在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

早泄与勃起功能障碍的区别？

早泄和勃起功能障碍的区别，主要体现在临床表现不同、发病原因不同、治疗方法不同等三个方面。

1) 临床症状不同：早泄的表现主要是在性生活中很快就射精，勃起的硬度是没有问题的；而勃起功能障碍的症状主要是勃起困难、勃起硬度不足、中途疲软。

2) 发病原因不同：刚才我们已经讲过这2个疾病的病因，病因是不同的。

3) 治疗方法不同。早泄的治疗方法主要是改善控精能力、降低龟头敏感度等措施从而达到延长性生活时间的目的；而勃起功能障碍的治疗方法主要是通过改善阴茎血流达到增加勃起硬度，从而获得满意性生活。

膝关节有15年是它最好的时间，平均15岁到30岁，这个时间是膝关节的状态最好的时候。15岁以前还在生长，在长的过程中由于这些周围相关骨周围的软组织跟骨头长的速度很不一样，在这个过程中可能会出现膝关节周围的疼痛。

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作者：西安交通大学第一附属医院 主任医师 张银刚

引起膝关节疼痛的原因确实有很多，不同部位的疼痛一般也是有不同的原因的。常见的原因有这7大原因，对比症状，看看你是哪一种？

月经第7天了一直都是一点点的出血，能不能喝宫血宁？ 假如觉得月经拖的时间很长，跟平常不一样，首先我觉得可能不是自己用药的问题，而是应该去医院检查一下。因为有时候月经延长了，可能是有一些疾病的信号。所以如果觉得月经时间确实延长了，就要去医院看一下。

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 主任医师 叶健

支气管炎是呼吸科非常常见的一个疾病，很多会出现咳嗽、咳痰、痰黄色。要来判断这个支气管炎到底是一个病毒感染，还是一个细菌感染，如果说没有明显的黄痰，白细胞做出来血常规也不高，C反应蛋白也不高，这个时候不一定用抗生素，吃一些止咳药或者吃一些化痰药，对症处理的药物就可以了。 如果说是因为咳嗽咳痰胸片，拍出来是支气管炎，这个时候有黄痰，白细胞高，可能需要一个抗感染治疗，因为它提示着一个细菌的感染，比如说头孢，比如说青霉素或者是喹诺酮类药物。

跑步运动可以恢复前列腺炎吗，可以的，适当的跑步运动锻炼，有利于盆底的血液循环都可以改善前列腺炎，睾丸炎如果自身免疫性的，和自己的免疫状态有关，有一部分人是可以自己恢复，但如果是感染引起的，一般的它会继续发展最后起脓液化然后破溃，有一些需要手术去干预。

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作者信息：广东省人民医院 皮肤科 副主任医师 蔡明钢

单纯疱疹病毒有两种：

其中Ⅰ型一般出现在头面部皮肤黏膜，以唇缘、口角、鼻孔周围多见，它不属于性传播疾病；

而Ⅱ型主要出现在生殖器部位周围，主要通过性生活传播，属于性传播疾病。发生在生殖器周围的单存疱疹又叫做生殖器疱疹，患者感染单纯疱疹病毒后，会先出现红斑，伴有烧灼感，接着在红斑基础上会出现3-10个成群的红色丘疹，伴有瘙痒，丘疹很快变成小水疱，3-5天后变为脓疱，破溃后形成大片的糜烂和小、浅、表的溃疡，最后结痂愈合，整个病程可持续20天左右。

因为生殖器疱疹属于性传播疾病，可以引起配偶的传染，严重地影响生活质量，同时对生育也有不良影响，并可能造成更多的疾病或后遗症，所以出现该病应避免性生活，及时就医治疗。

那天，夜深人静，我躺在床上辗转反侧，难以入眠。想起了白天在医院里开的药，其中一味药——夜交藤，似乎对治疗我的失眠很有帮助。然而，当我再次去医院时，却发现缺少了这味药。

