髌骨骨折移位以后，如果没有及时治疗，大腿前侧肌肉会挛缩，因为大腿前侧的肌肉很强壮，是人体最大的肌肉，到时候再想把髌骨固定起来复位相对来说是比较困难的。

髌骨做了手术现在左腿没法弯曲，其实是髌骨骨折以后，因为早期不敢让病人动，或者是病人怕痛不敢动，导致腿无法弯曲。一般髌骨骨折用钢丝张力带做的，做完这个手术以后，术后最迟第二天，一定要让膝关节屈曲超过90度，不然后期会出现粘连。特别是膝关节、肘关节，在很短的时间内就出现纤维化粘连的结果，所以还是要早期的积极功能锻炼。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

髌骨骨折后注意以下几点：

第一、髌骨骨折要注意是否合并膝关节周围的韧带损伤，髌骨骨折是膝关节的损伤，一般不会合并膝关节周围韧带的损伤，有特殊情况会导致膝关节周围韧带损伤。

第二、除外合并神经的损伤，在膝关节的外侧有腓总神经，非常浅，石膏托固定容易压迫，睡觉姿势外侧时，尤其是肢体下方，侧睡时腓总神经就会挨着床，要注意肢体侧方用软垫垫起来，或者用厚棉垫子，不要搭到床沿上，避免引起腓总神经损伤。石膏托固定注意是否松紧，紧或局部的压迫要进行松。

第三、做完手术要注意局部的切口是否感染，在切口愈合或结痂掉之前不要洗澡，不能再次破溃。髌骨骨折术后要定期复查，观察髌骨骨折的愈合情况，外固定需要调整。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

髌骨折往往合并膝关节周围软组织损伤，有时候合并关节内的积血。所以尤其在髌骨的早期，骨折在早期，一般情况下可以进行制动，也就是通过外固定。还有就是可以适当的进行冷敷，冷敷有利于局部的消肿，尤其在早期，也就两三天内禁忌不要热敷，更不要按摩。按摩有可能使出血加重，使原来的肿胀更加肿胀，还有可能造成髌骨的移位加重，也可能使原来没有移位的骨折变成有移位的骨折。所以按摩和各种手法都是不可取的。

第一、最简单的办法就是局部的制动，制动本身就是消肿的方式。

第二、如果肿胀非常厉害，可以用消肿的药物，消肿的药物一般情况下一个是脱水，比如用甘露醇进行脱水，目的是消除局部肿胀。还可以口服活血化瘀的药物，如消脱脂等。但是对于热敷在早期是不允许的，如果到了后期膝关节已经做完手术，髌骨手术完以后，为了进行功能障碍，可以局部的进行理疗者热敷。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

髌骨骨折一般情况不需要特意的去补钙，尤其是钙片。

饮食中充足含钙的食物有利于机体的恢复，不管是不是发生骨折都应该有充足的钙量。但是髌骨骨折，并不需要再补什么钙片，目前在临床上，有许多病人需要去补钙，主要介于骨质疏松的病人，单纯的补钙并不能使骨质疏松减轻，也不能促进骨折的愈合。但是充足的维生素D和适当的运动，平时骨质的含量和骨质的质量比较好，这时对骨折的愈合也是有利的。如果营养不良、骨质疏松、老年等等因素，都会使骨折愈合的速度减慢，髌骨骨折复合或者遵循骨折愈合的一般规律。

所以对于髌骨骨折，一般不用特意补钙。如果病人本身就存在缺钙的问题，要适当的补充维生素D和钙片，适当的晒太阳、运动，有利于骨折的愈合。

髌骨粉碎性骨折手术后50多天不能弯曲，髌骨上下不能推动。首先要看一下CT，看看骨头长好没有，这个已经有点晚，因为术后50多天。这时应该产生了粘连，也是髌骨骨折，尤其粉碎骨折的。治疗术后比较常见的病发症，骨折很厉害的不能早期活动，就会产生粘连。首先要确定骨头要长好，是否考虑做个髌骨和股市投机的松解手术，松解之后要进行CPM加强训练。

髌骨粉碎性骨折保守治疗五十多天还肿，多长时间能恢复正常关键要看髌骨粉碎性骨折有没有影响到关节面。如果髌骨粉碎性骨折关节面是破了，恢复的时间就要久点。髌骨骨折也是常见的膝关节损伤，发生原因往往是大部分是跪地，这是最多见。除此之外也有暴力收缩髌腱把骨头给拉断的，但是大部分是跪下去直接暴力让它变得骨折。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

髌骨骨折可以热敷。但在什么时间要进行选择。

一般髌骨骨折早期，髌骨周围肿胀、软组织水肿以及关节积血，这时热敷，非但不能有助于病情恢复或康复，反而会加重病情，使原来的水肿加重或出血加重。因为早期正在出血，毛细血管也在扩张，所以这时不应热敷，应该冷敷。

如果在恢复期或者过了三天以后，关节逐渐进入水肿的吸收期，这时局部热敷有利于水肿消除，有利于关节积血吸收，所以一般一周以后，可以适当的进行热敷，热敷有利于关节功能的恢复，有利于症状缓解，也有利于局部血肿吸收。

再一个就是在膝关节后期，需要关节功能恢复的时候，这时关节内可能有积血或周围的肿胀或粘连，这时热敷有利于膝关节功能恢复，同时进行肌肉练习或进行理疗，都有利于关节功能的恢复，也有利于或者促进早期下地。

小腿手术常规上半年左右会有点肿，有些时候如果没有感染的情况下，逐渐逐渐会缓解，这种情况是比较正常。因为肢体循环是靠运动来引起的，肢体的循环实际是靠肌肉的收缩来促进的。做完骨折的时候，因为前面是要固定，后面指定会限制活动，再加上旁边做了手术有切口，循环就会比较差。这个情况的肿还是比较常见的，但是如果是红再加疼，还是要排除感染的可能。如果没有感染，没有特殊的骨骼不愈合等情况，其实可以通过肢腿抬高，伤口愈合之后晚上用热水泡泡脚，最关键的还是要穿上弹力袜。以上办法，都可以缓解手术后红、疼的情况，过了半年以后会逐渐改善的。

髌骨僵硬、活动度下降