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作者信息：广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

研究表明，如果腹主动脉瘤很小的时候去做手术，收益并不是很大。因此，目前国际上常建议，腹主动脉瘤到一定直径的时候再去做手术。

一般大于5cm以上或者近期突然增长比较快、伴有疼痛或者压迫到其他的脏器引起梗阻，栓子脱落引起远端的动脉栓塞，出现消化道瘘造成消化道大出血并发感染，动脉瘤直径大小不能作为唯一的指标。

除此之外，是否需要手术还需要考虑瘤体到最低动脉之间的一段相对正常的主动脉大小。如果瘤颈过度扩张，这时候就不能做微创手术。对于患者年龄大，耐受手术比较困难，患者可以采用介入治疗。患者手术的时机需要综合多方面的指标和情况来考虑，选择手术的方法也根据患者的身体状况和解剖来进行选择合适的手术方法。

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作者信息：广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

腹主动脉瘤患者可以做微创手术，目前外科发展已经到了微创阶段，血管手术也可以做微创治疗。

腹主动脉瘤是一种腹主动脉的管壁损伤、膨大，传统的方式是开腹开放手术，置入人工血管，这样手术的风险比较大，并发症比较多，对心肺的要求比较高，手术的死亡率也高。现在腹主动脉瘤可以进行微创手术具有创伤小，恢复快的特点，也减少输血避免了开腹手术，给患者造成了巨大创伤，减少手术并发症和风险，在很大程度上保障了患者的安全。

近年来，腹主动脉瘤的诊治模式从传统的开放手术转向了腔内的治疗手术，并且成为一种微创的治疗方法。由于腔内隔绝术微创、风险低、简单，这种技术是应用的比较广泛，对更多的患者带来了安全的治疗方法。

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作者信息：广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

一些患者可以通过体检摸到腹部有搏动性的肿块或者腹部听到血管杂音或者震颤，可以怀疑腹主动脉瘤。比较推荐做的检查有：

第一、超声检查

超声检查简单、经济、无创，对腹主动脉瘤的诊断很有价值，准确性非常高。可以清晰的显示外形和腹壁血栓，是目前优选的初步的诊断方法，经济、方便。

第二、螺旋CT血管成像

应用高速螺旋CT进行1~5mm层段的断层扫描，在经过三维重建可以得到动脉的立体图像，一般用于治疗前的精准测量。

第三、核磁共振血管造影

核磁共振血管造影可以在横断面、冠状面或者矢状面采集一系列连续薄层的断面图像然后进行处理重建，可以清晰地看到血管。

第四、血管造影术

目前因为无创性的CTA和MR的应用，血管造影术已经比较少用于附属动脉瘤的诊断，但仍是治疗的方法。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

鼻咽炎和咽喉炎，存在以下四个方面的区别:

一、鼻咽炎是指鼻腔跟咽喉部都有炎症时，才称为鼻咽炎。其症状为鼻咽干燥，有粘稠的分泌物不能咳出，对患者来说不光是流不完的鼻涕，还有就是鼻子不通气引起的呼吸不畅。而咽喉炎是淋巴组织的急性炎症，常发生在鼻炎或者急性扁桃体炎之后，或者上呼吸道感染，是由细菌引起的一种疾病。

二、鼻咽炎的症状表现为咳嗽不断，而且伴有恶心。有些患者还会出现咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等，而咽喉炎的患者，则表现为咽部的干咳、干呕、干燥、干痒、头疼、关节酸痛、食欲不振，喉部的淋巴滤泡增生，并伴有不同程度的发热。

三、鼻咽炎指的部位是在鼻腔、咽腔交界的地方，而咽喉炎指的是咽喉部，包括咽喉、食道上部，以及气管通向胃和肺的通道。
四、发病时间不同，鼻咽炎为全年发生，以秋、冬、春季节多见，而咽喉炎及以冬春季节最为多见。

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作者：中国中医科学院西苑医院 呼吸内科 主任医师 苗青

慢性咳嗽误诊的原因是因为慢性咳嗽的发病因素很多。1 原因包括鼻腔、 咽喉、气管、 支气管 、肺以及胃食道，2 包括哮喘、嗜酸性粒细胞增多症、这些都会引起咳嗽，它的诊断和鉴别是非常困难的，很容易被误诊，所以诊断慢性咳嗽的时候，要做肺功能检查、胸片、 CT等等检查。

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作者：浙大医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸科 副主任医师 沈凌