无奈之下，我决定尝试线上问诊。通过互联网医院，我找到了一位经验丰富的中医医生。医生在了解了我的病情后，耐心地为我解答了各种疑问。当我提到缺少的夜交藤时，医生告诉我，虽然药材是有，但医院没有颗粒剂型。

医生还建议我可以去药店或者在线上药店寻找是否有颗粒剂型的夜交藤。我试着联系了京东大药房的客服，但遗憾的是，他们也表示没有这种药。

虽然最终没有找到所需的药品，但我对医生的专业和耐心感到非常满意。医生的每一次询问都让我感到被尊重和关心，让我感受到了医者的温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。无论何时何地，只要有网络，就能得到专业的医疗服务。我相信，随着科技的不断发展，互联网医院将会越来越普及，为更多患者提供便利。

肛窦炎是一种常见的肛肠疾病，它通常由肛隐窝处的感染引起的炎症反应。患者常常会感到肛门周围的胀痛和不适，尤其是在排便后。肛窦炎的治疗通常比较顺利，但需要患者积极配合。

肛窦炎的病因主要是由于粪便在肛隐窝处滞留，导致细菌感染和炎症。长期便秘、不良的卫生习惯、以及肛裂等都可能诱发肛窦炎。

治疗肛窦炎的方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗包括使用消炎药、抗菌药以及局部用药等。常见的局部用药有牛黄痔清栓和甲硝唑栓剂等。对于炎症较重或反复发作的患者，可能需要手术治疗，如肛窦切除术等。

除了药物治疗和手术治疗，患者还需要注意日常生活中的保养。保持良好的卫生习惯，如每天清洗肛门、避免辛辣刺激性食物等，都有助于预防肛窦炎的复发。

肛窦炎虽然治疗相对容易，但如果不及时治疗或治疗不当，可能导致病情加重，甚至引发肛周脓肿等并发症。因此，患者应积极寻求医生的帮助，并根据医生的建议进行治疗。

对于肛窦炎患者来说，选择一家专业的肛肠科医院进行治疗至关重要。专业的肛肠科医院拥有经验丰富的医生和先进的医疗设备，能够为患者提供高质量的诊疗服务。

总之，肛窦炎是一种可以治疗的疾病，患者应保持积极的心态，积极配合医生进行治疗，并注意日常生活中的保养，以预防病情复发。

肛门坠胀感是许多患者常见的症状，可能由多种原因引起，如痔疮、肛窦炎、肛周脓肿和直肠癌等。

1、痔疮：痔疮是常见的肛肠疾病，由于直肠黏膜下静脉丛扩张、扭曲，形成痔核，导致肛门坠胀、疼痛和出血等症状。治疗痔疮的方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗方面，可以使用利多卡因凝胶局部止疼，口服氢化可的松等糖皮质激素软膏缓解瘙痒，以及布洛芬、醋氨酚等止痛药物缓解疼痛。2、肛窦炎：肛窦炎是肛门周围感染性疾病，由于肛窦内细菌感染引起，导致肛门坠胀、疼痛和分泌物增多等症状。治疗肛窦炎的方法包括抗生素治疗、局部消毒和温水坐浴等。3、肛周脓肿：肛周脓肿是肛门周围感染化脓性疾病，由于细菌感染引起，导致肛门坠胀、疼痛和肿胀等症状。治疗肛周脓肿的方法包括局部消毒、术后换药、温水坐浴、碘伏等，以及脓肿切开引流术等。4、直肠癌：直肠癌是肠道恶性肿瘤，晚期患者常出现肛门坠胀、疼痛、排便困难等症状。治疗直肠癌的方法包括靶向药物治疗、化疗和手术治疗等。

患者在日常生活中应注意饮食清淡，多吃富含纤维的食物，多喝水，避免辛辣刺激性食物，保持良好的作息习惯，避免熬夜。

如果出现肛门坠胀等症状，应及时就医，明确诊断，制定合适的治疗方案。

肛门疼痛是一种常见的症状，可能与多种肛门直肠疾病相关。以下是一些可能导致肛门疼痛的常见疾病及其特点：

1. 肛裂

肛裂是最常见的肛门疼痛原因之一，多见于年轻人。肛裂引起的疼痛通常呈周期性，多发于大便时或大便后，疼痛性质为阵发性灼痛或刀割样疼痛，可持续数分钟。除了疼痛，肛裂患者还可能出现出血、便秘等症状。

