高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

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作者：北京大学人民医院 心血管内科 主任医师 张海澄

成人轻度高血压如何管理呢？一、先别着急，先看有没有可逆性的原因再里边，比如说刚生气、着急或者刚运动完等，这种往往是一过性的增高，这时可以再观察；二、规矩地去测量血压达到了轻度高血压标准时，可以通过生活方式的锻炼先调整，比如说少吃盐，适当地多运动，多出汗等；三、保证休息，睡好觉，别熬夜；四、如果还是明显的增高，那么该吃药的话就适当地吃一点药。

不是其它疾病引起的，是我们就说身体在我们的生活方式不当的情况下，干预下引起了我们血压的异常。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

如果是继发性高血压在找到病因后是有可能治愈的，但如果是原发性高血压，那么是无法治愈的。继发性高血压主要是针对原发病的治疗，如嗜铬细胞瘤引起的高血压，在肿瘤切除后，血压可完全降至正常。肾血管性高血压可以通过介入治疗的方法，扩张狭窄的肾动脉，对原发病不能手术根治或术后仍然血压高的患者，除采用其它针对病因的治疗外，还应选用恰当的降压药物进行降压治疗。原发性高血压的治疗主要是控制血压，使血压降至正常范围，防止或减少心脑血管及肾脏的并发症，降低病死率和病残率。其治疗包括非药物及药物治疗两大类，药物治疗建议遵医生医嘱，非药物治疗主要是指规律生活，低盐、低脂的饮食，保持心情平和等。

首先38岁还是非常年轻，也是轻度的高血压，这种情况第一个要服药，第二个要生活方式的改变，如果血压控制的很好，低于120/70mmHg以下，建议最后保留坎地沙坦这个药物，当然要看基础心率的情况。第三个问题，倍他乐克25mg，一天一次服用，建议可以改成倍他乐克缓释片服用半片，能够24小时比较平稳的控制心率和血压。第四个提到总是有心前区的胸闷，隐痛这种情况。建议要去查血糖、血脂以及动态心电图，来评估一下动脉粥样硬化冠心病的风险。

临床上，高血压疾病一般分为两大类：第一种原发性高血压，原发性高血压以血压升高为主要临床表现，但是病因有不明确的独立疾病，叫做高血压原发高血压，这种疾病占到高血压患者大约90%，占比量非常大。第二种继发性高血压，是一种症状性高血压，往往有特定的病因，而且病因比较明确。这种高血压仅是指这种疾病所诱发出来，一种特定的血压升高的症状而已，所以是有病因的情况下而出现的高血压，叫做继发性高血压。

40岁血压偏高要不要吃降压药需要根据患者情况而定。如果是第一次发现血压升高，可以做动态血压观察，看看24小时的平均情况，考虑是否需要口服降压药。如果只是血压偏高，没有其他的危险因素，可以通过控制饮食，减少盐的摄入量。还需要注意加强运动，控制体重，在改善生活方式的情况下血压是可以得到有效控制的，也有可能不需要口服药物。

高血压是指体循环的动脉，血压增高为主要特征，常常伴有心、脑、肾等器官的功能，或者是器质性损害的临床综合征。高血压病是一个慢性病，是多发病，是最常见的也是心脑血管疾病最主要的危险因素。家里人有高血压，而大部分人群不一定有高血压，血压的变化是随着内外环境的变化来调整。正常人生气了或是遇到寒冷天气，吃过饱或是吃过于油腻了，会有增加患高血压的几率，但是不一定是高血压。有的人会表现出头痛、恶心、头晕，大家会想到血压的问题，但如果这些症状都没有，也没有去体检，就很难发现血压的异常。又不去积极的进行治疗，血压控制又不理想，就会引起心、脑、肾功能或者器质性的损害，就会有临床表现。有人会心绞痛、心梗、突然休克、偏身障碍等表现，所以这些表现都只是一个症状，但是一定要做好定期的体检，及时发现血压的异常。

当我们出诊高血压的时候，要做一些血常规尿常规肾功肝功这些，然后双肾的彩超腹部的彩超心脏的彩超，甚至是椎动脉的彩超，24小时的动态的血压监测，以及双肾动脉的彩超，甚至是双肾的一个活检这些，有条件的话可能还要做一个微量白蛋白测定，这些的检查都是有助于我们去确诊，到底是原发性的高血压，还是继发性的高血压。

降压药有很多种，β受体阻滞剂、血管紧张素抑制剂，利尿药还有钙离子拮抗剂等等，不同的人可以吃不同的药，药物只要能够把血压降在正常的范围就为有效，如果一个药没效，可以考虑加量或者是加一种药换一种药等等，但具体的情况具体分析，需要咨询专业的心内科的医生。

