站立不疼下蹲起立膝关节疼痛

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作者：安徽省立医院 骨科 主任医师 蔡善保

如果患者出现以下症状可以考虑为半月板损伤：

1、膝关节疼痛，疼痛部位取决于半月板损伤部位。

2、膝关节肿胀，通常伴随有关节积液。急性期后，肿胀和积液可以自行消退，但活动期间关节仍然有疼痛。

3、膝关节发出声音或交锁。运动时，我突然听到膝盖上的啪嗒声，我的膝盖突然卡住了，不能弯曲，需要慢慢伸直腿或甩一下膝盖，然后可以休息大约1-2分钟来缓解症状。

4、膝关节感觉不稳或者感觉关节无法支撑住。病人上下楼梯或走路，常会突发膝关节酸软无力，休息一段时间后会慢慢恢复。
但是部分患者受伤时膝盖的感觉不明显，甚至连运动、生活都不受任何影响。然而，随着时间的推移，半月板损伤的一些典型症状将逐渐出现。老年患者无外伤或轻微外伤时，上下楼梯、上下坡、蹲下、起立、跑步、跳跃等动作时，膝盖发出弹响，疼痛明显恶化，但如果膝盖弯曲过了一个角度后，疼痛可能会突然消失，严重者跛行或屈伸功能会受到限制。

半月板内侧后角二度损伤无卡压，走路不舒服，第一，如果是中老年朋友，根本不用管。第二，如果是中青年朋友，从影像学看内侧半月板后角有损伤，但是没有绞索的现象，也没有撕扯的深部痛情况。走路不舒服是否内侧深部有扯住的感觉，或者有撕裂。深部痛的感觉，如果保守2个月还是这种症状，要考虑积极再去专科看看，不代表二度就一定不手术，这是没有绝对的，还是要看症状。

有损伤或者新鲜的损伤，建议至少要三个月，甚至到半年左右，让急性的损伤，能够有一定的修复，半月板软骨的损伤，修复至少也可能要6-8周的时间，所以6-8周，建议，不要去做太剧烈运动。

脱落、不平整、比较大的撕裂，半月板有翘起来，会导致膝关节绞索。半月板是大腿骨跟小腿的胫骨之间缓冲的一个软垫，如果不平整了，或者它有比较大的脱落，撕裂的时候，在活动的过程中，就会导致膝关节绞索。因为大腿骨跟小腿骨中间并不是很光滑，是有一些骨突，有时候卡在中间会形成膝关节的绞索。绞索是在活动过程中，突然觉得中间会有个东西卡在那里动不了，然后休息坐下来揉一揉它，稍微甩一甩腿，它离开了比较狭窄的地方，又重新能够活动。

半月板撕裂缝合，年龄段很重要。打个比方，15岁以下的小朋友盘状半月板，或者是半月板水平裂，这种缝合的愈合几率就比较大。但是对于55岁以上的中老年朋友们，他们可能是有半月板为主的症状，但是还有一部分是骨性关节炎的症状，所以说年龄是非常重要。如果55岁以上的中老年朋友们，有半月板的症状，但是手术前医生会谈的很清楚。因为这个年龄可能会伴有软骨的损伤的问题，这是通过简单微创的关节镜手术是解决不了的情况。

半月板损伤以后对参军参军很有影响。如果有明显的半月板损伤，稍微加重一点锻炼，都会造成膝关节疼痛的。所以半月板损伤时，强制性的参军可能没办法，但是自主选择的情况，如果真正要当一个很好的军人，是有影响的，因为要军训。包括警察、武警部队所有的军训，对半月板损伤都是有加重的。

左膝外侧半月板前角退变2-3度，半月板的一度二度损伤，它叫退变性损伤，真的造成实质上的撕裂，退变到一定程度，像千层糕一样它就撕裂了，半月板就变成层裂，由于退变引起的撕裂，更加关心的是退变的本身，因为半月板都退变了，软骨等等一系列的组织，肯定都退变的比较厉害了，要治疗整个膝关节的退变。

半月板损伤分三度，一度二度的不需要特殊处理，如果三度损伤提示半月板撕裂，撕裂就分退变撕裂还是外伤性撕裂，处理方式也不一样，但如果到3度之后需要做手术治疗，如果不想手术做保守治疗，保守治疗需要严格的保护制动，给它稳定的环境去修复。

