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作者：郑州人民医院 心血管内科 主任医师 赵友民

冠心病心绞痛发作的时候患者要尽量就地休息，如果在家的时候要卧床平静的休息，如果是在工作中或者在运动中要及时停下来坐下或者是躺下，如果备有消心痛或者硝酸甘油，可以含化一片促进冠脉的扩张缩短发作时间，如果这些措施都采用了症状仍然不缓解，有可能会发生了心肌梗塞，这种情况下需要尽快呼叫120进行专科的处理。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

心绞痛患者可以服用硝酸异山梨酯、美托洛尔、硝苯地平等药物，但因为个体差异，不存在绝对的最好、最有效。具体方案应该结合个体的实际情况来选择。

药物治疗的主要作用包括改善心肌缺血、缓解心绞痛症状，提高生活质量，预防急性心肌梗死和死亡的发生。每个药物都有其不同的特点。

硝酸酯类药物：主要的作用是扩张冠状动脉和外周静脉，增加冠脉的血流量。

美托洛尔：属于心脏的β受体阻滞剂，主要通过减慢心率和减弱心肌的收缩力，降低心肌的耗氧量。

硝苯地平：属于钙通道拮抗剂，血管痉挛性的心绞痛的患者，可作为首选的药物，能够有效的缓解血管痉挛，减轻心绞痛症状，可以作为治疗连续性心肌缺血的次选药物。β受体阻滞剂和硝酸酯类药物经常联合使用，如果仍然不能控制缺血症状，可以加用长效的钙通道拮抗剂。对于β受体阻滞剂或者钙通道拮抗剂有禁忌、不耐受，或者不能控制症状的情况下，可以加用其他辅助的药物，比如曲美他嗪、盐酸伊伐布雷定等。

一般尼可地尔最重要是用于微循环障碍的人群，即大血管看似没有太大明显的问题，但是又有频繁的心绞痛，这些人群考虑微循环障碍，做一些心肌声学显像或者做功能学检查。若发现的确有症状，但是大的血管堵塞又不严重，这种情况下可以考虑用尼可地尔。包括有些心肌梗死以后出现了心绞痛，就是微循环障碍，都是可以考虑进行尼可地尔的治疗。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

心绞痛患者适合做哪些体力活动要依据每个人的病情严重程度而定。一般来说，以活动后不出现心慌、呼吸困难、胸闷、心绞痛发作为主要的参考依据。

太极拳是古人留下的强身健体的宝贵遗产，特别适合冠心病、心绞痛患者，太极拳锻炼神经系统和骨骼肌肉系统协调一致，从而可以消除人的紧张情绪、调节心率和血压。太极拳还可以调节呼吸功能，有利于血液含氧量增加，提高心脏每次搏动的供血量，从而能够在降低心脏耗氧量的同时，提高心肌的供血水平，减轻心绞痛症状。

心绞痛患者运动时间也要循序渐进，从每次10分钟左右开始，逐渐增加到半小时或一小时左右，在运动过程中如果出现胸痛、胸闷、气短、头晕、恶心、出虚汗、疲劳等情况，应立即停止运动。如果运动过量诱发心绞痛症状，应及时送医就诊。

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作者：河南中医药大学第一附属医院 心血管内科 主任医师 杜廷海

冠心病患者正确舌下含药的方法，就是将药置于舌的下方，舌下含化药物的时候要靠在椅子上或者床上，如果站着含服药物或者走路含化药物，由于头部位置较高，常因周身血液扩张而导致血压降低，导致脑血管供血不足，容易发生头晕、晕厥、摔倒等，从而引起意外。冠心病患者通过舌下含药，药物通过口腔黏膜吸收进入血液循环而发挥作用，舌下黏膜血管丰富，药物在舌下易溶解吸收，疗效发挥迅速，从口腔黏膜吸收到发挥有效的时间仅许几秒或几分钟时间，比口服给药快10到20倍，而且舌下含化无痛苦、副作用小、方便 、快捷，最常用的急救药物是硝酸甘油。