2. 肛窦炎

肛窦炎是肛门周围的炎症性疾病，患者通常会出现肛门部微痛、坠胀等症状，排便时因粪便压迫发炎的肛窦而致肛门部灼痛。肛窦炎患者还可能出现少量脓性或粘液性分泌物外溢、气味臭，日久可致肛周潮湿、瘙痒等不适。

3. 血栓性外痔

血栓性外痔是由于肛周静脉血管破损，血块凝结而成血栓，在肛门外皮下出现青紫圆形硬结节。患者通常会有异物感、胀痛等症状。

4. 肛旁脓肿

肛旁脓肿是肛门周围软组织的急性化脓性感染，以胀痛为主，酿脓时疼痛呈鸡啄样。常见的症状包括肛门周围肿胀、疼痛、发热、寒战、便秘、排尿不畅等。

5. 内痔嵌顿

内痔嵌顿是指内痔脱出肛门外，无法回纳。患者通常会出现胀痛、灼痛等症状，严重者可出现出血、破损、感染等并发症。

6. 外痔水肿

外痔水肿是指外痔组织发生水肿，表现为肛门边缘局限性肿块，质硬、光滑、晶亮、触痛明显。

7. 直肠癌

直肠癌是起源于直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，早期症状不明显，晚期可出现肛门部坠胀、隐痛、大便习惯改变、脓血便、腹胀、腹痛、消瘦等症状。

8. 肛门异物损伤

肛门异物损伤是指鱼刺、骨片等异物嵌插肛管直肠所致。患者通常会出现肛门疼痛、出血等症状。

9. 肛门直肠神经官能症

肛门直肠神经官能症是指肛门直肠功能紊乱导致的疾病，患者通常会出现肛门疼痛、瘙痒等症状。

对于肛门疼痛，患者应尽快就医，明确诊断并采取相应的治疗措施。常见的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。

2021年，我的生活因为肛裂和混合内痔手术而发生了改变。虽然手术过程顺利，但术后恢复的过程却让我痛苦不堪。到了2022年10月，肛窦炎的问题又再次困扰了我。每天，我都能感受到肛门不适，臭的肠液流出，还有偶尔的疼痛感和瘙痒感，大便排不尽的感觉让我倍感困扰。

在一次偶然的机会下，我了解到了互联网医院。抱着试一试的心态，我通过线上问诊的方式找到了一位经验丰富的肛肠科医生。医生助理在了解了我的病情后，很快就通知了主任医生。尽管主任医生很忙，但他在最迟24小时内回复了我，询问了我的病情和治疗经历。

在与医生的沟通中，我详细描述了我的症状，包括手术史、术后恢复情况以及目前的困扰。医生在了解了这些信息后，建议我去做肠镜检查，以排除肠炎的可能性。他说，有的肠炎病人，肛周疾病会反复发作，肠镜检查是必要的。

在医生的指导下，我预约了肠镜检查，并在几天后得到了检查结果。结果显示，我的肠道情况良好，排除了肠炎的可能性。医生告诉我，我的症状可能与肠道菌群失衡有关，建议我调整饮食，增加膳食纤维的摄入，同时保持良好的生活习惯。

经过一段时间的调整，我的症状得到了明显改善。我深刻体会到了互联网医院带来的便利，不仅节省了时间和精力，更重要的是，我得到了专业、及时的医疗服务。

那天，我正在家中整理物品，突然一个不小心，屁股重重地坐在了放在角落的木柜子上。疼痛让我瞬间倒吸一口凉气，尽管当时没有严重受伤，但疼痛感一直持续，而且臀部开始出现淤血，让我坐立难安。

