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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

长期不吃早餐的确和胆囊结石发病相关。

调查发现胆结石患者约有90%以上，是不吃早餐或少吃早餐的人，胆囊中的胆汁是肝细胞分泌的，储存在胆囊中，胆囊只相当于仓库，当进食时胆汁会参与消化，晚饭后直到第二天早上，或至少相隔8小时以上，胆囊休息了很久，胆汁的储存已经达到了一定的量。此时吃早餐，可刺激肠粘膜，十二指肠可以分泌胆囊收缩素，使胆囊收缩，胆汁可及时排入肠道，帮助消化。

如果经常不吃早餐，空腹时间过长，胆汁就会长期贮存于胆囊内，形成瘀滞，胆酸含量减少，胆汁过度浓缩，胆汁内胆固醇呈饱和状态，而在胆囊沉积就容易形成结石。有的人为了减肥不吃晚餐，导致两餐时间间隔太久，有时可长达12小时，这样也会严重影响胆囊健康。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

胆囊结石一般以保守治疗和手术治疗为主。

一、药物治疗。市面上有很多溶石和排石的药物，包括中药和西药，采用药物治疗的好处就是相对来说花费比较少、比较方便。但是药物治疗的效果却不是那么理想，胆囊结石很难通过药物排出去，目前也没有发现有任何一种药物可以溶解胆囊结石，所以药物治疗最多起到缓解症状的作用。

二、手术治疗，目前最常用的手术方式是腹腔镜胆囊切除术，也就是微创切胆，患者腹部只需要切3~4个1cm左右长的小孔。与传统的开腹胆囊切除术相比，腹腔镜手术对患者的创伤小、恢复快，一般术后1~2天就可以出院。

三、保胆取石术。目前国内外绝大多数共识和指南并不推荐保胆取石术，尽管该手术能保留胆囊，但并没有彻底改善胆囊疾病状态，术后结石复发率非常高，目前并不推荐。

28岁胆结石2.6厘米，胆囊壁厚0.3mm是否需要手术， 2.6厘米建议还是考虑手术。因为，专家认为3厘米以上，发生胆囊癌的风险就比一般人要高得多，胆囊壁增厚了，说明有慢性的炎症刺激。而且还这么年轻，后面病史越长癌变的风险越高，建议做手术了，而且这种胆囊功能多半也不好了。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

胆囊结石患者吃排石药有一定的效果，但仅限于小结石。

目前市面上的排石药物主要是通过刺激胆囊收缩，将结石挤出胆囊，进入胃肠道，并排出体外。但是结石排出的过程伴有很大的风险。因为胆结石要排入胃肠道，必须经过一条“羊肠小道”胆总管，而胆总管管径最窄的地方只有0.2厘米，胆囊结石只有小于这个管径，才有可能排出，而临床中，绝大部分胆结石，都是超过0.2厘米的。

一旦胆结石大于这个管径，则很容易卡在胆总管，引发胆绞痛、黄疸、感染，甚至急性胰腺炎等严重后果。如果胆结石特别大，还可能嵌顿在胆囊颈部，引发急性胆囊炎，甚至使胆囊壁坏死、穿孔等。药物往往只被用作胆结石的预防、辅助类治疗，治疗胆结石科学的方法主要还是手术。

一般来说结石不会引发拉肚子，结石最常见结石是胆囊结石，胆囊结石有些可能会引起一些食欲不振，或者引起胰腺炎胆管炎，那可能有会发拉肚子的情况，所以你看看是哪个部位的结石。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

胆囊结石患者可以吃钙片。

吃钙片导致体内钙物质过多，进而生长出结石，粗略看来好像也有点道理，但是其实造成胆囊结石的原因与补钙无关。胆结石分为胆囊结石和胆管结石。胆囊结石一般是胆固醇结石，胆固醇结石和脂类食物的摄入以及胆汁排泄有关。比如患者油脂类食物、肉类食物吃多了，不仅会给肠胃带来严重的负担，同时含有的脂肪成分，会导致胆囊大量分泌，给胆囊造成负担和伤害，时间长了就会容易诱发胆囊结石的出现，因此应该尽量少吃。而胆管结石是胆色素结石，和钙没有明显关系。

