痛风发病的原因有很多种，其中饮食是其中很重要的病因。细心的朋友会发现，我国痛风的发病率逐年增高，通过这点不难看出，这与人们生活水平的日渐提高有很大的关系。

1、痛风与饮食

首先关于痛风发病率越来越高这个问题，要从我们的饮食结构说起。人类在动物世界中，和大猩猩算是亲戚关系了。我们不妨对比一下，大猩猩和老虎的饮食结构，可能会从中看出一些端倪。大猩猩是天生的食草动物。在他的饮食结构中，86%.都是绿叶子和根茎类的食物。剩下14%啊，也主要是树皮、花朵和水果。大猩猩自身所需要的蛋白质，维生素，和矿物质全都来自于植物。但是，不可否认的是，大猩猩是地球上最强壮的动物之一。

相比而言，同样强壮的老虎是食肉动物。它们主要的食物是以其他动物的肉作为营养的来源。正是因为这样的饮食结构，所以老虎的身体可以快速的分解和排出脂肪、尿酸等代谢产物。因为在老虎的体内，存在很多种分解肉类的酶。

拿尿酸来说，在人体当中。嘌呤分解的最终代谢产物是尿酸，而在老虎的体内。嘌呤最终分解的代谢产物是尿囊素。尿酸是不完全的代谢产物，容易沉积在骨骼关节当中，造成痛风性关节炎。而尿囊素则不同，能够被动物很轻松的排出体外大大减少了发生痛风的危险。这就是人和动物的一个本质上的区别。

2、饮食与痛风发病

人类是杂食动物，也就是说肉类和植物我们都可以吃，都能够消化。但是站在健康的角度，荤素需要一定的比例。从营养学的角度来看，人类饮食当中，荤素搭配的最佳比例是1:7。也就是说，1份荤肉搭配分7份素食。这样搭配下来对我们的健康是较为有利的。

但是现在随着人们生活水平的提高，这个1:7的比例被打破了。有的家庭甚至是7:1. 直接给颠倒过来了。在日常生活中，很多小孩子不愿吃菜，于是家长们就给孩子多做肉食。这也很好的解释了一个社会现象，就是痛风发病的年龄真的是越来越年轻化。我接诊的最小患者7岁，小学一年级。

饮食结构的改变，影响着我们的体质。这里边就出现了一个矛盾体，人们一日增长的餐桌肉食比例和身体原本的尿酸代谢能力成为了矛盾的两端。这个时候一旦肉食比例过大，就会激化矛盾，出现痛风。

正常来讲，我们的身体是能够代谢得了这些尿酸的。但是随着饮食结构的改变，我们原本趋向于大猩猩的这种饮食结构逐渐变成了趋向于老虎的饮食。这就导致体内的尿酸代谢超出了原本的设计负荷。长时间尿酸超负荷代谢，就会出现高尿酸血症，进而发生痛风的概率也会增加。

所以，在我们在日常生活当中，如果我们的目标是健康的身体，那么这就也需要注意我们的饮食结构，要荤素搭配。如果我们一天的饮食总量是10，那么最佳的荤素比例是肉食1.25，素食8.75.即便做不到，也至少不要越过三分荤，七分素的比例。这样吃下去，身体才会越来越健康。

手指受伤肿胀疼痛变粗可能由于手指外伤、腱鞘炎、骨折或脱位或是其他手指炎症等引起的。具体的处理方法根据病因而定。一般除了消毒、包扎外，可在医生的指导下使用药物治疗，症状严重，可能考虑手术。

1.手指外伤：若手指因外伤导致肿胀疼痛变粗，需对伤口进行清洗、消毒和包扎。如果伤口较深，可能需要进行缝合。同时，应口服消炎药，如阿莫西林，以防止感染。

2.腱鞘炎：如果手指没有外伤，可能是由于过度使用或者腱鞘炎引起的肿胀疼痛变粗。这种情况下，可对肿胀部位进行冷敷或热敷，并使用一些消炎止痛药，如扶他林，或者外涂扶他林软膏。同时应尽量避免手指关节的屈伸活动。

