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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

一般冠心病可以通过心电图看出异常，但是不能通过心电图来确诊。

冠心病的患者心电图也可能是正常的，虽然是正常，但是绝对不能说心电图正常就排除了冠心病的可能，冠心病患者更应关注的是心电图的一些动态的变化，而不是一次单一的一份心电图是否有缺血的表现。

有的即使患上了严重的冠心病，在不发作心绞痛的时候心电图也会是完全正常的；有时即使正在发作心绞痛，甚至出现心肌梗死，心电图有的表现也不是很严重的不正常。

冠心病患者在安静状态下，可能不发作，这时心脏冠状动脉的供血可以，满足心脏的一些需氧的要求，这时做心电图可以是完全正常的。而对于正在发作心绞痛甚至心肌梗死患者，临床上也确实有部分患者心电图表现为假正常化，所以冠心病的诊断不能光靠心电图的诊断，而要根据其他的一些检查，包括血液的检查等等。

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作者：西安交通大学第一附属医院  心血管外科  副主任医师  闫炀

 

往往很多病人的手术后，可能第二天或者第三天，就会下床活动，这些病人第一个无论如何都是需要家属在旁边进行一个保护的，或者搀扶的。早日的下床活动对于病变的恢复，对病人病情的恢复都会有一个非常大的帮助。下床活动刚开始不要去走太远，就沿着床边去走一走，在家人的保护下，对于整个的伤口是要去打一个胸带，预防开胸手术后的骨折所引起的一些问题。比如胸骨的跺开这些情况的发生，包括对这些病人的下床活动，或者排便，或者是排尿，都要去跟着人不要离人。所以只要确诊了，无论是冠心病病人在手术以前，或者在手术以后的第一次，或者后面几次活动来说，家人的陪伴是非常重要的，这样会对这些病人的病情的变化会有一个比较及时的一个发现。

首先38岁还是非常年轻，也是轻度的高血压，这种情况第一个要服药，第二个要生活方式的改变，如果血压控制的很好，低于120/70mmHg以下，建议最后保留坎地沙坦这个药物，当然要看基础心率的情况。第三个问题，倍他乐克25mg，一天一次服用，建议可以改成倍他乐克缓释片服用半片，能够24小时比较平稳的控制心率和血压。第四个提到总是有心前区的胸闷，隐痛这种情况。建议要去查血糖、血脂以及动态心电图，来评估一下动脉粥样硬化冠心病的风险。

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作者：西安交通大学第一附属医院  心血管外科  副主任医师  闫炀

 

冠心病病人目前最主要的还是常规的三种方法，一种就是药物治疗，另外一种介入手术治疗，还有一种就是冠状动脉搭桥手术治疗。

 

无论哪一种治疗的基础，只要是冠心病病人，都需要一个长期的规律的合理的药物治疗方案。

 

对于一些已经出现心梗的病人，可能是刚开始需要去进行pc I也就是进行介入治疗的。

 

对于一些有严重的冠心病病变的是需要去做搭桥手术的。

 

冠状动脉搭桥手术的优势是和适应症仅仅结合在一起的。那么对于一些有糖尿病病人的两支以上的病变，还有左主干的病变，还有一些分叉病变，都是去做介入治疗。

 

难以去处理或者处理以后远期效果并不好的，对这样情况来说，都需要去做一个冠状动脉搭桥手术，对这些病人愈后会有一个非常良好的一个改善。

冠心病叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，其中它的病因，就是血管发生了动脉粥样的硬化。这种血管上长了很多动脉粥样硬化的斑块，斑块随着时间的发展，造成了血管的狭窄等诱因情况下，出现快速的血栓事件，把整个血管完全堵塞了，就发生了心肌梗死。因此，可以看到动脉粥样硬化，是整个冠心病的病因。所以打通了血管，恢复了血供之后，还要针对病因，把动脉粥样硬化本身进行治疗。

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作者：营养师   王凯

 

秋季已来，离冬季也不远了，现在正是适合人们生活的天气。

 

但对于冠心病患者来说，气温降低，刺激交感神经，可能提高心肌的耗氧量，不利于病情稳定，这时更需要做好心脏的养护工作，避免心梗等意外突然发生。

#医学科普 #中医 #冠心病

冠心病诊断应该做什么检查？

如果得冠心病，很少有比较瘦小的人，大部分都是比较胖的人。体重比较重，身上的肥肉走起路来都可以发抖这种容易得冠心病。因为体重高肯定跟很多因素有关，可能就容易喜欢饮食上要多吃点油脂的，或者是胃口特别好，所以他的血压就高，血压高进而引起很多毛病。所以体重高，也容易引起冠心病。