因此，不管是胆囊结石还是胆管结石的患者，都可以吃钙片。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

胆囊结石可以引起胰腺炎，但是并不是所有胆囊结石都会引起胰腺炎。

胆囊结石往往还是小结石，特别是胆囊管的结石引起胰腺炎更多，而并不是胆囊里面的大的结石引起。

引起胰腺炎的胆囊结石往往都是一些小结石，泥沙一样的结石。因为胆总管和胰管是一个共同通道，如果胆囊小结石正好卡在奥迪括约肌上，这个共同通道上面就会引起疼痛、痉挛、炎症、水肿，导致胆汁排流障碍，然后胆汁逆流到胰腺里面，让本身没有活性的胰淀粉酶变成有活性的胰淀粉酶，发生了自身消化诱发胰腺炎。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

如果出现以下症状，请及时到专科医院检查是否患了胆囊结石。

第一、胆绞痛。当患者发生胆绞痛之后，患者的胆囊部位即右上腹部，会出现痉挛性疼痛，还会向右肩背部放射。随着病情的发展，胆绞痛症状，还有渐进性加重的趋势。

第二、在发生胆绞痛之后，还会出现恶心 呕吐等胃肠道疾病，很多人之所以会患胆结石，而没能及时发现，是因为对这一胆结石症状不了解的缘故，总以为是因为胃肠疾病，才导致这些不良反应。

第三、在患胆结石之后，很容易并发有胆囊炎，出现发烧寒战的现象，发热的程度也比较严重，当患者出现化脓性胆囊炎，甚至是坏疽性胆囊炎时，可能会导致患者出现40度高烧和腹膜炎的现象。如果不能及时处理，危害相当大。

右肋骨下面抽筋式疼痛，主要两种情况。第一，肝下的胆囊出现胆囊结石或胆囊炎会出现抽筋式疼痛。第二，有可能是十二指肠溃疡。应该做B超或彩超检查肝胆的情况，或者做一个胃镜检查肝胆的情况。

关于胆结石手术几天才可以吃东西的问题，通常如果没有太明显症状，或者没有很明显炎症，一般认为在术后第二天就可以吃东西，甚至有些在术后麻醉苏醒之后，就可以进行进食。但是在术后一般建议是清淡饮食，尤其术后一个月以内尽量都清淡饮食。

那是一个平凡的夜晚，我躺在床上，突然感觉到右上腹部一阵剧痛，像是被针扎一样尖锐，持续时间大约1-3分钟。疼痛的时候，我甚至能感觉到呼吸都伴随着右上腹的疼痛。这让我想起了三四个月前的一次经历，当时也是类似的疼痛，但并没有太过在意，因为那短暂的疼痛很快就消失了。

然而，昨晚的疼痛持续了3-4分钟，这让我开始担心起来。我开始回忆起这段时间以来的身体状况，发现虽然偶尔会有短暂的疼痛，但都被我忽略了。我觉得有必要找个医生咨询一下，看看这是否是一个严重的问题。

我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生***在了解了我的症状后，询问了我是否伴随其他症状。我回答说，除了疼痛，没有其他不适感。医生建议我先观察看看，如果疼痛不缓解，再来医院查查胆囊。

虽然心里有些忐忑，但我还是按照医生的建议做了。幸运的是，疼痛并没有持续，所以我暂时没有去医院。这次经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷性。医生的专业知识和耐心解答，让我对病情有了更清晰的认识。

在这次线上问诊中，我感受到了医生的专业品质。他们不仅具备丰富的医学知识，还非常关心患者的感受。在沟通的过程中，他们总是耐心倾听，给我提供合理的建议。这让我对医生充满了信任和敬意。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，准备通过互联网医院进行我的健康咨询。屏幕那头，一位温柔的声音传来：“您好，我是医生，您有什么健康问题需要咨询？”

