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房颤的危害主要是几方面,一方面是长期的房颤,特别是伴有快心室率的房颤,它会导致心功能的恶化,导致心衰的发生比例增加,第二个也是非常重要的,房颤病人由于心房内的血液流动变慢,更加容易形成血栓,血栓一旦脱落之后,容易造成重要脏器的栓塞,因为此房颤的血栓的预防也是非常重要,长期的房颤还会导致快慢综合症,导致心率过慢,有时候需要安装起搏器。
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视频简介:通常应该如何治疗房颤?
作者:中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李菁
内容:治疗房颤的方法:1、对原发病进行治疗。如甲亢引起的房颤,就需要先治甲亢,把甲亢治好,房颤也就治好了。2、针对房颤本身治疗。如果房颤治不好,就控制心率,让房颤造成的心率不要太快,不要发生心衰,可通过射频消融手术、药物预防进行治疗。3、针对房颤带来的血栓风险进行治疗。如果反复的出现房颤,就需要进行抗凝治疗、抗栓治疗。
房颤的发生,是心脏在提示它出现了问题,而这个问题目前还是有办法控制的。但是需要尽早进行排查原因,然后进行很好的预防,从而保证患有房颤的病人能够得到非常好的并且长期的疗效。
视频简介:房产冷冻球囊消融术后注意事项
作者:河南中医药大学第一附属医院 心血管内科 主任医师 关怀敏
内容:心房纤颤不管是射频消融或是冷冻消融,主要是能源不一样。目前射频消融积累的经验较多,而这个冷冻球囊是固定在肺静脉口,病人要选择好适应症。针对这些冷冻球囊消融的病人,特别是阵发性的,在局部标测比较明确的,冷冻应该效果比较好一些。
视频简介
作者信息:北京大学第三医院 危重医学科 副主任医师 李强
电解质紊乱是引起房颤的一个常见的原因。
电解质包括钙离子、钾离子、镁离子等阳离子。临床上如果存在低钾或者高钾血症,均会导致患者可能出现心律失常。电解质能影响心肌的电活动,一旦电解质水平异常,它对心肌的电生理会引起一系列的影响,主要包括心肌的传导会导致心脏出现各种心理失常。房颤是临床上一种常见的心律失常,当出现比较严重的低钾血症的时候,在临床上会常见诱发房颤的出现。如果出现严重的高钾血症,后果就更为严重,严重的高钾血症可以直接导致心脏停搏,这种情况下不仅加剧了患者的痛苦,还可能会引发心脏,其他一些方面严重的后遗症。
房颤常见于一些患者在情绪激动,大量的饮酒或者剧烈的运动后,它的临床表现主要是心慌、气短、胸闷、心率是大于脉率等。这些房颤患者需要积极的治疗原发性的心脏疾病,因为房颤很多是由心脏的气性疾病引起的,这时候就需要去治疗心脏的器质性疾病。当出现房颤时,首先在做完心电图后明确了房颤,这时必须进行血的生化检查,检查患者的电解质水平。如果是患者存在严重的低钾血症,这时必须首先积极的纠正低钾血症,如果低钾血症不得以纠正,那么患者的房颤是不容易纠正的,或者及时纠正以后也很容易再次复发。
视频简介:房颤射频消融术后要注意什么?
作者:西安市第三医院 胸外科 主任医师 王红兵
内容:房颤射频消融术后的注意事项主要为:1、防止心律失常,心律失常有室性心律失常,也有心率过慢,这类病人需要放置临时的起搏器,一旦心率过慢,就打开起搏器,将心率调至正常,防止心律紊乱;2、出现室性心律紊乱时及时用药;3、观察病人的血压,如果血压降低,要监测心脏收缩情况,有没有心脏出血等;4、观察胸腔引流管,如果引流液突然增多,呈血色,就要及时处理。
缓慢性房颤,实际上是指房颤不经心室率控制。理论上除非缓慢性房颤有心衰,一般还是不太建议用酒石酸美托洛尔。因为本身已经是慢的,所以这时候用酒石酸美托洛尔,会进一步加重心动过缓的情况,因为心动过于缓时,其实也是不好的。所以要根据24小时动态心电图的结果来决定。但是,如果缓慢性房颤只是间歇性的缓慢,即可能只是晚上慢,白天的时候并不慢,这时可以考虑去使用酒石酸美托洛尔这类药物。
心律不齐快几十年,最近彩超发现房颤左心房增大、轻度反流。首先,要了解房颤持续有多长时间,如果没有严重的基础心脏病,左心房没有超过50,房颤持续的时间都不是太大的问题。这种情况,还是可以考虑射频消融手术的,如果不接受射频消融手术,也要评估是否能复律,看一看左心耳是否有血栓。如果也不考虑复律,也可以用β受体阻断剂,非二氢吡啶类钙拮抗剂等等,来控制心室率就可以,同时也要评估卒中的风险,来决定是否需要抗凝治疗。
视频简介
作者信息:首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东
房颤会引起心跳加速。
在房颤合并心动过速时,如果心率超过150次每分,可出现相应的器官供血不足的症状,如出现头晕等脑供血不足的症状,心绞痛等心脏供血不足的症状。发病时症状可轻可重,其症状的严重程度同发病的持续时间有密切关系。房颤典型症状主要表现为心慌、乏力、胸闷、脉搏不规则、胸痛气短或者头晕目眩、思维不清晰等。
患者在房颤心率快时可引起严重的脑供血不足的症状,可表现为眼前发黑,也就是黑蒙,甚至一过性的意识丧失。诱发心肌缺血的时候,可以出现胸痛、心绞痛的发作。如果房颤导致心衰,还会出现喘憋、呼吸困难,活动的时候会更加明显,严重的在休息的时候,也会出现喘憋、呼吸困难。房颤的患者心房内有血栓形成并脱落时,导致各器官的栓塞性疾病,比如脑梗、肠系膜动脉栓塞,下肢动脉栓塞等相应的症状。
视频简介:心房颤动是怎么一回事?
作者:西安市第三医院 心血管内科 主任医师 张环
内容: 心房颤动是指心房部位出现了颤动,即心房不按照正常的节律跳动,而是没有固定节律的收缩、抖动,如果发生心房颤动,应及时到医院就诊。这类患者就诊时医生会判断患者是初发性房颤,还是永久性房颤,如果房颤能转复,就会尽量让患者的心跳恢复窦性,如果转复不了,就要避免它引起其他心脏病并发症的可能。引起房颤的危险因素比较复杂,常见的有高血压、抽烟、慢性支气管炎,甚至外伤、手术等都可以引起房颤,但不同病因引起的房颤,其类型可能不同。
房颤的手术尽早做越好,凡是心脏疾病都不适宜拖,甚至所有疾病,都不要等发展到严重的程度才去治疗。有些病人,刚刚阵发性房颤不想做,那就错了,越早期起步越早治疗,手术的成功率越高,拖得越久,实际上耽误了手术的最佳时机。所以房颤不是要拖到什么时候做手术,而是发现房颤以后,根据评估可以做手术,则要尽早做手术。