几天过去了，疼痛并未减轻，反而越来越严重。我意识到需要寻求专业医生的帮助。于是，我决定尝试线上问诊，选择了京东互联网医院。

医生在详细询问了我的病情后，根据我的症状和提供的照片，很快给出了诊断。原来，我臀部出现了发炎现象，需要坚持热敷和局部用药。

医生还告诉我，除了药物外，我还需要注意坐姿，避免长时间保持同一姿势，同时保持良好的生活习惯，如多喝水、清淡饮食、适当运动等。

这次线上问诊让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养、耐心的态度让我倍感温暖。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的患者受益。

那个周三的下午，我像往常一样坐在电脑前，处理完手头的工作，决定给自己放个小假。突然，一个弹窗提醒我，有个来自湖北黄石的患者在线上咨询肛肠科的问题。我点开了咨询，患者说最近肛门里酸胀，感觉像是有东西堵在那里，而且大便次数增多，还伴有肛门异物感。我耐心地询问了他的症状，得知他已经这样困扰了4、5天，并且昨天用了马应龙痔疮膏，感觉有点莎莎的感觉。

在了解了这些信息后，我建议他做一个肛门镜检查，以排除肛窦炎的可能性。患者担心病情严重，我安慰他，这不是什么大问题，可以先用一些药物缓解症状。我推荐了他使用牛黄痔清栓塞肛，并告诉他如果买不到，可以尝试温水坐浴和口服益生菌来调理。

在咨询的最后，患者问我大概需要多久能缓解，我回答说先用药看看，同时他也询问了益生菌的种类。我告诉他，益生菌主要是用来调理肠道，帮助改善大便不成型的问题。

整个咨询过程，我感觉患者很信任我，而我也能感受到他的焦虑。这让我更加明白，作为一名医生，不仅要具备专业的知识，更要有一颗同理心。尽管我们隔着屏幕，但我们的心是相通的。

这次线上问诊让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便捷性。它让我能够及时地为患者提供帮助，也让患者能够在家里就能得到专业的医疗咨询。

肛窦炎，作为一种常见的肛肠疾病，给患者带来了不少困扰。许多患者由于恐惧手术，更倾向于选择非手术治疗。然而，并非所有非手术治疗方法都能取得满意的效果。本文将介绍一种有效的非手术治疗方式——推拿治疗肛窦炎，并对其疗效进行探讨。

一、推拿治疗肛窦炎的原理

推拿治疗肛窦炎的原理是通过手法按摩，促进局部血液循环，加快新陈代谢，起到消炎、止痛的作用。具体操作方法如下：

1. 患者取侧卧位，涂抹适量液状石蜡作为润滑剂。

2. 医生用左、右手大拇指交替进行肛门局部环形揉动，手法由轻至重，随揉随向肛内轻推。

3. 按摩过程中，手法轻重程度以患者舒适感或能忍受为度。

4. 每次按摩30分钟，5天为1个疗程，一般治疗1-3个疗程。

二、推拿治疗肛窦炎的疗效

根据临床观察，推拿治疗肛窦炎取得了良好的疗效。在84例单纯肛窦炎患者中，经过推拿治疗，62例患者疼痛、排便不尽感消失，22例患者症状明显减轻，无无效病例。

三、手术治疗肛窦炎

对于药物治疗无效、肛窦内已成脓肿、伴有肛乳头肥大和隐性瘘管的患者，应考虑手术治疗。常见的手术方式包括肛窦切开术和肛窦切除术。

四、日常保养

除了手术治疗和非手术治疗，患者还应注意日常保养，以预防肛窦炎的复发。具体措施如下：

1. 饮食方面：多吃蔬菜、水果，少吃辛辣刺激性食物。

2. 生活方式：保持良好的作息习惯，避免久坐、久站。

3. 卫生习惯：保持肛门清洁，避免感染。

五、总结

肛窦炎的治疗方法多样，患者可根据自身情况选择合适的方法。推拿治疗作为一种非手术治疗方法，具有操作简便、安全有效的特点，值得推广。同时，患者还应注意日常保养，以预防肛窦炎的复发。

