本期话题：怎样区分腰肌劳损和腰椎间盘突出？

出镜嘉宾：中国科学院广安门医院中医骨科  副主任医师  毕春强

擅长领域：①颈椎病，颈性眩晕，腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，脊柱骨折，腰肌劳损；膝骨关节炎，股骨头坏死；腱鞘炎，网球肘，跟痛症，肌筋膜炎等中西医结合保守治疗。②脊柱微创及开放手术，髋膝关节置换，拇外翻，创伤骨折等手术治疗。

一到3点就睡不着就说睡眠质量不太好，建议还是晚餐不要吃太饱，睡觉前泡脚，然后就用核桃仁枸杞子龙眼肉煲瘦肉。

【药师说药】便秘者能用脑心清片吗？

便秘的治疗，大家也有很多种误区，但是确实是单纯的一个药，治疗起来不理想。确实有很多顽固性便秘的病人，治疗起来效果不好。做为一个中医院的医生，还是奉行正确的中西医结合治疗，能够达到好的方法和方式，包括顽固性便秘，一般还会加针灸或者穴位按摩，都会达到很好的疗效。在治疗过程中，穴位的刺激、腹部的针灸、穴位的按摩等，都会达到通便。急性期因为便秘又是慢性疾病，后期的治疗渐渐从中西医结合治疗变成中药治疗，甚至最后变成中成药治疗，它是一个过程。在该治疗过程中，强调的一点是健康宣教，健康宣教包括饮食、饮水、各种生活习惯等都要改变。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

冠心病患者在以下情况下容易发作：

第一、情绪过分的激动：包括喜、怒、哀、乐、惊恐、思，这些情绪都可以使神经内分泌系统出现紊乱，释放大量的一些交感神经兴奋的物质，这些物质最终会导致冠状动脉血管的收缩，心率增快从而导致心肌缺血出现心慌气短、面色苍白、血压升高等症状。

第二，剧烈的运动：已有冠状动脉狭窄的患者，若运动过于剧烈会使心肌的血供和氧供失去平衡，导致心肌缺血的发作，诱发心绞痛，故冠心病患者康复训练的时候应该量力而行以不觉得劳累疲劳为宜。

第三、大量的抽烟饮酒：酒精以及其代谢产物乙醛和醋酸盐，可直接对心肌产生一些毒害，使其收缩和舒张功能受到影响。如果持续的大量的饮酒，有些人会发展为酒精性心肌病，出现心脏扩大心力衰竭，表现为心慌憋气、心律失常等等，大量的吸烟烟草中的尼古丁之类的物质也会使冠状动脉产生痉挛，加重心肌缺血的发生。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 蔡涛

老年人出现身体瘙痒不一定都是老年瘙痒症，还可能跟以下因素有关系：

第一、饮食因素，如果老年人平时有抽烟、饮酒、喝浓茶的习惯，是比较容易诱发身上皮肤瘙痒的，当瘙痒发作的时候又反复的搔抓，就容易出现皮肤破损。

第二、由于老年人皮脂膜分泌减少，皮肤干燥，也容易诱发瘙痒。还有就是生活习惯问题，很多老年人瘙痒喜欢反复的搔抓、刺激，甚至用很烫的热水、花椒水、辣椒水烫洗，这种生活习惯会加重瘙痒。

第三、疾病因素，老年人合并内分泌代谢的病因，比如说糖尿病、慢性肾功能不全或是恶性肿瘤，都可以出现皮肤瘙痒。

所以出现慢性、反复性、顽固的慢性瘙痒，应该及时到医院来就诊，以排除内在因素引起的瘙痒。

可以健脾补气的，比较帮助睡眠有龙眼肉，可以龙眼肉核桃肉煲瘦肉，既可以补心血，也可以温柔补肾。

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作者信息：西安交通大学第一附属医院 皮肤科 主任医师 周艳

通常对银屑病患者，在饮食方面的建议是没有特别严苛的要求。有一些食物对银屑病会有不良的诱发因素：

第一类、海鲜类，比如常吃的虾、螃蟹、带鱼等等，这些食物由于在中医角度认为寒且腥，而且还有在西医方面很容易过敏，会导致皮肤容易瘙痒、发红，也容易使原有的皮肤病加重。