右胸左上方隐隐作痛，绝大部分的人心脏是在左边，心脏引起的疼一般是心前区，所谓的心前区是左侧乳房附近，心脏引起的疼痛一般是闷痛钝痛，也就是所谓的隐隐作痛，是深层次的疼痛，通常它会放射到左侧的肩背部，左侧的颈部下颌甚至上腹部，有一部分的病人会误诊为胃痛、牙痛，甚至有少部分的病人会放射到左侧的上肢尾指、无名指等等，这种疼痛一般是在暴饮暴食、情绪激动的时候发生，休息个三五分钟就能够缓解，通常是由于心肌缺血引起的心绞痛。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

胸痛发作的症状特点：心绞痛以发作性的胸痛为主要的临床表现，多表现为胸部压榨性的疼痛，主要位于胸骨后，可放射到心前区、上肢、下颌、咽喉部除典型的心绞痛症状外，心绞痛患者发作时常常伴有焦虑、出汗、恶心、呕吐、心悸、心慌、呼吸困难等症状。

加拿大心血管病学会把心绞痛的严重程度分为四个等级：

Ⅰ级：一般体力活动，比如步行或爬楼不受限制，仅仅在比较强、快的、持续用力的体力活动时发生心绞痛。

Ⅱ级：一般体力活动轻度的受限制。比如说快步、饭后、寒冷、精神刺激或者在睡醒的时候容易发生心绞痛。一般情况下平地步行200m以上或爬一层楼以上受到限制。

Ⅲ级：一般的体力活动明显受到限制，一般情况下平地走200m或者爬楼一层就可以引起心绞痛。

第Ⅳ级，最严重的有轻微的活动或者休息时都可以发生心绞痛。

胸痛的发病因素：一般来说高龄、肥胖、酗酒、吸烟、长期的熬夜、精神压力大、紧张、有高血糖、高血脂、高血压、动脉硬化、高尿酸等代谢异常、有过冠心病病史的人，在发生胸痛时，心绞痛的可能性更大，应该予以注意。

如果不能确定，当胸痛症状发生的时候，为安全起见，还是应该警惕，及时到医院检查明确。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

心绞痛患者一般需要长期吃药。冠状动脉存在斑块，造成血管狭窄，血流不足时会发生心绞痛。冠状动脉出现血管狭窄的根本治疗是控制斑块不再发展，甚至逆转斑块，但这需要较长的时间，如果斑块破裂，会突发冠脉内的血栓，引发急性的心肌梗死，心脏的血管事件，包括心肌梗、心律失常，甚至猝死。所以治疗过程中有两种药物必须要坚持使用。第一、稳定斑块的药物，可以遏制斑块不再继续生长，甚至逆转软化斑块。常用的他汀类的降血脂的药物。第二、抗血小板药物。血小板的聚集是血栓形成的关键环节，阿司匹林可以通过抑制血小板，抑制血栓的形成，减少心肌梗死的概率。所以心绞痛患者常常需要终身服药，以上两类药物可以改善心绞痛患者的长期预后。如果病人发生频繁发作的心绞痛，还需要吃抗心绞痛的药物比如硝酸酯类、β受体阻滞剂，可以改善冠脉供血，减轻心肌耗氧。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

心绞痛患者饮食要吃富含维生素和膳食纤维的清淡饮食，比如各种新鲜的水果、蔬菜、粗粮等。也可以多吃一些有利于降血糖，改善冠心病症状的食物，如洋葱、山楂、黑木耳、大枣、豆芽、鱼等食物。

除适合吃的食物以外，患者还需要注意避免以下食物：

第一，避免高脂肪、高热量的食物，长期大量的食用高脂饮食，比如油条、肥肉可导致血糖的异常、冠状动脉硬化、外脉管腔狭窄、心肌缺血，从而诱发心绞痛发作。

第二，避免过量的饮酒，长期饮酒是冠心病的发病的诱因，而且饮酒以后可以使心跳加快，血压升高、冠脉痉挛、心肌耗氧量增加，引发心绞痛。

第三，避免辛辣刺激性的食物，辣椒、生姜、大蒜这些辛辣的食物，可以使心跳加快，加重心肌缺血、缺氧，容易诱发心绞痛发作。

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作者：西安交通大学第一附属医院 心血管外科 副主任医师 闫炀