半月板撕裂不是必须要手术，有可能不需要手术，因为不一定会导致严重的后果，半月板撕裂的部位和形态，有些撕裂并不大都要手术，有些撕裂不小也不需要手术，还是要根据病情。半月板撕裂不一定要手术，但是相当一部分是需要手术。

膝盖积液和水肿是膝关节常见的病症，给患者带来极大的痛苦。面对这种情况，患者切勿盲目寻求快速解决方法，而应明确病因，对症治疗。

首先，我们需要了解膝盖积液和水肿的常见病因。这些病因包括外伤、感染、炎症和劳损等。针对不同的病因，治疗方法也会有所不同。

1. 对于急性滑膜炎引起的积液和水肿，患者应多休息，避免过度运动，减少关节软骨磨损。同时，注意保暖，避免受凉。热敷和中药熏蒸可以帮助改善膝关节的血液循环，促进渗出液的吸收，减轻水肿。

2. 对于大量积液且水肿明显的患者，可以采取关节穿刺和抽液治疗。取出积液后，按压并包裹膝关节，有助于缓解症状。

3. 对于创伤引起的积液和水肿，患者应在头72小时内进行间歇性冰敷。若肿胀严重，可抬高患肢，减少膝关节活动。如有明显创伤，应及时清创，避免感染。

4. 对于半月板损伤引起的积液和水肿，急性期可进行关节穿刺和抽液治疗。膝关节固定在直位，必要时使用支架固定。慢性损伤可能需要手术治疗。

5. 对于膝关节滑膜炎引起的积液和水肿，患者需制动患肢。疼痛严重时可使用非甾体抗炎药缓解症状。如有必要，可进行关节穿刺和引流。对于关节感染，应排除后进行糖皮质激素等药物治疗。

在日常生活中，患者应注意保持良好的作息规律，早睡早起，多休息，保证睡眠充足。多喝水，戒烟戒酒，避免生冷、辛辣、油腻、刺激性食物。多吃富含蛋白质、高钙的食物，以及新鲜的水果和蔬菜，补充所需营养成分。

膝盖疼痛是常见的病症，尤其在运动后或长时间站立后，许多人会感到膝盖疼痛。那么，膝盖疼痛热敷是否管用呢？接下来，我们就来探讨一下这个问题。

首先，我们来了解一下膝盖的结构。膝关节是人体最大的关节，属于铰链关节，运动范围大。在弯曲时，运动范围最大。由于膝盖承受着身体大部分的重量，且没有脂肪和肌肉的保护，因此膝关节损伤的发生率非常高。

膝盖疼痛的原因有很多，包括脂肪垫拉伤、半月板损伤、膝关节创伤性滑膜炎、膝关节骨关节炎、膝关节韧带损伤、寒冷、运动不当、不良步行习惯等。而热敷是一种常见的治疗方法，那么它是否管用呢？答案是肯定的。

热敷可以有效地减轻疼痛，减少炎症物质积聚，同时使肌肉痉挛得到放松，并且有助于促进血液循环。此外，热敷还可以使滑膜分泌和局部的缺血得到一定改善。因此，对于膝盖疼痛，热敷是一种有效的治疗方法。

然而，需要注意的是，在膝盖疼痛的急性期，例如肿胀、淤血较重时，暂时需要冷敷，以减轻肿胀和疼痛。此外，对于皮肤挫伤等特殊情况，也需要注意，不要在伤口处热敷，以免加重炎症和损伤。

除了热敷，我们还可以从以下几个方面来预防和缓解膝盖疼痛：

1. 在日常生活和锻炼中避免过于暴力和困难的行为。

2. 运动前进行热身，防止膝盖受伤。

3. 在专业人士的指导下，加强肌肉和韧带的锻炼，以维持关节的稳定性。

4. 避免长时间处于有风、寒冷、潮湿的环境中。

5. 适度体力劳动，避免过度强度和过度劳动。

总之，膝盖疼痛热敷是一种有效的治疗方法，但需要注意使用方法和时机。同时，预防和保养也非常重要。

半月板损伤，作为常见的膝关节损伤之一，其治疗问题一直备受关注。这主要是因为半月板损伤若不及时治疗，往往会引发更严重的后果，甚至影响患者的日常生活。

半月板损伤通常由膝关节的扭伤、过度使用或运动损伤等原因引起。患者常出现膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。为了更好地了解半月板损伤的治疗方法，以下将从治疗原则、治疗方法、日常保养等方面进行详细介绍。