冠心病的发生，其实男性跟女性之间还是有区别的。男性的生活习惯可能都比女性要差，加上激素的特点，可能就造就了男性是更容易发病。基本上是2：1，即冠心病当中，3个人中有2个可能是男的而一个是女的这种情况，这是性别的特点。

心绞痛是冠心病患者常见的症状，它是由心脏对氧的需求和供给失去平衡所引起的。这种症状通常表现为胸痛、胸闷或压迫感，严重时可能伴随出汗、恶心或呼吸困难。了解心绞痛的成因和缓解方法对于患者来说至关重要。

心绞痛的主要诱因是冠状动脉狭窄或阻塞，导致心脏供血不足。这种狭窄或阻塞可能是由于动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等疾病引起的。当心脏负荷增加时，如运动、情绪激动或过度的体力劳动，就可能导致心绞痛发作。

缓解心绞痛的主要方法是休息和药物治疗。当心绞痛发作时，应立即停止活动，就地休息，保持平静，避免紧张和焦虑。同时，可以舌下含服硝酸甘油等硝酸酯类药物，这类药物能够迅速扩张冠状动脉，增加心脏血流量，缓解症状。

除了药物治疗外，患者还应注意日常生活中的保养。低盐、低脂饮食有助于控制血压和血脂，减少心脏负担。戒烟限酒、保持规律作息、适当锻炼身体也是预防心绞痛发作的重要措施。此外，患者应定期到医院进行复查，监测心脏功能和冠脉情况。

心绞痛的治疗还包括药物治疗、手术治疗和介入治疗。药物治疗主要包括抗血小板聚集药物、降血脂药物、ACEI类药物等。手术治疗适用于冠状动脉狭窄程度较重、药物治疗效果不佳的患者，如冠状动脉旁路移植术。介入治疗则是通过导管技术，将支架植入狭窄的冠状动脉，恢复血流。

总之，心绞痛是一种严重的疾病，患者应引起足够的重视。通过了解心绞痛的成因、症状和治疗方法，积极采取措施进行预防和治疗，才能有效地控制病情，提高生活质量。

在日常生活中，许多人可能会遇到胸部不适的症状，其中，双乳之间疼痛是比较常见的现象。那么，这种疼痛是由什么原因引起的呢？

首先，需要明确的是，两个乳房之间是胸骨的位置，如果胸骨后面有疼痛，那么就需要警惕肺病或心脏病的可能性。这两种疾病都可能对健康构成严重威胁。

除了肺病和心脏病，血液系统的疾病也需要引起重视。例如，血液肿瘤、血栓等疾病都可能引起胸骨后疼痛。

除了上述疾病，以下几种情况也可能导致双乳之间疼痛：

1. 冠心病：冠心病引起的疼痛通常表现为胸骨后或心前区的压榨样疼痛，可能伴随心电图的改变、心肌缺血和血脂增高等症状。

2. 心脏神经官能症：心脏神经官能症引起的胸骨中间痛通常为刺痛，常伴有焦虑、情绪激动等神经官能症状。

3. 肋软骨炎：肋软骨炎引起的乳房中间痛常局部有压痛，胸片检查可见局部有炎症改变。

针对双乳之间疼痛，以下是一些预防和治疗建议：

1. 日常生活中要注意合理饮食，控制高胆固醇、高脂肪食物的摄入，多吃素食。

2. 坚持服药，不要随意停药或更改药物。

3. 注意药物的副作用，定期复查肝肾功能等。

4. 适当的体育锻炼活动，增强体质。

5. 戒烟酒，保持乐观情绪，拥有良好的人际关系。

6. 避免紧张、焦虑等不良情绪。

如果出现持续的双乳之间疼痛，建议及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。

器质性心脏病是指心脏本身出现的病变，导致患者出现一系列心脏相关的症状。这类疾病包括心肌病、冠心病、心脏瓣膜病等多种类型。

1、心肌疾病

心肌疾病分为原发性和继发性两种。原发性心肌病病因不明，包括扩张型心肌病、限制性心肌病、肥厚型心肌病和无定型心肌病等。继发性心肌病则是由其他疾病引起的，如感染、代谢性疾病和内分泌疾病等。心肌病的治疗方法包括药物治疗、手术治疗等，具体治疗方案需根据患者病情进行个体化制定。

