冠心病叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，其中它的病因，就是血管发生了动脉粥样的硬化。这种血管上长了很多动脉粥样硬化的斑块，斑块随着时间的发展，造成了血管的狭窄等诱因情况下，出现快速的血栓事件，把整个血管完全堵塞了，就发生了心肌梗死。因此，可以看到动脉粥样硬化，是整个冠心病的病因。所以打通了血管，恢复了血供之后，还要针对病因，把动脉粥样硬化本身进行治疗。

冠心病的发生，其实男性跟女性之间还是有区别的。男性的生活习惯可能都比女性要差，加上激素的特点，可能就造就了男性是更容易发病。基本上是2：1，即冠心病当中，3个人中有2个可能是男的而一个是女的这种情况，这是性别的特点。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

一般冠心病可以通过心电图看出异常，但是不能通过心电图来确诊。

冠心病的患者心电图也可能是正常的，虽然是正常，但是绝对不能说心电图正常就排除了冠心病的可能，冠心病患者更应关注的是心电图的一些动态的变化，而不是一次单一的一份心电图是否有缺血的表现。

有的即使患上了严重的冠心病，在不发作心绞痛的时候心电图也会是完全正常的；有时即使正在发作心绞痛，甚至出现心肌梗死，心电图有的表现也不是很严重的不正常。

冠心病患者在安静状态下，可能不发作，这时心脏冠状动脉的供血可以，满足心脏的一些需氧的要求，这时做心电图可以是完全正常的。而对于正在发作心绞痛甚至心肌梗死患者，临床上也确实有部分患者心电图表现为假正常化，所以冠心病的诊断不能光靠心电图的诊断，而要根据其他的一些检查，包括血液的检查等等。

首先38岁还是非常年轻，也是轻度的高血压，这种情况第一个要服药，第二个要生活方式的改变，如果血压控制的很好，低于120/70mmHg以下，建议最后保留坎地沙坦这个药物，当然要看基础心率的情况。第三个问题，倍他乐克25mg，一天一次服用，建议可以改成倍他乐克缓释片服用半片，能够24小时比较平稳的控制心率和血压。第四个提到总是有心前区的胸闷，隐痛这种情况。建议要去查血糖、血脂以及动态心电图，来评估一下动脉粥样硬化冠心病的风险。

#医学科普 #中医 #冠心病

视频简介

作者：营养师   王凯

秋季已来，离冬季也不远了，现在正是适合人们生活的天气。

但对于冠心病患者来说，气温降低，刺激交感神经，可能提高心肌的耗氧量，不利于病情稳定，这时更需要做好心脏的养护工作，避免心梗等意外突然发生。

冠心病诊断应该做什么检查？

视频简介

作者：西安交通大学第一附属医院  心血管外科  副主任医师  闫炀

往往很多病人的手术后，可能第二天或者第三天，就会下床活动，这些病人第一个无论如何都是需要家属在旁边进行一个保护的，或者搀扶的。早日的下床活动对于病变的恢复，对病人病情的恢复都会有一个非常大的帮助。下床活动刚开始不要去走太远，就沿着床边去走一走，在家人的保护下，对于整个的伤口是要去打一个胸带，预防开胸手术后的骨折所引起的一些问题。比如胸骨的跺开这些情况的发生，包括对这些病人的下床活动，或者排便，或者是排尿，都要去跟着人不要离人。所以只要确诊了，无论是冠心病病人在手术以前，或者在手术以后的第一次，或者后面几次活动来说，家人的陪伴是非常重要的，这样会对这些病人的病情的变化会有一个比较及时的一个发现。

