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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

一般的情况下，子宫内膜的炎症不会导致月经的紊乱。

因为月经的月经周期是在机体的下丘脑垂体内分泌轴的调控之下，卵巢发生的周期性的改变。有子宫内膜炎存在的情况下，这种月经周期是不会受影响的，所以一般的不会导致月经的紊乱。如果子宫内膜炎炎症比较厉害，会有异常出血的情况，也就是在不该来月经的时候，因为有炎症可能会有炎性渗出的情况。

如果严重，可能就会有一些血性的白带，自己感觉可能就是一种月经紊乱，但是如果去细细的分辨，就会发现周期还是很规律的，该来月经的时候，还是会有月经来潮，只是在没有月经的情况下，可能会有一些极少量的血性分泌物，这种是炎性的分泌物，并不是月经紊乱的表现。

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

子宫内膜炎高锰酸钾坐浴有一定效果。

高锰酸钾是一种杀菌溶液，只是杀灭细菌，但是在盆里边泡上高锰酸钾，人坐在里边，高锰酸钾进不到子宫腔里，进不到内膜部位，就没有用。

但用高锰酸钾消毒，去洗外阴，对预防进一步的外阴上行感染，也就是外阴通过阴道，再到达宫腔，如果能够把杀灭细菌，可以预防进一步感染，这样有一定效果。但是仅仅作为辅助治疗，真正的治疗还是需要通过抗菌素治疗。

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

对急性子宫内膜炎病人，可能会处在发烧、肚子疼、食欲不好，一般希望吃清淡、易消化食物，比如小米粥、面条、鸡蛋汤，反不要吃大鱼大肉消化不了的，因为发烧肯定是不太舒服的。

另外，要多吃新鲜蔬菜水果，维生素的含量会比较高，对发烧病人、炎症病人，有修复作用。高蛋白饮食，因为发烧，整个身体消耗会较大，所以多吃鱼类、肉类、鸡蛋、奶等含高蛋白饮食，对机体消耗会有所补偿，对机体抵抗力恢复也会有所帮助。

如果是慢性内膜炎，在饮食上没有特别要求，病人注意健康饮食就可以。另外病人一定要戒烟、戒酒，咖啡、浓茶、碳酸饮料还是要尽量避免，这些饮品对疾病恢复不利。

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

对急性的炎症是不需要，甚至是不能做宫腔镜检查的。因为急性炎症期间，是禁止宫腔操作，宫腔操作在这种情况下，会加重感染的扩散，引起更严重的炎症的状况，甚至会引发急性的盆腔炎症，所以是不需要做的。

但是对慢性子宫内膜炎，需要去做宫腔镜检查，因为慢性子宫内膜炎的病人，往往没有症状，可能只是稍微的有肚子疼，稍微的有白带增多，但是这些都不是特异的慢性内膜炎的诊断的方法。

慢性内膜炎，一般有两种诊断方法，第一个就是子宫内膜的活检，内膜的活检做病理，可以看到有这种浆细胞的浸润，或者用这种免疫组化染色，特异性浆细胞染色的方法，也就是CD138的阳性，就能诊断内膜炎，这是慢性内膜炎诊断的金标准。在做内膜炎诊断的时候，有的病人是要通过宫腔镜来进行检查，因为这种病人往往可能会有流产或者是怀不上孕。

怀疑有慢性的内膜炎，可能需要去做宫腔镜检查。宫腔镜检查不光诊断内膜炎，可能有一些比如宫腔粘连或者是内膜息肉，也影响怀孕，这个时候就需要去做宫腔镜的检查，如果是慢性内膜炎的病人，在宫腔镜下可以看到子宫内膜，有那种微小的息肉样的改变，或者是内膜的充血、水肿，也是诊断内膜炎的方法，所以对慢性内膜炎的病人，宫腔镜的检查还是非常有必要的。

