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作者信息：北京大学第三医院 妇科 副主任医师 张坤

慢性盆腔炎可以考虑腹腔镜检查，腹腔镜检查可以明确具体有没有病变存在的区域，以及了解局部病变存在相应原因，再进行针对性治疗。

腹腔镜手术是在肚子上打几个孔，然后把镜子拿一个摄像头进去，可以把腹腔里的状况反映在外界的显示器上，医生通过显示器观察，可以了解腹腔内状况。对于慢性盆腔炎症患者，尤其是通过各种治疗，症状都得不到改善，得不到缓解时，可以考虑做腹腔镜检查来明确局部病变类型。如果考虑有逐步脓肿，也可以做脓肿细菌培养，做脓肿切开引流，对于治疗还是有很好的帮助。

另外有一些患者，比如存在有不孕症的问题，也可以通过腹腔镜检查来了解局部输卵管状况，来评价不孕症原因，是不是和慢性盆腔炎症有关系，对于慢性盆腔炎症患者，采取腹腔镜探查还是有价值的。

需要介入科医生处理的腹痛、腹胀问题，比如大腹便便肚子很大，当然这种情况也有孕妇是肥胖的生理性改变。除了生理性改变、病理状况之外，在我国很常见的是肝硬化造成的肝腹水，在以往的血丝虫病等也会引起很多。现阶段肝硬化腹水就会引起腹胀，在这里面，很多情况下是需要介入治疗来干预的。

动力性肠梗阻、肠淤张等都是突然的腹痛，很多情况下是肠系膜血管的血栓形成。肠系膜上动脉、肠系膜下动脉、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉，统称肠系膜血管。静脉里面的血栓出现造成的后果，又有点类似肝硬化造成门静脉回流不良。该静脉血栓形成以后，肠道的静脉血回流也发生阻塞，就像下肢静脉血栓形成一样，自然会水肿、渗出造成腹水，同时也引起疼痛，该疼痛可能会钝痛一点，比较持续的，而且不是那么尖锐。

慢性盆腔炎要看有没有症状，急性盆腔炎可以用抗感染治疗，慢性盆腔炎可以用综合治疗，包括药物还有一些物理的方法，包括一些理疗等等。 如果是有盆腔粘连，只能手术去分解粘连才能够治疗。所以慢性盆腔炎要看有没有症状然后有没有生育要求，要进行综合的判断，再制定个体化的治疗方案。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的患者除了需要积极治疗，生活上还应该注意以下几点。

第一、保持室内空气新鲜，每天通风三次，每次15~20分钟，注意保暖，保持室温在18~22℃，湿度在50%~70%。

第二、出汗后及时更换衣服，避免受凉，衣服和盖被保持适中，避免影响机体散热，避免受风寒，不宜过度劳累。

第三、每天用清洗液冲洗会阴两次，加强经期、产后、流产后的个人卫生，养成个人良好卫生习惯的措施，如注意个人用物的清洁卫生，不与别人共享内裤、澡盆、毛巾、勤洗外阴、注意大小便、会阴清洁等。

第四、清淡饮食、补充营养，多吃高热量高蛋白容易消化的食物，比如黄豆、豌豆、花生、豆腐、豆浆、面筋、动物肝脏、鱼类、胡桃、甜瓜、燕麦等等。

慢性盆腔炎怎么治疗？

20多岁成人经常性的腹痛，一疼就要拉，可不可以吃益生菌，可能还是肠胃的综合征可能性会多一点，可以吃益生菌调理，最好做个肠镜。

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作者信息：北京大学第三医院 妇科 副主任医师 张坤

患者可以通过以下几点减少慢性盆腔炎发作：

一、患者在经期子宫内膜会有脱落、出血状况，这时宫颈的防御机制就会被打开。正常没有月经时，宫颈有比较强效的防御机制，就是宫颈黏液栓，但在来月经时黏液栓宫颈口是打开的，所以如果在经期不注意卫生，比如经期有同房、经期有游泳或盆浴，可能会导致阴道内存在正常细菌，会通过开放的宫颈口，通过宫腔往盆腔内进行感染，这时其实提供了上行感染机会。而盆腔炎症最常见的感染途径是上行感染。

二、如果患者出现阴道状况，常见的阴道炎症、白带增多等，需要有比较明确的检查，到正规医院检查和治疗，对于阴道炎症做出准确判断，再做出针对性治疗。

三、如果有急性妇科炎症，需要查一个比较强效积极彻底的治疗，减少急性炎症慢性迁延过程，需要合理使用足量抗生素，可以配合中成药进行治疗，减少急性炎症慢性迁延化，也是慢性盆腔炎治疗预防的措施。

盆腔少量积液，如果没有腰酸腰痛，是不用处理。因为在排卵以后卵泡液也会去在盆腔中，在排卵以后去做B超也能够发现盆腔有少量的积液，这是正常的不用理它。如果是有炎症盆腔有积液，再会伴随着腰酸背痛下腹坠胀甚至有里脊厚重感觉，这种情况下就要考虑是盆腔炎，盆腔炎就要积极治疗。积极治疗用消炎药，甚至用点静脉的抗生素来积极治疗。

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作者信息：北京大学第三医院 妇科 副主任医师 张坤

盆腔炎有可能会导致输卵管梗阻。

盆腔炎症一般以急性炎症为主，急性炎症起来以后，慢性迁延才会导致慢性的炎症。急性炎症如果有及时规范治疗，一般没有后遗症。所以急性炎症期，如果没有输卵管内膜的炎症，所以不太会引起输卵管炎症。但是如果急性炎症治疗没有得到及时治疗或急性治疗在治疗以后，急性炎症发作以后，慢慢的反复发作，就可能会导致慢性的炎症，输卵管也会受到波及，输卵管炎症发生以后，可能会导致输卵管管腔内的堵塞，最主要的原因还是粘连。这种情况下再去做疏通可能就比较困难了。所以对于输卵管炎症，有可能会引起输卵管的梗阻。

所以对这种情况的治疗，首先还是要从根上来做很规范的治疗，首先就是炎症期的药物治疗、抗炎治疗，另外如果真的是输卵管，因为炎症导致的输卵管梗阻，需要根据梗阻的状况去做手术治疗，比如外面形成粘连，粘连导致输卵管的梗阻，或输卵管伞形成粘连，这种情况都可以通过手术来改善局部状况，恢复输卵管通畅度。

所以，盆腔炎症有可能会引起输卵管梗阻，要从盆腔炎症的根上进行相应治疗，避免盆腔炎。然后盆腔炎发生后，要去做积极的治疗。盆腔炎症慢性迁延对输卵管造成危害后，也需要根据危害程度做相应处理。