亲爱的患者，我了解您最近的主诉是高血压三级，我会尽力帮助您。在这里，我想和您分享一下关于互联网医院的一些经验和见解。

在现代快节奏的生活中，人们越来越注重健康问题，但是前往医院看病却是一件非常麻烦的事情，特别是对于一些慢性病患者来说。互联网医院的出现，给我们提供了更加便捷的就医途径。对于一些常见的疾病，可以通过线上问诊来获取医生的建议和处方，避免了排队等候的烦恼。

作为医生，我深知医疗行业的责任重大，需要保护患者的隐私和个人信息，同时也要遵守医疗行业的相关法规和道德规范。因此，在开具处方的过程中，我会严格遵循相关规定，确保患者的用药安全。

另外，我也希望患者能够理解，医生在开具处方时需要根据实际情况进行评估，所以在处方数量上可能会有一定限制。但是，我会尽量满足患者的需求，并在合理范围内为患者提供合适的治疗方案。

最后，我衷心祝愿所有患者能够健康快乐，万事如意。

在最近的一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于三高症状的治疗方案。患者提到之前在广州看过医生并开了药，但现在想通过网上购药，请求医生再次开处方。患者描述了自己长期服用的药物以及血糖、血脂等指标不理想的情况。医生在询问了患者的用药史、过敏史、肝肾功能等方面后，为患者开具了新的处方，并建议患者定期监测血糖、血脂等指标。

经过药师审核通过后，患者可以直接预约药品。医生还对患者关于阿托伐他汀钙片的用药方法进行了解答，并同意为患者开具一个月的用药量。最终，患者对医生的建议表示感谢，结束了这次问诊。

我在网上看了一家医院的医生，他非常耐心，给我详细解答了我的问题。我提到了自己的三高问题，医生询问了我的用药情况和过敏史，然后给我开了处方。在医生的建议下，我预约了药品，同时也提醒了我用药期间如有不适要及时就诊。整个问诊过程非常方便，医生给予了我很多专业的建议和指导，让我对自己的病情有了更清楚的认识，真的非常感谢医生的帮助。

互联网医生的服务还是挺不错的，我会继续关注自己的身体状况，遵医嘱用药，同时也会及时就诊，保持良好的生活习惯，希望自己的身体健康。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了关于三高等问题的治疗方案。医生非常耐心地与我沟通，询问了我的病情并要求我提供详细的检查报告。我按照医生的要求将报告发给了医生，医生认真阅读后给出了专业的建议。医生为我制定了一份详细的治疗方案，并提醒我在用药期间要注意饮食和生活习惯。医生还要求我填写了问诊表卡片，并为我开具了相应的处方。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和细心关怀让我感到非常满意。

今天早上，我通过互联网医院预约了一位经验丰富的老年病科医生进行线上问诊。

在咨询过程中，医生首先提醒我，他需要完整查看我的病例后才能进行诊疗。这让我感到非常放心，因为我知道医生在认真对待我的病情。

我向医生描述了我的症状：最近老人有三高，前几天阳过，今天测血氧一直跳93一下，还显示80多。医生听到这里，建议我需要到医院看下，因为血氧低可能是肺部出现问题。

医生还询问了我一些其他问题，比如血氧正常是多少，我回答是90以上。医生告诉我，虽然我本人觉得没什么症状，也是复阴了，但最好还是去看看，以排除肺部感染的可能性。

医生建议我拍个胸片看下肺部情况，并提醒我注意监测体温和痰的情况。我还询问了医生，血氧不稳定是否跟血氧仪好坏有关系，医生告诉我没有关系。

在医生的指导下，我决定维持血氧需要吸氧，医生告诉我，这是正确的做法。

整个咨询过程，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅给出了专业的建议，还非常关心我的病情，让我感到非常温暖。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我非常满意这次线上问诊的服务，也感谢医生的关心和建议。

那天，我正在家中翻阅手机，突然收到了一条来自互联网医院的短信。提示我有一位医生愿意为我提供复诊服务。作为一名高血压患者，我深知定期复诊的重要性，于是毫不犹豫地点击了短信中的链接。

与医生的视频通话开始了。医生面带微笑，亲切地问候了我，并询问了我的近况。我向医生详细描述了我的病情，包括血压的波动和最近的一些不适。医生耐心地倾听，不时地点头，让我感到非常安心。

医生询问了我之前在湘雅三医院的诊断和治疗情况，得知我已经确诊高血压，并且对琥珀酸美托洛尔缓释片有良好的反应后，他建议我可以继续使用该药物。

医生为我开具了新的处方，并详细解释了用药的剂量和频率。他还提醒我要注意饮食和运动，以帮助控制血压。

在医生的指导下，我顺利地完成了在线购药。当我收到药品时，心中充满了感激。互联网医院让我足不出户就能享受到优质的医疗服务，这让我对未来的治疗充满信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的细心和专业。他不仅为我提供了合理的治疗方案，还给予了我很多生活上的建议。我相信，在医生的陪伴下，我的高血压病情一定会得到有效控制。