那是一个阳光明媚的下午，四个月大的宝宝突然出现了肛门边上的红肿硬疙瘩，这让身为新手爸妈的我俩感到十分焦虑。抱着宝宝，我们赶紧通过互联网医院咨询了一位经验丰富的小儿外科医生。

医生非常耐心，他详细询问了宝宝的大便情况，虽然有些紧张，我还是尽力描述了宝宝大便的正常情况。医生听后，根据经验判断可能是肛周感染，并建议我们观察疙瘩是否有白头出现。

接下来的几天，我每天都密切关注宝宝的情况。果然，疙瘩上出现了白头，而且摸起来有些硬。我赶紧再次通过互联网医院向医生咨询。医生告诉我，大部分已经化脓了，需要到医院切开引流。听到这个消息，我虽然有些担心，但医生安慰我说，门诊就可以进行手术，引流比较彻底，以后复发几率小。

医生还告诉我，可以先抹两天百多邦软膏消炎。于是，我按照医嘱，每天给宝宝涂抹三次药膏。宝宝似乎并没有觉得不适，反而很快就恢复了活力。

周六，我们带着宝宝来到医院。门诊医生熟练地给宝宝进行了手术，整个过程宝宝都很安静，没有哭闹。术后，医生告诉我们，切口需要保持干净，避免感染。我听了医生的建议，细心地照顾宝宝，几天后宝宝就完全恢复了。

这次通过互联网医院和医生的沟通，让我深刻感受到了线上问诊的便捷和高效。医生的专业素养和耐心解答，让我对宝宝的健康更加放心。我相信，在未来的日子里，互联网医院和线上问诊将会成为我们家庭健康的好帮手。

肛窦炎是一种常见的肛肠疾病，给患者带来疼痛、排便不尽感等不适症状。在治疗肛窦炎的过程中，患者可以根据自身情况和医生的建议，选择不同的治疗方法。

一、非手术治疗

对于一部分患者来说，他们可能对手术持有恐惧心理，更倾向于选择非手术治疗。以下是一些常见的非手术治疗方法：

1. 推拿治疗：通过肛门局部推拿按摩，可以促进局部血液循环，加快组织新陈代谢，起到消炎、止痛的作用。具体操作方法为：患者取侧卧位，液状石蜡作润滑剂，医生用双手拇指交替进行肛门局部环形揉动，手法由轻至重，每次30分钟，5天为1个疗程，一般治疗1～3个疗程。

2. 抗生素治疗：对于轻中度肛窦炎，可以使用抗生素进行治疗，如头孢类、青霉素类等。

3. 栓剂治疗：可以使用含有抗生素、消炎成分的栓剂，如红霉素栓、黄连素栓等，将栓剂塞入肛门内，起到消炎、止痛的作用。

二、手术治疗

对于一些病情较重的患者，如经药物治疗无效、肛窦内已成脓肿、伴有肛乳头肥大和隐性瘘管等，需要采用手术治疗。

1. 肛窦切开术：适用于单纯隐窝炎、已成脓或伴有隐性瘘管的病人。操作方法为：在局麻或腰俞穴麻醉下，在肛门镜下暴露病灶，沿肛窦作纵形切口，使引流通畅。

2. 肛窦切除术：适用于肛窦炎伴有乳头肥大的病人。操作方法为：在局麻或腰俞穴麻醉下，将肛窦、肛门瓣作纵形切口，清除感染的肛腺及其导管，结扎出血点，然后用弯止血钳夹住切口一侧肛管及粘膜，连同增生的肛乳头一起结扎。

三、日常保养

除了治疗，日常保养也非常重要。患者应注意以下几点：

1. 保持肛门清洁：每天清洗肛门，避免细菌滋生。

2. 饮食调整：避免辛辣、油腻、刺激性食物，多吃蔬菜、水果等富含纤维的食物。

3. 适当运动：加强体育锻炼，增强体质，提高免疫力。