EST 手术是一种内镜微创手术，在临床上可以用于治疗胆总管结石、胆源性胰腺炎 、急性梗阻性化脓性胆管炎等疾病。

EST 手术在医学上全称为内镜下十二指肠乳头括约肌切开术，属于微创手术的一种，主要适用于年龄相对较大，自身基础疾病较多，无法耐受开腹手术的胆总管结石患者。

EST 手术在临床上可以用于胆总管结石、胆源性胰腺炎 、急性梗阻性化脓性胆管炎、胆道蛔虫病等疾病。EST 手术具有创伤小、并发症少等优点，并且，患者术后恢复较快。

建议患者尽量选择正规医院进行手术，积极配合医生的治疗，同时，患者还需要注意保持伤口清洁干燥，以免引起感染的情况。

做了胆总管结石手术以后，高脂肪、高胆固醇、辛辣刺激、高油盐等食物不能吃。

1.高脂肪、高胆固醇的食物：这类食物会给肝胆造成较大的负担，不利于疾病的恢复，如蛋黄、动物内脏、肥肉等。同时，如果长期摄入高胆固醇的食物还会增加术后复发胆结石的风险。

2.辛辣刺激的食物：如辣椒、葱姜蒜等，由于术后消化功能处于较为虚弱的状态，如果进食此类食物会刺激消化道，也会影响伤口的愈合。

3.高油盐的食物：如腊肉、肉罐头、烤香的鱼片干等，这类食物会影响血压，直接造成血液流动不畅，术后应保持饮食清淡，利于伤口恢复。做了胆总管结石手术以后，患者需要严格注意自己的饮食。

不能暴饮暴食。应该选择清淡、易消化的食物，少食多餐，保持营养均衡，有助于疾病的恢复。同时应咨询医生，了解详细的饮食建议。

高血压，高血脂，糖尿病是老人家的常见病，但是也有一部分老人家在暗暗自喜没有患有三高，但是却忽略了血糖低，血压低的情况，导致了意外的发生。好端端的一个老人家，忽然怎么就不行了，怎么忽然就中风了？

实际上，血糖低，血压低并不是一件好事，如果低过了这个界限，就要重视起来了，因为并不比三脂高要幸运，这究竟是怎么一回事呢?

 

血糖低，有风险

大家现在越来越重视高血糖的危害，但是很多人都忽略了低血糖的风险，低血糖其实也会引发一系列疾病，直肠癌，胰腺癌等等多种重大疾病都有可能是因为患有低血糖而造成的。而且血糖浓度太低，容易缺氧，从而引发心血管疾病。

糖尿病患者一般都会有日常用药，能够控制血糖合理值，但是血糖低的患者，一般都不会重视这种情况，导致血糖低的患者更加容易发生意外状况，所以，我建议不管血糖低还是血糖高的患者，都要定期测血糖，当人到了一定的年龄，更应该重视。
 

血压低，可能会中风

中风不仅仅是高血压的专利，低血压同样有可能会导致自己中风，因为血压低，自己身体内部的血液流动缓慢，这种异常的缓慢如果持续的时间过长，就会容易导致中风，如果血压比较低的老人家，更加要引起重视。

 

 

不管是血压低还是血压高，我们都要定期测血压，当发现自己的身体状况不太理想的时候，一定要及时到医院进行就诊，以免发生意外。而且高血压的患者一般有药物控制，低血压的患者一般是没有重视起来的，这样对于血压低的人来说，风险更大。
 

严重低血糖

严重的低血糖我们不能轻视，因为严重的低血糖容易影响我们的视力，有一部分人会误以为自己老了，视力退化了，但是如果自己的视力退化速度很快，我们还是需要往血糖指标上面靠一下边。

有可能是因为我们的血糖值太低而导致视力的模糊，不一定是因为年纪大导致的，长期低血糖会导致视力异常，这是我们需要引起重视的一个点。
 

血压值，让医生判断

老人家的血压值相对比年轻人偏高一些，并不等于120/80就是理想血压，血压值最好让医生给予判断，以免自己判断产生误判，也有部分人的血压值是低于120/80的，甚至有低于100/70的，这并不是我们判断自己血压是否标准的一个标准。因为针对不同的群体，有不同的判断标准，年龄也是一个因素，有些情况，看似高血压，但是并非真正属于血压高的范畴。
 