3.骨折或脱位：如果手指肿胀疼痛变粗是因为骨折或脱位导致的，需要尽快就医进行复位或固定。严重的话，可能需要进行手术治疗。

4.手指炎症：如果手指肿胀疼痛变粗是因为炎症导致的，需要就医确诊并进行消炎治疗。

注意，如手指肿胀疼痛变粗的情况持续严重或未缓解，建议及时就医，以便确诊和治疗。

痛风是一种常见且复杂的关节炎类型，各个年龄段均可能罹患本病，男性发病率高于女性。痛风患者经常会在夜晚出现突然性的关节疼，发病急，关节部位出现严重的疼痛、水肿、红肿和炎症，疼痛感慢慢减轻直至消失，持续几天或几周不等。当疼痛发作时，患者会在半夜熟睡中疼醒，有患者描述疼痛感类似于大脚趾被火烧一样。最常发病的关节是大脚趾（医学术语：第一跖骨），但发病的关节不限于此，还常见于手部的关节、膝盖、肘部等（见图集）。发病的关节最终会红肿、发炎，水肿后组织变软，活动受限，最后影响日常生活。

快过年了，免不了聚餐吃饭等，一些能够明显影响尿酸的食物，比如海鲜、啤酒、动物内脏等是大家都都知道的，这里给大家讲讲几种生活中非常容易忽略的含嘌呤很高的饮食，痛风朋友们注意避免。

嘌呤到尿酸的转化

嘌呤核苷酸在核苷酸酶的作用下水解成核苷，进而分解成碱基与核糖，最终分解成尿酸，随尿排出体外。哺乳动物体内的嘌呤化合物几乎会全部代谢氧化成尿酸。嘌呤的来源分为内源性嘌呤80%来自核酸的氧化分解，外源性嘌呤主要来自食物摄取，占总嘌呤的20%，所以食材中含有遗传物质越多，嘌呤的含量就相对越高。

容易忽略的嘌呤含量高的食物

痛风病人都清楚，饮食要尽量少吃海鲜、鱼类、动物内脏等，以免加重痛风的症状。但是下列这些食物，也是嘌呤含量很高的，经常被忽略。调查发现，痛风患者对痛风饮食知识的知晓率仅为22%。

1、鸡精（50.0），芦笋（50.0），紫菜（27.4），香菇（21.4）。2、发芽的豆类，比如黄豆芽（50.0）。3、大多数种子类的食材，比如黑豆（13.7），花生（9.5），绿豆（7.5）等。4、其他：银耳（9.9），海带（9.7）。注：上述括号里的是所含嘌呤的平均含量（毫克/1百克食物）。

痛风患者强调不喝或少喝含糖饮料，不吃或少吃包装食品如糕点、甜点、冷饮等，在烹饪时应注意尽量少加糖，减少富含果糖的水果的摄入。

【不药博士】简介：学博士，执业药师，高级营养师，拥有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

继年轻人集体上香后，在小学生的圈子内又出现了一股新的潮流——「盘串」。

上课盘一盘是为「静心」；下课盘一盘是为「放松」；做作业盘一盘美曰「修性」……总结来讲就是为了放松身心，缓解压力。

但什么时候小学生的压力竟大到需要靠盘串来释放了？导致这种现象的原因又是什么？日常孩子出现压力的问题，要如何缓解呢？

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除了心理关怀，盘串盘上瘾的孩子们，也要注意一些潜在的健康问题——「腱鞘炎」。

由于盘手串需要进行反复的手部动作，腕部和手指的过度使用，也极其容易引发腱鞘炎等手部疾病，对此要如何治疗与康复呢？

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作者 | 许英霞

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

营养科医生出门诊时，一位花甲男性患者来院求医，当他亮出手指令医生惊诧不已，只见中指、食指等关节畸形粗大，这是现在很难见到的痛风石。自临床营养科开设高尿酸、痛风专病门诊以来，像这样因尿酸代谢紊乱引发的典型病例不乏其人。

据患者自述，痛风病史30余年，患病初期有疼痛感，会吃药控制，但是近10年因为没有疼痛症状，就没当回事儿，既不看医又不吃药，结果病情进一步发展，由手足蔓延到膝关节、踝关节，而且痛风石越来越多、越涨越大，导致行走、活动受限，严重影响了正常生活。

什么是尿酸？

尿酸是人体内嘌呤代谢的最终产物，正常成人每天产生700mg左右尿酸，其中经肾脏排泄尿酸约500mg，经肠道排泄尿酸约200mg，维持体内尿酸平衡。

由于尿酸产生过多或尿酸排泄不良就会导致血中尿酸升高，当血尿酸浓度大于416umol/L，诊断为高尿酸血症，但患者并没有明显症状，也正因为没症状，所以好多人体检发现高尿酸也不就医。