视频简介

作者：西安交通大学第一附属医院  心血管外科  副主任医师  闫炀

冠心病病人目前最主要的还是常规的三种方法，一种就是药物治疗，另外一种介入手术治疗，还有一种就是冠状动脉搭桥手术治疗。

无论哪一种治疗的基础，只要是冠心病病人，都需要一个长期的规律的合理的药物治疗方案。

对于一些已经出现心梗的病人，可能是刚开始需要去进行pc I也就是进行介入治疗的。

对于一些有严重的冠心病病变的是需要去做搭桥手术的。

冠状动脉搭桥手术的优势是和适应症仅仅结合在一起的。那么对于一些有糖尿病病人的两支以上的病变，还有左主干的病变，还有一些分叉病变，都是去做介入治疗。

难以去处理或者处理以后远期效果并不好的，对这样情况来说，都需要去做一个冠状动脉搭桥手术，对这些病人愈后会有一个非常良好的一个改善。

如果得冠心病，很少有比较瘦小的人，大部分都是比较胖的人。体重比较重，身上的肥肉走起路来都可以发抖这种容易得冠心病。因为体重高肯定跟很多因素有关，可能就容易喜欢饮食上要多吃点油脂的，或者是胃口特别好，所以他的血压就高，血压高进而引起很多毛病。所以体重高，也容易引起冠心病。

冠心病，一种常见的心血管疾病，严重威胁着人类的健康。而冠状动脉搭桥手术，作为一种治疗冠心病的重要手段，近年来得到了广泛的应用。

冠状动脉搭桥手术的方式主要包括体外循环下搭桥、不间断冠状动脉搭桥手术和微创手术。

体外循环下的搭桥手术，是将心脏停跳后，将血液引入体外，经过人工心肺机处理后重新注入体内，从而完成手术。这种手术方式创伤较大，恢复时间较长，但手术成功率较高。

不间断冠状动脉搭桥手术，则是在心脏不停跳的情况下完成的手术。这种手术方式创伤较小，恢复时间较短，但技术难度较大，对医生的要求较高。

微创手术，则是一种小切口冠状动脉搭桥手术。这种手术方式创伤更小，恢复时间更短，但适用范围相对较窄，只适用于一些相对简单的病变。

冠状动脉搭桥手术，虽然是一种有效的治疗手段，但并非所有冠心病患者都适合进行手术。手术的适应症包括：冠脉狭窄程度较重、药物治疗效果不佳、冠脉病变范围较广等。

除了手术治疗外，冠心病患者还需要注意日常保养，如：合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持良好心态等。这些措施有助于降低冠心病的发病率和死亡率。

在我国，心血管疾病的治疗水平不断提高，越来越多的冠心病患者得到了有效的治疗。然而，心血管疾病仍然是一种严重的疾病，需要我们共同努力，预防和治疗。

心脏病是一个涵盖广泛的疾病范畴，涉及心脏各个解剖结构的病理问题。常见的疾病类型包括心包疾病、心肌病、冠状动脉疾病、瓣膜病、心律失常等。

不同类型的心脏病症状各异。心包疾病如心包炎和心包积液，可能导致胸痛、呼吸困难等症状。心肌病如扩张型心肌病、肥厚型心肌病、心肌炎等，可能表现为心脏扩大、心律失常、心力衰竭等。冠状动脉疾病如冠心病、心绞痛和心肌梗死，主要症状为胸痛、胸闷、气短等。瓣膜病如主动脉瓣狭窄和关闭不全、二尖瓣和三尖瓣病变等，可能引起呼吸困难、心悸、水肿等症状。心律失常如房颤、室颤等，可能导致心跳过快或过慢，出现心慌、头晕等症状。

除了上述症状，心脏病患者还可能伴有高血压、血脂异常等危险因素。治疗心脏病的方法包括药物治疗、手术治疗、介入治疗等。药物治疗主要包括降压药、降脂药、抗血小板药等。手术治疗适用于瓣膜病、心肌病等疾病。介入治疗适用于冠状动脉疾病、心律失常等疾病。

心脏病患者的日常保养非常重要。患者应保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等。此外，患者还应注意心理健康，保持积极乐观的心态。定期进行体检，及时发现并处理潜在的健康问题。

心脏病是一种常见的疾病，早期发现、早期治疗非常重要。患者应到正规医院就诊，寻求专业医生的帮助。不同医院和科室的治疗方案可能有所不同，患者应根据自身情况选择合适的治疗方案。

冠心病，作为一种常见的循环系统疾病，早期症状往往并不明显，常见的表现包括胸闷、气短、阵发性胸痛等。这些症状可能会在休息后得到缓解，甚至有些患者没有任何明显不适。然而，这些看似轻微的症状，却是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）发出的警示信号。