情绪是很重要的一个方面，另外还有寒冷天气的变化，有的时候甚至来说像大便便秘它都会引起，心绞痛的一些发生，以及甚至产生心梗这些因素来说，都是一些高危因素。

白天胸闷气短，晚上症状消失，这可能是由于多种原因造成的。首先，这可能与日常体力活动有关。白天劳累过多，尤其是在进行体力活动时，可能会导致胸闷气短的症状加重。而在晚上休息睡觉时，身体处于放松状态，症状可能会得到缓解。

除了体力活动外，胸闷气短的症状还可能与心脏疾病有关。例如，冠心病、高血压等心脏疾病都可能导致胸闷气短。此外，肺结核、慢阻肺等肺部疾病也可能引起类似的症状。

对于胸闷气短的症状，建议及时到医院进行诊断。医生会根据患者的具体情况，进行详细的检查和评估，以确定病因。在检查过程中，医生可能会进行心电图、胸部X光、肺功能检查等。

除了及时就医外，患者还应该注意日常保养。保持良好的作息习惯，避免过度劳累，适当进行体育锻炼，都有助于缓解胸闷气短的症状。

在治疗方面，医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。对于心脏疾病，可能需要服用抗血小板药物、降血压药物等。对于肺部疾病，可能需要服用抗生素、支气管扩张剂等。

总之，白天胸闷气短，晚上症状消失，可能是由于多种原因造成的。患者应该及时就医，并注意日常保养，以保持身体健康。

稳定型心绞痛，又称为劳累型心绞痛，是一种常见的心血管疾病。它主要发生在冠心病患者身上，是由于冠状动脉狭窄导致的。

当心脏负荷增加时，如劳累、情绪激动、饱餐后等，心脏需要更多的氧气和营养物质。然而，由于冠状动脉狭窄，血液供应不足，导致心肌缺血缺氧，从而引发心绞痛。

心绞痛的典型症状是胸骨后或心前区出现压迫感、紧缩感或烧灼感，可向左肩、左臂、颈部、下颌等部位放射。疼痛持续数分钟至十几分钟，休息或舌下含服硝酸甘油可缓解。

稳定型心绞痛的治疗主要包括药物治疗、生活方式干预和手术治疗。药物治疗包括抗血小板药物、抗凝药物、降血脂药物等。生活方式干预包括戒烟限酒、控制体重、合理膳食、适量运动等。手术治疗主要针对冠状动脉狭窄严重的患者，如冠状动脉旁路移植术。

对于稳定型心绞痛患者，定期进行心脏检查非常重要。这包括心电图、心脏超声、冠状动脉造影等检查，以评估病情变化和治疗效果。

除了药物治疗和生活方式干预，患者还需要保持良好的心态，避免情绪波动。此外，患者应定期复查，及时发现并处理并发症。

总之，稳定型心绞痛是一种严重的心血管疾病，需要引起重视。患者应积极治疗，并做好日常保养，以降低心血管事件的发生风险。

胸闷、左肩疼痛是临床上常见的症状，可能与多种疾病相关。其中，最需要引起注意的是心肌缺血引起的心绞痛。

心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌暂时性缺血缺氧所引起的临床综合征。在疲劳状态下，患者可能会出现胸闷气短、肩痛、牙痛、颈痛、手指放射痛、胸骨前部持续性胸痛等症状。

若出现上述症状，应尽快前往正规医院就诊。医生会通过心电图、超声心动图等检查手段进行诊断。若排除心脏病，胸闷、左肩疼痛可能与肺部疾病有关，如肺部占位性病变或肺部炎症。

