除此之外不同的医院、不同的医生手术技巧是不一样的。有的人对经皮肾镜做的非常熟悉，可以让他做经皮肾镜，会有把握一些。有的人做输尿管软镜做的非常好，碎石就算石头大一点，也可以很快地把它打碎掉，也可以做输尿管软镜。处理一些稍微大一点的肾脏结石，每个人是不一样的。当然输尿管结石一般就输卵管镜把它给清理掉，膀胱结石也是膀胱镜下把石头打掉。尿道结石一般如果在尿道外口就把它钳出来，如果是后尿道结石，一般把它推膀胱里，拿膀胱镜把石头打碎钳出来，这是常用的一些手段。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 泌尿外科 副主任医师 高伟

膀胱结石是否需要做手术主要根据结石的体积大小以及数量进行判断。

如果结石单发体积比较小，一般不需要进行手术，可以配合医生通过药物治疗。但如果结石体积比较大，结石数量比较多，一般通过药物治疗已经不起到作用，只能通过体外碎石或者手术方式进行取石才能够达到治愈的效果。比如遵医嘱进行体外冲击波碎石，从而使病症得到明显改善。还有一种情况是前列腺增生的患者，由于残余尿量增加继发膀胱结石，这种情况不但膀胱结石需要手术处理，前列腺增生的病情也比较严重，需要进一步评估前列腺增生是否需要手术治疗。

如果患者想要手术，建议选择正规的大型医院进行诊治，以免在手术过程中给自身的健康带来风险。治疗过程中还需要注意多喝水，吃易消化吸收的饮食，定期在医院复查。

使用药物排石时光滑的小结石容易排出。药物排石与输尿管的状况相关。每个人的输尿管都不一样，如果患者的输尿管又粗又直，则结石容易排出；如果患者的输尿管又细又弯，则结石不容易排出。如果结石很圆、光滑则容易排出；如果结石有棱、角则不容易排出。所以如果结石比较小，比如小于6毫米，并且表面光滑，结石远端的输血管通畅没有梗阻，则结石容易排出。如果患者做检查后发现输血管又弯又狭窄，则结石想排下去肯定较困难。

日常生活当中预防结石最管用的就是多喝水，每天应该保证尿量在1000-1500ml，如果以前得过结石，排出再长出来，那么要让尿量每天有2000ml才合适。因为每个人工作环境、生活的地点不一样，有人做体力劳动比较多，每天大汗淋漓的出很多汗，这时候就要饮用更多的水才可以保证尿量。因为喝了很多水，但是都通过皮肤出汗，都排泄掉了，那么尿里面的尿量不够，尿液浓度会增高，会引起结石的结晶析出，所以要保证尿量。

#膀胱癌 #老中医 #健康科普

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作者信息：首都医科大学宣武医院 泌尿外科 副主任医师 高伟

当患者出现以下症状时，应警惕膀胱结石的发生：

第一、疼痛。在运动时膀胱内的结石，可能梗阻在尿道内口或膀胱颈部，从而导致出现下腹部的剧烈疼痛症状。男性可以出现放射到阴茎及睾丸部的疼痛症状，当排尿时该症状就会特别明显。

第二、排尿改变，排尿困难。当结石梗阻在尿道口时，患者会出现排尿困难、间断排尿、尿流中断或者尿流变细等症状。另外在排尿过程中，时常还会出现有烧灼样疼痛的症状。

第三、肉眼血尿。排尿的过程中，结石会损伤膀胱和尿道的黏膜。当终末的尿液排出体外时，通常会有肉眼可见的尿液呈肌肉水样的颜色或者酱油一样的颜色或者浓茶色等现象。

第四、尿频尿急。当结石存在于膀胱内时，可以刺激膀胱三角区黏膜出现尿急、尿频、排尿不尽感等膀胱刺激症状。

没有直接研究显示喝茶可以预防膀胱癌。注重健康的人现在是少喝酒多喝茶甚至多喝咖啡，但是没有直接的研究证实饮茶和喝咖啡能降低膀胱癌发生的比例。还有些混杂的因素，比如喝茶的人更爱抽烟或者可能更爱喝酒，如果单纯拿茶与肿瘤进行对照并没有一个因果的关系。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 泌尿外科 副主任医师 高伟

建议膀胱结石的患者每天喝4000~5000毫升以上的水。

如果每天的饮水量比较少，可能会使尿液结晶析出沉淀，使膀胱结石的体积增大，不利于病症的好转。如果每天饮用4000毫升以上的水，对于结石的排出有一定的帮助作用，不仅不会使膀胱结石的体积增大，还对病症具有一定的缓解作用，另外，患者不要饮酒，以免影响到身体的康复。