一、治疗原则

半月板损伤的治疗应遵循以下原则：

1. 早发现、早治疗：半月板损伤发生后，应及时就医，避免延误病情。

2. 个性化治疗：根据患者的具体病情，制定个性化的治疗方案。

3. 综合治疗：治疗过程中，可结合多种方法，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等。

二、治疗方法

1. 保守治疗：适用于早期半月板损伤患者，包括药物治疗、物理治疗、康复锻炼等。

2. 手术治疗：适用于严重半月板损伤或保守治疗无效的患者。手术方法包括半月板缝合、半月板部分切除、半月板置换等。

三、日常保养

1. 避免长时间站立或行走：长时间站立或行走会增加膝关节的负担，加重半月板损伤。

2. 加强膝关节肌肉锻炼：增强膝关节肌肉力量，提高关节稳定性，预防半月板损伤。

3. 保持健康体重：过重或过轻的体重都会增加膝关节的负担，容易引发半月板损伤。

4. 避免剧烈运动：剧烈运动容易加重半月板损伤，患者应选择适合自己的运动方式。

总之，半月板损伤的治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、职业等因素，制定合理的治疗方案。同时，患者应保持良好的生活习惯，预防半月板损伤的发生。

半月板损伤是膝关节常见的损伤之一，尤其是内、外侧半月板的损伤比例约为1:2.5，多见于青壮年，且男性发病率高于女性。在膝关节屈曲并伴随旋转的运动过程中，半月板损伤的风险最高。半月板损伤通常发生在半月板后角，撕裂程度、深度和位置取决于半月板后角与股骨和胫骨髁之间的关系。此外，先天性关节松弛和其他内部紊乱也会增加半月板损伤的风险。

半月板损伤的典型症状包括损伤部位的固定压痛，以及膝部被动屈伸或内外旋转小腿时疼痛加剧。在严重的情况下，患者甚至可以触及到异常活动的半月板。半月板损伤的治疗方法主要包括手术治疗，如全切除术和部分切除术。对于出现交锁症状的患者，应早期进行手法解锁，如手法无效，可考虑小重量的皮牵引或袜套牵引。

对于半月板损伤的患者，适当的锻炼可以帮助恢复膝关节的功能。在损伤治疗初期，患者应避免下床活动，并在医生指导下进行膝关节缓慢屈伸或高抬腿等锻炼，以防止关节粘连和肌肉萎缩。随着病情恢复，患者可以逐渐增加活动范围，进行下蹲、站立等动作，以及短距离的负重行走。游泳也是一项很好的运动，对膝关节和半月板的压力较小，同时能协调全身活动，有助于病情恢复。

除了锻炼，半月板损伤的患者还需要注意日常保养。避免长时间站立或行走，保持适当的体重，以及避免过度劳累和剧烈运动，都有助于预防半月板损伤的发生和复发。

半月板损伤的治疗和康复是一个复杂的过程，需要患者积极配合医生的治疗方案，并在日常生活中注意保养。通过适当的锻炼和保养，多数患者可以恢复膝关节的正常功能。

胫骨平台骨髓水肿是一种常见的膝关节损伤，主要表现为膝关节疼痛、酸胀和活动受限等症状。

导致胫骨平台骨髓水肿的原因有多种，包括胫骨平台损伤、局部循环障碍和过度磨损等。

患者应多休息，避免过度活动，可佩戴护膝等保护装置。同时，可以通过口服药物改善微循环，如氨基葡萄糖胶囊等。

物理治疗方法，如低频脉冲磁疗、干扰电超声、红外线偏振光等，也有助于缓解症状。

在日常生活中，加强膝关节的功能锻炼，如游泳、骑自行车等，有助于提高膝关节的稳定性。

对于轻微的胫骨平台骨髓水肿，通常采用保守治疗，如石膏外固定、口服药物等。若合并其他严重损伤，可能需要手术治疗。

此外，胫骨平台骨髓水肿患者应保持良好的卫生习惯，避免感染。如果出现感染症状，应及时就医。

在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，定期复查，以便及时调整治疗方案。

总之，胫骨平台骨髓水肿是一种常见的膝关节损伤，早期诊断和治疗非常重要。

半月板损伤是膝关节常见的损伤之一，其恢复时间因损伤程度而异。一般来说，轻度半月板损伤（一二度）恢复时间约为2-3个月，而重度损伤（三度）则可能需要4-6个月。

半月板位于膝关节内部，是胫骨和股骨之间的衬垫状结构，具有缓冲作用。它分为内侧和外侧两个板状结构，形状类似半月形，因此得名。需要注意的是，髌骨并非半月板，位于膝关节前方。

