58岁已经是老年期了，是绝经很多年了，如果这个时候出现子宫内膜厚，要警惕子宫内膜的病变。 子宫内膜如果是1公分左右，最好是做一个诊断性的刮宫，看看子宫内膜是不是有病变，最主要是怕有子宫内膜癌，如果是有内膜癌要进一步做治疗。 白带多微黄，可能同时合并有阴道炎，可以验个白带，如果结经很多年，这种白带应该是老年性阴道炎，如果是老年性阴道炎就不怕，很好治疗，关键是怕子宫内膜增厚。 如果是子宫内膜的病变早点去做诊断性刮宫，把内膜刮出来去送检，看看是什么问题再针对结果进行相应的处理。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 韩海琼

子宫内膜癌能不能预防？一，对于存在闭经、不孕等无排卵情况的患者，应及时就诊，进行必要的孕激素治疗。孕激素和口服避孕药都能对抗雌激素的作用，防止子宫内膜增生甚至癌变。

二，人们生活水平提高，有部分高热量高脂饮食，缺乏运动等不健康生活方式，应及时进行调整，不仅可以减少内膜癌的发生机会，也可以减少肥胖、高血压、糖尿病、冠心病等代谢相关性疾病的发生。

三如有不规则阴道流血病史，应注意及时到医院就诊，必要时进行诊断性刮宫或者宫腔镜等相关检查。通过及时发现缺乏应激素对抗的单一雌激素作用情形时，并给予相应处理，可以减少子宫内膜癌的发生机会。

如果出现阴道流血表现，通过及时就诊，尽早发现疾病，被进行治疗，可以明显改善患者的愈后。

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作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘

子宫内膜癌放化疗的疗程，要根据患者病情的严重程度，术后的病理分期、组织类型等等进行判断。在放化疗期间，患者可能会出现身体不适，比如恶心、呕吐、食欲差，还有的患者会出现发热、血项低等情况。

在放化疗期间，患者的抵抗力较差。因为放化疗在杀伤肿瘤细胞的同时，也会杀伤正常细胞，所以导致人体抵抗力差，也因此容易出现感染，所以在放化疗期间，患者需要多卧床休息，补充适当的营养，不要太过于劳累。

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作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘

其实如果得子宫内膜癌首先自己也不用太紧张，一定要积极的去医院进行治疗，同时自身也要注意以下几点：

第一个，在体重方面。需要建议保持符合自己身高的体重，也就是不胖不瘦。需要结合自身的身体情况来进行适当的营养锻炼，比如做做瑜伽、跑步等等。既可以增强自身的免疫力，也不会对自身的身体健康造成影响。

第二个，在饮食方面。需要吃一些清淡易消化的饮食。而大豆它是一种极佳的蛋白质来源，含有植物的雌激素大豆异黄酮。而植物雌激素有促进雌激素的作用，因此多数的人对女性摄入过多的植物雌激素是比较担忧。尽管目前还没有特别令人信服的证据来表明摄入大豆会影响雌激素依赖性的肿瘤（包括子宫内膜癌、乳腺癌）的发病率，但是因为考虑到植物雌激素可能会刺激雌激素受体的理论风险，有一些专家还是建议有子宫内膜癌患者，有这种病史的或者是乳腺癌病史的女性还要控制大豆的摄入量，以及尽量的降低这种风险。

第三个，在睡眠方面。避免要长时间的熬夜，保持充足的睡眠。每当如果睡不着的时候也可以适当的去听些舒缓的音乐，适当的去放松一下自己，也适当的跟家人和朋友进行交流，如果失眠是不利于身体的健康。

第四个，在治疗方面。一定要积极的去配合主治医生进行治疗，让疾病得到明显的科学控制。

如果有不正常阴道流血的时候，真的要及时到医院去进行诊断。排除宫外孕最重要最要的方法还是超声检查，通过超声的影像学检查去观察胚胎到底是着床在什么地方，宫腔内有没有胚胎的回声，子宫旁边有没有包块，通过这些去判断。但是也会有错，有的时候胚胎本身是发育不良的胚胎，如果遇上胚胎发育不好的情况之下，可能宫腔就是内膜厚一点或者看到小小的孕囊的结构。