我向他讲述了我的病情，胆囊炎。医生耐心地听我说完，然后详细询问了我的症状，包括疼痛的部位、频率以及是否有其他不适感。

医生很快就给出了诊断：“您现在的症状属于胆囊炎，主要是由于泥沙样结石引起的。这种情况虽然现在看起来症状不明显，但是存在一定的风险。”

听到这里，我有些担心，医生似乎看出了我的担忧，他接着说：“不用担心，胆囊炎虽然有一定的风险，但是只要我们采取适当的措施，是可以控制的。现在您的情况可以考虑进行胆囊切除术，消除隐患。”

我犹豫了一下，上次医生建议的是ERCP，这次却变成了胆囊切除术。我询问医生为什么，他解释说：“ERCP主要是针对胆管炎的急性处理，而您现在的胆管炎已经好了，所以ERCP不是必需的。胆囊切除术是一个更彻底的治疗方法，可以防止未来再次发生胆管炎。”

我听了医生的解释，决定听取他的建议。虽然手术听起来有些让人害怕，但是为了健康，我决定勇敢面对。

接下来的日子里，我在医生的建议下进行了复查，并按照医生的要求调整了饮食。虽然手术的过程并不轻松，但是在医生的专业治疗下，我成功地走出了困境。

这次互联网医院的咨询经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了专业的治疗建议，还关心我的情绪，让我在生病的时候感受到了温暖。

那天，我感到一阵突如其来的胀痛，位置在胆的位置，我立刻想到了可能的问题。考虑到线上问诊的便捷性，我决定尝试这种方式。我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息。

通过与医生的沟通，我发现我的症状可能与胆囊有关。医生非常专业，他耐心地询问了我的症状，并给出了初步的诊断。他说，如果痛的话，可能需要手术干预。我虽然有些担忧，但医生的话让我感到了一丝安心，因为他告诉我，他将会根据我的病情给出最合适的治疗方案。

医生让我描述了疼痛的放射区域，我告诉他是在胆的位置。他接着告诉我，上次B超检查结果显示胆囊增大，这让我更加确信了自己的担忧。医生询问了我目前的饮食情况，并给出了建议。他让我注意清淡饮食，多喝水，并告诉我久坐不运动可能会加重症状。

在询问了医生关于药物治疗的建议后，他告诉我目前不需要吃任何药物，这让我松了一口气。他还提醒我，如果有明确的胆囊炎，可以吃点消炎药。医生建议我复查B超，并告诉我不要随便乱吃药。

当我询问手术的复杂程度和出院时间时，医生告诉我手术并不复杂，一般两到三天就可以出院了。这让我感到宽慰，因为我已经迫不及待地想要恢复正常的生活了。

整个过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅给了我专业的建议，还关心我的感受，让我感到非常温暖。虽然这次线上问诊并没有让我立刻解决问题，但医生的专业态度让我对未来的治疗充满了信心。

那是一个晴朗的周末，我陪着我的太太来到了互联网医院，寻求医生的帮助。她最近几年，大约有7-8年的时间里，彩超和影像学检查都没有发现胆囊的存在。虽然她没有什么明显的不适，但偶尔会感到右上腹有点疼痛，这让她感到焦虑。于是，我们决定上网咨询医生，看看这种情况是否需要治疗。

医生耐心地询问了她的症状，并仔细查阅了她的病历。他告诉我们，这种情况并不需要治疗，因为胆囊缺如是一种先天性疾病。医生还解释说，即使胆囊萎缩，也可能会在影像学检查中看到胆囊的存在。这让我的太太松了一口气，她终于明白了自己为什么会检查不出胆囊。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅详细解答了我们的疑问，还给了我们很多实用的建议。他告诉我们，即使胆囊缺如，也不需要特别的治疗，只需要定期进行体检，确保身体其他器官的健康即可。

通过这次线上问诊，我太太的焦虑情绪得到了缓解。我们感激医生的专业知识和耐心，也深深体会到了互联网医院便捷、高效的服务。这次经历让我们对互联网医院有了更深的了解，也让我们对未来充满了信心。

那是一个普通的周二下午，我坐在电脑前，满心期待地等待着与我的主治医生进行线上会诊。自从一个月前开始，我的生活变得一团糟，持续的打嗝、呕吐，甚至胸闷气短，让我苦不堪言。

