做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

早泄与勃起功能障碍的区别？

早泄和勃起功能障碍的区别，主要体现在临床表现不同、发病原因不同、治疗方法不同等三个方面。

1) 临床症状不同：早泄的表现主要是在性生活中很快就射精，勃起的硬度是没有问题的；而勃起功能障碍的症状主要是勃起困难、勃起硬度不足、中途疲软。

2) 发病原因不同：刚才我们已经讲过这2个疾病的病因，病因是不同的。

3) 治疗方法不同。早泄的治疗方法主要是改善控精能力、降低龟头敏感度等措施从而达到延长性生活时间的目的；而勃起功能障碍的治疗方法主要是通过改善阴茎血流达到增加勃起硬度，从而获得满意性生活。

月经第7天了一直都是一点点的出血，能不能喝宫血宁？ 假如觉得月经拖的时间很长，跟平常不一样，首先我觉得可能不是自己用药的问题，而是应该去医院检查一下。因为有时候月经延长了，可能是有一些疾病的信号。所以如果觉得月经时间确实延长了，就要去医院看一下。

膝关节有15年是它最好的时间，平均15岁到30岁，这个时间是膝关节的状态最好的时候。15岁以前还在生长，在长的过程中由于这些周围相关骨周围的软组织跟骨头长的速度很不一样，在这个过程中可能会出现膝关节周围的疼痛。

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作者：西安交通大学第一附属医院 主任医师 张银刚

引起膝关节疼痛的原因确实有很多，不同部位的疼痛一般也是有不同的原因的。常见的原因有这7大原因，对比症状，看看你是哪一种？

本期话题：怎样区分腰肌劳损和腰椎间盘突出？

出镜嘉宾：中国科学院广安门医院中医骨科  副主任医师  毕春强

擅长领域：①颈椎病，颈性眩晕，腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，脊柱骨折，腰肌劳损；膝骨关节炎，股骨头坏死；腱鞘炎，网球肘，跟痛症，肌筋膜炎等中西医结合保守治疗。②脊柱微创及开放手术，髋膝关节置换，拇外翻，创伤骨折等手术治疗。

细菌性阴道炎是常见的一种阴道炎，如果确实反反复复发作，要从以下几方面找一下原因。 首先可以去做一个血糖的检查，看一看是不是有血糖方面的问题。如果老是反复发作，可以请男方也吃点药。另外同房的时候，要带上避孕套。 除此之外还可以用一些调节阴道菌群的药物，一些活性菌、双歧杆菌之类的产品，对于预防反复发作的细菌性阴道炎，也有好处。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以通过饮食、控制体重、运动、药物等方面全面控制血糖：

第一、饮食方面，在确保总热量平衡的前提下采用少量多餐，多吃含纤维素较高的粗粮、麦芽糖、豆类及蔬菜等，但对于已有较重并发症的高龄患者不必过分限制饮食。

第二、控制体重，如果你的体重已经超重，就要通过适当的饮食控制和运动来减少你的体重，降低体重，将有助于降低血糖，改善你的血压和血脂。

第三、运动，凡是在身体状况允许的情况下均应进行适度的体育锻炼，以有氧运动为主。

第四、药物控制。目前降糖药很多例如二甲双胍、磺脲类等等，部分人血糖升高用药物治疗，如果血糖过高则需要胰岛素治疗，因此具体应该用什么样的药物，根据不同的病人以及并发症不同，需要到专科大夫指导下进行完成药物的治疗和调整。

近年来，神经内分泌肿瘤作为一种相对罕见的疾病，却逐渐引起了人们的关注。它起源于人体神经系统中的内分泌细胞，分布广泛，可能存在于身体的各个器官和组织中。由于症状不典型，早期诊断困难，神经内分泌肿瘤往往在确诊时已经处于晚期，给患者带来了沉重的负担。