月经结束9天检查子宫内膜7 mm 不是很正常。如果月经周期是24天，月经结束后的第9天，去查内膜7 mm 内膜，是有点偏薄。如果是24天一个月经周期，月经来5天，相当于是在月经周期当中的第14天，这个时候应该是已经过了排卵期了，这个时候子宫内膜能够在10 mm 以上是会比较优的情况。但是7 mm 偏薄一点。但是本身子宫内膜的测量是有误差的，可能这个医生测的是7mm，下一个医生测的是9mm，再下一个医生测的是10mm，导致有几个毫米的误差。子宫内膜有多厚不是怀孕特别重要的决定性，见过测得只有5 mm 的病人都正常能够怀孕，所以不要太去纠结指标。

其实子宫内膜除了异位盆腔，还会异位到其他地方。比如鼻腔，虽然鼻腔很少见，但是也会出现这种情况，如果子宫内膜异位到鼻腔，就会表现周期性流鼻血，还有些人会异位到直肠，就表现出直肠周期性便血。实际上子宫内膜是可以跑到盆腔以外的部位。

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

子宫内膜炎用热水袋敷肚子没有太大帮助。

在炎症的状况下，如果用热水袋敷肚子，局部温度增高后会加重炎症扩散，同时局部炎症增高后，还会导致局部血管扩张，可能会加重疼痛，所以不主张内膜炎的病人敷肚子。

慢性子宫内膜炎的病人，可能肚子不太舒服或疼，有时候会觉得发凉，用热水袋敷后，会觉得比较舒服，这种情况是可以的。尤其是热水袋敷了以后，可能会增加局部血液循环，更有利于促进炎症吸收。

对子宫内膜炎病人，主要看是急性状态还是慢性状态，急性状态下是不主张用热水袋敷肚子；慢性状态下，如果觉得舒服可以用，如果没有觉得很舒服，其实用了以后也没有太多帮助。

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

如果诊断急性子宫内膜炎，通过抗菌素治疗症状缓解，也就是肚子不再疼、白带减轻、不发烧、白血球降到正常，就认为疾病就好了，一般用药的时间在一个星期，顶多两个星期，症状就可以好转。

如果用药以后，症状还不好转，需要进行更换抗菌素，说明所选用抗菌素对细菌不敏感，需要敏感抗菌素进行治疗。但是慢性的子宫内膜炎，因为病人没有什么症状，所以一般的会治疗两周时间。

根据科学研究发现，即便治疗两周，还有相当一部分的病人再去做子宫内膜活检时，实际上内膜炎症的标记物CD138或CD38，还是阳性表现，需要再进行第二个疗程的治疗，同样还是持续两周时间，甚至有的人需要进行第三个疗程治疗。相当一部分的病人一个疗程就可以治好，因为很多病人可能一个疗程治疗并不能好，所以一般治疗后需要复查子宫内膜，当CD138转阴就认为治好了。

宫颈管内表面有内膜，子宫腔的内表面也有内膜。宫颈管的内膜有炎性刺激，也会出现增生，也会形成息肉。宫颈有宫颈外口，像一个甜甜圈，呈管状，除了外口可以看得见，在阴道里面看得见，但是管子在里面就看不见。在肉眼可见的宫颈外口的息肉，能够清清楚楚看到它的根，彻底把它摘除了，不让其复发，这样是比较好、比较彻底。但是，如果是在宫颈管里面的息肉，蒂部根本看不清，若在外口把突出的地方夹断，有根在还会继续长大又复发。甚至夹完以后，由于息肉比较粗大，蒂比较粗，里面的血管夹完以后，可能会大量出血，则比较危险。

阴道的分泌物、阴道的流液，或者阴道的分泌物，实际上是女性生殖道的异常的分泌物，可能是有阴道炎、宫颈炎、盆腔炎。子宫腔的炎症、输卵管的炎症和盆腔的炎症，机体的反应都会让组织产生红肿热痛，阴道黏膜、宫颈黏膜有炎症都有分泌物增多，有渗出和分泌增多的改变。