医生***温柔地向我问好，随后，我详细地描述了我的症状，包括那一个月来不断出现的打嗝，吃东西后的呕吐，呕吐物浓稠得像粘液。胃镜检查显示一切正常，而抽血化验的各项数值也都在正常范围内。尽管如此，我在医院里每天都要接受氯化钾、维生素C和葡萄糖的输液治疗。

我向医生表达了我的焦虑，特别是关于胆囊炎的症状，我从未听说过胆囊炎会导致打嗝。医生认真倾听我的叙述后，提出了一个建议：尝试中医科的治疗方法，比如针灸。

然而，我之前尝试过中药，但闻到中药味就会呕吐，中成药也是如此。医生考虑了我的情况，决定先尝试针灸。他说，胆囊炎确实需要手术切除，但他也担心手术可能无法完全解决我的症状。

医生的话语让我感到一丝安慰，他告诉我，他打算请多学科会诊，一起讨论我的病情，并决定下一步的治疗方案。

在等待会诊结果的日子里，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅关注我的病情，还关心我的精神状态，让我感到温暖和希望。

如今，我正在期待着会诊的结果，希望医生们能为我找到最佳的治疗方案，让我重新拥有健康的生活。

那天，我坐在电脑前，焦虑地等待着医生的回复。我得了胆囊腺肌症，医生说可能需要切除胆囊。我的心跳加速，害怕手术，害怕未知。

电话那头，传来的是***医生温和的声音：“你的上腹部症状应该跟这个关系不大，可以查查胃病有没有。”听到这里，我稍微安心了一些。

“说是这个是癌前病变，范围有点大，是否需要切除胆囊呢？”我小心翼翼地询问。

“作为腺肌症本身，你这个腺肌症范围偏大，远超过1cm，建议还是早点拿掉。”医生的话让我坚定了手术的决心。

“主要是你的胆囊腺肌症呈现弥漫型，可能会后续影响胆囊功能以及潜在可能病变。”听到这里，我更加确信了医生的建议。

“目前超声上没有看到恶变的情况。”这让我松了一口气。

“好的，那我还是马上去约手术。”我果断地做出了决定。

“嗯，有情况再联系，一般应该没什么。”医生的话语中充满了关切。

就这样，我在线完成了整个问诊过程，尽管医生没有亲眼看到我，但他的专业和耐心让我深感安心。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我因为腹部的不适，通过网络预约了位于北京的***医院放射科的***医生进行线上问诊。虽然是通过屏幕交流，但我能感受到***医生的耐心和专业。

我上传了腹部CT的电子图像，***医生细心地查看后，告诉我目前片子处理不太清楚，但并未发现异常。当我描述了右侧腹部吸气和呼气时感觉到的包块时，***医生耐心地解释说那可能只是气体，不必担心。

我还提到了自己曾经空腹做过肝胆胰脾彩超，结果显示胆囊结石。***医生告诉我胆囊结石是常见病，不是什么大问题。他还提醒我，空腹检查CT更准确。

在咨询过程中，我还对图像中的两个黑色区域感到困惑。***医生详细解释说，那两个区域都是肠管，一个是气体，一个是正常肠道。这让我对医学有了更深的理解。

通过与***医生的线上交流，我对自己的病情有了更清晰的了解，也更加安心。虽然只是线上问诊，但我觉得***医生的医术和态度都非常好，让我感受到了互联网医院带来的便利。

那天，我正在家中悠闲地浏览着网页，突然发现肚脐右侧腹部比左侧略微突出。一开始，我以为可能是因为最近吃得太油腻，或者是消化不良引起的。然而，这种情况持续了几天，突出部位不仅没有消退，反而越来越明显。我担心起来，于是决定通过网络寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，通过在线问诊功能，向一位经验丰富的消化内科医生咨询。医生询问了我的症状、病史以及生活习惯，还让我上传了之前的检查结果，包括腹部彩超和腹部CT。经过详细分析，医生告诉我，突出部位很可能是由于胆囊炎引起的腹部胀气。