一旦患有膀胱结石，需要立即配合医生接受治疗，可以在医生的指导下合理使用药物进行治疗，比如枸橼酸钾、排石颗粒等，如果药物起不到明显的效果，需要及时配合医生考虑体外冲击波碎石、手术治疗等相关的治疗方法，避免长时间拖延病情，增加并发症的风险。同时如果存在前列腺增生、慢性前列腺增生的老年患者，也需要长期应用治疗前列腺的药物，以免造成膀胱结石的复发。

肌层浸润性膀胱癌，进行了全身性的根治性膀胱切除，也要终身随访。首先，一般根治性膀胱切除之后的复发和进展，在术后2年内发生率是最高的，在第3年的时候逐渐降低，甚至3年之后相对就比较低了。这个时候推荐对于T1也就是侵犯没那么深的，每年进行一次的检查；如果是对于T2也是侵犯肌肉，每半年进行上述的检查。侵犯了膀胱或者非膀胱器官局限的，就可能要每3个月进行一次检查。术后2-3年，如果病情还是很稳定，可以进行每年检查一次，这也是复查。它的复查除了肿瘤相关的检查，还要去看有没有比如造口的漏，还有疝气、泌尿器感染、结石等等情况。

膀胱结石跟膀胱癌一样吗？

那个阳光明媚的下午，我踏进了XXX医院，那是一家位于河南郑州市的知名医院。我找的是泌尿外科的XXX医生，他看起来严肃认真，但又不失温暖。我向他讲述了我的困扰：下腹胀、有下垂感，一憋尿头也不舒服，总想上厕所，其实刚刚去过厕所。

XXX医生耐心地听我诉说，他的眼神里充满了关切。他告诉我，这可能是急性膀胱炎，建议我进行尿常规和泌尿系彩超检查。他还告诉我，可以先吃左氧氟沙星，每天一次，连续吃三天。

接下来的几天，我按照医生的指示吃药，但效果并不明显。我又去了消化科，吃了七付药，但症状依然没有减轻。我开始怀疑自己的诊断，于是再次来到XXX医生那里。

XXX医生听了我的情况后，建议我去妇科和风湿免疫科看看。我又去了妇科，医生说我的情况一切正常。这时，XXX医生又建议我去小科室，比如风湿免疫科。

最终，我决定去泌尿外科。在XXX医生的指导下，我挂了泌尿外科的号。当我再次见到XXX医生时，他告诉我，我的症状可能是急性膀胱炎或者是泌尿系结石，建议我尽快进行检查。

在XXX医生的鼓励下，我鼓起勇气去做了检查。结果证实了我的猜测，我确实患有急性膀胱炎。XXX医生为我制定了详细的治疗方案，我按照他的建议进行治疗，症状逐渐缓解。

感谢XXX医生，是他的耐心和专业帮助我走出了困境。我真心希望更多的人能够通过互联网医院这样的平台，享受到优质的医疗服务。

在过去的五年里，我因为前列腺结石的问题一直备受困扰。当B超显示结石形成时，我感到非常焦虑和困惑，不知道该如何处理这个问题。于是我选择了在线问诊，希望能够得到专业医生的建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生非常耐心地听取我的主诉，并详细了解我的病情。经过仔细评估后，医生为我制定了合适的治疗方案，建议我服用特定的药物来消除结石。医生的专业知识和细心态度让我感到非常放心和安心。

在接下来的治疗过程中，我定期进行线上复诊，医生时刻关注我的病情并及时调整治疗方案。在医生的指导下，我的病情得到了有效控制，让我重新找回了健康和快乐的生活。

我对医生的专业素养和关怀之心深表感激，他们的帮助让我度过了难关，让我对医疗行业充满信心和感激。

那天，我如往常一样，突然间感觉到一阵剧烈的疼痛袭来。我慌乱地跑到厕所，发现尿液竟然变成了鲜红色。我立刻意识到事情的严重性，匆忙出门，前往附近的医院。

在医院里，我遇到了一位经验丰富的泌尿外科医生。他仔细地询问了我的症状，并告诉我可能是因为输尿管结石。我听说过这个疾病，但没想到自己会得。

医生为我安排了一系列检查，包括彩超和CT。结果显示，我的病情确实与结石有关，但结石并未在影像学检查中发现。医生告诉我，可能是小结石，随着尿液排出，疼痛和血尿症状得到了缓解。