神经内分泌肿瘤的症状多种多样，包括腹泻、腹痛、血糖异常等。这些症状很容易与其他疾病混淆，导致误诊和漏诊。因此，当患者出现不明原因的腹泻、腹痛等症状时，应及时就医，避免延误病情。

神经内分泌肿瘤的治疗方法主要包括手术、化疗、放疗和靶向治疗等。早期发现和治疗可以显著提高患者的生存率。目前，我国神经内分泌肿瘤的诊疗水平不断提高，但仍需加强科普宣传，提高公众对该疾病的认识。

解放军307医院肿瘤科消化肿瘤内科主任徐建明教授指出，神经内分泌肿瘤的诊断和治疗需要多学科合作，包括肿瘤科、内分泌科、病理科等。通过多学科合作，可以更好地制定个体化的治疗方案，提高患者的生存率。

除了积极治疗，患者还应注意日常保养，保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持心情舒畅。通过综合治疗和日常保养，患者可以更好地应对疾病，提高生活质量。

神经内分泌肿瘤是一种起源于神经内分泌细胞的肿瘤，其发病率在过去三十年里增长了5-6倍。这种肿瘤可以发生在全身各处，但大多数喜欢在消化系统“安家”。由于神经内分泌细胞遍布全身，因此神经内分泌肿瘤的临床表现复杂多样，容易误诊漏诊。

中山大学附属第一医院消化内科主任医师陈洁教授表示，神经内分泌肿瘤分为功能性肿瘤和无功能性肿瘤。功能性肿瘤会分泌激素，引起相关症状，如低血糖、腹泻、消化道溃疡等；无功能性肿瘤则主要表现为肿瘤占位引起的症状，如吞咽困难、腹痛、腹胀、腹部肿块等。

由于神经内分泌肿瘤的复杂性和易误诊性，患者一旦出现以下症状，应警惕神经内分泌肿瘤：

1. 反复莫名其妙发生低血糖、腹泻、消化道溃疡；

2. 身上起奇形怪状的皮疹，面部皮肤无端出现潮红；

3. 体检偶然发现胰腺、胃肠、肝脏等部位有肿物占位；

4. 就诊时肿瘤很大且发生转移，但经过治疗仍活得好好的。

神经内分泌肿瘤的诊断依赖于多种影像检查的综合分析，如内镜、超声、CT、核磁（MRI）、和PET-CT等。治疗手段包括内镜手术、外科手术、放射介入治疗、放射性核素治疗、化学治疗、生物治疗、分子靶向治疗等。

了解神经内分泌肿瘤的病因、临床表现、诊断方法及治疗手段，对于提高患者的生存率至关重要。

神经内分泌肿瘤并非不可战胜。神经内分泌肿瘤是一种起源于神经内分泌细胞的良性肿瘤，与神经内分泌癌（恶性程度高）有本质区别。神经内分泌肿瘤的恶性程度较低，患者预后相对较好。

胆管肿瘤的护理同样重要。胆管肿瘤的病因复杂，包括胰腺头部肿瘤、胆管本身的肿瘤、胆囊或肝内胆管肿瘤，以及其他部位肿瘤转移等。良好的护理可以帮助患者延长生存时间。

胰腺肿瘤的治疗方法多样。手术切除是首选治疗方法，但早期发现率较低。化疗、放疗和中医药也是常用的治疗方法。化疗药物包括健择、5-FU、表阿霉素、环磷酰胺等。放疗可以改善患者的临床症状，但作用时间有限。

胰腺肿瘤的严重程度取决于其恶性程度。恶性胰腺肿瘤（胰腺癌）会导致食欲不振、恶心、头晕、乏力等症状，预后较差。良性胰腺肿瘤的恶性程度较低，预后较好。

胰腺肿瘤患者的饮食有特殊要求。患者应避免饮酒，多吃低脂食物。同时，要加强营养，避免过度进食，以免出现营养不良。饮食以清淡为主，多吃蒸炖食物，少吃煎炒食物。

神经内分泌瘤是一种起源于神经内分泌细胞的肿瘤，近年来，随着医疗技术的进步和检查设备的更新，越来越多的直肠神经内分泌瘤被发现。这种肿瘤虽然较为罕见，但了解其发病原因、治疗方法以及日常护理对于患者来说至关重要。