轻度半月板损伤通常通过保守治疗即可恢复，包括适当休息、保护、药物治疗和理疗等。患者需要避免剧烈运动，以免加重损伤。

对于重度半月板损伤，可能需要进行手术治疗。术后，患者需要在医生的指导下进行功能锻炼，以促进恢复。一般来说，术后6-8周可以进行功能锻炼，4-6个月可恢复正常。

在恢复期间，患者需要遵循医嘱，合理用药和进行康复训练。同时，术后护理也非常重要，以避免并发症的发生。

为了避免半月板损伤，患者需要在日常生活中注意以下几点：

• 避免进行剧烈运动，特别是那些对膝关节冲击较大的运动。
• 加强膝关节周围肌肉的力量训练，以增强膝关节的稳定性。
• 保持良好的姿势，避免长时间保持同一姿势。
• 注意保暖，避免膝关节受凉。

如果出现膝关节疼痛、肿胀等症状，应及时就医，避免延误病情。

打软腿，一种常见的膝关节问题，让许多患者苦不堪言。它表现为小腿无力，行走困难，严重时甚至无法正常站立。那么，打软腿究竟是怎么回事呢？

打软腿的常见原因包括膝关节的病变、过度负重、剧烈运动和寒冷刺激等。其中，膝关节的病变是最常见的原因，如髌骨软化症、半月板损伤、韧带损伤等。这些病变会导致膝关节的稳定性下降，从而使小腿无力，出现打软腿的症状。

针对打软腿的治疗，首先应明确病因，进行针对性的治疗。对于膝关节病变引起的打软腿，可以通过口服营养关节软骨的药物、改善局部微循环的药物或中成药物等方式进行治疗。同时，配合物理因子治疗，如低频脉冲磁疗、干扰电超声、直线红外偏振光等，可以增强治疗效果。

此外，加强膝关节的功能锻炼也是非常重要的。通过静态下蹲和直腿举重训练等方式，可以提升膝关节的稳定性，预防病症的反复。同时，患者还应保持良好的生活习惯，避免过度负重、剧烈运动和寒冷刺激，以减少打软腿的发作。

如果打软腿的症状严重，应及时就医，寻求专业医生的帮助。在日常生活中，患者还应多吃一些对身体有益的杂粮食物，如木耳、银耳、扁豆、玉米、蓝莓、桑葚、红提葡萄等。此外，如果怀疑自己缺钙，可以进行微量元素检查，必要时补充钙剂和骨化三醇等。