冠心病的发病机制主要是由于冠状动脉内壁的粥样硬化，导致血管腔狭窄，进而引起心肌缺血缺氧，引发心脏功能紊乱。因此，早期冠状动脉狭窄程度较轻时，患者往往会出现胸闷、气短、阵发性胸痛等症状。

针对冠心病的治疗，主要采用常规疗法和药物疗法。常规疗法包括调整生活方式，如低盐低脂饮食、戒烟戒酒、适当运动、缓解紧张情绪、保证充足睡眠等。药物治疗方面，常用的抗血小板聚集药物包括阿司匹林、氯吡格雷等；降脂药物如辛伐他汀、阿托伐他汀等；冠状动脉扩张剂如单硝酸盐异山梨酯等。患者在使用药物时，需结合自身具体情况，并定期复查心电图。如果病情需要，冠状动脉造影术可以帮助医生评估病情，制定更精准的治疗方案。

除了药物治疗，冠心病的预防同样重要。预防措施包括合理饮食、适当运动、控制危险因素、合理安排工作和生活、戒烟限酒等。合理饮食方面，患者应控制饮食总热量，低盐低脂饮食，多吃新鲜水果和蔬菜，提高身体免疫力。适当运动可以增强心肺功能，提高身体抵抗力。控制危险因素如血压、血糖、血脂等，定期门诊随访，按医嘱服药。合理安排工作和生活，保持愉快心情，避免熬夜，保证充足睡眠。戒烟限酒，预防动脉硬化。

在日常生活中，冠心病患者应养成良好的生活习惯，避免疾病的反复发作。如果出现胸闷、气短、阵发性胸痛等症状，应及时就医，以便尽早发现和治疗冠心病。

在日常生活中，我们可能会遇到一些身体不适的情况，其中睡觉时左手麻木的情况较为常见。那么，睡觉左手麻木是否是心脏问题引起的呢？这需要结合患者的其他症状进行综合分析。

首先，我们需要明确，如果患者平时没有出现胸痛、胸闷、心慌等冠心病的症状，只是单纯在睡觉时出现左手麻木，并且检查心电图和心脏彩超也完全正常，那么可以初步排除心脏问题的可能性。

那么，左手麻木的原因是什么呢？以下是一些可能的解释：

1. 睡眠姿势不当：长时间保持同一睡姿，尤其是压迫到左手的睡姿，如侧睡时手部弯曲，可能会压迫神经，导致左手麻木。

2. 颈椎问题：颈椎病可能导致颈段神经根或脊髓受到压迫，进而引发手麻症状。尤其是长期保持同一姿势，如趴在桌子上睡觉，更容易引发颈椎问题。

3. 高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病：这些疾病可能导致心脏负担加重，引发心肌缺血，进而导致左手麻木。

4. 其他因素：如长时间使用手机、电脑等电子产品，也可能导致手腕和手指麻木。

那么，如何预防和缓解左手麻木呢？以下是一些建议：

1. 改善睡眠姿势：尽量选择平躺或右侧卧位睡觉，避免压迫到左手。

2. 注意颈椎健康：适当进行颈椎锻炼，避免长时间保持同一姿势。

3. 控制慢性疾病：积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病。

4. 适当锻炼：适当进行体育锻炼，增强身体素质。

5. 注意饮食：保持清淡饮食，避免甜腻、刺激的食物。

总之，睡觉时左手麻木并不一定与心脏问题有关，但需要引起重视。如果出现持续性的左手麻木，建议及时就医，以排除其他疾病的风险。

日常生活中，我们经常会遇到心慌、胸闷、气短的情况，这可能是身体发出的警示信号。那么，这些症状究竟是怎么回事呢？以下将从疾病原因、治疗方法、日常保养等方面进行详细介绍。

首先，心慌、胸闷、气短可能与冠心病、心绞痛有关。冠心病是由于冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧的一种心脏病。心绞痛是冠心病的一种常见症状，表现为胸痛、胸闷、气短等。需要注意的是，并非所有心绞痛都会表现为典型的胸痛症状，有些患者可能只表现为胸闷、气短。

