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AB型的胸腺瘤,包膜完整,所以一般不会有大问题,做完手术基本上是能治好。7月份做的手术,现在应该复查做一次胸部CT。做CT的目的是看手术恢复的情况,胸内、肺部各个地方恢复的情况。做完这一次的胸部CT检查以后,以后都可以一年查一次。当然有些人很紧张,怕出问题,也可以半年查一次。查的项目主要查胸部CT,因为胸腺瘤出问题的话,它是容易局部复发。
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胸腺瘤很小,大概只有2公分左右,我觉得还是可以做手术,主要有几个理由。1、胸腺瘤有可能还要长,更关键是现在定不了性质。2、现在有微创的方法,创伤很小的方法,对病人来说恢复快很多,部分快的,可能患者3-4天就出院。而且手术下来之后,部分病人引流管都可以不安。
胸腺瘤和胸腺未退化CT好分辨吗,绝大多数情况下都可以分辨出来,因为没有退化的胸腺密度是均匀的,而且它依然是胸腺生长的形态,往往是局部的瘤样增生未退化的胸腺,还是能够分辨清楚。
对于胸腺瘤术后一年又复发了该怎么办得问题,首先我们要了解胸腺瘤也是胸外科一个比较常见的疾病,对于胸腺瘤术后复发的问题,其实要看复发的部位或者复发的一个情况,是到处都有还是局部,如果局部那么还是要看看有没有再次手术的机会。 因为胸腺瘤整体上来说它都是恶性的,但是恶性程度比较低,或者说生长是比较缓慢的,所以要以局部处理为主,能手术切除尽量是去切除,哪怕它再长出来,能切是尽量切。但如果切不了而且还在局部,也可以考虑做放疗或者化疗。 但如果已经全身都转移了,这个时候还是要依赖全身治疗的药物,或者可以考虑入免疫治疗药物的临床研究组。
胸腺瘤都是恶性的,但是对于A型、AB型或者B1型、B2型等,恶性程度相对比较低、发展比较慢,也可以把它当做一种交界性肿瘤。因为胸腔瘤有侵袭功能,所以哪怕是很小也要引起重视,只要发现,尽早手术切除。所以前纵隔肿瘤,如果已经有1-2cm,这种情况尽快微创切掉。如果比较大,与临近组织比如心包、主动脉光系比较密切,需要开胸才做的干净。有些胸腔瘤容易合并重症肌无力,这种更需要手术,在没有侵犯临近器官的情况下,尽早做手术。
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作者信息:北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟
一般胸腺瘤做完手术以后的患者,在食欲、体力各个方面都还是有一些影响。
首先要注意就是饮食,要注意少食多餐,减轻胃肠的负担。然后注意比例要搭配,避免高脂肪、高蛋白质、高热量的饮食。有很多患者都非常关注是不是要吃一些补品,或者是其他的营养元素。补充一些营养元素实际上没有必要。正常的饮食只要能够达到脂肪、蛋白质和碳水化合物的结构,能够达到准确的配比、满意的配比,就能够有特别好的效果。
其次不要抽烟,不要喝酒,减少刺激性食物。
最后食物的禁忌和药物的禁忌主要是包括海鲜、羊肉。
胸部两边是肺,两个肺的正中间叫纵隔。纵隔分为前纵隔、后纵隔,还分为上、中、下纵隔。纵隔的病变,看是前纵隔病变还是后纵隔病变。前纵隔病变,最常见的是胸腺瘤,后纵隔病变,最常见的是神经源性瘤变,但是前纵隔也有良性病变,比如肠瘤样、支气管样病变等等。
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作者信息:北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟
简单来说,得了胸腺瘤的患者,主要还是要保证清淡的饮食,少食多餐,多吃高蛋白的食物。
对于术前的患者来说,食物的营养均衡,多吃高蛋白的食物,富含维生素的水果,为手术切除做身体上的准备。术后的也是有一定的好处,能够帮助恢复。
至于吃不吃发物,都是没有依据的结论。在具体的临床过程当中,我们一般会直接回答患者没有所谓发物,什么都可以吃,饮食均衡就行。多吃什么或者是少吃什么,对于胸腺瘤有没有好处。实际上可以简单的说,对于整个手术或者是肿瘤患者,多吃什么和少吃什么都是一样的。饮食均衡什么都可以吃,没有必要去专门针对这些采取不必要的选择。
关于胸腺瘤B1期长到3cm大概要有多久时间的问题,首先要看从什么时候开始算,是从一个细胞癌变开始算,还是从影像上可见的一个结节开始算,都不好说清楚,可能几年,也可能更久的时间。 因为从一个细胞发展到可见影像的结节,那是需要经过比较长的时间的,所以要看从什么时候长,一般情况下肯定不止两个月的时间。
胸腺瘤会不会伤害主动脉血管主要依据胸腺瘤跟主动脉相邻的关系而定:1、前纵隔的肿瘤最常见的就是胸腺瘤,胸腺瘤一旦发现就要判断能不能做手术。如果肿瘤能够被切出来,首选手术。如果肿瘤已经长得很大,并且已经侵犯到大血管,手术切不下来时就只能取活检。可以进行药物治疗、化疗和放疗。2、所有的胸腺瘤都具备侵袭性,但侵袭性的程度能力各不相同。一旦发现胸腺瘤和前纵隔的肿瘤,就要判断能不能做手术,如果能做就首选手术。至于会不会伤到主动脉主要是看它的位置,如果跟血管位置并不密切,一般不会伤害主动脉血管。
以前把胸腺瘤分为A型、B型、C型和AB型。A型认为是良性,B型又分为B1、B2、B3,B1是良性的,B2是良恶各半,B3是恶性胸腺瘤,C型就是胸腺癌,,AB型认为是混合性。最近病理学家发现即使是以前的A型的胸腺瘤或者是B1型的胸腺瘤都会术后出现复发转移,所以目前胸腺瘤基本都认为是恶性,但是根据生物学行为把它分为低度恶性和高度恶性。