第二类、甜食，因为都认为银屑病是一种代谢性疾病，代谢性疾病当中最为常见的高糖，也就是糖尿病。银屑病患者，如果食入过多的糖分，可能会导致疾病的加重，而现在也有很多的研究所证实。

第三类、高脂，高脂类的食物也是会诱导代谢性疾病的发生，包括高脂血症，也会使原有的银屑病加重。

另外，最好能忌酒。还有银屑病的患者，由于大量的皮损脱屑，会伴随有低蛋白血症，建议积极的补充肉类、牛奶、鸡蛋等优质蛋白。

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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 陈志刚

病人和家属主观的感觉，周边照料者的发现很重要，有时候就是他以前很聪明，反应很快的一个人，或者算账很快的一个人，发觉变笨了，这是一种主诉，或者我们叫病史。第二个，我们专业会有一些神经科的测试，比如说，各种测试的量表，蒙特利尔量表 MoCA，还有一些简易的，精神状态的量表，比如MMSE，神经科有好多测试的量表，可以帮助我们发觉、诊断痴呆，当然这些量表可以测试他有没有问题以及测试程度，但是是什么样的病因，可能还需要一些仔细的，这种病史的追溯、严格的体检，医生来做综合判断，包括结合现代的一些检查，比如说核磁 CT 甚至PET，甚至是这种SPECT，或者是脑电图，因为痴呆，除了阿尔兹海默性痴呆，还有血管性痴呆，比如说脑血管病相关的，还有比如，有的人甲状腺功能减退，老年人的甲减，有可能会出现痴呆，当然还有一些重度的抑郁，中重度的抑郁，他表现出假性痴呆，他因为情绪低落，没有兴趣，主动性下降，我们看着好像是痴呆了，但是他可能不是痴呆，是假性痴呆，这是一种情况，当然还有一些特殊的病，比如正常颅压脑积水，或者脑内的炎症，其他的特殊的病，或者代谢性疾病，比如说低血糖，低血糖脑病或者中毒，都可能会引起痴呆，痴呆的病因是非常多的，这个要经过专业的，尤其是神经科的，精神科的医生来帮助判断，甚至来确诊。

一般不建议吃，如果有尿路感染，首先应该去明确,用一些抗敏感的抗生素来治疗，再一个要知道有没有梗阻，因为尿路感染常规的感染，一般不会引起发烧，只有像肾盂肾炎同时合并梗阻有尿路的高压存在，才会引起发烧，这时候应该用敏感抗生素治疗，同时要解除梗阻，也就是把路打通，打通了之后,发热才能很好的纠正过来。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。由于工作繁忙，我长时间坐在电脑前，最近感觉身体不适，尤其是动不动就出汗，而且总是感觉怕热，多梦，早醒，阳痿早泄。我犹豫了一下，还是决定尝试线上问诊，希望能找到解决的办法。

我选择了京东互联网医院，注册账号，上传了自己的病历资料，然后耐心地等待着。不久，一位经验丰富的中医内科医生接诊了我。他详细询问了我的症状，并针对我的病情给出了诊断和建议。

医生告诉我，我的情况属于阴虚火旺，需要调整生活习惯，并开具了相应的中药方。我看着电脑屏幕上的处方，心中充满了感激。医生还提醒我，需要定期复查，根据病情变化调整治疗方案。

在接下来的治疗过程中，我严格按照医生的指导进行用药和生活调整。经过一段时间的治疗，我的症状明显改善，工作和生活也恢复了正常。我真心感谢京东互联网医院和那位不知名的医生，他们给了我第二次生命。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。无论是在任何时间、任何地点，只要有一台电脑或手机，就能享受到专业的医疗服务。我相信，随着互联网技术的不断发展，线上问诊将会越来越普及，为更多患者带来福音。

我在京东互联网医院接受了一次线上问诊，医生非常耐心和细心地询问我的病情，给了我很好的建议。

医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

我向医生咨询了阴虚火旺类型的病情和用药情况，医生非常仔细地询问我的症状，并告诉我阴虚火旺类型很多，用药也不同。在医生的指导下，我填写了问诊表卡片，医生通过问卷了解了我的病情后，给了我一些药物建议，并赠送了追问包。

