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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变的患者一般可以通过药物控制血糖。

口服药物一般都能够很好控制血糖，将血糖控制在正常的水平。如果口服药物没有使血糖得到很好的控制，患者也可以使用胰岛素，目前各种胰岛素有长效的、短效的、中效的等等，需要在内分泌医生的指导下进行使用。

对于1型糖尿病视网膜病变的患者，建议使用胰岛素来控制血糖，患者的血糖大多都是可以得到控制的。但是不建议患者停药，因为血糖的控制，对于糖尿病视网膜病变患者控制病情的进展是非常重要的，尽量要使血糖不能波动太大，如果血糖波动太大，对微血管的损害会比较严重。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变患者需要定期检查眼底，检查的频度根据血糖、糖尿病的时间、血糖控制程度，还有眼底病变的程度来决定。

如果血糖控制不好，糖尿病时间也比较长，即使患者没有出现视网膜病变，也建议3~6个月就要复查一次眼底；如果已经出现糖尿病视网膜病变，对于轻度的病变，早期是一般不需要特殊处理，这个时候建议半年到一年左右来复查一次，通常需要散瞳的检查眼底，必要的时候血管造影；而到中度或者重度的糖尿病视网膜病变出现，建议患者三个月到半年到医院进行检查。检查的项目包括视力、眼压、散瞳眼底、血管造影。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

按摩仪不能治疗糖尿病视网膜病变。

糖尿病视网膜病变患者如果出现眼睛的干涩、疲劳不舒服，可以进行一些局部的按摩、热敷等物理治疗。常常可以按摩太阳穴、精灵穴、四白穴等，也可以缓解部分的疲劳，改善症状，但是在按摩的过程当中不要过度的挤压眼球。如果患者病情特别严重，不建议病人进行眼球的按摩，因为按摩眼球，如果力量比较大，就会加重眼球的压力，可能会引起视网膜的出血。

此外，糖尿病视网膜病变患者在饮食上还要注意控制，多吃一些清淡易消化的饮食，避免高糖、高热量的食物。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变患者是否需要手术治疗，通常是取决于疾病的严重程度。

如果糖尿病视网膜病变患者的病情不严重，这时是不需要进行手术的，如果患者的疾病只是处于非增值期，这时候需要控制患者的血糖、血压、血脂，并且可以结合一定的药物治疗，甚至于必要的时候可以进行激光治疗等方法，就可以达到控制的目的。

但是如果患者的糖尿病视网膜病变很严重，已经达到了玻璃体出血，甚至于视网膜脱离的这种程度，眼睛本身也无法把血液吸收，这时就需要通过手术进行治疗。此外如果出现视网膜的增殖、牵拉视网膜脱离或者黄斑水肿等情况，也需要通过玻璃体切除术，或者其他的手术方法，如眼内注药的方法来治疗。

如果患者病情比较严重需要进行手术治疗，在术后的时候还是需要严格控制血糖、血压，以及血脂的水平。

#眼科医生张振顺

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变患者视力能否恢复正常，通常取决于患者的病情和个体差异。

早期视网膜病变，如果没有产生严重的并发症，往往通过激光光凝治疗可以长期保持病变的稳定，可以维持比较好的视力。如果糖尿病视网膜病变已经比较严重，范围也比较广泛，对视网膜已经造成不可逆的损害，特别是像出现增殖期的病变，可能需要进行手术治疗这种情况，可能术后的视力，也恢复不到原来的水平。

因此，糖尿病视网膜病变治疗的关键在于早期发现、及时治疗，控制病情的进展。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

多数糖尿病视网膜病变患者，通过激光治疗以后是能够控制病情进展的，效果也是比较好的。

因为患者进行激光治疗可以封闭视网膜无灌注区，避免新生血管的进一步产生，而且大面积光凝可以降低眼底组织的耗氧量，从而达到控制疾病的目的。在激光治疗的过程当中，部分黄斑水肿的患者可以配合玻璃体内注射药物，进行治疗，使黄斑水肿消退，恢复视力。

除激光治疗以外，糖尿病视网膜病变患者是需要血糖进行控制的，因为控制血糖是防止疾病发展的第一步，如果糖尿病视网膜病变，血糖控制不佳，病变有进展，且达到一定的程度，就可能需要进一步眼科的干预治疗，如果病变已经发展到增殖期，出现玻璃体出血，超过一个月的时候都不能吸收，或者已经出现视网膜的增殖，视网膜脱落，然后视力严重受到影响，就需要手术进行治疗。

