右下叶浸润性腺癌低分化3级，预后不是很理想，但是可以吃靶向药是好事。浸润性腺癌低分化3级预后是相对其他的级别可能会要严重一点，但是也不用过度地担心，还是要坚持定期复查。如果是1B期，现在认为五年生存率也是在80%左右，还是要高度的重视。因为低分化还是比较严重，在吃吉非替尼是好事，同时可以再吃点中药。

肺腺癌1B期有脏层侵犯，术前检查没有，术后7天出现多个结节状隆起，术后是有炎性的增生或者斑痕组织的形成，这是正常的反应，所以术后胸部下多发性结节肯定是术后改变，这么短的时间内出现结节状隆起，通常都是手术刺激导致的，不必太过担心。

2月肺腺癌切除了左肺腺叶，病理贴壁55%、腺泡45%，微高因素、复查正常。6月1号复查邻近胸膜增厚、粘连、增强，未见异常强化，。第一，胸膜粘连、增厚，不用太过担心，因为肺手术后就会有增生，增生从CT上来看，会显示胸膜粘连、增厚，这是很正常的。第二，肺手术后总会有胸腔积液，胸腔积液有时候在里面激化，也会变成胸膜增厚、胸膜粘连。但总是会出现疼痛，胸膜持续增厚，这种情况可能是肿瘤复发，但没有特别好的预防办法。

最近背疼，不是持续疼，疼痛很可能就是术后引起来的。偶尔有点疼，变天、天阴、下雨疼，这都是正常的，不用紧张。1 A 3期的愈后，5年生存率大概在七八十%，但是要重视检查来排查复发和转移。如果发现万一有问题，再做治疗的效果还是很好。

右上肺浸润性腺癌，术后一年病理肿瘤最大是38mm，贴壁70%，基因是19缺失，没有用药，定期复查。首先38mm的肿瘤不小，当时应该考虑化疗，没有考虑化疗，应该考虑靶向治疗，因为19缺失这么好的靶点，其实还可以吃靶向药。现在如果既没有化疗，也没有吃靶向药，已经一年定期复查了，胸部CT为主，头颅隔一段时间可以做，至少做平扫的磁共振。肿瘤大于3cm，如果病人比较年轻，会主张先化疗再吃靶向药。如果不化疗，至少应该吃靶向药，可以用奥希替尼或者埃克替尼等靶向药物预防复发。

肺腺癌容易出现靶点，鳞癌小细胞癌不容易出现靶点，所以对于肺的腺癌很多人是能够查到靶点的。肺的腺癌一旦病理诊断是肺的腺癌往往见于病人去做基因检测。基因检测是为了寻找靶点。

肺上是一个1.5×1.0cm的非黏液性，微浸润性肺腺癌手术后一个月出现了多个指关节酸痛，这种情况应该不是发生了骨转移。 遇上这种情况，首先要分析一下，因为微。浸润性肺腺癌发生转移的概率是非常低的，到目前为止的文献似乎没有一例，是承认的微浸润性肺腺癌造成转移的报道。

1B期意味着淋巴结都没有转移，有可能肿瘤大一些，或者肿瘤有侵犯胸膜。做完手术又做了检测，显示有基因突变，效果是非常好的。做完手术以后，五年生存力能够达到六七十%以上。虽然有淋巴结转移和肿瘤大，但是只要坚持治疗了，生存是非常好，甚至是完全能治好。

微浸润性腺癌理论上是不会影响患者寿命的。之前有个病理，是一个小姑娘，她也是刚做完手术，正好就是微浸润性癌。手术后她问还能活几年，医生基本上都是说不会影响寿命。因为微浸润性癌只要是完整切除了之后，它的预后和正常人其实并没有显著的区别。

浸润性的肺腺癌1A1期，已经手术一年半了，4月底刚复查正常，但前几天阳了，如果下一次复查之后发现新结节，如何辨别阳后产生结节还是复发结节。如果4月底之前刚复查完都正常，若过几个月之后再去复查胸部CT出现新的结节，拿这个CT图像和手术之前的做对比看看。但浸润性腺癌不可能从无到有，短短几个月就长了一个浸润性腺癌出来，无论如何都做不到。所以结合病史，若考虑是良性结节，即可经过几个月慢慢观察，这种结节多数会消失。