然而，几天后，我的症状再次复发，尿液再次变成了血色。我再次前往医院，医生建议我进行下腹部CT检查。检查结果显示，依然没有发现明显的结石。

医生告诉我，我的症状可能是由膀胱痉挛引起的，建议我在疼痛发作时揉揉肚子或者用温水捂捂。他还建议我进行静脉肾盂造影，以更全面地了解泌尿系统的情况。

虽然这个过程有些繁琐，但我对医生的专业和耐心感到非常感激。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜疾病。

那天，我通过网络预约了京东互联网医院的一位泌尿外科医生，希望能解决我父亲尿频的问题。医生***的热情和专业让我感到安心。父亲因为前列腺增生和膀胱结石而夜尿频繁，彩超检查结果已上传，我焦急地等待着医生的诊断。

医生详细地分析了父亲的病情，耐心地解释了前列腺增生导致的问题，并建议住院碎石治疗。虽然我们有些担心，但看到医生的专业态度，我们决定尝试。

医生告诉我们，膀胱结石体积较大，无法自行排出，需要手术治疗。针对前列腺问题，医生建议使用西药和中药结合的治疗方案，并强调要改善生活习惯，进行功能锻炼和物理疗法。

在询问了关于药品的疑问后，医生为我父亲开了保列治和哈乐等药物，并建议补充中成药前列舒胶囊和龙金通淋胶囊。对于父亲的双肾和膀胱结石及囊肿，医生也给出了专业的建议，表示结石和囊肿有继续发展的可能，建议及时手术。

在与医生的沟通中，我感受到了他的耐心和细心，他不仅关注病情，还关心我们的生活细节。在医生的指导下，我们决定先观察一段时间，如果病情恶化再进行手术。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利和高效，也让我对医生***的专业素养和人文关怀有了更深的认识。

我是一位患者，最近在进行线上问诊，向医生咨询了关于泌尿系统膀胱结石的问题。在问诊过程中，医生助理很负责任地收集了我的资料，并告知工作时间。我描述了自己的症状，包括血尿和尿频等情况。医生根据我的描述，细致地询问了更多细节，以便全面了解我的病情。我也特别强调了自己是血友病患者，不能使用活血药。

医生给出了针对性的建议，并开出了中药颗粒剂的处方。在整个问诊过程中，医生非常耐心地解答了我的问题，并详细说明了用药方法和禁忌事项。我对医生的专业素养和耐心服务感到非常满意，决定按时服药并关注用药效果。

我已经预约了购买药品，并准备按照医生的建议进行治疗。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生和医生助理的辛勤工作。

在一个阳光明媚的午后，我像往常一样在手机上打开了一家知名的互联网医院——京东互联网医院。由于最近感觉身体不适，我决定先在线上咨询一位专业医生。

在咨询页面，我详细描述了我的症状，包括排尿困难、尿频尿急等问题。很快，一位经验丰富的男科医生就给我回了消息，询问了我的一些详细信息，并给出了初步的诊断和建议。

医生非常耐心，一遍遍地询问我的病情，让我感到非常温暖。他告诉我，我的症状可能是由于膀胱结石引起的尿潴留。考虑到我的年龄和身体情况，他建议我进行一系列的检查，以便更准确地评估病情。

医生还告诉我，虽然我的病情可能需要手术治疗，但由于年龄原因，他建议我首先进行保守治疗。他还告诉我，只有管床的医生对我的病情最了解，可以为我制定最合适的治疗方案。

随后，我按照医生的建议，前往当地医院进行了相关检查。医生告诉我，由于我的病情比较复杂，建议我去同济医院的主院区就诊。在医生的指引下，我顺利地预约了同济医院的主院区，并开始了进一步的诊断和治疗。

在同济医院，我遇到了一位非常负责任的医生。他详细询问了我的病情，并为我制定了个性化的治疗方案。在整个治疗过程中，医生始终关心我的身体情况，给我提供了很多宝贵的建议。在他的精心治疗下，我的病情逐渐好转。

通过这次线上问诊和线下就诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。不仅节省了我的时间和精力，还让我得到了专业、贴心的医疗服务。

