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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血管外科 主任医师 任为

预防深静脉血栓形成，需要注意以下几点：

一、养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，避免长期吃生冷、辛辣油腻刺激的食物以及高脂、高胆固醇的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果以及清淡、易消化的食物，适当的补充维生素以及保持健康的体重，规律运动，避免长期久坐久站，多进行户外运动，避免长期熬夜，规律作息。

二、注意安全，在日常生活中要做好个人防护，防止出现骨折、创伤等症状，家人应多给予陪伴和照顾，保持愉快的心情，避免焦虑和紧张。

三、积极地治疗原发疾病规避诱因，如有异常的症状，建议及早去医院进行检查并治疗，防止疾病进一步加重，影响患者的正常生活和工作。

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作者：广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

如果出现下肢深静脉血栓脱落，就可能会发生肺栓塞，要立即的进行抗凝治疗，防止严重肺栓塞的发生。

如果大块血栓已经脱落，出现明显的血流动力学的障碍，这时候患者出现呼吸困难，影响到心脏，就需要在抗凝治疗的基础上给予溶栓治疗。

目前在临床中可以选择的溶栓治疗药物，包括尿激酶、阿替普酶等等。如果抗凝有禁忌症，那么可以放置下腔静脉滤器，在抗凝成功的时候，再回收下腔静脉滤器，达到积极的预防的作用。总的来说，需要在专科医生的指导下进行不同方案的选择。

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作者：广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

久坐会导致下肢深静脉血栓，长时间的久坐会导致下肢血流流速缓慢。研究发现每天坐90分钟，膝关节的血流量就会降低50%，这就说明了患上血栓的几率会增加一倍以上。

长时间的久坐，会减弱小腿的肌肉泵作用，从而使血液不能及时地回流，大量的血液淤积在下肢，为患静脉血栓埋下了健康的隐患。

长时间的久坐也会导致血液呈现高凝状态，尤其是对于久坐，又不喜欢喝水的人群来说，身体中的新陈代谢会发生一定的改变，从而影响了身体中脂肪的代谢，减弱酶的活性，上升血液里面的甘油三脂和脂肪水平，升高血粘稠度，让血液流速缓慢，容易造成血凝块，最终患上静脉血栓的风险。所以避免久坐，并要多喝水。

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作者：广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

下肢深静脉血栓是指血液在深静脉腔内不正常的凝结阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，从而引起疼痛、患肢肿胀等，临床上多发生在下肢。

下肢深静脉是负责运送下肢血液返回心脏的主要通路血管，当各种原因使下肢深静脉系统里的血液发生凝结、形成血栓时，下肢的血液就无法顺利返回心脏，大量的血液滞留在下肢，使静脉压力增高并发生血液成分的外渗，从而导致肢体肿胀、疼痛，这类疾病称为下肢深静脉血栓形成。

下肢深静脉血栓的临床表现有肢体肿胀、疼痛，皮肤颜色暗红、温度升高，肺栓塞等，其中多数肺栓塞无症状或症状轻微，少数症状表现为呼吸困难、胸痛、咯血等，甚至导致猝死。

病原体所感染没有直接地失血失液，但是导致机体的微循环障碍以后，会出现毛血管内皮的损伤，引起血管里面的一些血浆的成分会像组织间液渗漏，通过损伤的血管内皮，临床上叫毛细血管渗漏。这种渗漏以后，也会导致微循环的障碍。微循环障碍会引起全身细胞还有脏器功能受到损害。但是感染休克会导致血管扩张，同时还会引起血容量相对不足，新排量并没有减少，阻力很低，机体依然出现一种休克，缺血缺氧一种状态，这是感染休克。

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作者：广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

肺栓塞是由于肺动脉或其分支被各种栓子阻塞而引起的一组疾病或临床综合征的总称，其中最常见的栓子是来自下肢深静脉血栓。

人体的血液循环系统分为动脉系统和静脉系统，动脉系统是心脏射出来的动脉血，通过主动脉到达全身各处，参与人体的新陈代谢。静脉系统是全身的静脉血通过上、下腔静脉最终到达肺部血管，最终回到心脏。

下肢深静脉血管里的血栓，不会只是乖乖的待在那里，它们很有可能脱落，顺着血流去溜达，最后堵到肺部的血管。比如病人下地活动的时候，血栓就容易脱落，一旦肺部血管被大面积的血栓堵住了，病人就会出现呼吸困难、咳嗽、胸痛的紧急症状，严重则会导致死亡。

分四种类型的休克的原因是这几种类型的休克在处理起来是不完全一致，但是不管怎么样，各类休克出现了以后，在临床上有比较相似的一些临床表现，比如在早期的时候出现一些精神的亢奋，其实早期的轻度短期低血压有可能会导致神经系统出现兴奋的状况，出现烦躁。因为失血有可能会导致面色苍白，四肢出现末梢出现紫绀，摸病人的脉搏是很细很快。这种情况也是在失血休克是非常常见，在感染休克也是经常会看到，可能各类休克基本上也都能见到。

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作者：广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

下肢深静脉血栓患者抬高下肢可以有效促进下肢静脉血液回流。

下肢深静脉血栓是由血栓形成引起的，这导致了深静脉闭塞，引起深静脉扰乱和阻断血液回流，从而引起下肢肿胀、疼痛等症状，甚至引起浅静脉代偿性扩张和静脉曲张。如果受影响的肢体抬高，由于重力的作用，静脉血更有可能从肢体的远端回流到心脏，从而缓解由深静脉阻塞引起的回流障碍，确保足够的回流血容量，并缓解下肢体肿胀和疼痛等症状。如果下肢一直下垂，则会因为重力的作用而加剧下肢静脉回流障碍，使症状进一步加重。

所以，下肢深静脉血栓的病人应该抬高下肢。但这只能缓解患者的症状，并不能够治疗下肢深静脉血栓。

深静脉血栓吃抗凝的药物，需要担心的问题就是出血。在吃抗凝的药物过程中是处于容易出血的过程，叫低凝状态。而长血栓是高凝的状态，就通过吃药、打针，以及使用抗血栓的药物，让你的血处于低凝状态，低凝状态就容易出血。出血最常见的表现就是，比如流鼻血、皮肤瘀斑形成，然后咳血、咯血、便血，还有牙龈出血。一般牙龈出血或者偶尔的流鼻血，偶尔散在的瘀斑，不需要特别担心。但是如果出现了比如便血、尿血、咳血、咯血，一定要尽量到医院咨询看一下，是不是需要处理。

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作者：广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

出现了下肢深静脉血栓的患者，需要注意：

第一，一定要积极地去抗凝治疗。

第二，尽量地避免动作过大的活动，禁止按摩患肢，防止血栓的脱落造成肺栓塞。

第三，要注意患肢的皮温、脉搏还有皮肤的变化，还要看它的颜色。如果颜色非常白，或者是非常红，一定要小心股白肿和股青肿的发生，那么每天需要测量下肢的周径，看看病情的进展程度，要高度预防、警惕肺栓塞的发生。

如果出现呼吸困难、胸痛、血压下降的情况，立即要吸氧，积极地配合抢救，赶快到医院就诊。下床活动之后，建议患者使用医用弹力袜或者是弹力绷带，减轻肿胀的发生。使用绷带要避免过紧，使肿胀加重，这就是深静脉血栓发生之后，患者应该做的事情。