视频简介

作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

妊娠期糖尿病会影响胎儿，妊娠期糖尿病可能会导致胎儿出现以下情况：

1、可使胎儿的死亡率增高。研究认为，胎儿的死亡率增高主要与孕妇的血糖水平升高有关。妊娠期糖尿病患者若能严格地控制血糖，并在妊娠的晚期加强对胎儿的监测，是可以降低胎儿死亡率的。

2、可形成巨大胎儿。妊娠期糖尿病多发生在妊娠的中晚期，此时胎儿的器官已经形成，因此对胎儿的影响主要是可导致其过度发育，从而形成巨大胎儿。

3、可导致胎儿畸形。妊娠期糖尿病患者所孕育的胎儿容易出现神经系统和心血管系统的畸形，如脊柱裂、脑积水、先天性、肛门闭锁等。

5．可导致胎儿呼吸窘迫综合征：妊娠期糖尿病患者所生的胎儿易患呼吸窘迫综合征。

第一次来产检的时候，医生还要问你的身高和体重。这时候还会给大家进行体重指数的检测，很多人怀孕前可能体重很小很低，体重指数小于18.5，也是属于橙色高危的范畴。而且这种孩子的发育可能会受到影响，另外，个别因为代谢性疾病的会引起后面血糖的异常。BMI值超过了24，甚至有些人是达到了30，警惕妊娠期高血压、妊娠期糖尿病的发生。对于后期就是在早孕之后，体重的增长、控制会有指导性的，比如肥胖的，我们就要求体重的增长，每个礼拜不能超过多少等等。

怀孕期间发生的血糖异常，无论是妊娠期糖尿病、妊娠合并糖尿病，当发现血糖不正常之后，要通过运动和饮食控制，尝试把血糖控制在相对稳定范围。如果饮食和运动达不到控制的要求之后，则该使用药物协助控制血糖。但是因为糖尿病，很多时候一定要对自己有充分了解，所以跟主治医生沟通一下，把吃的东西跟主治医生一起研究看看。

量宫高、腹围，这是以前比较金标准的一种手段。因为以前是超声没有这么多，现在因为很多人借助超声检查，可能在量宫高方面不是很在意。其实量宫高，可以判断一下有没有巨大儿？有没有羊水过多？或者是胎儿发育异常，胎儿生长受限等等这些情况。另外一个听胎心，如果肥胖的可能听胎心就比较困难。希望孕妇在做产检之前，能够排空膀胱，就是把小便排干净之后，再去找医生听胎心就比较容易听到，肥胖的更应该要注意到这方面。

羊水暗区，羊水的径线84mm是稍微羊水偏多，没有严重不严重的，这种羊水是轻度的羊水过多，不需要太过担心。但是要排查血糖有没有可能有问题，要进行对于血糖情况的排查。同时也要把前期的产检结果翻出来看，确定情况，排除孩子有没有可能导致羊水过多。现在37周羊水多点，不需要太担心，不严重。需要做的是，可能会在39周接近预产期的时候再去进行一次羊水的监测。如果那个时候羊水还是稍微偏多，可能也会适当的去决定终止妊娠的时机。另外，当发现羊水过多以后，一定要反过来把血糖的情况再进行复测。

怀孕33周羊水指数有点大，是属于正常的羊水偏多的上界，需要做彩超检查胎儿有没有胃泡、消化道的畸形，或者是有消化道的缺陷的问题，还有要测血糖，排除有糖尿病的风险。

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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

妊娠期间可以通过注射胰岛素来进行治疗，而且还可以通过控制饮食，参加运动使血糖达标。

妊娠期糖尿病患者应该注意积极调整胰岛素使用剂量，妊娠过程中机体对胰岛素需求不断变化，在妊娠中、晚期对胰岛素需求量有不同程度的增加。妊娠32到36周胰岛素需要量达高峰，妊娠36周后稍下降，应根据个体血糖监测结果，不断积极调整胰岛素用量。每次调整后观察2到3天判断疗效，每次以增减量不超过胰岛素每天用量的20%为宜，直至达到血糖控制目标。

妊娠期糖尿病患者，如果能把握起注射始胰岛素治疗的正确时间，规范注射胰岛素，将血糖控制达标，就能最大程度地降低母婴各种并发症发生风险并安全分娩。

孕期体重过重有哪些危害

24周做四维，羊水是64mm，羊水指数是216mm。在孕期的羊水是有一个标准的，羊水指数超过250mm，羊水的深度超过80mm，就叫做羊水过多。这个四维现在羊水的深度64mm，羊水指数216mm，是一个正常的结果。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？