心绞痛的治疗分为发作期和缓解期。发作期应立即休息，避免剧烈运动，服用硝酸甘油等药物缓解症状。缓解期治疗主要包括改善缺血和缓解症状的药物，如β受体阻滞剂、硝酸盐和钙拮抗剂等。此外，阿司匹林、氯吡格雷、他汀类、ACEI或ARB等药物可预防心肌梗死和改善预后。

在日常生活中，患者应注意以下几点：

1. 保持规律作息，避免过度劳累。

2. 饮食清淡，富含维生素、蛋白质和纤维素，限制甜食和高脂肪饮食。

3. 戒烟限酒，保持心情舒畅。

4. 适当进行有氧运动，增强体质。

5. 定期复查，监测病情变化。

心绞痛和心肌梗死是两种常见的心脏疾病，它们在症状、病程、治疗方法等方面存在明显的差异。以下将从多个角度为您详细介绍这两种疾病的特点。

一、病程特点

1. 心绞痛：心绞痛通常发作较为频繁，每次发作时间较短，通常不超过15分钟。患者可能会感到胸骨后压榨性疼痛，向左肩和左后背放射，伴有压迫感或紧缩感。

2. 心肌梗死：心肌梗死的发作持续时间较长，一般超过30分钟，甚至数小时。患者疼痛更为剧烈，无法忍受，休息和服用硝酸甘油后无法缓解。

二、药物治疗效果

1. 心绞痛：心绞痛患者服用硝酸甘油后，症状可以明显缓解。

2. 心肌梗死：心肌梗死患者服用硝酸甘油后，效果一般较差，甚至没有效果。

三、心电图表现

1. 心绞痛：心绞痛患者的心电图可能没有明显变化。

2. 心肌梗死：心肌梗死患者的心电图可伴有典型的、动态的ST-T的改变。

四、心肌酶学改变

1. 心绞痛：心绞痛患者心肌酶学增高，但不会出现成倍增高的现象。

2. 心肌梗死：心肌梗死患者心肌酶学通常会有成倍增高。

五、预防与治疗

1. 预防：保持健康的生活方式，戒烟限酒，控制血压、血糖、血脂等。

2. 治疗：心绞痛和心肌梗死的治疗方法不同，需在医生的指导下进行。

六、日常保养

1. 保持良好的心态，避免情绪波动。

2. 适当运动，增强体质。

3. 注意饮食，低盐低脂，多吃蔬菜水果。

七、医院与科室

心绞痛和心肌梗死的治疗需在心内科进行，建议患者选择正规医院就诊。

变异型心绞痛是一种特殊类型的心绞痛，其特点为心脏冠状动脉出现血管痉挛，导致冠状动脉血流急剧减少甚至中断，从而引发心肌缺血和静息性心绞痛。由于β受体阻滞剂具有扩张冠状动脉的作用，可能会加重冠状动脉痉挛，因此变异型心绞痛患者不宜使用。

β受体阻滞剂是一类广泛应用于治疗心绞痛的药物，其主要作用是抑制心脏的兴奋性，降低心肌收缩力和心率，从而减少心脏的耗氧量，缓解心绞痛的发作。然而，β受体阻滞剂并非对所有类型的心绞痛都适用。对于本身存在心脏扩大和心脏功能不全的患者，使用β受体阻滞剂可能会加重心力衰竭。

变异型心绞痛的诊断主要依靠心电图检查。当患者出现冠状动脉痉挛时，心电图上会出现ST段显著升高的特征性改变。治疗方面，除了药物治疗外，还需要采取相应的措施，如舌下含服硝酸甘油或硝酸甘油喷雾剂，以及口服地尔硫卓等药物，以缓解症状。

变异型心绞痛患者在日常生活中应注意低脂、低胆固醇和低热量饮食，并避免饮用刺激性液体，如浓茶、咖啡和碳酸饮料，以减少病情加重的机会。同时，患者应定期到心脏病专科就诊，接受专业医生的指导和治疗。

