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作者信息：广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

研究表明，如果腹主动脉瘤很小的时候去做手术，收益并不是很大。因此，目前国际上常建议，腹主动脉瘤到一定直径的时候再去做手术。

一般大于5cm以上或者近期突然增长比较快、伴有疼痛或者压迫到其他的脏器引起梗阻，栓子脱落引起远端的动脉栓塞，出现消化道瘘造成消化道大出血并发感染，动脉瘤直径大小不能作为唯一的指标。

除此之外，是否需要手术还需要考虑瘤体到最低动脉之间的一段相对正常的主动脉大小。如果瘤颈过度扩张，这时候就不能做微创手术。对于患者年龄大，耐受手术比较困难，患者可以采用介入治疗。患者手术的时机需要综合多方面的指标和情况来考虑，选择手术的方法也根据患者的身体状况和解剖来进行选择合适的手术方法。

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作者信息：广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

腹主动脉瘤患者可以做微创手术，目前外科发展已经到了微创阶段，血管手术也可以做微创治疗。

腹主动脉瘤是一种腹主动脉的管壁损伤、膨大，传统的方式是开腹开放手术，置入人工血管，这样手术的风险比较大，并发症比较多，对心肺的要求比较高，手术的死亡率也高。现在腹主动脉瘤可以进行微创手术具有创伤小，恢复快的特点，也减少输血避免了开腹手术，给患者造成了巨大创伤，减少手术并发症和风险，在很大程度上保障了患者的安全。

近年来，腹主动脉瘤的诊治模式从传统的开放手术转向了腔内的治疗手术，并且成为一种微创的治疗方法。由于腔内隔绝术微创、风险低、简单，这种技术是应用的比较广泛，对更多的患者带来了安全的治疗方法。

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作者信息：广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

一些患者可以通过体检摸到腹部有搏动性的肿块或者腹部听到血管杂音或者震颤，可以怀疑腹主动脉瘤。比较推荐做的检查有：

第一、超声检查

超声检查简单、经济、无创，对腹主动脉瘤的诊断很有价值，准确性非常高。可以清晰的显示外形和腹壁血栓，是目前优选的初步的诊断方法，经济、方便。

第二、螺旋CT血管成像

应用高速螺旋CT进行1~5mm层段的断层扫描，在经过三维重建可以得到动脉的立体图像，一般用于治疗前的精准测量。

第三、核磁共振血管造影

核磁共振血管造影可以在横断面、冠状面或者矢状面采集一系列连续薄层的断面图像然后进行处理重建，可以清晰地看到血管。

第四、血管造影术

目前因为无创性的CTA和MR的应用，血管造影术已经比较少用于附属动脉瘤的诊断，但仍是治疗的方法。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

甲流和乙流相比较，甲流会更严重一些。

甲流和乙流的鉴别是需要通过核酸检测的，单纯从临床症状上是难以区分开的。因为这两种疾病的临床表现基本上是相同的，都可以出现高热、头痛、肌肉酸痛等症状，也都可以出现流鼻涕、打喷嚏、咽痛、咳嗽等呼吸道的症状。流感病毒属于RNA病毒，根据核蛋白抗原性不同，将流感病毒分为甲、乙、丙三型。另外根据血凝素和神经氨酸酶抗原性的不同，又将甲流分为不同的亚型，其中甲型流感是极容易发生变异的，其中甲型流感病毒H有15种，N有9种，由于甲流抗原容易发生变异，而人体的原免疫力对变异了的新病毒多无效，所以容易引发流感流行。

高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

本期带你了解：听说，阿兹海默也会遗传？听一听专家怎么说

嘉宾：徐俊 主任医师

擅长:1、阿尔茨海默病及相关认知障碍疾病的临床规范诊治和发病机制研究；2、癫痫、头痛等发作性疾病；3、视神经脊髓炎等神经免疫疾病早期诊断和全程管理；4、脑白质病；运动障碍疾病；神经遗传病。

简介:主任医师，教授，博士生导师。国家神经系统疾病临床医学研究中心认知障碍方向学术带头人。医学博士，美国匹兹堡大学博士后。中华医学会肠外肠内营养分会神经营养学组副主委，中国老年医学学会认知障碍分会副会长，中国卒中学会青年理事会副理事长。主持国家自然科学基金4项，部省级课题20项，总经费1000余万。北京市青年拔尖团队带头人，江苏省卫生拔尖人才。擅长认知障碍，遗传病，自身免疫性脑炎等神经疾病临床诊治。

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作者：北京大学人民医院 心血管内科 主任医师 张海澄

成人轻度高血压如何管理呢？一、先别着急，先看有没有可逆性的原因再里边，比如说刚生气、着急或者刚运动完等，这种往往是一过性的增高，这时可以再观察；二、规矩地去测量血压达到了轻度高血压标准时，可以通过生活方式的锻炼先调整，比如说少吃盐，适当地多运动，多出汗等；三、保证休息，睡好觉，别熬夜；四、如果还是明显的增高，那么该吃药的话就适当地吃一点药。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海

大约90%的脑膜瘤为良性肿瘤，少数为不典型（半恶性）和恶性脑膜瘤（非良性脑膜瘤）。

良性恶性与性别、年龄相关。男性发病率低，但男性发生非良性脑膜瘤的比例高；发病年龄越轻，非良性脑膜瘤的比例也越高。有报道称，18岁一下青少年，尤其是男性脑膜瘤患者中非良性脑膜瘤的比例高达50%。这些提示，脑膜瘤患者年龄越轻，尤其是男性，我们治疗就要越积极、手术切除要越彻底。

