右上肺浸润性腺癌，术后一年病理肿瘤最大是38mm，贴壁70%，基因是19缺失，没有用药，定期复查。首先38mm的肿瘤不小，当时应该考虑化疗，没有考虑化疗，应该考虑靶向治疗，因为19缺失这么好的靶点，其实还可以吃靶向药。现在如果既没有化疗，也没有吃靶向药，已经一年定期复查了，胸部CT为主，头颅隔一段时间可以做，至少做平扫的磁共振。肿瘤大于3cm，如果病人比较年轻，会主张先化疗再吃靶向药。如果不化疗，至少应该吃靶向药，可以用奥希替尼或者埃克替尼等靶向药物预防复发。

浸润性的肺腺癌1A1期，已经手术一年半了，4月底刚复查正常，但前几天阳了，如果下一次复查之后发现新结节，如何辨别阳后产生结节还是复发结节。如果4月底之前刚复查完都正常，若过几个月之后再去复查胸部CT出现新的结节，拿这个CT图像和手术之前的做对比看看。但浸润性腺癌不可能从无到有，短短几个月就长了一个浸润性腺癌出来，无论如何都做不到。所以结合病史，若考虑是良性结节，即可经过几个月慢慢观察，这种结节多数会消失。

肺腺癌脑转移的治疗，肺腺癌脑转移如果能有靶向药，就靶向药治疗，现在对脑转移的效果还是不错。可以试试看能不能放疗，免疫治疗对脑转移也有一定的效果，脑转移确实是很棘手了。提醒大家肿瘤是会遗传的，一定要相应的体检。

小于1CM的浸润性肺腺癌，临床治愈的可能性极大。比如一般来讲很大概率5年内可能没有复发、没有转移，认为已经临床治愈了。5年内复发转移的概率非常低，5年之后的事情谁都没法讲，因为医生没有再对浸润性癌，再做5年之后的进一步研究.过了好多年又长了肺癌出来，认为这不叫复发，是叫再发，是重新出现的。

肺腺癌多发骨转移，能否用碘125粒子植入，肺腺癌多发骨转移，其实所谓的粒子植入也是一个内放射，也是局部治疗。如果多发骨转移，除非是局限在某一块骨头痛，就是原发灶，可能会有粒子植入或者是某一个点的粒子植入。如果多发性骨转移，不可能把所有骨转移的地方，都去做粒子植入，这是不可行的。

肺腺癌复发是可以做骨扫描和脑核磁。实性结节有10%微乳头和气道播散，虽然是早期，但是相对风险还是比较高。复查可以做骨扫描和脑核磁，至少半年要做一次骨扫描和脑的磁共振，一定要注意复查。

得了肺腺癌，有什么样的治疗方法，由于大部分跟基因突变有关系，所以早期的是手术为主，越早期手术就能得到根治，如果是晚期或者中晚期怎么办，中期如果可以切除以手术为主，其它方法辅助化疗、放疗、靶向治、疗免疫治疗。

可能手术前没有发现淋巴结肿大、没有发现淋巴结转移。有一种3A期病人，是手术前CT片甚至PET–CT看不到淋巴结转移。手术的时候，医生切下来化验，才发现有淋巴结转移，这样的情况。

肺腺癌的切除有点痰与咳嗽不一定需要吃消炎药。患者在肺腺癌术后的两年内，每半年要查一次胸部CT。肺腺癌切除有点痰与咳嗽建议做个胸部CT，如果有炎症，而且痰又有点黄，就要吃消炎药。如果痰并不黄、有点白色并且比较淡，不一定需要吃消炎药，可以用点咳嗽药和化痰药。

对于侵犯胸膜的1B期病人，如果靶向药配不上靶点，做化疗是有争议。因为1B期本来也是早期，如果配不上靶点，化疗的作用有限，所以很多专家是不同意1B期的病人进行术后化疗。如果配上了靶点，但是不敏感的突变，也不建议做术后靶向治疗。20突变对药物敏感性是比较低的，所以宁可观察，万一有问题，有复发，有转移再使用药也不迟。