高尿酸血症患者体内的尿酸盐结晶在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中沉积，引起反复发作性炎性疾病，称之为痛风，表现为痛风性急性关节炎、慢性关节炎、痛风石和关节畸形、痛风性肾病等。血尿酸水平越高，未来5年发生痛风的可能性越大。

所以高尿酸门诊的患者病情各不同，有尿酸高至700umol/L多还没症状的，有尿酸400umol/L多就脚疼的，有垫着脚来的，有坐轮椅来的，有南方的，有北方的，其中最小的痛风患者刚13岁，最严重的是上面提到的痛风石患者，也不乏女性患者。

人体尿酸有两个来源

内源性是体内核酸不断更新分解而来，更新途径为核酸→嘌呤→尿酸，约80%的尿酸源于体内核酸的分解；另外20%源于膳食中富含嘌呤的食物。

但不要小看这20%来自食物的嘌呤，因为高尿酸、痛风患者有一个共同特点，喜食富含嘌呤的食物，海鲜、内脏、猪牛羊肉、鸡鸭鱼肉、各种肉汤、豆制品等。

有痛风家族史、肥胖、男性、酗酒、进食高嘌呤饮食的人都是痛风的易感人群。

痛风患者的每一次发作都是有诱因的。比如长期吃鱼炖豆腐，比如每年螃蟹上市时节，比如国庆、春节长假的连续聚餐、饮酒、暴饮暴食都可能导致尿酸升高、诱发痛风发作。

饮食治疗

作为吃出来的“富裕病”之一，饮食治疗是控制高尿酸血症和痛风的首选。来看诊的患者，营养医生会根据患者的身高、体重、活动情况等，计算个性化的能量需要量，依据不同能量给予低嘌呤饮食食谱，指导患者正确饮食治疗。

药物治疗

在痛风急性发作期需要休息，抬高患肢，避免受累关节负重。及早(24h以内)有针对性地使用碳酸氢钠片、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素等，可有效缓解症状。

在低嘌呤饮食降尿酸的同时，根据患者尿酸水平和痛风症状，合理使用抑制尿酸生成的药物如别嘌醇、非布司他和促进尿酸排泄的药物苯溴马隆，定期复查血尿酸水平。 

有些痛风患者经常是“好了伤疤忘了疼”，有症状就管住嘴、吃药，症状缓解就停药、大吃大喝。

前段时间有个患者吃鱼火锅引发痛风（脚趾）关节炎急性发作，吃止痛药缓解，半个月后又吃鱼火锅，引发痛风（膝）关节炎再次急性发作。

在此郑重提醒，一旦体检发现高尿酸血症，就要来看诊，一定不要等到有了症状才看医生，将尿酸降至正常水平并维持正常范围是目的。

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现在的年轻人大都是“手机奴”，每天基本上手机不离身。随着手游的发展，高度的便捷性让手游成为了年轻人休闲的一种选择。你是否工作、学习之余也会玩玩手游休息一下呢？过度沉溺于手机，带走了我们的好视力。对有些人来说，还带来一种容易忽视的疾病——腱鞘炎。

前几日，20多岁的年轻女孩小张觉得自己的手指早起后酸胀不适，尤其是大拇指指根处比较严，就诊后确诊为腱鞘炎。腱鞘炎多由于关节的频繁活动，引起关节内过度摩擦，从而使纤维结缔组织增生、粘连、腱鞘增厚引起，因手指、手腕在日常生活中活动较多，所以说手指和手腕是腱鞘炎的常见部位，尤其是拇指更为常见，小张平日里最喜欢玩手机游戏，自然患腱鞘炎也就不难理解了。起初小张以为自己得了类风湿关节炎，还曾到风湿免疫科就诊过。

既然两种病都会引起手指不适，那我们如何区分手指腱鞘炎和类风湿性关节炎呢？建议大家从以下几个方面进行：

1.疼痛时间和性质上的不同：类风湿性关节炎有典型的晨僵现象，且一般达半小时以上，所谓晨僵即晨起后自觉手指疼痛、僵硬不适，但随活动后缓解，如无特殊治疗，每日均会晨僵并无缓解。手指腱鞘炎晨起也会不适，但随着一天工作的进行，症症会有所加重，有时会随活动产生弹响，所以也有人称手指腱鞘炎为“弹响指”。

2.疼痛部位的不同：类风湿性关节炎手指疼痛并无掌侧和背侧的区别，但手指腱鞘炎一般发生在屈肌侧，固然疼痛部位局限在手指的掌侧并无背侧疼痛。除此之外类风湿性关节炎引起的手指疼痛多位对称性，即左右手均受累，但手指腱鞘炎多单侧发病。