治疗冠心病、心绞痛的主要方法包括药物治疗和介入治疗。药物治疗方面，通常采用抗血小板、稳定血压、调脂等药物，以控制冠心病的诱发因素，如高血压、糖尿病、剧烈运动等。此外，还需控制动脉粥样硬化的高危因素。如果药物治疗效果不佳，可能需要考虑介入治疗，如冠状动脉造影、支架植入或搭桥手术等。

其次，慢性心功能不全也可能导致心慌、胸闷、气短。慢性心功能不全是指心脏无法有效泵血，导致心脏负荷过重，引起一系列症状。心衰患者可能会出现体力活动耐受力下降、活动时有胸闷、心慌、气短等症状。治疗慢性心功能不全通常包括限盐、控制体重、限制液体摄入量等生活方式干预，以及对引起心衰病因的干预，如手术治疗、射频治疗等。此外，规律用药、定期复诊也是非常重要的。

除了药物治疗和生活方式干预，日常保养也至关重要。保持良好的心态、避免过度劳累、保持规律作息、适当运动等都有助于改善心慌、胸闷、气短等症状。

总之，心慌、胸闷、气短可能是身体发出的警示信号，应及时就医，明确病因，采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯，做好日常保养，有助于预防心慌、胸闷、气短等不适症状的发生。

心源性心脏病是一种常见的循环系统疾病，它主要影响心脏的正常功能。这种疾病可能由多种因素引起，包括先天性心脏病、冠心病、心肌炎等。

心源性心脏病的常见症状包括心慌、胸闷、气短等。这些症状可能会严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。

冠心病是导致心源性心脏病的主要原因之一。冠心病是由于冠状动脉狭窄或阻塞，导致心脏供血不足，进而引起心肌缺血。患者可能会出现胸痛、心悸、乏力等症状。

除了药物治疗外，心源性心脏病患者还需要注意日常保养。戒烟、限酒、保持健康的生活方式、定期进行体检等都是预防心源性心脏病的重要措施。

心源性心脏病患者应该定期到医院就诊，接受专业医生的诊断和治疗。医生可能会根据患者的病情，建议进行药物治疗、手术治疗或心脏康复等治疗。

心源性心脏病是一种严重的疾病，患者需要引起足够的重视。通过及时的治疗和良好的日常保养，患者可以有效地控制病情，提高生活质量。

胸部疼痛是男性常见的症状之一，其病因复杂多样。男性胸部疼痛可能由多种疾病引起，包括冠心病、心绞痛、肋间神经炎、胸膜炎、外伤后软组织挫伤等。

冠心病是导致男性胸部疼痛的常见原因之一。冠心病患者在活动或情绪激动后容易出现胸部疼痛，疼痛通常呈压榨性，从心脏前胸骨部位开始，可放射至左肩、左臂，甚至左侧手指。休息或舌下含服硝酸甘油后，疼痛可得到缓解。

肋间神经炎也是导致男性胸部疼痛的常见原因之一。肋间神经炎的疼痛部位与神经走行相匹配，一般为疼痛部位的1～2肋间隙。疼痛呈持续性，活动上肢或深呼吸、咳嗽时疼痛症状加剧。

胸膜炎是指胸膜炎症引起的疾病，也可能导致胸部疼痛。胸膜炎患者通常在晨起躯干上肢活动、咳嗽、深呼吸时出现胸部疼痛，病情严重时可伴有咳嗽、胸闷、气急、呼吸困难等症状。部分胸膜炎患者可能伴有感染，会出现发热、寒战等症状。

胸部外伤后，皮下肌肉、软组织等挫伤或大幅度胸部运动导致的胸部胸肌损伤也可导致胸痛。

针对不同的病因，治疗方法也有所不同。冠心病患者轻度的可以通过口服硝酸酯和抗血小板类药物，如硝酸甘油、阿司匹林配合降血脂的他汀类药物，如洛伐他汀。如果血管病变比较严重，可能需要做冠状动脉搭桥或者冠状动脉植入。肋间神经炎患者应该使用胸廓肋骨固定带进行固定，保护受伤的肋骨以及周围的肋间肌，有助于炎性水肿的消除。同时可以口服非甾体类抗炎止痛药，如尼美舒利、布洛芬，缓解局部的炎症。如果是由于病毒感染，如带状疱疹，需要进行抗病毒、抗感染治疗，如服用阿昔洛韦等药物进行抗病毒治疗。口服甲钴胺可用于营养肋间神经，口服活血化瘀、消肿止痛的药物以减轻肋间神经的水肿，增加血液循环，有助于促进恢复。

