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作者：河南中医药大学第一附属医院 心血管内科 主任医师 杜廷海

冠心病患者正确舌下含药的方法，就是将药置于舌的下方，舌下含化药物的时候要靠在椅子上或者床上，如果站着含服药物或者走路含化药物，由于头部位置较高，常因周身血液扩张而导致血压降低，导致脑血管供血不足，容易发生头晕、晕厥、摔倒等，从而引起意外。冠心病患者通过舌下含药，药物通过口腔黏膜吸收进入血液循环而发挥作用，舌下黏膜血管丰富，药物在舌下易溶解吸收，疗效发挥迅速，从口腔黏膜吸收到发挥有效的时间仅许几秒或几分钟时间，比口服给药快10到20倍，而且舌下含化无痛苦、副作用小、方便 、快捷，最常用的急救药物是硝酸甘油。

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作者：郑州人民医院 心血管内科 主任医师 赵友民

冠心病心绞痛发作的时候患者要尽量就地休息，如果在家的时候要卧床平静的休息，如果是在工作中或者在运动中要及时停下来坐下或者是躺下，如果备有消心痛或者硝酸甘油，可以含化一片促进冠脉的扩张缩短发作时间，如果这些措施都采用了症状仍然不缓解，有可能会发生了心肌梗塞，这种情况下需要尽快呼叫120进行专科的处理。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

心绞痛患者可以服用硝酸异山梨酯、美托洛尔、硝苯地平等药物，但因为个体差异，不存在绝对的最好、最有效。具体方案应该结合个体的实际情况来选择。

药物治疗的主要作用包括改善心肌缺血、缓解心绞痛症状，提高生活质量，预防急性心肌梗死和死亡的发生。每个药物都有其不同的特点。

硝酸酯类药物：主要的作用是扩张冠状动脉和外周静脉，增加冠脉的血流量。

美托洛尔：属于心脏的β受体阻滞剂，主要通过减慢心率和减弱心肌的收缩力，降低心肌的耗氧量。

硝苯地平：属于钙通道拮抗剂，血管痉挛性的心绞痛的患者，可作为首选的药物，能够有效的缓解血管痉挛，减轻心绞痛症状，可以作为治疗连续性心肌缺血的次选药物。β受体阻滞剂和硝酸酯类药物经常联合使用，如果仍然不能控制缺血症状，可以加用长效的钙通道拮抗剂。对于β受体阻滞剂或者钙通道拮抗剂有禁忌、不耐受，或者不能控制症状的情况下，可以加用其他辅助的药物，比如曲美他嗪、盐酸伊伐布雷定等。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

胸痛发作的症状特点：心绞痛以发作性的胸痛为主要的临床表现，多表现为胸部压榨性的疼痛，主要位于胸骨后，可放射到心前区、上肢、下颌、咽喉部除典型的心绞痛症状外，心绞痛患者发作时常常伴有焦虑、出汗、恶心、呕吐、心悸、心慌、呼吸困难等症状。

加拿大心血管病学会把心绞痛的严重程度分为四个等级：

Ⅰ级：一般体力活动，比如步行或爬楼不受限制，仅仅在比较强、快的、持续用力的体力活动时发生心绞痛。

Ⅱ级：一般体力活动轻度的受限制。比如说快步、饭后、寒冷、精神刺激或者在睡醒的时候容易发生心绞痛。一般情况下平地步行200m以上或爬一层楼以上受到限制。

Ⅲ级：一般的体力活动明显受到限制，一般情况下平地走200m或者爬楼一层就可以引起心绞痛。

第Ⅳ级，最严重的有轻微的活动或者休息时都可以发生心绞痛。

胸痛的发病因素：一般来说高龄、肥胖、酗酒、吸烟、长期的熬夜、精神压力大、紧张、有高血糖、高血脂、高血压、动脉硬化、高尿酸等代谢异常、有过冠心病病史的人，在发生胸痛时，心绞痛的可能性更大，应该予以注意。

