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作者：广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

下肢深静脉血栓是否需要手术，要根据下肢深静脉血栓手术的适应证来定。

急性下肢的深静脉血栓：即原发性髂股静脉血栓形成而病情没有超过14天，又没有溶栓的禁忌症的时候。这时可以推荐通过深静脉导管，进行导管内的溶栓，或者是经过一些机械的办法，进行血栓的抽吸。

如果抗凝药物有禁忌或者溶栓有禁忌，为避免患者发生致命的肺栓塞，可以用下腔静脉滤器。下腔静脉滤器就像一个保护伞，可以将部分脱落的栓子截住，对于那些抗凝有禁忌，但是又担心肺栓塞发生的患者，可以进行下腔静脉滤器的置入，减少肺栓塞的发生。

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作者：广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

久坐会导致下肢深静脉血栓，长时间的久坐会导致下肢血流流速缓慢。研究发现每天坐90分钟，膝关节的血流量就会降低50%，这就说明了患上血栓的几率会增加一倍以上。

长时间的久坐，会减弱小腿的肌肉泵作用，从而使血液不能及时地回流，大量的血液淤积在下肢，为患静脉血栓埋下了健康的隐患。

长时间的久坐也会导致血液呈现高凝状态，尤其是对于久坐，又不喜欢喝水的人群来说，身体中的新陈代谢会发生一定的改变，从而影响了身体中脂肪的代谢，减弱酶的活性，上升血液里面的甘油三脂和脂肪水平，升高血粘稠度，让血液流速缓慢，容易造成血凝块，最终患上静脉血栓的风险。所以避免久坐，并要多喝水。

比较少见是梗阻性休克，例如突然出现肺栓塞导致的休克。肺栓塞因为长期地静坐，比如长开车的司机、长途旅行的乘客、飞机的乘客，手术以后的一些患者长期卧床，下肢不容易活动。不能活动导致静脉血流缓慢以后，很容易导致静脉下肢深静脉血栓的形成。深静脉血栓形成以后，如果由于一些原因导致血栓突然脱落，脱落以后就会顺着血流到下腔静脉，回到右心房，会卡在肺动脉，卡住肺动脉以后，尤其是大的肺动脉被卡住以后，静脉系统的回心的血不能到肺循环，不能正常回到左心房，这样的情况是梗阻性休克。

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作者：广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

很多老年人都有用热水泡脚的习惯，泡泡脚按按摩，对身体当然好处不小。但是对于下肢深静脉血栓这类人群来说，危险同样也很大，既不能用热水泡脚，也不能随便按摩。否则泡出肺栓塞，轻则引发呼吸困难、重则诱发猝死。

肺栓塞简单来说，其实就是血栓堵在了肺动脉里。这个血栓不是从肺里来的，绝大部分来自于人体下肢深静脉，也就是腿部的深静脉。所以，一旦下肢形成了血栓，千万不要随便去泡脚，更不要去按摩腿，这样很有可能造成血栓的脱落，堵住肺动脉。尤其是新形成的血栓，热水泡脚，血管一扩张，再按摩一挤压，更容易发生脱落，给生命带来威胁。

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作者：广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

下肢深静脉血栓患者的抗凝的治疗疗程，根据病因而定。抗凝治疗是下肢深静脉血栓治疗的最基本的方法，抗凝本身并不能使已经形成的血栓溶解，但是第一，它能抑制血栓的蔓延；第二，它可以配合机体自身的纤溶系统溶解血栓，从而达到治疗的目的；同时它也可以有效地减少肺栓塞。

抗凝药物用多长时间是根据病因相关的：

第一，如果是病因明确的继发性的下肢深静脉血栓，比如说手术之后引起的下肢深静脉血栓，目前推荐的疗程是三个月。

第二，血栓高危因素短期内不能消除的，或者下肢近端深静脉血栓，或者是下肢远端深静脉血栓，伴有肺栓塞的，应该考虑长期的抗凝治疗。

第三，对于原因不明确的，原发性下肢深静脉血栓，或者伴随疾病、恶性肿瘤，或者是反复发作的，下肢深静脉血栓，因为停止抗凝之后，它的复发率会增高，因此可以考虑，终身的抗凝治疗。

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作者：广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

下肢深静脉血栓是指血液在深静脉腔内不正常的凝结阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，从而引起疼痛、患肢肿胀等，临床上多发生在下肢。

下肢深静脉是负责运送下肢血液返回心脏的主要通路血管，当各种原因使下肢深静脉系统里的血液发生凝结、形成血栓时，下肢的血液就无法顺利返回心脏，大量的血液滞留在下肢，使静脉压力增高并发生血液成分的外渗，从而导致肢体肿胀、疼痛，这类疾病称为下肢深静脉血栓形成。