良性脑膜瘤全切除有可能治愈，即使没有全切除，术后辅助伽马刀治疗后也能长期生存；非良性即使全切除仍有复发可能，没有全切除者复发率更高，因此术后需要放疗和综合治疗。

那是一个阳光明媚的早晨，我走进了中山大学肿瘤医院的门诊室，心里满是忐忑。医生***微笑着问我：“你好，我是这里的医生，有什么需要帮到你呢？请详细叙述你的病情和问题。”我告诉他，我右颌下有一个肿块，经过穿刺和CT检查，初步判断为良性，但手术后的化验报告却显示是腺样囊性癌。

医生建议我到上级医院会诊一下病理报告，并告诉我，手术后需要配合放疗，防止肿瘤的复发。我问他手术做完后多久才能放疗，他告诉我，一般情况下，手术后一个月左右开始放疗。听到这里，我有些担心，问医生手术后是不是发展很快，他安慰我说，如果切除干净是问题不大的。

然而，手术后我头部常有刺痛感，不知是不是转移了。我向医生咨询，他说转移的可能性不大，不用担心的，如果不放心的话，可以做一个颅脑的核磁共振检查。我心中的一块大石头终于落地了。

切除的肿块有两个3公分左右，医生说有点大，怕是到了中后期了。但医生的话也让我放心，他说不怕的，切除干净以后配合放疗就可以。我问他现在身体有点虚，饭量很好，能有敦治疗吗？医生告诉我，能够吃饭就好，身体很快就恢复了。

现在家属有点六神无主了，准备过两天到武汉中南医院去复查。医生告诉我，可以到上级医院复查一下，会诊一下病理报告，外室进行放疗就可以了。

我还询问了关于中药治疗的问题，医生告诉我，这个情况不建议用中药治疗，会耽误病情的，一定要正规的西医治疗。

在治疗过程中，我感受到了医生的耐心和专业。他总是耐心地倾听我的问题，给我解答，让我不再感到孤单和无助。我也学会了如何与医生沟通，如何更好地面对疾病。

我是替嫂子问，腺样囊性癌遗传吗？

替嫂子最近非常担心，因为她家有亲戚患上了腺样囊性癌，她担心自己和孩子是否会遗传这种疾病。她特地来京东互联网医院咨询医生，希望能得到专业的建议。

医生非常耐心地听取了替嫂子的主诉，然后详细解释了腺样囊性癌的遗传情况。医生告诉替嫂子，腺样囊性癌并不是遗传病，不需要担心。即使家族中有人患上了这种疾病，也不代表自己或孩子会遗传。医生的解答让替嫂子松了一口气，她感激地向医生表达了谢意。

替嫂子还询问了关于孩子的预防措施，她很担心孩子会遗传这种疾病。医生耐心地解释了相关预防措施，并给出了专业建议。替嫂子听后放心了许多，她决定让孩子做一些检查，以排除隐患。

最后，医生再次强调腺样囊性癌并不是遗传病，建议替嫂子不要过分担心，同时也要尊重她的选择。替嫂子对医生的专业解答感到非常满意，她决定将医生的建议带回家，让家人一起听取医生的意见。

我是一位老年患者，最近因为颌下腺腺样囊性癌的问题，进行了线上问诊。问诊开始时，医生助理提醒我，医生可能会需要一些辅助信息来更快地给出诊疗建议。我感到这种关心和细心让我倍感温暖。

在问诊过程中，医生给出了非常专业的建议，详细解释了我的病情和治疗方案。我提出了一些关于靶向药物的问题，但医生耐心地解释了目前没有合适的药物可以推荐，还为我提供了一些关于手术治疗、放疗和化疗的建议。我对医生的专业知识和细心态度非常满意。

最后，医生给出了密切随访的建议，让我感到非常安心。整个问诊过程中，医生始终以患者为中心，给予了我充分的关怀和建议。我深深感受到了医生的温暖和专业。

结束时，医生再次提醒我，如果有任何问题可以随时咨询。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的关心和建议。

我通过互联网医院找到了一位肿瘤内科的医生进行线上问诊。医生非常耐心细致地听取了我的主诉，然后建议我进行进一步的排查和检查。医生告诉我，根据我妈妈的CT报告描述，目前并不适合进行手术，但他认为还是需要进一步排查。我询问医生需要做什么检查，医生建议我做核磁和尝试另外一种取病理的方式。医生还向我解释了胰腺囊腺癌的生物学行为，告诉我这个病很少见，每个人也有个体差异，生存时间无法预判，但总的来说，预后相对较好。医生还强调了手术的重要性，并建议我到专门搞肝胆胰的医院咨询一下手术减瘤的可能。我感到很感激，决定尽快咨询几家专科医院的意见。在医生的建议下，我对治疗方案有了更明确的了解，也将更加积极地寻求医疗帮助。

在互联网医院进行了问诊，医生非常专业和耐心。医生在详细阅读我的病情描述后，给出了准确的诊断和建议。我询问了囊性灶对怀孕的影响，医生详细解释了情况并建议我进行B超检查。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我感到很安心。

最后，我对医生的服务非常满意，祝愿医生工作顺利，早日康复！