脑出血一个月，男性72岁，现在出现排尿困难，很多时候考虑是神经系统的病变引起的。可以先以留置导尿，甚至如果出现尿潴留，就要以留置导尿等膀胱恢复。不能让病人一直去憋尿，要保护膀胱的功能，先以引流尿液为主。看看神经系统的康复情况怎么样？如果是2-3个月，甚至是可以夹闭尿管，有尿急的感觉甚至是膀胱的感觉，200-300mL已经有比较明显的尿急，但是就是拉不出尿。可能就要考虑会不会存在，有膀胱的逼尿肌跟括约肌的失协调。如果等神经系统的病变已经康复了，可能要进一步去泌尿外科做尿动力或者尿流率，看看是不是存在神经系统的神经源性膀胱。后续的治疗，可能就要看看要不要做膀胱起搏器，甚至是不是老年男性合并有前列腺增生，要进行前列腺增生的手术，需要根据情况而定的。

这种出血性的疾病就包括了这个消化道出血，脑出血肺出血的这些情况，或者是有凝血功能异常的，或者是血小板非常低下的这种情况，还有严重的肝肾功能障碍的患者，也是不考虑去做这个支架的。

脑基底节出血其实是很中心，在大脑的深部靠近中间位置的出血，这个位置的出血影响会非常大。大脑神经系统里边靠近中心越深的位置，肿瘤或者出血或者损伤，病人的情况会非常重。所以大家都知道了，脑出血就是脑血管意外，就是中医说的出血性中风，是比较严重的问题，不是一般的小问题。

少量的脑出血应该怎么办？

因为脑出血有多种类，包括蛛网膜下出血、脑表面出血、脑实质出血、脑室出血、脑干出血等等不同的临床表现。轻的可能是头晕、头痛；重的可能会意识障碍、昏迷。更严重的脑干出血或者脑干周围出血，导致脑干血管痉挛，出现深昏迷、呼吸停止，需要呼吸机辅助，这是最严重的脑干出血。所以不要以为少量脑出血很轻，要看出血在哪个位置。

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作者：首都医科大学宣武医院 神经内科 主任医师 王默力

脑出血和脑梗在发病机制方面不同。从症状表现上两者可以完全一样。它们的症状表现是由于部位来决定的，比如脑出血和脑梗死，如果是在同一个部位发生，那症状表现就是一样的；如果是在不同的部位，它们的表现就有可能有所差异。

脑出血和脑梗死还有病因不一样。缺血性脑血管病，也就是脑梗死，它的病因是和动脉粥样硬化造成的血管狭窄，慢慢的血管堵塞。而脑出血也可以在动脉粥样硬化的基础上，而是管壁的薄弱，在突然的颅压增高的情况下，血管破裂，这是最主要的区别。

少量脑出血手术还是保守治疗，要根据位置进行选择。如果在大脑半球、小脑，可能不需要手术，但少量脑出血，是在脑干或者丘脑、中脑等位置，几毫升已经可以要命了。比如在脑干超过8ml-10ml几乎是致命的，但在额叶、枕叶10-20ml，又是老人家，缓冲的空间比较大，引起的症状则很轻，可以保守治疗。所以少量脑出血不做手术，肯定等慢慢吸收，不做手术有不做手术的方法。有些还可以做穿刺钻孔引流，这是一种比较简单有效的方法。少量脑出血没有危及生命、中线没有移位、周围水肿不算很厉害，这种情况可以保守治疗，大概是2-3个星期，基本上则可以吸收了。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 神经内科 主任医师 王默力

如果是小量的脑出血，可以自行恢复。因为经常可以在核磁片上看到有过陈旧的出血的痕迹，就说明曾经出血过，但是并没有引起注意，症状自行恢复了，血肿自己吸收了，症状也就消失了。

所以脑出血是可以自行恢复的，但是出血量大的情况下是不能自己恢复的，需要经过医生的救治，尽快清除脑血肿，减少血肿对周围脑组织的压迫，缓解症状、迅速的恢复。

对于脑出血，建议最好不要把希望都寄托在自行恢复上，有症状就要赶快去医院检查，由医生来加以处置。

66岁少量脑出血引起左肩痛，这种情况比较少，整个左上肢没力、上肢麻木，这种情况可能比较多。单纯少量脑出血引起左肩关节的痛，还是不太多见。左肩痛不一定是脑出血影响，可能是肩的关节炎。或者年纪大有风湿骨痛、风湿性关节炎等引起骨头痛，刮风下雨天气变化时，就会特别痛的，所以这种情况可能不是与脑出血有关系。