下肢深静脉血栓的临床表现有肢体肿胀、疼痛，皮肤颜色暗红、温度升高，肺栓塞等，其中多数肺栓塞无症状或症状轻微，少数症状表现为呼吸困难、胸痛、咯血等，甚至导致猝死。

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作者：广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

如果出现下肢深静脉血栓脱落，就可能会发生肺栓塞，要立即的进行抗凝治疗，防止严重肺栓塞的发生。

如果大块血栓已经脱落，出现明显的血流动力学的障碍，这时候患者出现呼吸困难，影响到心脏，就需要在抗凝治疗的基础上给予溶栓治疗。

目前在临床中可以选择的溶栓治疗药物，包括尿激酶、阿替普酶等等。如果抗凝有禁忌症，那么可以放置下腔静脉滤器，在抗凝成功的时候，再回收下腔静脉滤器，达到积极的预防的作用。总的来说，需要在专科医生的指导下进行不同方案的选择。

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作者：广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

肺栓塞是由于肺动脉或其分支被各种栓子阻塞而引起的一组疾病或临床综合征的总称，其中最常见的栓子是来自下肢深静脉血栓。

人体的血液循环系统分为动脉系统和静脉系统，动脉系统是心脏射出来的动脉血，通过主动脉到达全身各处，参与人体的新陈代谢。静脉系统是全身的静脉血通过上、下腔静脉最终到达肺部血管，最终回到心脏。

下肢深静脉血管里的血栓，不会只是乖乖的待在那里，它们很有可能脱落，顺着血流去溜达，最后堵到肺部的血管。比如病人下地活动的时候，血栓就容易脱落，一旦肺部血管被大面积的血栓堵住了，病人就会出现呼吸困难、咳嗽、胸痛的紧急症状，严重则会导致死亡。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血管外科 主任医师 任为

预防深静脉血栓形成，需要注意以下几点：

一、养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，避免长期吃生冷、辛辣油腻刺激的食物以及高脂、高胆固醇的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果以及清淡、易消化的食物，适当的补充维生素以及保持健康的体重，规律运动，避免长期久坐久站，多进行户外运动，避免长期熬夜，规律作息。

二、注意安全，在日常生活中要做好个人防护，防止出现骨折、创伤等症状，家人应多给予陪伴和照顾，保持愉快的心情，避免焦虑和紧张。

三、积极地治疗原发疾病规避诱因，如有异常的症状，建议及早去医院进行检查并治疗，防止疾病进一步加重，影响患者的正常生活和工作。

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作者信息：广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

一般情况下，下肢深静脉血栓是不会自己溶解的，需要医学上的干预。

一般情况下要有抗凝溶栓治疗，立即使用抗凝药物是治疗下肢肾静脉血栓的基本治疗手段。14天之内的、新鲜的血栓可以采用介入溶栓，或者是手术取栓的方法治疗。

如果是小腿段以下的颈前静脉、颈后静脉、肺静脉、肌间静脉的血栓，那么不需要溶栓，主要是以药物治疗为主。如果是在小腿以上的血栓，包括大腿和髂静脉就需要血栓，或者是取栓治疗来进行干预，这样可以帮助血栓溶解，对于预防将来的下肢深静脉血栓后遗症也是非常有帮助的。

在某天的在线问诊中，一位患者向医生咨询了关于下肢深静脉血栓形成的问题。医生通过细致的询问和专业的诊断，给予了患者详细的建议和治疗方案。在医生的指导下，患者购买了所需的药物，并在医生的关怀和支持下，度过了这段艰难的时期。

在这次问诊中，医生展现了丰富的医疗知识和良好的沟通能力。医生耐心倾听患者的主诉，并给予了专业的建议，让患者感受到了医生的关心和支持。医生的专业素养和细心品质为患者提供了良好的医疗体验，让患者感到备受关爱。

通过这次问诊，患者对医生的服务感到非常满意，对互联网医院的便捷和专业性留下了深刻的印象。患者在文章中表达了对医生的感谢之情，并希望更多的患者能够得到医生的帮助和关怀。

那是一个普通的周末，我外婆突然感到小腿疼痛，于是我们赶紧带她去了附近的医院。医生初步检查后，告诉我外婆可能患有小腿肌间静脉血栓形成。听到这个消息，我心里顿时紧张起来，外婆年纪大了，这种情况严重吗？

我立即联系了京东互联网医院的在线医生，详细描述了外婆的症状和检查结果。医生在了解了情况后，耐心地告诉我，这种情况需要抗凝治疗，并开了口服利伐沙班10毫克，一天两次的处方。听到不需要手术，我心里的一块大石头终于落地了。

但外婆还是担心治疗的风险，我又联系了医生，询问打针的风险。医生解释说，抗凝治疗通常不需要打针，而且不打抗凝针确实有风险。我向外婆解释了医生的话，她这才放心了一些。