如果我们不能够明确判断自己的血压和血糖的值，最好到医院咨询医生，让医生判断并且给予建议，看看是否需要中药调理，或者日常食物是否需要补给些什么，增强什么方面的营养，让自己的身体更加健康。

胆结石是临床中比价常见的一类疾病，尤其在中老年人中，胆结石是由于胆汁中胆固醇、胆红素含量增加，导致聚集形成结石，存在与胆囊中，称为胆结石。胆结石形成的原因有很多，胆结石的患者并不是单一因素导致的，是由于多个因素长期的作用下，是一个慢性的过程。

 

 

很多胆结石的患者平常可以没有任何症状，由于结石数量少，体积小，只有在体检的时候可能被发现。临床中常见的比较典型的症状为右上腹或者肋骨下的疼痛、同时伴有恶心、呕吐消化系统的症状，并且在进食油腻的食物后会减重。因为脂肪的消化是在胆汁的作用下进行，结石的存在会导致胆汁的分泌受阻，所以进食油腻的食物后会出现症状。

  
胆结石形成的原因中有一些不可改变的因素，例如遗传因素，家庭成员中有该患者，会使胆结石的患病率明显增加。年龄是很重要的一个因素，年龄越大，胆结石的患病率越高，临床中胆结石的患者多为中老年人。由于老年人控制胆囊收缩的肌肉功能下降，或者激素的分泌失调，导致胆汁排泄不畅，从而使患病率增加。也有部分患者为年龄较小的儿童，可能是由于先天的溶血性疾病或者黄疸导致胆结石的形成。

 

据调查，胆结石的女性患者是男性患者的2倍。女性患病率增加的原因与雌激素影响胆汁分泌有关系，女性体内雌激素明显高于男性。因此，患病率增加，另外在可控的影响因素中，饮食习惯占有重要地位，爱吃油腻食物。

 

高热量食物的人容易的胆结石，由于血液中胆固醇是形成胆结石的主要成分，所以进食过多的胆固醇吸收入血后，增加了血液中胆固醇的浓度，胆固醇主要存在于胆汁中，胆汁中胆固醇的浓度增加所以容易沉积形成结石。由于胆汁的分泌是在食物的刺激下发动的，饮食不规律，不吃早餐，长期禁食，胆汁积聚在胆囊中，浓度增加，容易沉积，进而增加患病率。

 

 

患有糖尿病、高血脂、肥胖等代谢性疾病的人，由于物质代谢的紊乱，三大营养成分比例失调，胆固醇的排泄主要通过胆汁，所以代谢性紊乱的病人胆结石的患病率增加。吸烟、饮酒、熬夜，也是患病率增加的原因。妊娠期间的妇女，由于此时雌激素、黄体酮的增加，影响胆囊的收缩及胆汁的分泌，多次妊娠的妇女患病率明显增加。

 

以上都是胆结石的患病原因，现在人们对健康的越来越重视，以及疾病一级预防的积极倡导下，很多人坚持每年进行体检，提高了疾病的早期检出率，在及时的治疗下，明显提高了疾病预后。

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鼻咽癌的患者在早期的时候是会出现鼻涕当中带血的情况，这种情况是会持续整个病程时期，并且患者会因为病情变化而使得症状更加的明显，最终导致患者的鼻腔当中出现持续出血的症状，这都是相当常见的症状，有的时候还会感觉到自己的头部有些持续性的疼痛。

 

鼻咽癌主要就是由于人们鼻咽腔内部长出来恶性肿瘤，而引起的一种疾病，这算是现在发病率最高的一种恶性肿瘤疾病，对于这类疾病来说最好的治疗方法就是早期发现，只要确诊后才可以进一步进行治疗，最常见的治疗方法就是放射治疗，这种治疗方法适用于一些病情中期的患者，不过这种治疗方法并不能彻底治好，只能缓解患者的症状，如果是想要彻底治愈的话还是需要依靠外科手术的方法，有的时候还会使用化学药物辅助治疗。