总之，打软腿是一种常见的膝关节问题，患者应引起重视。通过积极的治疗和合理的日常保养，可以有效缓解症状，提高生活质量。

膝关节作为人体最大的关节，承担着支撑身体、缓冲震动等重要功能。然而，膝关节也容易受到损伤，其中半月板损伤是常见的膝关节损伤之一。

半月板是膝关节内部的两块半月形软骨，具有缓冲和稳定膝关节的作用。半月板损伤通常是由于以下原因造成的：

1. 运动损伤：在运动过程中，由于不当的跳跃、扭转、扭转等动作，可能导致半月板受到过度挤压或撕裂。

2. 慢性劳损：长期从事重体力劳动、过度运动等，可能导致半月板逐渐磨损、变性，最终发生损伤。

3. 关节炎：如骨关节炎、类风湿性关节炎等炎症性疾病，也可能导致半月板损伤。

半月板损伤的临床表现包括：

1. 膝关节疼痛：在活动或承重时，膝关节出现疼痛，尤其在行走、上下楼梯、蹲起等动作时。

2. 膝关节肿胀：由于损伤导致关节积液，膝关节出现肿胀。

3. 膝关节活动受限：关节活动范围减小，行走、蹲起等动作受限。

4. 膝关节弹响：在活动过程中，膝关节出现弹响。

对于半月板损伤的治疗，主要包括以下方法：

1. 保守治疗：包括休息、冷敷、药物治疗等，适用于轻微的半月板损伤。

2. 物理治疗：通过运动疗法、按摩等手段，改善关节功能。

3. 手术治疗：对于严重的半月板损伤，可能需要手术治疗，如半月板修补术、半月板切除术等。

此外，预防半月板损伤的发生也非常重要。以下是一些建议：

1. 注意运动姿势：运动时保持正确的姿势，避免过度扭转、跳跃等动作。

2. 逐步增加运动强度：避免突然增加运动强度，导致关节损伤。

3. 加强膝关节周围肌肉力量：通过锻炼，增强膝关节的稳定性。

4. 注意场地安全：运动时选择平坦、安全的场地，避免跌倒。

半月板损伤积液是膝关节常见的损伤之一，它会导致膝关节疼痛、肿胀和活动受限。针对半月板损伤积液的治疗，可以根据病情的严重程度选择不同的方法。

如果半月板损伤和渗出较少，且膝关节无明显肿胀、疼痛和运动受限，可以通过以下方法进行治疗：

• 降低膝关节的应力，避免剧烈运动和负重。
• 热敷、理疗和针灸，可以缓解疼痛和促进血液循环。
• 活血通络药物和软骨营养药物，可以促进渗出液的吸收和消退。

如果半月板损伤后膝关节有明显积液，导致膝关节肿胀、疼痛和运动受限，可以通过以下方法进行治疗：

• 注射营养润滑剂，如透明质酸钠和糖皮质激素，以减轻关节滑膜炎症和半月板的营养损伤。
• 抽取膝关节液，以清除关节腔内的炎症物质。

半月板损伤积液的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化的方案。在治疗过程中，患者需要积极配合医生的治疗，并注意以下事项：

• 避免剧烈运动和负重。
• 注意保暖，避免受凉。
• 保持良好的心态，积极配合治疗。

半月板损伤积液的治疗是一个长期的过程，需要患者和医生共同努力，才能取得良好的治疗效果。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养，以下是一些建议：

• 保持膝关节的温暖，避免受凉。
• 适当进行关节功能锻炼，增强膝关节的稳定性。
• 控制体重，避免过重对膝关节造成额外的负担。

如果半月板损伤积液的治疗效果不佳，可以考虑手术治疗。手术治疗的目的是修复半月板损伤，减轻膝关节的疼痛和肿胀，恢复膝关节的正常功能。

总之，半月板损伤积液的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化的方案。患者需要积极配合医生的治疗，并注意日常保养，才能取得良好的治疗效果。

膝关节半月板损伤是一种常见的运动损伤，对患者的生活和工作造成很大困扰。面对半月板损伤，我们可以采取保守治疗和手术治疗两种方法。

对于轻度损伤的患者，保守治疗是一种安全有效的选择。主要措施包括限制关节活动，使用下肢长腿石膏或支具进行固定，时间一般为4周。如果关节腔内积液较多，还可以通过抽出积液后加压包扎来缓解症状。4周后，取出外固定，进行股四头肌力量锻炼，有助于恢复关节功能。

对于撕裂较为严重的半月板损伤，手术治疗是必要的。手术方法主要包括半月板缝合术和半月板部分切除术。如果半月板碎裂严重，无法保留，也可以在关节镜下全部切除半月板。

半月板是膝关节的重要结构，位于膝关节间隙，由纤维软骨构成。它具有以下重要功能：增加膝关节的稳定性，缓冲、吸收膝关节的负荷力，促进关节内营养。在负重时，大约百分之七十的负重区域位于半月板上，这降低了胫骨平台上的应力，并保护了整个身体的软骨和关节。此外，半月板还具有润滑接头的功能，降低关节摩擦系数。

半月板损伤的预防措施主要包括：加强膝关节周围肌肉的力量训练，提高关节稳定性；避免剧烈运动和不当姿势；保持膝关节的适当活动，避免长期固定。

如果不幸发生了半月板损伤，及时就医，明确诊断，选择合适的治疗方案至关重要。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，做好康复锻炼，避免再次损伤。