我最近身体不舒服，出现了原发性高血压、三高、脑梗、糖尿病等多种疾病，感到非常焦虑和担忧。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的医生建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生非常耐心地与我沟通，详细了解了我的病情和病历。他给我提醒了一些重要事项，比如医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生在问诊过程中非常细心地为我提供诊疗服务，他提醒我药物的名字在病历上显示不全，并及时为我开具了处方和用药建议。在医生的指导下，我成功完成了处方审核，并一键预约了药品。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅给予了我专业的医疗建议，还关心我的用药情况，并提醒我用药期间如有不适要及时线下就诊。我对医生的服务非常满意，感到非常安心。

这次线上问诊让我体会到了医生的品质，他们不仅具备丰富的医疗知识和专业技能，还能够耐心倾听患者的需求，为患者提供最合适的诊疗方案。我对互联网医院的服务印象非常好，感到非常满意和放心。

那天，阳光透过窗户洒在客厅的沙发上，我正坐在那里，手里拿着手机，心情有些忐忑。奶奶最近总是抱怨腿疼，听说这是缺钙的症状。于是，我决定通过互联网医院咨询一下医生的建议。

很快，医生***的回复就来了。她告诉我，奶奶可以适量吃点D3钙片，并且平时要多晒晒太阳。听到这个，我心中一块石头落地，终于不用担心奶奶的身体了。

紧接着，我又询问了奶奶的高血压问题。医生***告诉我，如果血压控制平稳，就不需要换药。她建议我可以用点氨氯地平来控制血压，并告诉我氨氯地平是扩张血管的药物。我了解到，奶奶之前有过一次血压高达190的经历，那次她去医院打了吊针后，血压才降下来。

医生***还提醒我，丹参保心茶虽然是一种保健茶，但对于血压的效果应该不明显。听到这里，我放心了许多，不用担心奶奶会因此受到伤害。

整个咨询过程，医生***的专业和耐心让我非常感动。她不仅解答了我的疑问，还关心奶奶的生活习惯，让我感受到了家的温暖。最后，她祝我和家人健康幸福快乐，这让我倍感温馨。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在今后的日子里，我会继续关注奶奶的身体状况，并随时通过互联网医院咨询医生的建议。

那天，我正在电脑前忙碌地处理工作，突然收到了一条来自“***”互联网医院的咨询信息。我是一位患有三高症的患者，最近发现自己的脸部有些水肿，不知道是什么原因。我立即点击回复，向医生详细描述了我的症状。

医生回复得很快，他告诉我可以用中药来治疗水肿，但因为当时他比较忙，所以建议我下班后再给他开药。我表示理解，并期待着下班后的回复。

下班后，我再次与医生取得联系，他询问了我三高的具体指标，包括血压和血糖的控制情况。我如实告诉了他我的血压和血糖数值，他收到信息后没有立刻回复，我猜想他可能是在查找相关的治疗方案。

过了一会儿，医生告诉我，他为我开了一种中药，问我想要自己熬、代煎还是颗粒形式。考虑到方便和快捷，我选择了颗粒形式。医生告诉我，处方已经送达药师审核，很快就可以拿到药。

拿到药后，医生还特意叮嘱我要多喝温水，少喝凉水。我感受到了医生的细心和关怀，这让我对治疗充满信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和对患者的关心让我倍感温暖。我相信，在互联网医院的支持下，我的病情一定会得到有效控制。

那天，我如往常一样，在网上预约了心血管内科的线上问诊。医生***的态度总是那么亲切，让我感到很安心。

我主诉了自己的三高症状，以及目前服用美托洛尔和氯沙坦的情况。医生耐心地询问了我的血压、心率以及体重等细节，然后根据我的情况，给出了调整药物的建议。

医生告诉我，目前血压控制得还可以，但心率偏快，需要进一步观察。他建议我先观察一段时间，暂时控制症状治疗，后续再减量。听到这里，我心中的一块大石头终于落地了。

关于美托洛尔和氯沙坦，医生解释说，这两种药物都是长效的，但可能会对男性ED产生影响。我担心地问医生，能不能换其他的，不影响性功能。医生安慰我说，美托洛尔影响ED的情况很罕见，不要过分担心。他还提醒我，如果担心这个问题，可以咨询泌尿科医生的意见。

医生还给我开了量表卡片，让我填写评估。我按照指示填写完毕后，医生告诉我，量表正常，可以继续服用药物，血压已经有所下降，可以吃半片。听到这个好消息，我感到非常高兴。

医生还提醒我，要注意饮食和生活习惯，低脂低盐低糖清淡饮食，适当运动锻炼，这些都是非药物措施。我一一记在心里。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更深入的了解，也更加明确了下一步的治疗方向。我非常感谢医生的专业和耐心，也感谢互联网医院提供的便捷服务。