#眼科医生张振顺

糖尿病性的视网膜病变，这个病发病率确实也是特别高，它是全身疾病糖尿病所引起的一种并发症。想做手术，医生不一定完全给你做。因为你的血糖控制不好，这个也是很麻烦。所以一定要尽量去控制好血糖，还有血压、血脂，稳定之后才可以考虑做眼底的玻璃体手术。因为在增殖期，血管增生，比如产生了毛细血管，产生了视网膜的增殖，产生了黄斑的水肿。这个情况通过手术，比如撕除这些增殖膜，恢复网膜的脱离，网膜的增殖，能恢复到正常的结构，它的功能就可以保留一部分。而且在做玻璃体手术的同时，还会考虑做视网膜的激光，而且是要做视网膜的全视网膜激光，尤其是术后之后还要再补充激光。整体的目的都是为了封闭这些出血的位置，封闭这些血管增生的位置，让眼底达到平稳的水平。尽量能保证黄斑区的一些视功能，这是对于做这个手术的一些原则。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

孕妇糖尿病视网膜病变患者，可能会对胎儿造成不良影响。1、可能造成胎儿发育异常：巨大儿、胎儿畸形流产早产等；2、新生儿易出现呼吸窘迫、低血糖等；3、这类小孩长大后患糖尿病的几率增加。

对于孕妈妈来说，如果怀孕前就有糖尿病，尤其是已经有糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等并发症的孕妇，妊娠期容易出现高血压、子痫前期等疾病的几率增加，血糖控制不好还容易发生酮症酸中毒等。对于妊娠期糖尿病孕妇，由于病程比较短、程度比较轻，发生妊娠期并发症的几率相对比较小。但这类女性产后患2型糖尿病的风险比血糖正常的孕妇要高。

因此，不管是妊娠期糖尿病还是孕前糖尿病，只要是孕期血糖升高，孕妇就要注意饮食的管理。饮食管理要根据妊娠的不同阶段（早孕期、中孕期、晚孕期）、从事的职业和体型胖瘦等因素，确定每天需要的热量，再由专业的营养师根据热量制订合理的食谱。控制饮食的同时还需要适当运动。通过运动可以使血糖能够进一步的降低，得到控制。通过饮食运动不能使血糖达标，就需要药物的干预治疗，比如口服的降糖药和胰岛素等。

糖尿病性视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一，主要表现为眼底出血、新生血管增多和玻璃体出血。随着病情的不断发展，患者可能出现视力下降、失明等严重后果。

一、眼底出血

眼底出血是糖尿病性视网膜病变的早期症状之一。此时，视网膜内的微血管发生病变，血液渗漏至视网膜下，导致眼底出现出血点。出血点的颜色有红色、黄色等，形态有圆形、椭圆形等。

二、新生血管

随着病情的进一步发展，视网膜下新生血管开始生长。新生血管通常出现在视网膜的周边区域，呈树枝状分布。新生血管脆弱易破裂，容易导致出血和渗漏。

三、玻璃体出血

新生血管破裂后，血液进入玻璃体腔，导致玻璃体出血。玻璃体出血会导致视力模糊、眼前漂浮物等症状。

四、治疗建议

糖尿病性视网膜病变的治疗主要包括药物治疗、激光光凝治疗和手术治疗。

1. 药物治疗：通过使用抗血管生成药物，抑制新生血管的生长，减少出血和渗漏。

2. 激光光凝治疗：通过激光照射视网膜，破坏病变的视网膜组织，减少出血和渗漏。

3. 手术治疗：对于严重的糖尿病性视网膜病变，可能需要进行玻璃体切除术或视网膜切除术等手术治疗。

五、日常保养

1. 控制血糖：保持血糖稳定是预防和治疗糖尿病性视网膜病变的关键。

2. 定期检查：定期进行眼底检查，及时发现并治疗病变。

3. 健康饮食：保持健康的饮食习惯，控制体重。

4. 适当运动：进行适当的运动，增强体质。

5. 避免不良生活习惯：戒烟、限酒。

糖尿病是一种常见的慢性疾病，其特点是血糖水平持续升高。糖尿病患者可能会出现一系列典型症状，了解这些症状对于早期发现和治疗糖尿病至关重要。以下是一些糖尿病患者可能会出现的典型症状：

1. 多尿

多尿是糖尿病患者最常见的症状之一。由于血糖水平升高，超过肾脏的重吸收能力，导致葡萄糖从尿液中排出，从而引起频繁排尿。糖尿病患者可能会出现夜间尿频、白天尿量增多等情况。

