站立不疼下蹲起立膝关节疼痛

盘状的半月板保守治疗有用吗？

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作者：安徽省立医院 骨科 主任医师 蔡善保

对于急性期或慢性期的半月板损伤，贴什么膏药好不能一概而论，需要具体情况具体分析。当局部有肿痛的情况时，患者均可以采用一些消炎止痛的膏药来对症治疗。

膏药有活血镇痛类的中药膏剂，也有西药消炎止痛的，比如吲哚美辛巴布膏，或者其他的消炎镇痛类膏药也可以。这些药物在早期都是起到消炎镇痛、消肿止痛的作用，对缓解半月板损伤引起的膝关节疼痛是有帮助的。

但是没有任何的外用药物能够让撕裂三度以上的半月板愈合。所以即使贴了膏药，当患者运动受力时还是会再次出现关节疼。如果磁共振证实是膝关节半月板三度损伤，则最好还是通过微创手术来修复，修复好之后再用膏药来缓解疼痛症状。

半月板损伤分三度，一度二度的不需要特殊处理，如果三度损伤提示半月板撕裂，撕裂就分退变撕裂还是外伤性撕裂，处理方式也不一样，但如果到3度之后需要做手术治疗，如果不想手术做保守治疗，保守治疗需要严格的保护制动，给它稳定的环境去修复。

有损伤或者新鲜的损伤，建议至少要三个月，甚至到半年左右，让急性的损伤，能够有一定的修复，半月板软骨的损伤，修复至少也可能要6-8周的时间，所以6-8周，建议，不要去做太剧烈运动。

半月板手术以后是不要卧床3个月。关节的生命更在于运动，如果一个关节手术做完以后要不动3个月，肯定是出问题。关节的健康有赖于肌肉的强壮程度，如果肌肉很不健康，手术效果肯定是受影响。

做了半月板部分切除手术，评完残了，为什么复检时核磁共振不能看出来做手术的痕迹。出现这种情况的原因，做核磁共振是5mm 5mm往上面切的，说不定切的那个位置，就是做手术的那个地方正好是看不到。所以CT有1.5T的CT，有3.0T的CT，越好的CT看的越清楚，拍的越细致。

半月板的2度损伤基本上是不需要处理。2度损伤往往只是半月板里面有小小的损伤，没有破到表面。日常对关节注意防护和养护，注意锻炼，症状是能够缓解。

半月板损伤常发生在外侧是因为外侧半月板的活动度相对内侧较大。半月板是形状像半月的软骨板，在膝关节中央填充膝关节的内侧和外侧。在膝关节内侧和外侧各有一块半月板，内侧是O型的，外侧是C型的。因为外侧半月板的活动度相对内侧较大，所以大多数半月板损伤发生在外侧。

内侧半月板后角损伤可以跑步吗，要看损伤的程度，因为很现在的核磁共振会报告一度损伤、二度损伤、三度损伤，损伤一度和二性叫变性，只是在半月板内部才会有一些信号的改变，这是核磁共振的诊断，但到了三度只能是半月板破掉了，半月板稳定性受到影响内置腕是这样的，它的后角如果是断裂了，它可能不停的在动，在关节活动的过程中会产生一些卡压，会产生疼痛的症状，也要看损伤程度。