患者在发病早期的时候并不会感觉到非常明显的症状，只是会单纯的感觉到自己的鼻腔内部偶尔出现出血的现象，而且流鼻涕的时候还会有一些血丝，如果是比较严重的时候就会流出来鼻血，当肿瘤压迫到患者听力的时候就会明显的感觉到自己的听力处在一个下降的趋势，总是听不清楚远处的声响。

有一部分的患者还会时常出现头痛的症状，这也算是鼻咽癌非常常见的症状表现，每次发作的时候患者就会感觉到自己头部一侧传来非常明显的持续性疼痛，就连眼睛部位都会发生一些病变，若是眼睛已经出现一系列症状的话就说明患者的病情到了晚期，这个时期就必须要引起重视，以免危害患者的生命。

无论是哪种恶性肿瘤疾病都是会有转移的可能性，所以患者在患上鼻咽癌以后要是没有及时控制住病情发展的话就会导致肿瘤转移的情况发生，这样的话就会患者就会感觉到自己颈部出现重大的情况，不过不会感觉到任何的疼痛，只是质地是非常坚硬的，在早期的时候还可以活动。

 

 

那么患者在发生早期症状的时候就必须要去医院做详细的身体检查，最常见的检查项目就包括了前鼻镜检查、鼻咽镜检查等，这些都是可以非常明显的检查出来患者是否是出现了鼻咽癌这种疾病，有些病情比较模糊的患者还需要去做一系列常规检查，避免出现误诊的情况。

作者：健康知识局 

本文首发于：健康知识局

 

最近，局长浏览过这样一条新闻：“患有新冠肺炎的老年糖尿病患者，死亡风险更高。同时，新冠病毒实际可能促使健康人群快速变成糖尿病人群。”

 

事实上，就算没有新冠病毒，已经有越来越多的年轻人成为糖尿病前期患者。

 

什么是糖尿病？

 

提到糖尿病，大部分部分年轻人可能都会这么想：这是中老年人才得的病，离自己远得很呢。

 

就是因为这种想法作祟，许多年轻人根本不懂什么是糖尿病，不少人想当然的以为：得糖尿病是因为糖吃太多了。

 

呵，天真。

 

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。

 

简单来讲就是，糖尿病患者调节血糖的能力出了问题，血糖不能稳定在正常水平之上。

 

健康人有调节血糖的能力，偶尔吃糖太多，血糖水平确实会短暂地「飙升」，但过一段时间就会恢复正常。

 

但糖尿病患者就不一样了，自从得了糖尿病，就要时刻担心它会引起失明、足部残疾、肾衰竭等100多种并发症。

 

看到这里，有人开始疑惑：局长说的我都懂，可这和年轻人有什么关系？

 

关系大了！

 

不是吧阿sir，年轻人也会患上糖尿病？

 

在绝大多数人的想象里，“这届年轻人身体不好”的话题，还只是脱发、失眠与保温杯泡枸杞的养生话题相关。

 

可前阵子著名电竞选手Uzi23岁患糖尿病的消息，让不少年轻人都开始审视自己：年纪轻轻，真的会得糖尿病这种“老年病”吗？

 

根据国际糖尿病联盟（IDF）在2019年发布的全新糖尿病地图，中国有1.164亿糖尿病患者，每10个中国成年人里，就有1个人有糖尿病；每2个中国成年人，就有1个糖尿病前期患者。

 

这其中65岁以上的糖尿病患者人数为3550万，占比约五分之一；三分之二的糖尿病患者处于工作年龄；18-29岁的患病率增加到4.5%，30-39岁的患病率增加到6.6%。

 

那么年轻人是怎样勾搭上糖尿病前期的呢？让局长给大家梳理一下。

 