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作者：重庆医科大学附属第二医院 妇产科 副主任医师 梁艳

根据我国《绝经期管理与激素补充治疗临床应用指南》建议，出现三大类症状的人群可以补充雌激素治疗。三大类症状主要有：月经紊乱、潮热、盗汗等血管舒缩症状；阴道干燥、性交疼痛等泌尿生殖道萎缩症状；低骨量及骨质疏松。

但如果患者有原因不明的阴道出血、患有乳腺癌或者性激素依赖性恶性肿瘤，患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病(最近6个月内)，严重的肝、肾功能障碍等情况，则需要避免使用雌激素。

雌激素可以通过口服或者非肠道途径补充，口服优先选择天然制剂，主要包括结合雌激素和戊酸雌二醇。

非肠道途径又可分为经皮吸收雌激素和阴道局部应用雌激素。经皮吸收雌激素避免了肝脏的首过效应，生物利用度高，对于以甘油三酯增高为主的血脂异常、有糖尿病和高血压且需要应用雌激素的患者更安全。而经阴道用雌激素对阴道干涩、性交疼痛以及萎缩性阴道炎等泌尿生殖道萎缩症状效果较好。

孕妇阴道出血是否可以补充孕酮需要根据孕妇的表现进行表现。如果孕妇是第一次怀孕，其他情况都挺好。孕妇HCG正常和B超符合孕周，但是孕妇查出孕酮低又有先兆流产的表现，下腹坠痛伴随少量阴道出血的情况，是可以补充孕酮来缓解症状。

孕妇阴道出血需要做阴超。阴超就是阴道超声。在阴超下，需要测量胎盘下缘距离宫颈内口的距离。如果说距离在3公分以内，属于低置胎盘。孕中期胎盘位置低是阴道出血的主要原因，会表现为无痛性阴道出血。孕妇出现出血却没肚子痛的情况是很常见的。

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作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘

子宫内膜癌的患者是否需要切除子宫，不能一概而论。需要根据患者的患病程度、严重程度、年龄以及是否有生育需求来进行处理。

如果患者年龄比较大，同时也没有生育要求，医生强烈建议切除子宫。但如果患者有生育要求，很年轻，需要根据患者病情的严重程度来严格的考虑，是否符合保守治疗的指征。根据情况来选择适不适合保留子宫，对于有生育要求的，能保留子宫的，早期的子宫内膜癌的患者可以通过宫腔镜手术局部切除病灶，同时用大剂量的孕激素进行药物治疗，去帮助逆转子宫内膜癌的疾病程度，希望内膜逆转回来的方式来缓解病情。但是在治疗期间，一定要严密随访，定期去复查子宫内膜到底逆转没有。当然如果在治疗过程中，如果病情有加重，还是需要切除子宫，以免癌细胞扩散，危及患者的生命健康。做保留子宫的子宫内膜癌患者，一旦完成生育，还是建议这类患者最终切除子宫。

如果患者的家族中有乳腺癌、肠癌或者是子宫内膜癌的家族史，这一类患者朋友一定要及时进行肿瘤遗传学的咨询，检查自身有没有相关的肿瘤遗传基因。同时一定要密切随访，因为有家族史的患者，肿瘤发病的风险有所增高。

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作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘

子宫内膜癌早期症状并不是特别明显，但大多患者会出现阴道少量流血、分泌物增多、腹痛等症状，所以当出现上述症状时，要及时到医院检查并治疗，以免延误病情，影响身体健康。

一、月经紊乱、阴道流血。因为子宫内膜癌病变部位在内膜，而内膜疾病的主要症状就是异常出血，月经紊乱，如果病情比较严重，也可能会大量出血。

二、阴道排液、分泌物增多。多为血性白带，如果合并感染，会出现分泌物有腥臭味儿。

三、腹痛。可能是因为肿瘤较大，压迫局部神经或子宫，从而造成宫腔内积液导致痉挛，出现腹部疼痛的情况。