直肠神经内分泌瘤起源于直肠壁的神经内分泌细胞，其发病原因尚不完全明确，可能与遗传、环境因素以及肠道菌群失调等因素有关。早期症状不明显，容易被误诊或漏诊，因此提高公众对这种疾病的认识至关重要。

对于直肠神经内分泌瘤的诊断，通常需要结合临床表现、肿瘤标志物检测、影像学检查以及病理学检查等方法进行综合判断。治疗方式的选择取决于肿瘤的分级、分期、发生部位以及是否具有分泌激素的功能。

治疗直肠神经内分泌瘤的方法主要包括以下几种：

1. 内镜手术和外科手术治疗：对于局限性肿瘤，可以通过内镜手术或外科手术进行根治性切除。

2. 放射介入治疗：对于无法手术切除的肿瘤，可以选择放射介入治疗，如放射性粒子植入、肝动脉栓塞等。

3. 放射性核素治疗：对于具有分泌激素功能的肿瘤，可以选择放射性核素治疗，如肽受体介导的放射性核素治疗。

4. 化学治疗、生物治疗、分子靶向治疗：对于转移性或复发性肿瘤，可以选择化疗、生物治疗或分子靶向治疗。

在日常生活中，患者应注意以下几点：

1. 保持良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻等刺激性食物。

2. 注意肠道菌群平衡，可以适当补充益生菌。

3. 定期进行体检，及时发现并处理肠道问题。

4. 保持良好的心态，积极配合治疗。

　　病例分享：

　　来自广东汕头的陈先生，40多岁，多年来一直饱受消化道出血的困扰，曾多次进行胃管切除手术，但病情依然没有好转。几次大出血，差点让他丢了性命，但一直找不到病因。在当地医院，医生怀疑他患了胃泌素瘤，却无法确定诊断。经过辗转多家医院，最终在中山大学附属第一医院，张祥松教授利用核素检查——镓68-生长抑素标记的PET-CT扫描，成功在十二指肠壁找到了直径只有5毫米的肿瘤，确诊为胃泌素瘤。经过手术切除，陈先生终于痊愈。

　　神经内分泌肿瘤：隐匿的“凶手”

　　神经内分泌肿瘤是一种发病率逐渐上升的少见病，因其症状多样、早期诊断率低等特点，被称为“隐匿的凶手”。中山大学附属第一医院核医学科张祥松教授表示，胃泌素瘤作为一种神经内分泌肿瘤，生长缓慢，藏在十二指肠三角区缝隙里，常规检查难以发现。

　　核素检查：揭示“凶手”真面目

　　张祥松教授介绍，镓68-生长抑素标记的PET-CT扫描可以早期追踪到神经内分泌肿瘤，为治疗提供重要依据。这种检查方法可以帮助医生明确肿瘤的位置、受体表达以及功能，从而制定最佳的治疗方案。

　　早期发现，提高治愈率

　　由于神经内分泌肿瘤早期诊断率低，一半病人发现已是中晚期。因此，早期发现和诊断对于提高治愈率至关重要。除了核素检查，内镜检查、超声、CT、MRI等检查方法也可以帮助发现神经内分泌肿瘤。

　　关注健康，远离“凶手”

　　神经内分泌肿瘤虽然是一种少见病，但我们应该关注健康，提高对这类疾病的认识，以便早期发现、早期治疗。

胃肠肿瘤，作为一种常见的消化道肿瘤，其病情发展迅速，早期症状不明显，往往容易被忽视。在目前肿瘤发病机制尚未完全明确，预防手段有限的情况下，早期诊断和早期治疗成为提高患者生存率的关键。