如果不能确定，当胸痛症状发生的时候，为安全起见，还是应该警惕，及时到医院检查明确。

在描述心绞痛时，可以像写记叙文一样，通过描述它的时间、地点、人物，发作的特点以及怎么样缓解的。 在心前区或者胸骨后，伴随运动当时或者是饱餐后情绪激动的时候，出现的这种疼痛，主要是一种闷痛、酸胀、在咽喉部火灼伤的感觉，也有人把它描述的像吃了辣椒面一样的火。这种疼痛可以向咽部或者是下颌部以及左侧的小手指来进行放射。一般持续三五分钟或者是十几分钟，随着整个的休息或者是含服硝酸甘油，是可以得到缓解的。并且这种疼痛是比较符合心脏的心肌缺血所导致的心绞痛的特点。

心绞痛的部位你可能弄错了。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

老人出现心绞痛能活多久并没有一个准确的说法。

一般来说，决定预后的主要因素是冠状动脉病变累及心肌缺血的范围和对心脏功能的影响程度。发生心绞痛，如果能够及时到达医院，进行规范治疗以及坚持长期科学的冠状动脉管理，大多数患者能够生存多年，在长期治疗随访的过程中，部分患者有可能进展为心肌梗死或者发生猝死的危险，也只有遵医嘱治疗，才能将这种风险降到最低。

其它影响患者预后的因素还有：合并糖尿病、高血压、心律失常等。在治疗心绞痛的同时，需要对其它的危险因素一并控制，才能达到最佳治疗效果，最大程度降低病死率。

#心绞痛 引起的胃疼和普通的胃痛一样吗？#健康守护计划 #心血管健康

右胸左上方隐隐作痛，绝大部分的人心脏是在左边，心脏引起的疼一般是心前区，所谓的心前区是左侧乳房附近，心脏引起的疼痛一般是闷痛钝痛，也就是所谓的隐隐作痛，是深层次的疼痛，通常它会放射到左侧的肩背部，左侧的颈部下颌甚至上腹部，有一部分的病人会误诊为胃痛、牙痛，甚至有少部分的病人会放射到左侧的上肢尾指、无名指等等，这种疼痛一般是在暴饮暴食、情绪激动的时候发生，休息个三五分钟就能够缓解，通常是由于心肌缺血引起的心绞痛。

心绞痛的症状，对号入座。

冠脉痉挛是一种常见的冠心病的症状，主要表现为心绞痛、心律失常等。其病因复杂，与多种因素有关。

吸烟和血脂代谢紊乱是导致冠脉痉挛的主要危险因素。吸烟会损害冠状动脉内皮细胞，导致血管痉挛；血脂代谢紊乱会导致血液粘稠度增加，加重冠状动脉痉挛。

除了吸烟和血脂代谢紊乱，使用含可卡因的毒品、酗酒也是诱发冠脉痉挛的重要危险因素。此外，冠状动脉粥样硬化和心肌桥等也是冠脉痉挛的易患因素。

冠脉痉挛的患者通常较年轻，除吸烟较多外，大多数患者无冠心病经典易患因素。治疗冠脉痉挛的主要手段是在戒烟的基础上，合用钙离子通道阻滞剂和硝酸酯类药物。

冠脉痉挛引起的变异性心绞痛如无显著冠状动脉固定狭窄，一般预后良好。但对于多支血管或左主干痉挛的弥漫性抬高患者，预后不良。

预防冠脉痉挛，首先要戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，适量运动，保持心理平衡。此外，定期进行体检，监测血脂、血糖等指标，有助于早期发现并治疗冠脉痉挛。

冠脉痉挛患者应到心内科就诊，由专业医生进行诊断和治疗。

女性心肌梗死是一种严重的心血管疾病，其早期症状与男性存在一定差异。了解女性心梗的早期症状对于及时诊断和治疗至关重要。

1. **胸痛和胸闷**：女性心梗患者常见的症状是胸痛和胸闷，这种疼痛通常位于胸骨后，并向左肩、颈部、上臂等部位放射。疼痛的性质可以是剧烈的、压迫性的或烧灼感的。