医生还提醒我拍张舌苔照发给他，以便更好地了解我的病情。在医生的建议下，我服用了医生开具的中药，医生告诉我，服药后，除了早泄，口苦，乏力，多汗阴囊潮湿等都会有改善。在医生的建议下，我按时服药，并在服药期间注意了饮食和生活习惯。

整个问诊过程非常顺利，医生非常耐心地解答了我的问题，并给予了很好的建议。我觉得这次线上问诊非常方便，也很有效，让我更好地了解了自己的病情，并得到了专业的治疗建议。

我一直认为自己是一个健康的人，直到有一天，我发现自己在性生活中途会软。起初我并没有太在意，认为可能是因为工作压力大或者是生活习惯不规律导致的。但是随着时间的推移，这种情况越来越频繁，我开始感到焦虑和困扰。我尝试了各种方法来改善我的情况，包括改变生活习惯、进行锻炼、甚至尝试了一些所谓的“壮阳”药物，但都没有明显的效果。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。

我在网上搜索了相关的信息，了解到六味地黄丸可能对我的情况有所帮助。于是，我购买了一些六味地黄丸并开始服用。然而，一个多月过去了，我并没有感觉到任何改善。我的心情变得越来越低落，甚至开始怀疑自己的能力和价值。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。我决定尝试在线问诊，希望能够找到一个专业的医生来帮助我解决问题。经过一番搜索，我找到了一个经验丰富的男科医生，并向他描述了我的情况。医生非常耐心地听我讲述，并详细询问了我的生活习惯、性生活频率等相关信息。最终，医生诊断我为阴阳两虚，虚火上炎，并开具了一份中西医结合的治疗方案。

我按照医生的建议开始服用中药颗粒剂和他达拉非。起初，我对这种治疗方法持怀疑态度，但随着时间的推移，我开始感受到身体的变化。我的性生活质量明显提高，中途软的情况也逐渐减少。我感到非常高兴和满意，感谢医生为我提供了专业的帮助和指导。

通过这次经历，我深刻认识到在线问诊的重要性和便利性。它不仅可以节省时间和精力，还可以让我们更容易地接触到专业的医疗资源。我希望更多的人能够了解和利用这种服务，及时解决自己的健康问题。

阴虚火旺是一种常见的中医证型，主要表现为体内阴液不足，阳气偏盛，导致出现一系列症状。在儿童中，阴虚火旺的表现尤为明显，常见的症状包括手足心热、盗汗、潮热、口干、咽干、烦躁、失眠、多梦等。

针对阴虚火旺的儿童，中医治疗常用的药物有知柏地黄丸和大补阴丸。知柏地黄丸主要适用于肾阴虚导致的阴虚火旺，具有滋阴降火、清热解毒的作用；大补阴丸则适用于肝阴虚导致的阴虚火旺，具有滋阴养血、清热凉血的作用。

性早熟是阴虚火旺儿童常见的并发症之一。性早熟的主要特点是发育过早，第二性征提前出现。中医认为，性早熟与阴虚火旺密切相关，治疗时需要滋阴降火，同时兼顾调理肝肾。

除了药物治疗，阴虚火旺的儿童还需要注意日常保养。在饮食方面，应多吃清淡、易消化的食物，少吃辛辣、油腻的食物；在生活方面，要保持规律作息，避免熬夜，适当进行体育锻炼。

在中医医院或中医科就诊时，医生会根据患者的具体情况进行辨证施治，制定个性化的治疗方案。除了药物治疗，医生还会根据患者的体质和生活习惯，提供相应的饮食和生活建议。

那天，我因为工作繁忙，身体有些不适，便选择了线上问诊。通过京东互联网医院，我预约了一位中医男科的专家，开始了我的线上诊疗之旅。

在与医生的沟通中，我详细描述了我的症状：舌苔微黄、齿痕明显、大便不成型，以及近期勃起不坚、多梦等问题。医生耐心地听我讲述，并指导我拍下舌头的照片，以便更准确地判断我的病情。