胃镜和肠镜检查是诊断胃肠肿瘤的重要手段，但由于普及程度不高，许多患者在早期并未接受相关检查。专家建议，40~45岁的中年人在体检时，应首次加入胃镜和肠镜检查，此后每隔5年进行一次复查。一旦出现便血、乏力、消瘦、食欲不振等症状，应及时就医。

39健康网就医助手联合中山大学孙逸仙纪念医院胃肠外科，推出绿色通道预约入院治疗服务。符合条件的患者，包括未进行治疗的患者、高度疑似恶性肿瘤的患者、病理诊断为神经内分泌肿瘤的患者等，均可通过拨打39健康网客服电话报名，并接受专家团队的专业诊疗。

中山大学孙逸仙纪念医院胃肠外科拥有一流的专家团队和技术，在临床治疗、教学、科研等方面具有雄厚实力。科室开放床位30张，拥有正高职称1人，副高职称4人，主治医师3人，住院医师1人。近年来，科室紧跟国内外先进医疗技术步伐，在胃肠道肿瘤根治手术、腹腔镜微创技术、肛周疾病治疗等方面取得了显著成果。

除了手术治疗，胃肠肿瘤的治疗还包括化疗、放疗等综合治疗手段。医生会根据患者的具体病情，制定个体化的治疗方案，以提高患者的生活质量。

预防胃肠肿瘤，关键在于养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等。同时，定期进行体检，及早发现并治疗胃肠肿瘤。

胰腺神经内分泌肿瘤，一种看似陌生的疾病，却因苹果公司创始人乔布斯的离世而被广泛关注。2003年，乔布斯被诊断出患有胰腺神经内分泌肿瘤，并经历了多次手术和化疗。然而，在饱受疾病折磨多年后，他最终离世。那么，这种疾病究竟是什么？我们又该如何应对它呢？

胰腺神经内分泌肿瘤是一种起源于胰腺内分泌细胞的恶性肿瘤，包括胰岛素瘤、胃泌素瘤、VIP瘤等。这种肿瘤虽然发病率较低，但恶性程度较高，预后较差。传统的治疗方法包括手术、化疗、放疗等，但效果并不理想。

近年来，我国医学界在胰腺神经内分泌肿瘤的治疗方面取得了显著进展。以冷冻消融技术为例，该技术具有创伤小、恢复快、痛苦小的优势，已成为胰腺神经内分泌肿瘤治疗的重要手段之一。

以下两个病例充分展示了“中国式抗癌”的魅力：

病例1：LL，28岁男性，患有MEN1型多发性胰腺神经内分泌肿瘤。经过CT引导下的胰腺肿瘤冷冻消融术，患者血糖恢复正常，昏迷抽搐症状消失，至今已无进展生存6年。

病例2：RLR，45岁女性，患有VIP瘤。经过冷冻消融术和微血管介入化疗，患者腹泻停止，血钾恢复正常，胰腺肿瘤消失，肝转移明显减少，至今已无进展生存3年。

这些成功案例充分证明了“中国式抗癌”在胰腺神经内分泌肿瘤治疗中的有效性。我们相信，随着医学技术的不断发展，胰腺神经内分泌肿瘤患者的生存率将会不断提高。

神经内分泌肿瘤（NETs）是一种起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤，常见于胃肠胰神经内分泌系统，发病率逐年上升。由于其病因复杂、临床表现多样，诊断和治疗一直面临挑战。

北京大学肿瘤医院NETs协作组于2013年5月正式成立，旨在通过多学科协作，推动NETs的诊治进步。协作组成员来自消化肿瘤内科、胃肠外科、结直肠外科、肝胆胰外科、介入科、病理科、医学影像科以及核医学科等多个科室，共同为患者提供个体化、优化的治疗方案。

协作组通过定期举办学术活动，促进各学科之间的交流与合作，规范化诊治流程。在2014年年终总结会上，各学科专家分别就NETs的病理、影像、治疗等方面进行了深入探讨，并分享了临床经验。