在治疗变异型心绞痛的过程中，患者应积极配合医生，按照医嘱服用药物，并注意观察病情变化。一旦出现新的症状或原有症状加重，应及时就医，以免延误病情。

总之，变异型心绞痛患者不宜使用β受体阻滞剂，应选择其他类型的药物治疗。同时，患者还需注意日常生活中的保养，以减少病情发作的机会。

近年来，随着生活节奏的加快，越来越多的年轻人出现了胸闷胸痛的症状。这究竟是什么原因导致的呢？本文将为您详细解析年轻人胸闷胸痛的可能原因，并提供相应的预防和治疗方法。

首先，胸闷胸痛可能与心脏疾病有关。心脏疾病是年轻人胸闷胸痛的主要原因之一，如先天性心脏病、高血压性心脏病、心肌炎、心肌病以及冠心病等。在心肌缺血缺氧时，会导致胸闷、胸痛等症状。

其次，呼吸系统疾病也是导致年轻人胸闷胸痛的常见原因。如肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、气胸等疾病，由于急性的缺氧也会导致胸闷的出现。

此外，消化系统疾病也可能导致年轻人出现胸闷胸痛。如胃食管反流性疾病、消化性溃疡、神经症等，这些疾病都可能引起胸痛和胸闷的症状。

针对年轻人胸闷胸痛的治疗，首先要明确病因，对症治疗。对于心脏疾病，可以通过药物治疗、手术治疗等方式进行治疗；对于呼吸系统疾病，可以通过药物治疗、氧疗、呼吸机治疗等方式进行治疗；对于消化系统疾病，可以通过药物治疗、生活方式调整等方式进行治疗。

为了预防胸闷胸痛的发生，年轻人应注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累、熬夜等不良生活习惯。

2. 注意饮食卫生，避免食用刺激性食物。

3. 保持良好的心态，避免过度紧张、焦虑等情绪。

4. 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

5. 针对有胸闷胸痛症状的年轻人，应及时就医，明确病因并接受相应的治疗。

冠脉痉挛是一种常见的冠心病的症状，主要表现为心绞痛、心律失常等。其病因复杂，与多种因素有关。

吸烟和血脂代谢紊乱是导致冠脉痉挛的主要危险因素。吸烟会损害冠状动脉内皮细胞，导致血管痉挛；血脂代谢紊乱会导致血液粘稠度增加，加重冠状动脉痉挛。

除了吸烟和血脂代谢紊乱，使用含可卡因的毒品、酗酒也是诱发冠脉痉挛的重要危险因素。此外，冠状动脉粥样硬化和心肌桥等也是冠脉痉挛的易患因素。

冠脉痉挛的患者通常较年轻，除吸烟较多外，大多数患者无冠心病经典易患因素。治疗冠脉痉挛的主要手段是在戒烟的基础上，合用钙离子通道阻滞剂和硝酸酯类药物。

冠脉痉挛引起的变异性心绞痛如无显著冠状动脉固定狭窄，一般预后良好。但对于多支血管或左主干痉挛的弥漫性抬高患者，预后不良。

预防冠脉痉挛，首先要戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，适量运动，保持心理平衡。此外，定期进行体检，监测血脂、血糖等指标，有助于早期发现并治疗冠脉痉挛。

冠脉痉挛患者应到心内科就诊，由专业医生进行诊断和治疗。

早晨醒来心跳加速，是许多人在日常生活中常常遇到的问题。这可能是由于多种原因引起的，包括生理、心理以及病理等方面。

首先，从生理角度来说，早晨醒来心跳加速可能与人体生物钟的调整有关。人体在经过一夜的休息后，交感神经逐渐恢复兴奋，心跳加速是身体逐渐进入清醒状态的表现。此外，早晨起床后，人体内肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加，也会导致心跳加速。

其次，心理因素也是导致早晨醒来心跳加速的重要原因。焦虑、紧张、失眠等心理状态都会使交感神经兴奋，从而引起心跳加速。特别是对于一些对健康过度关注的人来说，他们对心跳加速过度敏感，容易产生心理暗示，导致心跳加速。