3.疾病的性质不同：类风湿性关节炎为全身性疾病，严重者不光手指关节受累，膝关节等大关节也会受累，同时可导致关节畸形等并发症，还可能存在心脏、血管等关节外的表现。而手指腱鞘炎病变一般只局限于掌指关节，严重者可出现关节肿胀等，但绝无畸形。

类风湿性关节炎为风湿免疫类疾病，需至相关科室进行系统而长期的治疗。但手指腱鞘炎，早期可采取减少手指活动，局部鞘内封闭等保守治疗。如保守治疗反复发作，可行腱鞘切开术，切开增生、增厚的腱鞘。

腱鞘炎虽不是什么大病，但也真的没必要让自己的手机害的自己挨这一刀！年轻人放下手机，出去走走，陪陪家人或许是更好的一种选择！

大拇指关节疼可能是因外伤、腱鞘炎、类风湿性关节炎等疾病所致，建议及时就医。

1.外伤：大拇指遭受外力创伤，可造成大拇指关节疼痛、红肿，严重时，还可造成骨折，使大拇指活动受限。

2.腱鞘炎：多因慢性劳损所致，好发于手工艺工作者、音乐演奏专家等人群。本病起病缓慢，早期患者可有局部酸痛、晨僵等现象，随着病情发展，患者可出现大拇指关节疼痛、活动受限等症状，且手指在屈曲活动时，可有弹响声。

3.类风湿性关节炎：主要是因遗传、环境因素所致，疼痛会先出现在手腕、手掌、手指等部位，随后，足趾、脚踝、肘部等部位也会出现疼痛，且可见疼痛部位出现肿胀，严重者，还可出现关节畸形。

还有其他原因可引起大拇指关节疼，建议患者及时就诊，明确诊断后，遵医嘱采取针对性治疗。

取环后月经推迟了十天还没来可能是怀孕、子宫损伤、内分泌失调等原因。

1.怀孕：取环后有发生性行为，月经推迟十天不来要考虑是怀孕， 怀孕后体内雌激素和孕激素水平持续增加，支持子宫内膜不发生脱落，暂时就不会有月经来潮。

2.子宫损伤：取环过程中由于医生操作不当，对子宫内膜造成损伤，使子宫内膜变薄，子宫内膜只有达到一定厚度才能发生周期性剥脱，子宫内膜变薄之后会推迟月经，有取环后月经推迟十天不来的现象。

3.内分泌失调：取出环后会有阴道出血、腹部疼痛等不适症状，使女性心情紧张、焦虑，精神压力过大可能会影响体内激素水平，造成内分泌失调，影响正常月经周期，有取环后月经推迟十天不来的现象。

取环后月经推迟十天不来的原因比较多，除了以上因素影响，也可能是宫腔粘连、多囊卵巢综合征等疾病，月经推迟太长时间建议去医院检查原因，再针对性治疗。

腰椎滑脱是神经外科的常见病、多发病。腰椎滑脱主要指腰椎椎体序列变得不整齐，通过侧位X线，腰椎椎体可以向前，或者向后移位，造成椎管狭窄，神经压迫，从而引起一系列的临床症状。腰椎滑脱的病因很多，包括先天性滑脱，椎体狭部骨折，没有及时愈合，造成的创伤后滑脱，老年性脊椎周围的肌肉和韧带变得松弛引起的腰椎滑脱。

要想更深入的理解腰椎滑脱，就要先理解一个腰椎骨的关键部位——峡部。

椎体这五块积木要想摞的稳，就要靠有东西稳定着，而每两节腰椎之间的附件像叠瓦一样维持着腰椎稳定。

我们把附件分为上下两部分，上面一部分构成的上关节突限制椎体后移，下面一部分构成的下关节突限制椎体前移，连接上下两部分之间的这个狭小的部分就叫峡部，这个部分一旦断裂或者关节退变韧带松弛，积木就不稳了，腰椎出现滑脱。