医生在了解了我的病情后，告诉我这是由于阴阳两虚、阴虚火旺导致的，并建议我调整生活习惯，减少手淫频率，避免熬夜，饮食清淡。同时，医生为我开具了中药颗粒剂，并详细说明了服用方法和注意事项。

在用药期间，我严格按照医生的指导进行，虽然初期效果并不明显，但我没有放弃。经过一段时间的调理，我的症状有了明显改善，生活和工作都恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。医生的专业素养和耐心让我对中医有了更深的认识，也让我对自己的健康有了更多的关注。

阴虚火旺是一种常见的中医理论，主要指的是人体阴液亏损，导致虚火内生，出现一系列症状。这种体质多见于长期熬夜、饮食不规律、工作压力大的人群，尤其在秋季更为高发。

一、阴虚火旺的症状表现

1. 失眠多梦：阴虚火旺会导致心火亢盛，心神不宁，从而引起失眠多梦、夜尿频多等症状。

2. 皮肤干燥：阴虚火旺会导致皮肤失去滋润，出现干燥、脱皮、瘙痒等症状。

3. 口干舌燥：阴虚火旺会导致津液不足，出现口干舌燥、咽干口渴等症状。

4. 手脚心热：阴虚火旺会导致气血运行不畅，出现手脚心热、五心烦热等症状。

5. 大便干结：阴虚火旺会导致肠道津液不足，出现大便干结、排便困难等症状。

6. 精神不振：阴虚火旺会导致气血不足，出现精神不振、疲乏无力等症状。

二、阴虚火旺的治疗方法

1. 中医调理：中医认为阴虚火旺可以通过滋阴降火的方法进行治疗，常用的中成药有知柏地黄丸、六味地黄丸等。

2. 饮食调理：阴虚火旺的人应多吃滋阴润燥的食物，如银耳、百合、蜂蜜等，避免食用辛辣、煎炸、烧烤等刺激性食物。

3. 日常保养：保持良好的作息习惯，避免熬夜，适当进行体育锻炼，保持心情舒畅，有助于改善阴虚火旺的症状。

春季，万物复苏，人体阳气逐渐旺盛，然而也容易出现上火的症状。为了避免春季上火，我们可以通过调整饮食来达到养阳防上火的目的。

一、春季养阳的重要性

春季是阳气生发的季节，人体阳气也随之旺盛。此时，人体容易受到外界邪气的侵袭，出现上火症状。因此，春季养阳是非常重要的。

二、荠菜苦瓜粥的功效

荠菜苦瓜粥是一种适合春季食用的养生粥，具有养阳、清热、利水的功效。

1. 荠菜：荠菜性味甘平，具有清热解毒、凉血止血的功效。研究表明，荠菜富含多种营养成分，如蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、磷、铁、胡萝卜素、维生素B1、维生素B2、尼克酸、维生素C等。其中，维生素C和胡萝卜素含量较高，有助于增强机体免疫功能，预防感冒等疾病。