2、冠心病

冠心病又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉发生狭窄或阻塞，导致心肌供血不足而引起的。冠心病患者常见症状包括胸骨后疼痛、心悸、气短等。治疗冠心病的方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。患者需要根据自身病情选择合适的治疗方案，并注意调整生活方式，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等。

3、心脏瓣膜病

心脏瓣膜病是指心脏瓣膜结构异常或功能异常导致的疾病。心脏瓣膜病分为先天性瓣膜病和后天性瓣膜病。先天性瓣膜病是指出生时就存在的瓣膜结构异常，后天性瓣膜病则是由其他疾病引起的瓣膜损伤。心脏瓣膜病的治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。对于需要进行手术治疗的患者，应及时进行手术干预。

4、心脏起搏器

心脏起搏器是一种植入式心脏医疗器械，用于治疗心动过缓、心动过速等心律失常。心脏起搏器通过模拟正常心脏的电信号，帮助心脏维持正常的节律。心脏起搏器适用于多种心律失常患者，如病态窦房结综合征、房室传导阻滞等。

5、心脏支架

心脏支架是一种用于治疗冠状动脉狭窄或阻塞的医疗器械。心脏支架植入后，可扩张狭窄的血管，恢复心肌血供。心脏支架适用于冠心病患者，可改善患者症状，降低心肌梗死和心力衰竭的风险。

6、心脏中心

心脏中心是专门从事心血管疾病诊疗的医疗机构，具有先进的医疗设备和专业的医疗团队。心脏中心提供心血管疾病的预防、诊断、治疗和康复等服务，为患者提供全方位的心血管健康管理。

7、心脏科

心脏科是医院中负责心血管疾病诊疗的科室，具有专业的医生和护士团队。心脏科开展心血管疾病的临床诊疗、介入治疗、手术治疗等，为患者提供优质的医疗服务。

随着气温逐渐下降，冬季成为心脑血管疾病的高发期，尤其是高血压患者，天气寒冷时血压容易波动。本文将为您介绍中医在降压方面的独特方法，帮助您安全度过寒冷的冬季。

指导专家：胡世云，主任医师，医学博士，新安医学世家，师从国医大师朱良春先生。主要从事高血压和冠心病的中西医研究。

冬季高血压的成因与危害

冬季气温降低，人体血管收缩，血压容易升高。对于高血压患者来说，冬季血压波动大，容易引发心脑血管意外，如脑梗、心梗等。

中医认为，冬季高血压的成因主要有以下几点：

• 阳气不足，气血运行不畅
• 饮食不当，过食肥甘厚味
• 情志不畅，压力过大

中医降压三大法宝

针对冬季高血压，中医有三大降压法宝：

• 生活方式调节：改变熬夜、抽烟、酗酒等不良生活习惯，保持充足的睡眠，适当运动，调整饮食结构，多吃蔬菜水果，减少油腻食物的摄入。
• 情志调节：保持乐观的心态，学会缓解压力，避免情绪波动过大。
• 药物调节：根据中医辨证论治的原则，选择合适的中药进行调理。

中医降压经典方剂

中医治疗高血压的常用方剂有：

• 龙胆泻肝汤：适用于肝火上炎型高血压
• 半夏白术天麻汤：适用于痰湿内阻型高血压
• 血府逐瘀汤：适用于瘀血内阻型高血压

冬季降压辅助方法

除了以上方法，以下几种方法对冬季高血压患者也有一定的辅助降压作用：

• 泡脚：选用适合的药材，如怀牛膝、川芎、天麻等，泡脚可以改善局部血液循环，降低血压。
• 按摩：按摩头部、颈部、肩部等部位，可以缓解疲劳，降低血压。
• 瑜伽：练习瑜伽可以放松身心，降低血压。

总之，冬季高血压患者要注意保暖，保持良好的生活习惯，积极治疗，才能安全度过寒冷的冬季。

糖尿病并发心脏病是一种常见的慢性疾病，对患者的生活质量造成严重影响。针对这一疾病，我们可以采取多种治疗手段，包括一般治疗、药物治疗以及生活方式的调整。

首先，患者需要注意劳逸结合，合理安排工作和休息，避免过度劳累。同时，适当地进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于改善心脏功能和控制血糖。此外，患者还应逐渐减肥，保持健康的体重。

在饮食方面，患者应遵循低脂肪、高纤维的饮食原则，多吃蔬菜、水果和全谷物，减少高糖、高脂食物的摄入。戒烟戒酒也是非常重要的，因为吸烟和饮酒都会加重心脏负担，增加心血管疾病的风险。