男性胸部疼痛的预防和治疗需要综合考虑病因、病情、个体差异等因素。建议患者及时就医，明确病因，制定个性化的治疗方案。

冠心病是一种常见的循环系统疾病，其治疗方法包括药物治疗、生活方式干预和手术治疗。手术治疗主要针对那些病情较为严重的患者，如冠脉严重狭窄、不稳定性心绞痛、急性心肌梗死等。

冠心病的病因主要包括动脉粥样硬化、高血压、血脂异常、吸烟等。当冠状动脉发生狭窄或阻塞时，会导致心肌缺血、缺氧，进而引发胸痛、心悸、气促等症状。

针对冠心病的手术治疗主要有以下两种：

1. 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：通过导管将支架植入狭窄的冠状动脉，恢复冠状动脉的血流，缓解心肌缺血症状。

2. 冠状动脉旁路移植手术（CABG）：通过外科手术将一段血管移植到狭窄的冠状动脉远端，绕过狭窄部位，使血液重新流向心肌。

除了手术治疗，冠心病患者还需要注意以下几点：

1. 改善生活方式：戒烟限酒、控制体重、合理膳食、适量运动等。

2. 规律服药：按时按量服用抗血小板、降血脂、降压等药物。

3. 定期复查：定期进行心电图、冠脉造影等检查，了解病情变化。

4. 保持良好心态：避免情绪波动过大，保持心情舒畅。

联合瓣膜病变是一种常见的瓣膜疾病，由于临床表现与其他疾病相似，因此诊断鉴别尤为重要。

一、鉴别诊断

在临床工作中，以下疾病需与联合瓣膜病变进行鉴别诊断：

1. 动脉导管未闭合并重度肺动脉高压：动脉导管未闭是一种先天性心脏病，当肺动脉高压发展到一定程度时，可能会误诊为联合瓣膜病。

2. 干下室间隔缺损引起主动脉瓣、二尖瓣反流：干下型室间隔缺损可导致主动脉瓣反流和二尖瓣关闭不全，易被误诊为联合瓣膜病。

3. 冠心病：冠心病可引起瓣膜功能障碍，同时瓣膜病也可能合并冠心病，两者需进行鉴别。

二、诊断方法

1. 详细的病史询问：了解患者的症状、病史和家族史等信息。

2. 体格检查：观察患者的体征，如心脏杂音、心音等。

3. 影像学检查：如心脏超声、心电图等，可帮助诊断瓣膜病变的类型和程度。

4. 心导管检查：可进一步评估瓣膜病变的程度和心功能。

三、治疗建议

1. 保守治疗：包括药物治疗和手术治疗。

2. 药物治疗：针对瓣膜病变的类型和程度，选择合适的药物进行治疗。

3. 手术治疗：对于严重的瓣膜病变，可能需要进行手术治疗。

饭后胸闷气短是许多人在日常生活中常见的症状，可能由多种原因引起。

首先，消化不良是导致饭后胸闷气短的主要原因之一。暴饮暴食、吃饭过快等不良饮食习惯会加重胃肠道的负担，导致消化不良，进而出现胸闷气短的症状。

其次，呼吸系统疾病也可能导致饭后胸闷气短。例如，肺炎、支气管炎等疾病都可能引起呼吸困难，从而在饭后出现胸闷气短。

心血管疾病也是导致饭后胸闷气短的一个重要原因。冠心病、高血压、高血脂等疾病可能导致心肌组织缺氧，从而引起胸闷气短，并可能伴随头晕、恶心等症状。

此外，饱餐后心绞痛也可能导致饭后胸闷气短。由于消化过程中血液会集中在胃肠道，这可能导致冠心病患者冠状动脉供血不足，加重心肌缺氧，引起胸闷气短。

为了预防和缓解饭后胸闷气短，我们应该保持良好的生活习惯，如合理饮食、避免油腻辛辣食物、不过度饱食、不吸烟饮酒等。同时，定期进行体检，及时了解自己的健康状况，也是预防疾病的重要措施。