听到这个结果，我稍微放心了一些。医生告诉我，我已经服用了7天的中药，但突出部位并没有明显改善。医生建议我可以继续观察，并告诉我需要注意饮食和休息，避免过度劳累。他还提醒我，不要乱吃感冒药、中药、补药和保健品，以免影响消化功能。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅详细解答了我的问题，还给了我很多实用的建议。这让我对京东互联网医院的服务更加信任，也让我对医生的品质有了更深的认识。

如今，我的症状已经明显改善，突出部位也恢复了正常。这段经历让我深刻体会到，互联网医疗的便捷性和高效性。在未来的日子里，我会继续关注自己的身体状况，并充分利用互联网医疗资源，为自己的健康保驾护航。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心中的焦虑如同潮水般涌动。医生***，一位温文尔雅的中年男士，他的眼神中透露出的关怀让我瞬间觉得安心。他耐心地询问了我的病情，了解了我的胆囊炎的严重程度，然后给出了治疗方案。

‘您这种情况，不手术的话就需要用很好的抗生素控制，而且胆囊必须手术，即使现在不做以后也会做。’医生的话虽然让我有些沉重，但他紧接着又告诉我：‘头孢三代对您的情况比较适用，但是您去药店可能买不到，只能使用针剂，比如舒普深等。’

当我询问有没有药物代替时，医生告诉我：‘所有能代替的都是需要输液的，比如泰能，口服肯定不行。’听到这里，我心中不禁有些紧张，‘那药物不能缓解吗？’医生的回答让我放心了一些：‘用很好的抗生素有可能缓解，关键是要及时治疗。’

然而，当我提到我爸的情况——58岁，脑梗死，糖尿病，上次还胃出血时，医生并没有因此而改变他的建议：‘这不是关键，关键是这个问题怎么解决。你能帮我开个输液单吗？我去医院输液。’我有些无奈，‘开不出来，这里不能开。’医生告诉我：‘只能到医院急诊科开，用舒普深或者泰能等类似药物。’

我犹豫了一下，‘手术不能在我们当地开。’医生却坚定地说：‘可以啊，您想等缓解了到大医院开？小医院不放心哦。’听到这里，我决定还是先尝试在医院输液看看。

当天下午，我就按照医生的指示去了医院，开始了输液治疗。虽然疼痛依旧存在，但我心中对医生***的感激之情却与日俱增。几天后，疼痛得到了一定程度的缓解，我也决定听从医生的建议，尽快到大医院接受治疗。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性，也让我更加信任医生的专业素养。在今后的日子里，我会继续关注自己的健康，也相信在医生***的帮助下，我的病情一定会得到控制。

那天，我正坐在电脑前，突然感到右侧腹上腹一阵隐痛。我心中一紧，想起了之前在京东互联网医院看过的一位消化内科医生***。于是，我立刻打开京东互联网医院，预约了***医生的线上问诊。

在咨询过程中，***医生详细询问了我的症状，包括疼痛的具体部位、持续时间、疼痛性质等。我如实回答了所有问题。***医生耐心地倾听，然后根据我的症状，初步判断我可能患有胆囊炎。

得知这一消息，我心中充满了担忧。***医生安慰我说，虽然需要进一步检查确诊，但根据目前的情况，消炎利胆片是一个不错的选择。于是，我按照***医生的处方，购买了消炎利胆片。

用药一段时间后，我的症状明显好转。然而，我又出现了失眠的问题。我再次向***医生咨询，***医生建议我去医院做个上腹部彩超检查，并告诉我，如果确诊是胆囊炎，再服药治疗的同时，可以适当添加一些帮助睡眠的药物。

经过上腹部彩超检查，我的确患上了胆囊炎。于是，我按照***医生的处方继续用药，并在必要时添加了帮助睡眠的药物。在***医生的指导下，我的病情得到了有效控制。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了***医生的耐心、细心和专业。虽然我们从未见过面，但通过京东互联网医院，他为我提供了及时、专业的医疗服务。我相信，在***医生的关爱下，我的病情一定会得到更好的控制。