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作者：首都医科大学宣武医院 神经内科 主任医师 王默力

脑出血的后遗症是因为血肿对于脑细胞的压迫，引起功能障碍所造成的表现和症状，要尽快的清除脑出血，防止遗留后遗症。

一年以后没有恢复的症状就叫后遗症。所以在一年之内，对于损伤的脑细胞的功能，都要加以积极的救治。包括康复和药物的治疗，积极的去做康复的训练和营养脑细胞药物的服用，让患者在一年之内尽快把出现的症状更多的恢复。

如果恢复不了，就叫做后遗症。但实际上从康复的角度来说，长期的康复可以调动存活脑细胞来代替死亡脑细胞的功能，有些所谓后遗症的表现还会恢复。

我曾经是一个活泼开朗的女孩，直到两年前的一天，我的生活被一场突如其来的脑出血打乱了。从那时起，我的身体就像被锁在一个笼子里，无法自由活动。每天都在与疾病斗争，希望能够恢复到从前的状态。然而，现实却是残酷的，医生告诉我，我的病情已经到了后遗症阶段，无法完全恢复了。

我开始四处求医，试图找到一个能够治愈我的方法。有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。通过视频通话，我与一位经验丰富的医生进行了详细的交流。医生告诉我，虽然我的病情无法完全恢复，但可以通过控制血压、适当锻炼和服用降压药来预防复发。

我按照医生的建议进行了治疗，并且每天都测量自己的血压。虽然过程中遇到了一些困难，但我始终坚持不懈。现在，我的病情已经稳定了很多，虽然还不能像以前那样自由活动，但至少我可以在家中进行一些简单的日常活动了。

这次经历让我深刻地认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。对于像我这样行动不便的患者来说，它们提供了一种方便快捷的就医方式。同时，我也希望更多的人能够关注自己的健康，及时预防和治疗疾病。

我爸今年60岁，6年前曾经因脑出血做过手术。最近，他总是感到手脚无力，偶尔还会有脚麻的现象，记忆力也明显下降。我们一家人都很担心，怕他再次中风。于是，我陪他来到江门市的某三甲医院进行检查。MRI结果显示，他有多发腔隙性脑梗死和陈旧性脑出血灶。医生说，这可能是他长期高血压未能有效控制的结果。现在的血压经常波动在90+/60+到105/60+之间，低于正常水平。医生建议他将血压药物减量，并且最好能维持在130/80的水平。同时，医生也开了阿司匹林肠溶片，用于预防二次中风的发生。但是，我爸最近总是感到肠胃不适，医生建议我们去消化科做进一步检查，化验大便，以确定是否可以继续服用阿司匹林肠溶片。面对这种情况，我们一家人都很焦虑，不知道该如何平衡预防和治疗的关系。医生说，尽早上医院，消化科和神经内科一起看，才是最稳妥的方法。我们决定听从医生的建议，希望能找到一个既能预防脑梗塞又能避免胃肠道出血的解决方案。

我妈的病情一日不如一日，高血压引起的脑出血已经三个月了。右侧肢体不能动，腿可以动，脚和胳膊却像被冻结了一样。我们一家人都很着急，四处寻找治疗方法。终于，在网上找到了一位专家医生，通过京东互联网医院进行线上问诊。医生详细询问了我妈的病情，并给出了专业的建议：长期控制好血压，避免复发；有条件还可以做现代康复三个月。我们按照医生的指导，积极配合治疗，情况逐渐有所好转。现在我妈可以慢慢走路了，虽然右侧胳膊仍然不能动，但我们有信心会恢复的。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院的便利和重要性。尤其对于我们这些生活在小县城的人来说，能够通过网络得到大城市大医院的专家医生的帮助，真的是太好了。希望更多的人能够了解和使用这种服务，早日康复。

我还记得那个晚上，父亲突然倒地，呼吸急促，眼神空洞。我们立即将他送往了廊坊市的某大型医院。经过初步检查，医生告诉我们，父亲脑出血严重，已经没有自主呼吸，瞳孔散大，对光反射消失。这种情况下，医院只在急诊救治，不给办理住院。我们一家人都陷入了绝望。