此外，一些病理因素也可能导致早晨醒来心跳加速。例如，心肌缺血、心律失常、心绞痛等心脏疾病都会引起心跳加速。此外，甲状腺功能亢进、慢性阻塞性肺部疾病、贫血等疾病也可能导致心跳加速。

针对早晨醒来心跳加速的问题，我们可以采取以下措施进行预防和治疗：

1. 保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠，避免过度劳累。

2. 学会放松心情，缓解焦虑、紧张等心理状态。

3. 对于心脏疾病患者，应按照医生的建议进行治疗，定期复查。

4. 对于其他疾病，如甲状腺功能亢进、慢性阻塞性肺部疾病等，应积极治疗原发病。

5. 对于低血糖患者，应随身携带一些含糖易消化食物，以防止低血糖引起的症状。

总之，早晨醒来心跳加速是一个需要引起重视的问题。了解其成因，采取相应的预防和治疗措施，有助于改善生活质量。

女性心肌梗死是一种严重的心血管疾病，其早期症状与男性存在一定差异。了解女性心梗的早期症状对于及时诊断和治疗至关重要。

1. **胸痛和胸闷**：女性心梗患者常见的症状是胸痛和胸闷，这种疼痛通常位于胸骨后，并向左肩、颈部、上臂等部位放射。疼痛的性质可以是剧烈的、压迫性的或烧灼感的。

2. **呼吸困难**：部分女性心梗患者在发病时会出现呼吸困难，尤其是在运动或情绪激动时。

3. **出汗和恶心**：心梗患者常常伴有出汗、恶心、呕吐等症状，这些症状可能与迷走神经兴奋有关。

4. **精神症状**：一些女性心梗患者可能会出现精神症状，如焦虑、恐惧、头晕、意识模糊等。

5. **其他症状**：部分女性心梗患者还可能出现以下症状：上腹痛、牙痛、咽喉痛、颈部疼痛等。

除了了解早期症状外，以下因素也增加了女性心梗的风险：

1. **高血压**：高血压是导致心肌梗死的主要危险因素之一。

2. **糖尿病**：糖尿病患者的血管更容易受到损害，从而增加心梗风险。

3. **吸烟**：吸烟会导致血管收缩，增加心梗风险。

4. **肥胖**：肥胖会增加心脏负担，增加心梗风险。

5. **缺乏运动**：缺乏运动会导致心血管功能下降，增加心梗风险。

为了预防心梗，建议女性注意以下几点：

1. **保持健康的生活方式**：保持健康的饮食、规律的运动、避免吸烟和过量饮酒。

2. **定期体检**：定期进行体检，及时发现并控制高血压、糖尿病等慢性疾病。

3. **及时就医**：如果出现疑似心梗的症状，应立即就医。

心慌、气短、胸闷是常见的症状，可能由多种原因引起。其中，冠心病心绞痛、心功能不全和心血管神经症是常见病因。

冠心病心绞痛是由于冠状动脉狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧，引起心慌、气短、胸闷等症状。心功能不全是指心脏无法有效泵血，导致心脏负荷加重，出现胸闷、气短等症状。心血管神经症则是一种功能性病变，可能与心理因素有关，表现为胸闷、气短、心慌等症状。

速效救心丸是一种常用的中成药，具有益气活血、祛瘀止痛、增加冠脉血流量、缓解心绞痛的作用。对于冠心病心绞痛气滞血瘀型患者，速效救心丸可以起到一定的缓解作用。

除了药物治疗外，患者还需要注意日常保养。保持愉快的心情，稳定的情绪，保证充足的睡眠，多吃新鲜的蔬菜和水果，限制动物脂肪摄入，戒烟限酒等都是非常重要的。

如果出现心慌、气短、胸闷等症状，应及时就医，明确病因，制定合理的治疗方案。

以下是一些与心慌、气短、胸闷相关的科室和医院：

• 心血管内科
• 心胸外科
• 神经内科
• 呼吸内科
• 中医科

总之，心慌、气短、胸闷是一种常见的症状，可能由多种原因引起。患者需要及时就医，明确病因，制定合理的治疗方案，并注意日常保养。