除了生活方式的调整，药物治疗也是糖尿病并发心脏病治疗的重要组成部分。对于糖尿病患者，需要控制好血糖，可以通过口服降糖药物或胰岛素治疗来实现。同时，对于高血压患者，需要给予降压药物控制血压；对于血脂代谢紊乱的患者，需要给予降脂药物调节血脂；对于胰岛素抵抗的患者，需要采取措施降低胰岛素抵抗。

对于已经发生冠心病的患者，需要给予抗冠心病治疗。这包括扩张冠状动脉、降低血脂、抗血小板聚集等治疗措施。在心脏病发作时，患者需要立即卧床休息，以减少心脏负担。病情稳定后，应尽早进行适当的活动，但活动量应逐渐增加，并咨询医生的建议。

改善生活环境，降低噪音污染，保持良好的心态，也是糖尿病并发心脏病患者需要注意的。此外，患者还应注意预防病毒感染，避免去人多的地方，保持大便通畅，养成良好的生活习惯。

总之，糖尿病并发心脏病是一种需要综合治疗的疾病。患者需要积极配合医生的治疗，同时注意生活方式的调整，才能有效地控制病情，提高生活质量。

心慌胸闷气短是常见的临床症状，可能与多种疾病有关，例如冠心病、心力衰竭等。明确病因后，才能进行针对性的治疗。

1. 冠心病：冠心病是由于冠状动脉硬化导致的心肌缺血，常见症状包括胸闷、气短、心慌、头晕等。治疗冠心病需要综合管理，包括药物治疗、生活方式调整等。药物治疗方面，常用的药物包括硝酸甘油、阿司匹林等。生活方式调整包括戒烟限酒、合理饮食、规律运动等。

2. 心力衰竭：心力衰竭是指心脏无法有效泵血，导致心脏负荷加重，出现胸闷、气短等症状。治疗心力衰竭需要综合治疗，包括药物治疗、生活方式调整、心理治疗等。药物治疗方面，常用的药物包括利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂等。生活方式调整包括戒烟限酒、合理饮食、规律运动等。

3. 其他原因：心慌胸闷气短还可能与其他疾病有关，如肺源性心脏病、心律失常等。需要根据具体情况进行诊断和治疗。

4. 日常保养：预防心慌胸闷气短的发生，需要保持良好的生活习惯，包括戒烟限酒、合理饮食、规律运动、保持良好的心态等。

5. 医疗机构：如出现心慌胸闷气短等症状，应及时就医，明确病因，进行针对性的治疗。

冠心病作为一种常见的心血管疾病，给患者的生活和健康带来了极大的困扰。近年来，随着医疗技术的不断发展，冠心病支架手术成为治疗冠心病的重要手段之一。许多患者及家属对于冠心病支架手术的费用问题十分关注，本文将为您详细介绍冠心病支架手术的费用构成、影响因素以及医保政策等相关信息。

一、冠心病支架手术费用构成

1. 手术操作费用：冠心病支架手术需要在X光影像下进行操作，这部分费用大约在5000-8000元之间。

2. 手术治疗费用：冠心病支架手术包括冠状动脉搭桥术和介入治疗两种方式。冠状动脉搭桥术属于心脏外科手术，创伤较大，费用相对较高；介入治疗属于心脏导管技术，创伤小，费用相对较低。

3. 支架费用：冠心病支架手术需要使用支架来解除冠状动脉狭窄，支架费用根据材料、品牌等因素有所不同。国产涂层的支架总费用大约在3-4万元；进口支架总费用大约在5-6万元；药物洗脱支架每个要4万多元。

4. 辅助器械费用：冠心病支架手术过程中需要使用一些辅助器械，如导管、导丝等，这些器械的费用也会影响整体手术费用。

二、冠心病支架手术费用影响因素

1. 医院等级：不同等级的医院收费标准不同，一般来说，三甲医院的手术费用会高于其他医院。

2. 手术方式：冠状动脉搭桥术和介入治疗两种手术方式费用不同。

3. 支架选择：国产支架和进口支架费用差异较大，药物洗脱支架费用更高。

4. 病情严重程度：患者病情严重程度不同，手术难度和风险也会有所不同，从而影响手术费用。

三、医保政策

根据医保政策，冠心病支架手术费用在十万以内报销50%，超过十万以上部分完全自费。

四、总结

冠心病支架手术费用受多种因素影响，患者及家属在手术前要做好费用安排。同时，患者应选择正规医院进行治疗，以确保手术效果和安全性。

房颤，即心房颤动，是一种常见的心律失常，其发病率随着年龄增长而增加。它会导致心跳不规则、心悸、胸闷等症状，严重时甚至可能引发心衰。本文将详细介绍房颤的预防、治疗原则以及日常保养方法。