通常把咳嗽根据病程分为三类，第一类叫急性咳嗽，它是指病程，在三个星期之内的咳嗽，通常我们所知道的，急性上呼吸道感染，感冒就属于急性咳嗽，病程超过八个星期的就是慢性咳嗽。我们刚才说的咳嗽，上气道咳嗽综合征、咳嗽变性哮喘、胃食管反流所致的咳嗽都属于慢性咳嗽范畴，那么病程在3到8周的原因就很多了，可以包括慢性咳嗽这些疾病，也有我们说的尚未感染所致的一些咳嗽，由于迁延不愈，时间可能延长到3到8周，严格意义上来讲。

我们知道所有的肺部疾病，都会引起咳嗽，比如说肿瘤，比如说得了肺炎或者是其他一些疾病，那么慢性咳嗽它的定义是时间，一个是大于八周以上，第二个就是临床表现是以咳嗽为主要或者唯一表现的。第三个就是必须是胸片或者做ct，肺部没有明显的这种病灶，这一类的疾病才能真正叫做慢性咳嗽。

高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

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作者：北京大学人民医院 心血管内科 主任医师 张海澄

成人轻度高血压如何管理呢？一、先别着急，先看有没有可逆性的原因再里边，比如说刚生气、着急或者刚运动完等，这种往往是一过性的增高，这时可以再观察；二、规矩地去测量血压达到了轻度高血压标准时，可以通过生活方式的锻炼先调整，比如说少吃盐，适当地多运动，多出汗等；三、保证休息，睡好觉，别熬夜；四、如果还是明显的增高，那么该吃药的话就适当地吃一点药。

我是一位老年患者，最近因为颌下腺腺样囊性癌的问题，进行了线上问诊。问诊开始时，医生助理提醒我，医生可能会需要一些辅助信息来更快地给出诊疗建议。我感到这种关心和细心让我倍感温暖。

在问诊过程中，医生给出了非常专业的建议，详细解释了我的病情和治疗方案。我提出了一些关于靶向药物的问题，但医生耐心地解释了目前没有合适的药物可以推荐，还为我提供了一些关于手术治疗、放疗和化疗的建议。我对医生的专业知识和细心态度非常满意。

最后，医生给出了密切随访的建议，让我感到非常安心。整个问诊过程中，医生始终以患者为中心，给予了我充分的关怀和建议。我深深感受到了医生的温暖和专业。

结束时，医生再次提醒我，如果有任何问题可以随时咨询。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的关心和建议。

在医学领域，囊性占位是一个较为常见的疾病名词。许多患者对于囊性占位是否为癌症存在疑问。本文将围绕这一主题展开，为您详细介绍囊性占位的定义、病因、症状、诊断方法以及治疗措施，帮助您全面了解这一疾病。

一、什么是囊性占位？

囊性占位是指体内某些器官或组织中出现囊性病变，形成囊性包块。这些囊性包块可以是良性或恶性的，但绝大多数情况下，囊性占位为良性病变。

二、囊性占位的病因

囊性占位的病因较为复杂，可能与以下因素有关：

• 遗传因素：家族中有囊性占位病史的患者，患病风险较高。
• 内分泌因素：某些内分泌疾病可能导致囊性占位。
• 感染因素：病毒、细菌等感染可能导致囊性占位。
• 药物因素：某些药物可能导致囊性占位。

三、囊性占位的症状

囊性占位的症状因病变部位和性质不同而异，常见症状包括：

• 疼痛：病变部位出现疼痛，可能为钝痛或刺痛。
• 肿块：病变部位可触及肿块，质地柔软。
• 压迫症状：病变部位压迫周围器官，可能导致相应症状。

四、囊性占位的诊断方法

囊性占位的诊断主要依靠以下方法：

• 影像学检查：如超声、CT、MRI等，可明确囊性占位的部位、大小、性质等。
• 实验室检查：如血液、尿液、痰液等检查，有助于排除其他疾病。
• 病理学检查：如穿刺活检、手术切除等，可明确囊性占位的性质。

五、囊性占位的治疗措施

囊性占位的治疗措施取决于病变部位、性质和患者的具体情况，主要包括以下几种：

• 药物治疗：适用于良性囊性占位，如激素类药物、抗感染药物等。
• 手术治疗：适用于恶性囊性占位或良性囊性占位需要切除的情况。
• 穿刺抽液：适用于囊性占位体积较大，引起压迫症状的情况。