2. 多饮

多尿会导致身体失水，从而引起口渴。糖尿病患者可能会出现口渴、饮水量增加等症状。

3. 多食

糖尿病患者可能会出现食欲增加、体重下降等症状。这是由于身体细胞对葡萄糖的利用能力下降，导致能量供应不足，从而刺激食欲。

4. 视力模糊

血糖水平升高会影响眼睛的晶状体，导致视力模糊。糖尿病患者可能会出现视力模糊、眼睛干涩等症状。

5. 疲劳

糖尿病患者可能会出现疲劳、无力等症状。这是由于身体细胞对葡萄糖的利用能力下降，导致能量供应不足。

除了以上症状外，糖尿病患者还可能会出现其他症状，如皮肤瘙痒、伤口愈合缓慢等。如果您或您身边的人出现以上症状，应及时就医，以便尽早发现和治疗糖尿病。

服务已开始。

我是一名来自杨浦区的小王，最近遇到了一些视力方面的问题，于是决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。

在京东互联网医院，我遇到了一位非常专业的眼底科医生。医生在详细了解我的病情后，为我提供了详细的诊断和治疗方案。

医生告诉我，我的左眼出现了玻璃体积血，导致视网膜上的细节看不清，而右眼则没有玻璃体积血，但眼底视网膜上出现了渗出和微血管瘤，这些都是糖尿病视网膜病变的典型症状。

医生强调，控制血糖和血压是治疗的关键，并建议我积极控制血糖和血压。他还告诉我，糖尿病视网膜病变一旦发生就不会逆转，我们的目标是希望它不要进一步恶化。

医生建议我先观察左眼一个月，如果左眼的出血没有好转迹象，就建议手术清除积血。同时，他也建议我对右眼进行详细检查，并进行激光治疗预防出血。

在询问我的病情变化后，医生告诉我，我的病情在服药17天后有所改善，血压和血糖都接近正常值。

医生还建议我服用丹红化瘀口服液，但由于我已经在服用和血明目片，他建议我两种药只能选择一种。我对此表示担忧，医生则告诉我两种药差别不大，他们这边和血明目片用的比较多。

在询问医生关于右眼激光手术的时间安排后，医生建议我可以现在就做，或者等到左眼手术的时候一起做。由于我住在杨浦区，医生告诉我，右眼的激光手术可以在门诊进行。

在整个问诊过程中，医生的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。他不仅详细解答了我的疑问，还为我提供了合理的治疗方案。

问诊结束后，医生提醒我，如果在我服药期间再次出血，应该尽早排队住院手术。他还告诉我，期间要注意避免血糖剧烈波动，否则容易导致再次出血。

通过这次线上问诊，我对互联网医院和线上问诊有了更深的了解，也感受到了医生的专业和耐心。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到有效控制。

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其并发症众多，其中眼部并发症尤为严重。今天是第19个全国“爱眼日”，主题为“关注眼健康，预防糖尿病致盲”。据中山大学中山眼科中心眼底病治疗中心吕林主任介绍，糖尿病患者发病5年以上会出现眼底病变，发病15-20年，将有20%的患者出现糖尿病眼底病变。

糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的眼部并发症，早期可能没有任何症状，随着病情发展，患者可出现视力下降、视物模糊、黑影等症状，晚期甚至可能导致失明。因此，糖尿病患者应重视眼底检查，尽早发现并治疗糖尿病视网膜病变。

吕林主任提醒，糖尿病患者应定期进行眼底检查，尤其是发病5年以上的患者，每半年或一年需做一次全面检查。对于糖尿病视网膜病变的治疗，早期可使用药物控制病情，中晚期可进行视网膜激光光凝治疗或手术治疗。

除了药物治疗和手术治疗，糖尿病患者还应重视日常保养，包括合理饮食、规律运动、戒烟戒酒等。通过控制血糖、血压、血脂等指标，可以有效预防糖尿病视网膜病变的发生和发展。

中山大学中山眼科中心眼底病治疗中心已开展糖尿病眼底病变社区防治网试点项目，为市民提供免费筛查，帮助糖尿病患者早期发现并治疗糖尿病视网膜病变，降低失明风险。

糖尿病作为一种常见的慢性疾病，对患者的身心健康造成了极大的威胁。除了血糖控制本身外，糖尿病慢性并发症更是让人担忧。下面我们将详细介绍糖尿病慢性并发症的危害，帮助大家更好地了解和预防这些并发症。

（1）肾脏损害：糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性并发症之一。

由于长期高血糖状态，导致肾脏血管内皮细胞受损，引发肾小球硬化、肾小管萎缩等症状。早期表现为微量白蛋白尿，晚期则可能出现蛋白尿、水肿、高血压等，最终发展为肾功能衰竭。糖尿病肾病是糖尿病导致死亡的主要原因之一。