在接下来的几天里，我们四处奔波，寻找任何可能的治疗方法。终于，在一个朋友的推荐下，我们联系了京东互联网医院的在线专家。通过视频问诊，专家详细了解了父亲的病情，并给出了专业的建议。虽然前景不容乐观，但我们决定尝试一切可能的治疗方式。

在专家的指导下，我们决定进行引流手术，希望能够释放颅内压力，恢复父亲的呼吸。手术后，父亲的状态有所改善，但仍然需要长期的康复和护理。我们感激京东互联网医院的在线专家，他们在我们最需要帮助的时候伸出了援手。

我还记得那天，我的心情像被扔进了深渊。我的父亲突然中风，手术后一直昏迷不醒。我们一家人都陷入了绝望。直到我在京东互联网医院上找到了一位专业的医生，他的名字叫范超勇主治医生。他的耐心和专业知识给了我们一丝希望。

在与范医生的交流中，我了解到父亲的病情并不乐观。范医生告诉我，脑出血手术后，手指偶尔能动是好转的征兆，但也不能掉以轻心。我们需要密切关注父亲的病情，并及时采取措施促进康复。

范医生建议我们使用一些营养神经的药物，并且推荐了安宫牛黄丸。虽然我一开始对中药持怀疑态度，但范医生解释说，安宫牛黄丸有助于醒脑开窍，促进昏迷病人的苏醒。我们按照范医生的建议，开始给父亲使用这些药物，并且注意了护理上的细节，如定时翻身、保持呼吸道通畅等。

随着时间的推移，父亲的病情逐渐稳定，甚至开始有了自主呼吸和手指的微小动作。我们一家人都非常感激范医生和京东互联网医院的帮助。他们不仅提供了专业的医疗建议，还给了我们信心和勇气去面对困难。

随着生活节奏的加快和生活方式的改变，心脑血管疾病已经成为威胁人们健康的主要杀手之一。据统计，心脑血管疾病是全球范围内的主要死因，占所有死亡的约30%。在中国，这一数字更是高达40%以上。那么，心脑血管疾病究竟有哪些名称呢？

首先，我们来看心脏方面的疾病。冠心病、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等都是常见的心脏疾病。其中，冠心病是最常见的一种，主要是由于冠状动脉供血不足引起的。心肌梗死则是由于冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死的严重疾病。心力衰竭是指心脏泵血功能下降，不能满足机体代谢需要的病理生理状态。心律失常则是指心脏的节律发生异常，包括心动过速、心动过缓、心房颤动等多种类型。

其次，我们来看脑血管方面的疾病。脑卒中、脑出血、脑梗死等都是常见的脑血管疾病。其中，脑卒中是最常见的一种，主要是由于脑血管的阻塞或破裂引起的。脑出血是指脑血管破裂导致的出血，通常是由于高血压、动脉瘤等原因引起的。脑梗死则是由于脑血管的阻塞导致脑组织缺血坏死的疾病。

那么，如何预防和治疗心脑血管疾病呢？首先，保持健康的生活方式是非常重要的。这包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持良好的心态等。其次，定期体检也是必不可少的。通过体检，可以及早发现心脑血管疾病的风险因素和早期症状，从而采取相应的预防和治疗措施。最后，互联网医院和线上问诊也为心脑血管疾病的管理提供了新的途径。通过在线咨询、远程监测等方式，患者可以更加方便地获取专业的医疗建议和服务，实现早期预防、早期诊断和早期治疗。

总之，心脑血管疾病是我们必须重视的健康问题。只有通过科学的预防和治疗，才能有效地降低其发病率和死亡率，提高人们的生活质量和寿命。让我们一起关注心脑血管健康，共同迈向健康的生活方式！

2024年9月5日，广州市的李先生带着他父亲的病例来到中山大学附属第三医院，寻求康复治疗的帮助。李先生的父亲在脑出血后恢复清醒，但仍有肺炎并进行了气管切开术。李先生希望将父亲转到中山三院进行康复治疗，然而，他面临着预约床位的困难。经过与医生的多次沟通，李先生决定挂现场号去找医生，并被建议选择康复科或呼吸内科医生进行评估。

在与医生的交流中，李先生体验到了医生的专业知识和耐心。医生详细解答了他的疑问，并提供了多种就诊途径。李先生也感受到了医生的同情心和关怀，医生不仅关注患者的病情，还关心患者的家庭情况和心理状态。通过这次线上问诊，李先生对中山三院的医生和服务有了更深入的了解，并对未来就诊充满信心。