在医生的指导下，外婆开始了抗凝治疗。一个月后，医生建议改为日一次的剂量。在这段时间里，医生一直关注着外婆的治疗情况，并定期提供专业的建议。外婆的病情逐渐好转，我也终于松了一口气。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和专业。医生的专业知识和耐心解答，让我对外婆的病情有了更清晰的了解，也让我更加信任医疗技术。我相信，在医生的指导下，外婆的病情会越来越好的。

那天，我拖着疲惫的身体走进了***医院，心里满是焦虑。前年小腿受过挫伤，去年又患了下肢静脉血栓，住院治疗了一个星期，医生开了几个月的药。然而，最近脚腕又肿了起来，我害怕是血栓复发了。

我鼓起勇气，拨通了京东互联网医院的服务热线，希望能得到医生的指导。接电话的是一位和蔼可亲的医生，他耐心地询问了我的病情，并告诉我，最好去原来的医院做个下肢静脉彩超，不建议直接用药。

我开始犹豫，因为家属都不在家，去医院确实不方便。但医生的话让我感到安心，他说，如果不是静脉血栓引起的脚肿，吃了抗凝药会有危险。最后，我还是决定去原来的医院检查。

在医院，医生为我做了下肢静脉彩超，结果显示一切正常。医生告诉我，如果不是主干静脉的血栓，可以吃抗凝药和迈之灵。如果查出来是小腿甚至大腿主干静脉的血栓，可能需要住院治疗。听到这里，我松了一口气，感谢医生的专业和耐心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。不仅节省了时间，更重要的是，医生的专业和耐心让我感到安心。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为更多的人带来健康和便利。

2024年9月5日，19时58分51秒，武汉市

在京东互联网医院的线上问诊平台上，一位年轻的女士带着她母亲的检查结果来寻求医生的帮助。她的母亲被诊断出下肢静脉血栓，并且腿部仍然有些肿胀。女士表示，自从出院后，母亲的恢复进展缓慢，尤其是在运动后，腿部会感到疼痛和肿胀。她担心这是恢复不良的迹象，并询问医生接下来应该注意什么。

医生首先安慰了女士，解释说在治疗过程中，轻微的肿胀和疼痛是正常的现象。医生强调了继续服用药物的重要性，并建议母亲每天进行适量的运动以促进血液循环。同时，医生也提醒女士密切关注母亲的病情，及时向医生报告任何不适或变化。

在整个问诊过程中，医生展现了其专业知识和同情心，耐心地解答了女士的疑问，并给予了实用的建议。女士对医生的服务表示满意，并决定在问诊记录中发起复诊。

我曾经是一名在武汉市工作的白领，平时生活节奏快，经常需要长时间坐着或者站着。去年二月份，我感染了新冠肺炎，虽然经过治疗痊愈了，但八月份又因为细菌性肺炎导致白肺，并且伴随着下肢深静脉血栓的出现。这个消息如同晴天霹雳，让我感到非常窘迫和焦急。由于工作繁忙，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过与医生的交流，我了解到我的血栓复发率较高，需要定期监测血常规并注意日常生活中的调理。医生还告诉我，肾虚血瘀症也是一个需要注意的因素，可能会增加血栓复发的风险。他们建议我在家中进行一些简单的运动，如踝关节活动和深呼吸，避免久坐或久站，保持良好的心态和饮食习惯。这些小改变对我来说并不难，但却能有效预防血栓的复发。现在，我已经恢复正常工作和生活，感谢京东互联网医院的专业帮助。

那是一个普通的周末，我焦急地拨通了那家知名互联网医院的电话，我的父亲，一位曾经多次遭遇下肢深静脉血栓的病人，现在面临着新的挑战。

父亲在2010年首次遭遇下肢深静脉血栓，那次经历让他和我们都深感恐惧。2018年，他又一次遭遇了同样的命运，这次，医生为他置入了下腔静脉滤器。为了防止血栓的形成，我们一直坚持服用利伐沙班片。

然而，今年的4月28日，父亲突然出现脑硬膜下出血的症状，我们不得不立即停药。幸运的是，在6月15日，经过脑部打眼引流手术，血肿得到了有效的控制。

但是，术后两周，父亲开始感到腿疼，经过B超检查，我们发现肌间静脉血栓已经形成，并且血栓正在向大腿部位蔓延。医生告诉我们，如果不进行抗凝治疗，血栓有可能继续蔓延，甚至堵住下腔静脉滤器。

在医生的建议下，我们考虑了介入抽栓的治疗方法。虽然这种方法需要抗凝治疗，但医生也告诉我们，利伐沙班片可能会导致出血，而且取栓手术并不是最佳选择。在多次讨论后，我们决定尝试艾多沙班片，这是一种对亚洲人群出血并发症较少的药物。