六、囊性占位的预防与日常保养

为了预防囊性占位，建议您：

• 保持良好的生活习惯，如规律作息、饮食均衡、适量运动等。
• 避免接触有害物质，如烟草、酒精等。
• 定期进行体检，以便早期发现和治疗囊性占位。

总之，囊性占位并非癌症，但患者仍需重视。通过了解囊性占位的相关知识，积极配合医生进行治疗，相信您能够战胜病魔，恢复健康。

那是一个阳光明媚的早晨，我走进了中山大学肿瘤医院的门诊室，心里满是忐忑。医生***微笑着问我：“你好，我是这里的医生，有什么需要帮到你呢？请详细叙述你的病情和问题。”我告诉他，我右颌下有一个肿块，经过穿刺和CT检查，初步判断为良性，但手术后的化验报告却显示是腺样囊性癌。

医生建议我到上级医院会诊一下病理报告，并告诉我，手术后需要配合放疗，防止肿瘤的复发。我问他手术做完后多久才能放疗，他告诉我，一般情况下，手术后一个月左右开始放疗。听到这里，我有些担心，问医生手术后是不是发展很快，他安慰我说，如果切除干净是问题不大的。

然而，手术后我头部常有刺痛感，不知是不是转移了。我向医生咨询，他说转移的可能性不大，不用担心的，如果不放心的话，可以做一个颅脑的核磁共振检查。我心中的一块大石头终于落地了。

切除的肿块有两个3公分左右，医生说有点大，怕是到了中后期了。但医生的话也让我放心，他说不怕的，切除干净以后配合放疗就可以。我问他现在身体有点虚，饭量很好，能有敦治疗吗？医生告诉我，能够吃饭就好，身体很快就恢复了。

现在家属有点六神无主了，准备过两天到武汉中南医院去复查。医生告诉我，可以到上级医院复查一下，会诊一下病理报告，外室进行放疗就可以了。

我还询问了关于中药治疗的问题，医生告诉我，这个情况不建议用中药治疗，会耽误病情的，一定要正规的西医治疗。

在治疗过程中，我感受到了医生的耐心和专业。他总是耐心地倾听我的问题，给我解答，让我不再感到孤单和无助。我也学会了如何与医生沟通，如何更好地面对疾病。

我通过互联网医院找到了一位肿瘤内科的医生进行线上问诊。医生非常耐心细致地听取了我的主诉，然后建议我进行进一步的排查和检查。医生告诉我，根据我妈妈的CT报告描述，目前并不适合进行手术，但他认为还是需要进一步排查。我询问医生需要做什么检查，医生建议我做核磁和尝试另外一种取病理的方式。医生还向我解释了胰腺囊腺癌的生物学行为，告诉我这个病很少见，每个人也有个体差异，生存时间无法预判，但总的来说，预后相对较好。医生还强调了手术的重要性，并建议我到专门搞肝胆胰的医院咨询一下手术减瘤的可能。我感到很感激，决定尽快咨询几家专科医院的意见。在医生的建议下，我对治疗方案有了更明确的了解，也将更加积极地寻求医疗帮助。

在互联网医院进行了问诊，医生非常专业和耐心。医生在详细阅读我的病情描述后，给出了准确的诊断和建议。我询问了囊性灶对怀孕的影响，医生详细解释了情况并建议我进行B超检查。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我感到很安心。

最后，我对医生的服务非常满意，祝愿医生工作顺利，早日康复！

我是替嫂子问，腺样囊性癌遗传吗？

替嫂子最近非常担心，因为她家有亲戚患上了腺样囊性癌，她担心自己和孩子是否会遗传这种疾病。她特地来京东互联网医院咨询医生，希望能得到专业的建议。

医生非常耐心地听取了替嫂子的主诉，然后详细解释了腺样囊性癌的遗传情况。医生告诉替嫂子，腺样囊性癌并不是遗传病，不需要担心。即使家族中有人患上了这种疾病，也不代表自己或孩子会遗传。医生的解答让替嫂子松了一口气，她感激地向医生表达了谢意。

替嫂子还询问了关于孩子的预防措施，她很担心孩子会遗传这种疾病。医生耐心地解释了相关预防措施，并给出了专业建议。替嫂子听后放心了许多，她决定让孩子做一些检查，以排除隐患。

最后，医生再次强调腺样囊性癌并不是遗传病，建议替嫂子不要过分担心，同时也要尊重她的选择。替嫂子对医生的专业解答感到非常满意，她决定将医生的建议带回家，让家人一起听取医生的意见。