2. **呼吸困难**：部分女性心梗患者在发病时会出现呼吸困难，尤其是在运动或情绪激动时。

3. **出汗和恶心**：心梗患者常常伴有出汗、恶心、呕吐等症状，这些症状可能与迷走神经兴奋有关。

4. **精神症状**：一些女性心梗患者可能会出现精神症状，如焦虑、恐惧、头晕、意识模糊等。

5. **其他症状**：部分女性心梗患者还可能出现以下症状：上腹痛、牙痛、咽喉痛、颈部疼痛等。

除了了解早期症状外，以下因素也增加了女性心梗的风险：

1. **高血压**：高血压是导致心肌梗死的主要危险因素之一。

2. **糖尿病**：糖尿病患者的血管更容易受到损害，从而增加心梗风险。

3. **吸烟**：吸烟会导致血管收缩，增加心梗风险。

4. **肥胖**：肥胖会增加心脏负担，增加心梗风险。

5. **缺乏运动**：缺乏运动会导致心血管功能下降，增加心梗风险。

为了预防心梗，建议女性注意以下几点：

1. **保持健康的生活方式**：保持健康的饮食、规律的运动、避免吸烟和过量饮酒。

2. **定期体检**：定期进行体检，及时发现并控制高血压、糖尿病等慢性疾病。

3. **及时就医**：如果出现疑似心梗的症状，应立即就医。

变异型心绞痛，作为一种特殊类型的心绞痛，其发病原因复杂，涉及多种因素。以下将为您详细介绍变异型心绞痛的常见病因。

首先，冠状动脉敏感性增加是导致变异型心绞痛的重要原因。当冠状动脉痉挛时，其对于麦角新碱和硝酸盐等物质的敏感性会显著提高，导致血管收缩，引发心绞痛。

其次，动脉粥样硬化斑块的存在也是变异型心绞痛的重要诱因。这种斑块位于冠状动脉内，可能导致血管狭窄，进一步引发心绞痛。

动脉内皮损伤也是导致变异型心绞痛的原因之一。当血管内皮受损时，血管活性物质会局部聚集，刺激血管平滑肌，引发心绞痛。

电解质浓度的变化，如镁离子浓度的降低，以及某些药物（如可卡因）的使用，也可能导致变异型心绞痛。

此外，迷走神经张力增加也可能诱发变异型心绞痛。在休息或睡眠期间，迷走神经活动增强，导致交感神经释放去甲肾上腺素，进而刺激冠状动脉α受体，引发心绞痛。

为了预防变异型心绞痛，患者应避免摄入高脂肪食物，如油条、肥肉等，戒烟限酒，减少辛辣刺激性食物的摄入，并注意控制电解质平衡。

胸口疼痛、胸闷气短是许多人心头之痛，这可能是心绞痛的信号。心绞痛是冠状动脉供血不足导致的一种疾病，常见症状包括胸骨后疼痛、压迫感、胸闷、气短等。那么，胸口疼胸闷气喘时，我们应该如何选择合适的药物进行治疗呢？

首先，我们需要明确心绞痛的治疗原则。心绞痛的治疗主要包括药物治疗、生活方式干预和康复治疗。药物治疗是治疗心绞痛的主要手段，常见的药物包括以下几类：

1. 抗心绞痛药物：如硝酸甘油、硝酸异山梨酯、速效救心丸等，这些药物可以迅速缓解心绞痛发作的症状。

2. 抗血小板药物：如阿司匹林，可以抑制血小板聚集，降低血栓形成的风险，预防心肌梗死。

3. β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等，可以降低心率、减少心肌耗氧量，改善心肌重构，提高患者生存质量。

4. 抗凝药物：如华法林、达比加群等，可以预防血栓形成，降低心肌梗死风险。

除了药物治疗，生活方式干预也是治疗心绞痛的重要手段。患者需要戒烟限酒、合理膳食、适量运动、保持良好心态等，以降低心绞痛发作的风险。

如果出现胸口疼胸闷气短等症状，建议及时就医，明确诊断，制定个性化的治疗方案。在日常生活中，患者还需注意以下几点：

1. 注意观察病情变化，如心绞痛发作的频率、程度等。

2. 遵医嘱用药，不要随意增减药物剂量。

3. 保持良好的生活习惯，预防心绞痛发作。

4. 定期复查，监测病情变化。

生活中，我们常常会遇到无缘无故的心痛，这种情况令人担忧，也让人感到困惑。那么，无缘无故的心痛究竟是什么情况呢？首先，我们需要明确的是，出现心痛症状时，首先要排除心肌梗死这一严重疾病。

特别是对于既往有冠心病的老年患者来说，出现心痛症状时更要提高警惕，应立即到医院就诊。医生会通过心电图、心肌酶、心肌坏死标记物等检查，排除心肌梗死这一可能。除了心肌梗死，心痛还可能由心绞痛、肋间神经痛、带状疱疹、气胸、胸膜炎、肺炎等疾病引起。