2. 苦瓜：苦瓜性味苦寒，具有清热解毒、利湿退热的功效。研究表明，苦瓜中含有多种生物活性物质，如苦瓜素、苦瓜苷等，具有降低血糖、降脂、抗病毒等作用。

3. 猪瘦肉：猪瘦肉富含优质蛋白质、脂肪、矿物质等营养成分，具有补中益气、养血润燥的功效。

4. 粳米：粳米性味甘平，具有健脾养胃、润肺止咳的功效。

将这四种食材搭配在一起，可以起到养阳、清热、利水的功效，适合春季食用。

三、春季饮食调养建议

1. 增加水分摄入：春季气候干燥，人体容易出现口干舌燥、皮肤干燥等症状。因此，春季应增加水分摄入，多喝水，多吃水果和蔬菜。

2. 适量食用辛辣食物：春季阳气生发，适量食用辛辣食物可以促进气血运行，但不宜过量。

3. 避免食用油腻、生冷食物：油腻、生冷食物容易导致脾胃功能受损，出现消化不良、腹泻等症状。

4. 适当食用一些具有清热解毒功效的食物：如菊花、金银花、绿豆等。

总之，春季养阳防上火，可以通过调整饮食来达到目的。在日常生活中，我们应注意饮食调养，保持良好的作息习惯，增强体质，预防疾病。

在现代快节奏的生活中，许多人都会出现虚火旺盛的情况。虚火旺盛不仅会导致身体不适，还可能引发各种疾病。因此，了解虚火旺盛的原因、症状以及如何调理至关重要。

一、虚火旺盛的原因

虚火旺盛的原因很多，常见的原因包括：

1. 生活压力过大：长期的精神压力会导致内分泌失调，引发虚火旺盛。

2. 饮食不当：过多食用辛辣、油腻食物会助长内火，导致虚火旺盛。

3. 缺乏运动：久坐不动、缺乏锻炼会导致气血瘀滞，引发虚火。

4. 睡眠不足：长期睡眠不足会导致免疫力下降，容易引发虚火。

二、虚火旺盛的症状

虚火旺盛的主要症状包括：

1. 口干舌燥：经常感到口干舌燥，喝水也无法缓解。

2. 眼睛干涩：眼睛干涩，容易疲劳。

3. 头晕耳鸣：头晕耳鸣，注意力难以集中。

4. 消化不良：食欲不振，消化不良。

5. 烦躁易怒：情绪波动较大，容易烦躁易怒。

三、虚火旺盛的调理方法

针对虚火旺盛，以下是一些有效的调理方法：

1. 饮食调理：多吃清淡、易消化的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，少吃辛辣、油腻食物。

2. 生活方式调理：保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠，适当运动。

3. 药物调理：在医生指导下，可适当使用一些清热解毒、滋阴降火的药物。

4. 心理调理：保持积极乐观的心态，减轻压力。

5. 食疗调理：以下是一些适合虚火旺盛的食物：

1. 百合：具有养阴润肺、清心安神的功效。

2. 大枣：具有滋阴补阳、补血的功效。

3. 鸡蛋：具有滋阴润燥、益气养血的功效。

4. 银耳：具有润肺止咳、滋阴润燥的功效。

通过以上方法，可以有效调理虚火旺盛，改善身体不适。

在中医理论中，阴虚内热和阴虚火旺虽然都源于阴虚，但它们的表现形式和治疗方法却有所不同。

阴虚内热是指体内阴液不足，导致阳气相对偏盛，出现一系列热象。常见症状包括：腰膝酸痛、头晕耳鸣、失眠多梦、潮热盗汗、五心烦热、口干舌燥、尿黄、便秘等。

阴虚火旺则是阴虚进一步发展，导致体内虚火亢盛。主要症状包括：面部红赤、咽干心烦、舌红、失眠多梦、遗精、月经量少或闭经等。

造成阴虚内热和阴虚火旺的原因有很多，如长期病损肾、禀赋不足、房事过度、过度使用温燥之品、长期缺乏运动等。

治疗阴虚内热和阴虚火旺，中医通常采用滋阴降火的方法。常用的中药有六味地黄丸、天王补心丹、知柏地黄丸、左归丸、大补阴丹等。同时，患者还需注意日常保养，如保持规律作息、合理饮食、戒烟限酒、适当运动等。

在日常生活中，我们要注意观察自身症状，如有不适，应及时就医。同时，了解阴虚内热和阴虚火旺的区别，有助于我们更好地预防和治疗这些疾病。

在生活中，我们可能会遇到各种各样的健康问题，而互联网医院为我们提供了便捷的线上问诊服务，让我们可以随时随地获取医生的建议和指导。

某天，一位患者通过互联网医院向中医内科医生咨询了自己的身体状况。患者描述了自己胃胀、进食后胀痛、大便量小、头部干燥的症状，经过医生详细的询问和分析，医生初步判断为阴虚湿热肝火旺的症状。

医生为患者提供了针对性的建议，包括调整饮食结构、增加运动量、保持情绪稳定等。在医生的指导下，患者逐渐改善了自己的生活习惯，身体状况也得到了明显的改善。

通过互联网医院的便捷服务，患者不仅获得了及时的医疗指导，也感受到了医生的耐心和关怀，让他们在疾病的困扰中感受到了温暖和安慰。