腰椎滑脱的病因：

1、先天性发育不全

腰椎在发育时，如果出现发育的缺陷，则会导致先天性的峡部崩裂不连，这样在今后的生活中就不可避免的会出现腰椎滑脱。

2、创伤

很好理解，就是老百姓常说的腰折了。急性外伤、后伸性外伤产生急性骨折可导致腰椎滑脱，这种情况多见于竞技运动类活动中或劳动搬运工。

3、疲劳骨折或慢性劳损

人体处于站立时，下腰椎负重较大，这种力会作用于骨质相对薄弱的峡部，长期反复作用可导致这个部位骨折，积木就塌了。

4、退变性因素

所谓的退变，就是相当于机器零件老化了，零件之间松了。

人的腰椎也相当于机器零件，用时间长了难免磨损松弛，发生退行性改变，关节就不太稳定了，加之韧带松弛，从而逐渐发生滑脱。

但由于这种情况是由于零件的松动导致，所以不存在零件破损的情况，因此峡部仍然保持完整，这种峡部保持完整的腰椎滑脱称为假性滑脱，多见于老年人。

对于1度以下的腰椎滑脱，可以进行保守治疗，比如戴腰围或者支具，还要多卧床休息，适当的进行腰背肌锻炼，还可以配合物理治疗，比如红外、热疗等。对于保守治疗无效，或者是Ⅲ度以上的严重腰椎滑脱，就要考虑手术治疗了。

你是否正面临这样的困扰？大便干结、排便费力、排便时间延长。后来又发生排便疼痛、便血，查出痔疮，有些人还会发生肛裂，更是加重了便秘，简直苦不堪言。而出现这类症状的大多为女性，从青年到老年都很容易发生，因为老天给了女人一个容易便秘的身体，月经以及怀孕更是容易加重这些症状。

女性朋友深受上诉症状困扰，给自己的日常生活带来了不便，想急于解决这些问题，可有时又有些羞于启齿。好不容易鼓起勇气去了医院门诊，大夫说是慢性便秘合并痔疮。在门诊上听大夫讲了一席话，结果还是有满脸问号：我得这个病的原因是什么呢，我该怎么办？

为什么便秘会伴发痔疮？

便秘时，排便时间久和排便用力过度后，会使肛周皮下和直肠黏膜下的血管充血、扩张、屈曲成团，使支撑血管以及支撑皮肤、黏膜的纤维结缔组织和平滑肌松弛、变性、下移，就是所谓的肛垫组织松弛下移，就形成了痔。而在内痔晚期，内痔可引起排便疼痛，有些病人惧怕排便时疼痛不敢排便或强忍不便，使粪便在肠内停留过久，从而又可引起便秘或加重便秘。

日常生活中我们可以做什么减少这类疾病的发生?

1．适量运动：避免久坐，建议慢跑、游泳等有氧运动，如果你真的做不动，站起来走走也是很棒的。

2．饮食调整：多饮水（1.5-2L）；荤素搭配，多进食含纤维素多的食物，如水果、菌菇类、绿叶菜、笋类、坚果类，每天纤维素摄入量约30g/d；规律饮食，一定要吃早餐；忌过食辛辣刺激食物，如葱、姜、蒜。

3．培养良好排便习惯：最好每日定时排便，建议于清晨或餐后2小时排便。即便工作再忙，也不建议抑制正常便意。排便时注意力集中，不建议玩手机。

治疗便秘的药物有什么呢？

药物治疗：目前常用的是渗透性泻剂乳果糖、聚乙二醇，这些药物不被肠道吸收，可吸附水分，促进肠道蠕动。关于服用剂量，建议根据说明书及自身口服药物的排便情况调整，毕竟每个人对药物反应不同。如果持续有便意，大便干结，排出困难，可以临时使用开塞露。

注意：芦荟、大黄、番泻叶这类刺激性泻药是不建议长期服用的，会导致药物依赖，并造成结肠黑变病。

怎样预防痔疮？

管理好入口和出口两个方面：一是饮食，尽量少吃辛辣刺激性食物与饮酒，辛辣的食物和酒，多属热性，多吃了容易上火、灼血，导致痔疮、出血，饮食宜荤素搭配，适当增加粗纤维食物；二是保持大便通畅，纠正入厕玩手机、打游戏、看电影、看书报等不良习惯，不久蹲厕所。

如果长期反复便血，或出血量大，出血时间长，会导致贫血；痔核逐渐增大，脱出肛外不能自行回纳，或发生嵌顿、感染，常导致肛周疼痛。如果痔疮发展到了这种程度，手术治疗是最佳疗法，如硬化剂注射术、套扎术、吻合器痔上粘膜切除术、内痔结扎术、外痔切除术、外剥内扎术等，医生会根据病情特点以及患者自身的需求进行术式的选择。注射术、套扎术一般没有明显疼痛。结肠镜下内痔泡沫硬化剂治疗是近些年兴起的治疗痔疮的方法，具体是通过结肠镜，将现场调制好的泡沫硬化剂注入到内痔痔核内。