心肌梗死是由于冠状动脉急性、持久性闭塞导致的心肌组织供血中断，从而引起心肌组织坏死。常见的病因包括冠状动脉硬化性心脏病、痉挛、栓塞等。冠心病引起的急性心肌梗死，通常是在冠状动脉硬化斑块引起供血不足的基础上，急性血栓形成导致心肌血流中断，引起心肌细胞坏死。

一旦诊断为急性心肌梗死，要积极开通血管，恢复冠脉血流，防止患者出现猝死、心功能不全等严重后果。时间就是生命，时间就是心肌。对于急性心肌梗死患者来说，急诊介入治疗、支架植入是最有效的治疗方法。

在日常生活中，患者应注意以下几点：

• 避免劳累和情绪激动，以防止诱发心绞痛或加重病情。
• 饮食方面注意清淡，避免油腻食物。
• 注意杜绝烟酒。

总之，无缘无故的心痛可能是多种疾病引起的，需要引起重视。出现心痛症状时，应及时就医，明确病因，采取针对性的治疗措施。

持续心绞痛是一种常见的冠心病症状，主要由冠状动脉硬化引起。这种硬化导致管腔狭窄，血液流动受阻，心肌缺氧，从而引发疼痛。以下是一些导致持续心绞痛的原因：

1. 冠状动脉硬化：随着年龄增长，血管内壁会积累胆固醇和其他物质，形成斑块，导致管腔狭窄。

2. 高血压：高血压会增加心脏负担，使冠状动脉承受更大的压力，加速硬化进程。

3. 高血脂：高血脂会导致血液粘稠，增加心脏负担，加速动脉硬化。

4. 糖尿病：糖尿病会损伤血管内皮，加速动脉硬化。

5. 吸烟：吸烟会增加血液中一氧化碳含量，导致血管收缩，加速动脉硬化。

针对持续心绞痛的治疗主要包括：

1. 抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可以预防血栓形成。

2. 他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，可以降低胆固醇水平，减缓动脉硬化进程。

3. 硝酸酯类药物：如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等，可以扩张冠状动脉，增加血液流动。

4. β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等，可以降低心率，减轻心脏负担。

5. 抗凝药物：如华法林、肝素等，可以预防血栓形成。

此外，患者还需注意以下事项：

1. 保持健康的生活方式，戒烟限酒，控制饮食，适量运动。

2. 定期复查，监测血压、血脂、血糖等指标。

3. 积极配合医生治疗，按时服药。

4. 保持良好的心态，避免情绪波动。

冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种常见的心血管疾病。其发病原因主要与冠状动脉粥样硬化有关，导致血管腔狭窄或阻塞，进而引起心肌缺血、缺氧和坏死。

许多冠心病患者反映，晚上容易出现胸闷、胸痛等症状，尤其在夜间休息时更为明显。这可能与夜间交感神经活性降低，导致冠状动脉痉挛有关。

针对冠心病晚上难受的情况，以下是一些应对方法：

1. 药物治疗：对于夜间发作的冠心病，医生通常会推荐使用抗血小板聚集药物，如阿司匹林，以及钙离子通道阻滞剂，如地尔硫卓等。此外，夜间发作时还可以使用长效硝酸酯类药物，以维持夜间血药浓度。

2. 生活方式调整：冠心病患者应保持良好的作息规律，避免熬夜，减少压力。此外，戒烟限酒、低盐低脂饮食、适当运动等生活方式调整，也有助于改善病情。

3. 心理调适：冠心病患者往往存在一定的心理负担，容易焦虑、抑郁。因此，患者要学会调整心态，保持乐观、积极的生活态度。

4. 定期检查：冠心病患者应定期进行体检，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。

5. 寻求专业帮助：如果冠心病患者出现夜间难受的症状，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

女性心绞痛，这一常见的心血管疾病，其发病原因多样，危害性不容忽视。本文将从多个角度探讨女性心绞痛的成因、症状、危害以及预防和治疗措施，帮助读者更好地了解这一疾病。