陆明医生汇报了一个NETs病例，该病例通过病理、影像、内科治疗等多学科综合诊治，最终获得临床缓解。于江媛医生总结了分子影像学在NETs诊断中的应用，李英医生分析了胃NETs的CT表现与病理分级的相关性。姚云峰医生则介绍了经肛门微创手术在直肠NETs治疗中的应用。

多学科协作是NETs诊治的关键。北京大学肿瘤医院NETs协作组将继续努力，为患者提供更优质的医疗服务。

近年来，神经内分泌肿瘤逐渐受到人们的关注。不少媒体报道苹果教主乔布斯因患胰腺癌去世，实际上，他患的是神经内分泌肿瘤，只是恰好位于胰腺的胰岛细胞上。

神经内分泌肿瘤是一种起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤，主要包括类癌、胃泌素瘤、胰岛素瘤等。这类肿瘤多发生于胃、肠、胰腺等消化道，约占消化道恶性肿瘤的第二位。

神经内分泌肿瘤的早期症状通常是非特异性的，容易被误诊。常见的症状包括腹泻、头面部和躯干部皮肤潮红、腹部绞痛等。因此，对于出现这些症状的患者，应及时就医，进行相关检查。

神经内分泌肿瘤的治疗主要包括手术治疗、化疗、放疗等。早期神经内分泌肿瘤可手术治疗，晚期患者则以系统治疗为主。生长抑素类似物等生物疗法可以抑制肿瘤生长，延长患者生存时间。

为了预防神经内分泌肿瘤，建议人们养成良好的生活习惯，戒烟限酒，保持良好的心态，定期进行体检。

胃肠胰神经内分泌肿瘤（GEP-NETs）是一种起源于胃肠胰腺神经内分泌细胞的恶性肿瘤，近年来发病率呈上升趋势。本文将为您介绍GEP-NETs的相关知识，包括其病因、临床表现、诊断方法、治疗方法等。

一、病因

GEP-NETs的病因尚不完全明确，可能与遗传因素、环境因素、饮食习惯等因素有关。研究表明，一些遗传性疾病，如多发性内分泌肿瘤（MEN）和家族性肠息肉病等，与GEP-NETs的发生发展密切相关。

二、临床表现

GEP-NETs的临床表现多样，与肿瘤的部位、大小、功能状态等因素有关。常见的临床表现包括：

1. 消化道症状：如腹痛、腹泻、恶心、呕吐、体重减轻等。

2. 内分泌症状：如类癌综合征、胰岛素瘤综合征、胃泌素瘤综合征等。

3. 转移症状：如肝转移、肺转移、骨转移等。

三、诊断方法

GEP-NETs的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查。

1. 临床表现：根据患者的症状和体征进行初步诊断。

2. 实验室检查：包括血液检查、尿液检查、粪便检查等。

3. 影像学检查：包括CT、MRI、PET-CT等。

四、治疗方法

GEP-NETs的治疗方法主要包括手术、化疗、生物治疗、靶向治疗、肽受体放射性核素治疗等。

1. 手术：手术是GEP-NETs的首选治疗方法，适用于局限性肿瘤。

2. 化疗：化疗适用于广泛期GEP-NETs，但疗效有限。

3. 生物治疗：包括生长抑素类似物和干扰素等，主要用于控制症状。

4. 靶向治疗：包括抗血管生成药物和m-TOR抑制剂等，主要用于晚期GEP-NETs。

5. 肽受体放射性核素治疗：适用于生长抑素受体阳性GEP-NETs。

五、预后

GEP-NETs的预后与肿瘤的部位、大小、分级、分期等因素有关。早期GEP-NETs的预后较好，晚期GEP-NETs的预后较差。

六、预防

目前尚无有效的预防措施，但早期发现和早期治疗可以改善患者的预后。