视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

房颤会引起心跳加速。

在房颤合并心动过速时，如果心率超过150次每分，可出现相应的器官供血不足的症状，如出现头晕等脑供血不足的症状，心绞痛等心脏供血不足的症状。发病时症状可轻可重，其症状的严重程度同发病的持续时间有密切关系。房颤典型症状主要表现为心慌、乏力、胸闷、脉搏不规则、胸痛气短或者头晕目眩、思维不清晰等。

患者在房颤心率快时可引起严重的脑供血不足的症状，可表现为眼前发黑，也就是黑蒙，甚至一过性的意识丧失。诱发心肌缺血的时候，可以出现胸痛、心绞痛的发作。如果房颤导致心衰，还会出现喘憋、呼吸困难，活动的时候会更加明显，严重的在休息的时候，也会出现喘憋、呼吸困难。房颤的患者心房内有血栓形成并脱落时，导致各器官的栓塞性疾病，比如脑梗、肠系膜动脉栓塞，下肢动脉栓塞等相应的症状。

视频简介:房颤射频消融术后要注意什么？

作者：西安市第三医院 胸外科 主任医师 王红兵

内容：房颤射频消融术后的注意事项主要为：1、防止心律失常，心律失常有室性心律失常，也有心率过慢，这类病人需要放置临时的起搏器，一旦心率过慢，就打开起搏器，将心率调至正常，防止心律紊乱；2、出现室性心律紊乱时及时用药；3、观察病人的血压，如果血压降低，要监测心脏收缩情况，有没有心脏出血等；4、观察胸腔引流管，如果引流液突然增多，呈血色，就要及时处理。

视频简介：通常应该如何治疗房颤？

作者：中日友好医院  心血管内科 副主任医师 李菁

内容：治疗房颤的方法：1、对原发病进行治疗。如甲亢引起的房颤，就需要先治甲亢，把甲亢治好，房颤也就治好了。2、针对房颤本身治疗。如果房颤治不好，就控制心率，让房颤造成的心率不要太快，不要发生心衰，可通过射频消融手术、药物预防进行治疗。3、针对房颤带来的血栓风险进行治疗。如果反复的出现房颤，就需要进行抗凝治疗、抗栓治疗。

视频简介：房颤心电图的特点有哪些？

作者：河南中医药大学第一附属医院 心血管内科 主任医师 关怀敏

内容：心电图具备三个特征：1、正常的心房波，P波消失，代之而来的是规律不整像据此一样的F波；2、心室产生的电活动波是一个完全正常的，它从形态到时间都是正常的；3、因为频率、往下传的速度快慢不一，所以表现心电图上 RR间期绝对不等，长短不一。

在发现房颤的时候，主要的鉴别诊断，第一个是高血压，第二个是风湿性的心脏病，第三个是甲亢，这三个疾病是最常见的导致房颤的主要原因。而其他的心脏病，会引起心脏结构改变或者功能改变，特别是引起左房的压力改变或者左房大小改变的时候，都是非常容易诱发房颤的。因此一旦出现房颤之后，它提示心脏应该已经是出现了问题，我们要根据信号来去排查一些基础的心脏病。

心衰来讲，心脏功能正常的人群，房颤是不会马上引起心衰的。但是对本身心脏功能就有问题的病人，发生房颤可以诱发心衰加重。而从另外一方面讲，长期的房颤，特别是心率很快控制不好的这种房颤，会明显的增加心衰发生的机会，又会导致房颤。因此，无论高血压、房颤和心衰，可以看到病因与结果还有互相促进的一个相互的关系。

一个月前，酒后出现了一次心跳加速房颤，吃药一个月以后检查都没有其他问题。首先，可以看到是酒后发生的房颤，第二个房颤属于阵发性房颤，也就是说在7天以内能够自行终止，叫阵发性房颤。但是人仍然有不舒服，就需要去查病因。针对房颤来说，如果比较年轻，房颤风险评估又比较低，是不需要吃抗凝药来预防中风的。如果有反反复复心慌、心悸的发作，还是建议反复的做心电图或者是动态心电图，来评估有没有房颤的发作。

房颤做射频消融，一半以上的人是可以治好的。但是要阵发性房颤，就是发作的时间很短，如果超过一年以上则不到一半。我也见过有的人做过2-3次都做不过来，这很正常，实在不行就做外科，先做外科的射频消融。如果做过一次内科的射频消融，回不来了，就不要再去做内科的射频消融，去找外科医生做一次射频消融。如果这房颤你觉得太难受了，可以做外科的射频消融，做完之后还发房颤，再在内科补下碘，则100%成功，不会再发作。

容易得房颤人分很多种。1、老年人。2、高血压糖尿病的病人以及肥胖的病人。3、吸烟酗酒，冠心病，压力大生活紧张的病人。4、有房颤的家族史的病人。

心律不齐快几十年，最近彩超发现房颤左心房增大、轻度反流。首先，要了解房颤持续有多长时间，如果没有严重的基础心脏病，左心房没有超过50，房颤持续的时间都不是太大的问题。这种情况，还是可以考虑射频消融手术的，如果不接受射频消融手术，也要评估是否能复律，看一看左心耳是否有血栓。如果也不考虑复律，也可以用β受体阻断剂，非二氢吡啶类钙拮抗剂等等，来控制心室率就可以，同时也要评估卒中的风险，来决定是否需要抗凝治疗。