一、女性心绞痛的成因

1. 冠状动脉粥样硬化：这是导致女性心绞痛最常见的原因，随着年龄增长，血管壁上的胆固醇沉积，形成斑块，导致血管狭窄，血液供应不足。

2. 生活方式因素：肥胖、高血压、糖尿病、吸烟等不良生活习惯，都会增加女性患心绞痛的风险。

3. 激素水平变化：绝经后女性由于雌激素水平下降，心血管疾病风险增加。

4. 其他原因：如主动脉夹层、心肌炎、瓣膜病等。

二、女性心绞痛的症状

1. 胸痛或胸闷：这是最典型的症状，疼痛可放射至颈部、肩膀、手臂等部位。

2. 呼吸困难、头晕、恶心等。

3. 非特异性症状：如乏力、焦虑等。

三、女性心绞痛的危害

1. 增加心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病的风险。

2. 影响生活质量。

四、女性心绞痛的预防和治疗

1. 生活方式调整：戒烟限酒、控制体重、合理膳食、适量运动等。

2. 药物治疗：如抗心绞痛药物、降血压、降血脂、降血糖药物等。

3. 介入治疗：如冠状动脉造影、支架植入等。

4. 心脏手术：如瓣膜置换术等。

五、总结

女性心绞痛是一种常见的心血管疾病，了解其成因、症状、危害以及预防和治疗措施，有助于提高女性对心血管健康的重视，降低疾病风险。

心绞痛是冠心病患者常见的症状之一，尤其在女性患者中较为常见。女性心绞痛发作时，疼痛部位通常位于左侧心前区或胸骨后，表现为一种憋闷感或压榨样疼痛。

女性心绞痛的发病原因与男性相似，主要包括冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛以及微循环障碍等。其中，绝经期的女性由于雌激素水平下降，更容易发生冠状动脉粥样硬化，从而诱发心绞痛。此外，中青年女性也可能因冠状动脉痉挛而出现心绞痛。

心绞痛的疼痛可向左侧肩、后背部、左上肢、咽部、下颌、牙齿、上腹等部位放射。当心绞痛发作时，患者应立即休息，并可通过舌下含服硝酸甘油、麝香保心丸、复方丹参滴丸、速效救心丸等药物缓解症状。

预防心绞痛的发生，首先要养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、保持低盐低脂饮食、适当进行有氧运动等。此外，对于有冠心病家族史或患有高血压、糖尿病等慢性疾病的患者，应定期进行体检，以便早期发现和治疗。

心绞痛的治疗主要包括药物治疗和生活方式干预。药物治疗的目的在于缓解症状、预防心绞痛发作，并降低心肌梗死的风险。常用的药物包括硝酸甘油、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等。生活方式干预包括控制体重、改善饮食习惯、增加运动量等。

心绞痛患者应选择正规医院就诊，并在专业医生的指导下进行治疗。在治疗过程中，患者应积极配合医生，按时服药，定期复查，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。

在日常生活中，我们经常会听到有人说‘心绞痛几秒就没事了’。然而，这种说法并不准确。正确来说，应该是‘心脏绞痛几秒钟就没事了’。那么，这种情况究竟是怎么回事呢？本文将为您解析。

首先，我们要明确一点，心脏绞痛发作时间一般会持续三到五分钟，需要休息，或舌下含服硝酸甘油后才能缓解。因此，几秒钟的心脏绞痛并不考虑是心绞痛。

那么，心脏绞痛几秒就没事了可能是由以下原因导致的：

1. 生理因素

长时间熬夜、感冒、情绪激动、哭泣、大量饮酒、喝浓茶、咖啡、剧烈运动、焦虑、精神紧张等因素，都可能导致突发性心脏不适，出现几秒钟的心脏疼痛后又恢复正常。建议患者养成规律的生活习惯，保证充足的睡眠，保持情绪稳定，饮食规律，适当运动。

2. 心脏神经官能症

心脏神经官能症是一种常见的以心血管疾病症状为主要表现的临床综合征。患者可能会出现心悸、心前区疼痛、气短等症状，其中也可能包括几秒的心脏绞痛。治疗心脏神经官能症以心理治疗为主，药物治疗为辅。建议患者合理安排生活，避免精神刺激和工作紧张，必要时可使用抗焦虑药物。

总之，心脏绞痛几秒就没事了的情况，并不一定意味着没有问题。如果出现心脏不适，建议及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。