（2）血管病变：糖尿病血管病变主要表现为动脉粥样硬化。

由于血管内皮细胞受损，血脂异常等因素，导致血管壁硬化、狭窄，血流减少。下肢血管病变最常见，表现为下肢疼痛、麻木、跛行等症状，严重者可导致下肢坏疽、截肢。其他部位如冠状动脉、脑动脉、肾动脉等也可发生血管病变，增加心脑血管疾病、肾病等风险。

（3）神经病变：糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一。

主要累及周围神经和自主神经，表现为肢体麻木、疼痛、感觉减退，严重者可出现肌肉萎缩、瘫痪等症状。自主神经病变可导致消化系统、心血管系统、泌尿系统等功能障碍，如便秘、腹泻、低血压、心动过速等。

（4）视网膜病变：糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的眼部并发症。

主要表现为视网膜出血、渗出、新生血管等，严重者可导致视力下降、失明。糖尿病视网膜病变是导致糖尿病患者失明的主要原因之一。

（5）糖尿病足：糖尿病足是糖尿病慢性并发症中最严重的并发症之一。

由于神经病变和血管病变，导致足部感觉减退、血液循环障碍，容易受到外伤、感染等因素的影响。轻者表现为足部溃疡、感染，严重者可导致足部坏疽、截肢。

糖尿病慢性并发症的危害极大，需要引起足够的重视。患者应积极配合医生治疗，控制血糖、血压、血脂等指标，并注意足部护理、眼部检查等，以降低并发症的发生风险。

糖尿病，作为常见的慢性疾病之一，对患者的身体健康造成了严重影响。然而，糖尿病的并发症远不止于血压、血脂的升高和足部溃烂，其中一种容易被忽视的并发症就是眼底病。据调查，眼底病已成为四大首要致盲因素之一，严重威胁着糖尿病患者的视力健康。

那么，糖尿病究竟是如何影响视力的呢？首先，血糖的变化是导致视力模糊的重要原因之一。当血糖升高时，葡萄糖及其代谢物会进入眼球晶状体，导致晶状体膨胀变凸，从而形成一过性近视；而血糖降低时，则会发生相反的渗透压改变，导致远视。其次，白内障也是糖尿病患者的常见并发症之一，其表现为晶状体混浊，导致视力进行性下降。此外，胰岛素治疗后反应也可能导致患者出现视物模糊的症状。

针对糖尿病眼病，患者需要采取积极的预防和治疗措施。首先，要严格控制血糖水平，保持血糖稳定。其次，要定期进行眼部检查，及时发现并治疗眼底病。此外，患者还应注意饮食调理，避免过度劳累，保持良好的生活习惯。

在治疗糖尿病眼病方面，目前主要有以下几种方法：

1. 药物治疗：通过使用眼药水、眼药膏等药物，控制眼底病的发展。

2. 手术治疗：对于严重的眼底病，如视网膜脱落、黄斑水肿等，需要通过手术治疗。

3. 光动力疗法：对于糖尿病视网膜病变，可采用光动力疗法进行治疗。

最后，糖尿病患者应重视眼部健康，定期进行眼部检查，及时发现并治疗眼底病，以保护自己的视力。

糖尿病眼底出血是一种严重的并发症，它不仅威胁着患者的视力，还可能引发其他并发症，如视网膜脱落等。因此，了解糖尿病眼底出血的治疗方法至关重要。

一、严格控制血糖：血糖水平是影响糖尿病眼底出血的重要因素。通过口服降糖药物、注射胰岛素或调整饮食等方式，将血糖控制在正常范围内，可以有效减缓病情发展。

二、药物治疗：对于糖尿病眼底出血的治疗，可以选择以下药物：

• 扩张血管药物：如硝苯地平、氨氯地平等，可以扩张血管，改善微循环。
• 活血化瘀药物：如川芎嗪、丹参酮等，可以改善局部血液循环，促进眼底出血吸收。
• 营养神经药物：如维生素B1、维生素B12等，可以营养神经，改善视神经功能。

三、激光治疗：对于严重的糖尿病眼底出血，可以考虑进行激光治疗。激光治疗可以封闭异常血管，减少出血量，促进视网膜恢复。

四、注意饮食：糖尿病眼底出血患者应保持清淡饮食，避免辛辣、油腻、刺激性食物，多摄入富含维生素和矿物质的食物，如绿叶蔬菜、水果、粗粮等。

五、定期检查：糖尿病患者应定期进行眼底检查，以便及时发现并治疗眼底出血。

六、保持良好的心态：情绪波动也会影响血糖水平，因此，保持良好的心态对于控制糖尿病眼底出血至关重要。

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其并发症众多，其中，糖尿病眼病对生活质量的影响尤为显著。