那天，我带着检查报告来到了这家知名医院的泌尿外科。医生***微笑着迎接了我，让我感到一丝安慰。他仔细查阅了我的检查报告，关切地询问了我的病情。

“心脏收缩功能不好，主要还是心脏问题。膀胱结石需要手术。手术及住院期间都有心衰、心脏骤停的风险，看看愿不愿意冒险做手术？”医生的话让我心头一紧。

“风险大不大呢？如果发生突然情况有应对措施嘛？”我紧张地追问。

“风险较大，突发情况主要就是心脏方面，如果出现，就是正常抢救措施。”医生的回答让我多少安心了一些。

“除了手术，有木有什么其他方法呀？”我继续询问。

“膀胱结石就是手术治疗，没有办法药物治疗。”医生的话让我感到一丝失落。

“并且时间长了，膀胱结石还会继续增大。”医生补充道。

“有没有什么方式能解决心脏问题呢？”我再次询问。

“这个是基础疾病，没有办法改善。”医生无奈地回答。

“那么您觉得建议手术嘛？我爸爸目前尿频，一累尿就特别多，不累就是正常的。”我向医生求助。

“如果出现心衰抢救成功的概率大嘛？”我担心地问。

医生认真考虑后，微笑着说：“根据您的情况，我认为手术是必要的。虽然存在一定的风险，但只要做好术前准备，我们有能力应对突发情况。”

听到这里，我心中的石头终于落地。我决定信任医生，接受手术治疗。

那天，阳光明媚，我正准备结束一天的工作，突然手机响了，是京东互联网医院的在线问诊通知。我打开一看，原来是邻居小王，他最近在单位体检时发现膀胱里有个异物，不知道怎么办好。

我立刻回复了他，表示可以在线为他提供一些初步的建议。小王告诉我，他最近总感觉下腹部有些不适，而且尿频尿急，医生怀疑是膀胱里有个东西，但具体是什么，医生也没说清楚。

我告诉他，需要先做一些检查，比如膀胱镜检查，来确定异物是什么。小王有些担忧，问我：“那我们医院可以做这个手术吗？”我回复说：“不过的看是什么东西。”小王说他已经去医院做了检查，结果显示是磁力珠。

听到这个结果，我有些遗憾地告诉他：“膀胱的磁力珠我们取不了。”小王有些失望，我接着说：“要是取的话，只能开刀取。”小王问我：“不是有微创膀胱镜不可以吗？”我告诉他：“成年了已经，我们这磁力珠不行，你可以咨询成人医院。”小王有些无奈，但我还是安慰他说：“这种异物的话，几天内取出比较好。”

最后，我提醒他：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”小王表示明白了，并对我的建议表示感谢。

我最近感到小腹痛，尿中带血，非常担心，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。医生很快接诊了我，询问了我的症状并告诉我可以持续两天进行问诊。医生非常友善地提醒我要详细描述我的问题，然后给出了专业的建议。我得知医生是一位有着30余年医龄的泌尿外科男科专家，感到非常放心。在医生的询问下，我详细描述了我的症状，医生给出了专业的诊断和建议。他告诉我可能是膀胱结石引起的症状，需要到医院做超声检查。我询问了治疗费用和是否可以保守治疗，医生都给予了耐心的解答。最后，医生建议我到当地的三甲医院进行治疗，并详细解释了膀胱结石的形成原因。我决定按医生的建议去当地医院就诊，感谢医生的耐心解答和专业建议。

我是一位老年人，最近感觉到腹部不适，尿频、尿急，有尿不尽的感觉，经过一番思虑，我决定通过互联网医院进行线上问诊。在问诊过程中，我详细描述了我的症状和不适感，医生非常耐心地倾听了我的主诉，然后根据我的描述进行了详细的分析和评估。医生非常专业地告诉我，我的症状可能是膀胱结石和前列腺增生引起的，需要及时进行治疗。

随后，医生向我详细解释了膀胱结石和前列腺增生的相关知识，并建议我进行钬激光碎石和前列腺增生微创手术。我对手术治疗产生了一些疑虑，但医生非常耐心地解答了我的问题，并给予了专业的建议。医生告诉我，根据我的病情，手术治疗是最合适的选择，因为药物治疗效果不一定好，而且我的肾功能指标已经有较明显升高，需要尽快进行手术治疗。

在我提出手术后是否会出现复发和并发症的问题时，医生也给予了详细的解释，并告诉我，大部分患者只需做一次手术，而且手术的并发症一般不严重。医生还建议我选择大医院进行手术，以确保手术的质量和安全性。

在整个问诊过程中，医生展现了出色的专业素养和耐心细心的品质，让我对线上问诊有了全新的认识和体验。我对医生的服务非常满意，感到非常感激。