经过一段时间的治疗，父亲的病情有了明显的好转。他开始尝试更多的活动，虽然腿仍然有些沉重，但已经不再感到疼痛。在这个过程中，医生始终保持着耐心和细心，他不仅为我们提供了专业的医疗建议，还给予了我们极大的心理支持。

现在，父亲的病情已经稳定，我们已经开始考虑未来的治疗计划。虽然这条道路充满了未知，但我们相信，在医生的指导下，我们一定能够找到最适合父亲的治疗方案。

那是一个普通的春日午后，阳光透过窗户洒在房间内，显得格外温暖。我，一个普通的上班族，在一天忙碌的工作后，突然感到一阵剧烈的疼痛从膝盖窝蔓延至小腿。这突如其来的疼痛让我不禁停下手中的工作，揉了揉疼痛的地方，试图缓解这种不适。

然而，疼痛并没有因为我的揉捏而减轻，反而越来越严重。我意识到，这不仅仅是一般的肌肉酸痛，可能是一种更为严重的疾病。于是，我决定去医院进行检查。

来到医院，我首先遇到了***医生。他是一位温和、耐心、专业的医生，让我在紧张的氛围中感到一丝安心。他仔细询问了我的症状，并为我进行了详细的检查。经过一系列的检查，最终确诊我为下肢深静脉血栓。

得知这个消息，我感到十分惊讶和担忧。然而，***医生并没有让我感到绝望，而是耐心地为我解释了病情，并告诉我治疗方案。他告诉我，单纯吃利伐沙班对症状改善比较慢，需要联合其他药物一起。他还为我开了一些抗凝药、静脉活性药物、活血化瘀中成药，并告诉我继续吃利伐沙班，可以加上迈之灵，通塞脉胶囊等。

在治疗的过程中，我感到***医生始终关注着我的病情，为我提供专业的建议和关怀。他告诉我，弹力袜在慢性期开始穿，血栓四周后穿。他还告诉我，血栓两周后可以开始少量活动活动，但要避免久坐久站，1个小时以上。他告诉我，走路十分钟，站坐一个小时，这样交替着来。

在***医生的治疗下，我的病情逐渐好转。虽然恢复的过程比较慢，但我始终坚信，只要按照***医生的建议，我一定能够战胜病魔。

通过这次经历，我深刻体会到了医生的重要性。他们不仅是我们的健康守护者，更是我们的心灵支柱。我非常感谢***医生，是他让我重新找回了生活的信心。

我是一位长期卧床的患者，最近发现自己出现了下肢经前静脉血栓、经后静脉血栓的情况，非常担心需要手术治疗。于是我选择了线上问诊，希望能够得到专业的建议和帮助。

在与医生进行沟通的过程中，我了解到了自己的病情并得到了医生的专业建议。医生非常耐心地解释了我的病情和治疗方案，让我感到非常安心和放心。

通过与医生的交流，我明白了自己的病情并得到了最合适的治疗方案。医生给予了我非常专业的指导和建议，让我对自己的治疗充满信心。

最终，我明白了自己的病情和治疗方案，感到非常满意和安心。我深深感谢医生的专业素养和耐心细心，让我在这段治疗过程中得到了最好的帮助和支持。

我在互联网医院进行了一次线上问诊，向医生咨询了下肢深静脉血栓的治疗方案。医生非常耐心地与我沟通，详细了解了我的病情并给出了专业建议。他提醒我要保持乐观的心态，坚持治疗并遵循医生的建议。在沟通中，医生给予了我很多支持和鼓励，让我感到很温暖。他还为我解答了很多疑惑，让我对治疗方案有了更清晰的认识。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象深刻。

2024年9月5日，石家庄市的李女士在产后27天时，发现自己双下肢都有5毫米的血栓。医生开具了华法林作为抗凝药物，并建议她每天服用半片。李女士在县里的医院进行了血液检查，结果显示国际标准化比率为1.52，超出了正常范围。县里的医生不确定如何调整用药量，于是李女士通过互联网医院向市里的血管外科医生寻求帮助。

在与医生的在线交流中，李女士详细描述了自己的情况，包括血栓的大小、B超结果、以及华法林的用药量。医生建议她在一周后再次进行血液检查，并根据结果调整用药量。李女士按照医生的建议进行了复查，结果显示国际标准化比率降至1.15，接近正常范围。医生认为这是一个积极的信号，并建议李女士继续服用华法林，交替使用半片和四分之三片的剂量，并在3-5天后再次进行血液检查。

李女士对医生的专业知识和耐心表示感激。通过互联网医院的在线问诊服务，她得到了及时的医疗建议和指导，避免了长途奔波和等待的麻烦。这个经历也让她更加信任和依赖线上医疗服务。