一、房颤的预防

1. 积极控制血压：高血压是房颤的重要诱因，控制血压可以有效预防房颤。

2. 避免过度饮酒：酒精可导致心律失常，增加房颤风险。

3. 保持健康体重：肥胖可导致多种心血管疾病，包括房颤。

4. 避免吸烟：吸烟可损害心脏健康，增加房颤风险。

5. 注意饮食：低脂、低盐、富含纤维的饮食有助于预防房颤。

二、房颤的治疗原则

1. 控制心室率：通过药物或射频消融等方法控制心室率，改善症状。

2. 维持窦性心律：通过药物或导管消融等方法恢复窦性心律。

3. 预防血栓栓塞：房颤患者易发生血栓栓塞，需服用抗凝药物预防。

三、房颤的日常保养

1. 规律作息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。

2. 避免情绪波动：保持心情舒畅，避免情绪激动。

3. 适量运动：进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等。

4. 定期复查：定期复查心电图、超声心动图等，监测病情。

非ST段抬高心肌梗死的预防策略

　　预防非ST段抬高心肌梗死，可以从以下两方面入手：

　　一、一级预防：从源头上预防冠心病及其并发症

　　1. 健康教育：普及冠心病相关知识，提高公众的健康意识，培养良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动、保持心理平衡等，从而降低冠心病的发病风险。

　　2. 控制高危因素：针对高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟等高危人群，采取积极的干预措施，如药物治疗、生活方式调整等，降低高危因素对心血管系统的影响。

　　二、二级预防：针对已患病人群，降低疾病复发率和死亡率

　　1. 抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可减少血栓形成，降低心肌梗死复发风险。

　　2. β受体阻滞剂：如美托洛尔、普萘洛尔等，可降低心率、血压，减轻心脏负担，降低心肌梗死复发率。

　　3. ACEI类降压药物：如依那普利、贝那普利等，可降低血压，改善心功能，降低心肌梗死复发率。

　　4. 他汀类药物：如辛伐他汀、阿托伐他汀等，可降低血脂，稳定斑块，降低心肌梗死复发率。

　　日常保养同样重要

　　1. 适度运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。

　　2. 均衡饮食：多吃蔬菜、水果、全谷类食物，少吃油腻、高盐、高糖食物。

　　3. 保持良好心态：避免过度紧张、焦虑，学会调节情绪，保持心理健康。

心肌缺血是一种常见的心血管疾病，其发生原因复杂，可能与多种因素相关。本文将围绕心肌缺血的成因、治疗方法以及日常保养等方面进行详细阐述。

一、心肌缺血的成因

1. 冠心病：冠心病是引起心肌缺血最常见的原因，由于冠状动脉粥样硬化斑块形成，导致血管腔狭窄，进而引起心肌供血不足。

2. 主动脉瓣病变：主动脉瓣狭窄或关闭不全可导致血液输出受阻，引起冠状动脉灌注不足，引发心肌缺血。

3. 其他原因：高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟等不良生活习惯也可能增加心肌缺血的发生风险。

二、心肌缺血的治疗方法

1. 药物治疗：针对冠心病引起的心肌缺血，常用药物包括硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、他汀类药物和抗血小板聚集药物等。

2. 手术治疗：对于严重的心肌缺血，如主动脉瓣狭窄或关闭不全，可能需要手术治疗，如主动脉瓣置换手术。

三、心肌缺血的日常保养

1. 饮食：保持低盐、低脂、清淡的饮食习惯，多吃蔬菜和水果，如红薯、西红柿、胡萝卜、黑木耳等。

2. 运动锻炼：适度运动可促进心肌侧支循环的建立，增强心脏功能。运动应根据个人体质和兴趣选择，如散步、慢跑、游泳等。

3. 心理调节：保持情绪稳定，避免过度劳累和情绪波动。

4. 戒烟限酒：吸烟和饮酒可加重心肌缺血，应尽量避免。

四、心肌缺血的预防

1. 积极控制高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病。

2. 限盐、低脂、清淡的饮食习惯。

3. 适量运动，增强体质。

4. 戒烟限酒。