糖尿病眼病并非单一疾病，而是多种眼部疾病的总称。由于血糖控制不佳，糖尿病患者的眼部血管和神经会受到破坏，从而引发多种眼部疾病，如糖尿病性视网膜病变、糖尿病性黄斑病变、糖尿病性白内障等。

糖尿病性视网膜病变是糖尿病最常见的眼部并发症，其病理变化包括视网膜微小动脉瘤、出血和渗出，以及静脉纡曲扩张或闭塞等，严重时可能导致玻璃体出血、视网膜脱离，甚至失明。

糖尿病性黄斑病变是导致视力下降的主要原因之一，其病理变化为黄斑区出现硬性渗出、出血、水肿等，严重时可能导致中心视力丧失。

糖尿病性白内障是晶状体混浊，其发病率仅次于糖尿病性视网膜病变，早期表现为视力模糊、视物变形等。

除了上述并发症外，糖尿病还可导致糖尿病性虹膜睫状体炎、糖尿病性屈光不正、糖尿病性眼外肌麻痹、新生血管性青光眼、糖尿病性眼感染病、糖尿病性角膜病变、糖尿病性视神经病变等。

因此，对于糖尿病患者来说，定期进行眼底检查至关重要。一旦发现眼部异常，应立即就医，以免病情恶化。

此外，糖尿病患者还应注重日常保养，如控制血糖、戒烟限酒、合理饮食、适当运动等，以降低眼部并发症的发生风险。

糖尿病眼病是一种常见的并发症，但并非所有糖尿病患者都会患上。北京国医堂中医研究院糖尿病科专家沈春宇指出，以下七种人群更容易患上糖尿病眼病：

1. 糖尿病控制不佳的患者：长期高血糖状态容易导致视网膜病变。

2. 糖尿病早期发现者：确诊时已有多年病史的患者，眼底病变风险更高。

3. 妊娠糖尿病患者：妊娠期间需加强眼部检查，预防视网膜病变。

4. 高血压、血糖波动大、口服避孕药、吸烟等患者：这些因素都会增加糖尿病眼病风险。

5. 长期无症状的隐匿型糖尿病患者：早期发现并治疗可以延缓病情发展。

6. 胰岛素依赖型糖尿病患者：病情重，眼底病变风险高。

7. 确诊年龄小者：青少年糖尿病患者更容易出现眼底病变。

沈春宇专家强调，糖尿病患者应定期进行眼部检查，及时发现并治疗眼底病变。眼底检查可以检测出视网膜、脉络膜、视神经乳头等部位的病变，如视网膜剥离、黄斑部病变、青光眼、视神经炎、脉络膜肿瘤等。通过眼底检查，可以发现全身性疾病如高血压、动脉硬化等是否已产生血管性病变。

糖尿病是一种常见的慢性疾病，其并发症众多，其中最令人担忧的就是眼疾问题。糖尿病对眼睛的影响主要表现在以下几个方面：

1. 视网膜病变：当糖尿病发展到一定程度时，会导致视网膜病变，影响视力，甚至引发失明。视网膜病变是由于血糖过高，导致视网膜血管受损，血液、蛋白质和水分渗漏到视网膜上，影响视觉传导。

2. 虹膜病变：糖尿病患者虹膜容易长出新血管，导致眼压升高，引发虹膜出血，严重时可能失明。

3. 玻璃体病变：糖尿病患者玻璃体容易液化，导致玻璃体剥离，严重时可能拉扯视网膜，引发视网膜裂孔或玻璃体出血。

4. 眼压异常：糖尿病患者的眼压普遍高于正常人，对眼压的耐受力较差，容易引发视野缺损。

为了预防糖尿病眼疾，患者需要积极治疗原发疾病，控制血糖，定期进行眼部检查。此外，以下措施也有助于预防糖尿病眼疾：

1. 健康饮食：保持低糖、低脂、高纤维的饮食，避免过量摄入热量。

2. 适量运动：定期进行适量的运动，有助于控制血糖。

3. 戒烟限酒：吸烟和饮酒会加重糖尿病眼疾，患者应尽量避免。

4. 保持良好的心态：保持乐观的心态，有助于提高生活质量。

5. 定期检查：定期进行眼部检查，及时发现并治疗眼疾。

总之，糖尿病对眼睛的影响不容忽视，患者应积极预防，保护视力。