我们平时吃下去的食物，经过肠胃的加工，会变成葡萄糖，葡萄糖进入血管，变成血糖。人体内的60万亿细胞全靠血糖来养活，而胰岛素呢，专门负责为细胞配送血糖。

 

平常的日子里，胰岛素完成配送任务之后，会将多余的血糖送到肝脏暂存，肝脏没地方的时候，血糖就会被肝细胞胖揍一顿，变成脂肪踢出门。

 

对于胰岛素来说，这样的日子虽然繁忙，但也算安稳。可有些人，偏偏要打破这片宁静，作息不规律、饮食不讲究， 一边损坏着身体的器官，一边胡吃海喝，在身体承受力的边缘疯狂试探。

 

吃得太多导致血糖过多，细胞吃不下了，肝脏存不下，勤劳的胰岛素被逼急了，开始疯狂扩大队伍。

 

然而，任胰岛素一个劲儿的分泌，血糖依然毫不留情蹭蹭蹭往上涨，充斥在血液里，胰岛素崩溃了。

 

上述现象，专业上叫“胰岛素抵抗”，是糖尿病前期会出现的症状，当血糖升高后降不下来，就会演变成2型糖尿病。

 

除开遗传因素，造成悲剧的罪魁祸首只有一个，那就是不良的饮食生活习惯。

 

如何预防糖尿病？

 

好好的一个人，年纪轻轻就和糖尿病沾上边，真的悲哀，更悲哀的是，现在的医学水平还没有治愈糖尿病的手段，一旦得病，终身治疗。

 

每一个年轻人，尤其是有家族糖尿病史的人，都要养成良好的饮食生活习惯，早早与糖尿病划清界限。

 

1. 饮食上

 

注重营养均衡，控制食量，切忌暴饮暴食；口味淡一点，少吃油盐，可以适当加点醋；少吃精细米面，多吃粗粮杂粮，适当用全谷杂粮、薯类蔬菜替代白米白面作为主食。

 

2. 生活习惯上

 

不抽烟，不喝酒，不久坐，多活动，保持好睡眠。

 

一年中什么季节最容易拉肚子？夏季当仁不让地摘得冠军。

 

世界卫生组织统计，全球每天数千万人罹患腹泻，每年发生腹泻病达17亿例次；尤其在发展中国家，感染性腹泻的发生率居肠道传染病首位。

 

 

看似不起眼的腹泻，可只不是吃坏肚子那么简单。

 

《生命时报》邀请专家，告诉你几种不容忽视的腹泻，发现了必须及时看医生。

 

受访专家

中国抗癌协会肿瘤营养支持与治疗委员会秘书长  孙凌宇

中山大学附属第三医院消化内科副主任医师  吴小琴

中国农业大学食品科学与营养工程学院副教授  范志红

 

一表读懂腹泻类型

 

由于排便规律每个人都不一样，从一天3次到3天一次都可视为正常范围。所以腹泻的症状很容易被忽视，很多人也不重视腹泻。

 

判断腹泻的标准：

 

排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200克。

 

 

除了大便次数增多等症状，腹泻患者还可能伴有恶心呕吐、腹痛腹胀、发热、便中带黏液、脓血以及里急后重等。

 

严重或持续腹泻，还可出现头晕、心慌、口干、尿少、乏力等脱水表现，甚至出现电解质失衡、心律失常、休克等。

 

 

4种拉肚子是癌症信号

 

腹泻轻症患者，可在家中治疗，继续清淡饮食，最重要是防止脱水。如果口干、尿量比平日减少即存在脱水，轻者可口服米汤加盐、糖盐水、口服补液盐。

 

但出现以下情况时候，腹泻很可能是某些癌症的报警信号，一定要尽早就医，接受正确诊断和治疗。

 

 

1.肠癌：晨起腹泻或腹泻、便秘交替

 

排便习惯和大便性状发生改变，是早期发现直结肠癌的重要指标。

 

由于肿块及其分泌物刺激肠道，可使大小便规律的人突然变得大便次数频繁或明显减少，便秘和腹泻交替出现、早上起床后腹泻等。

 

特别是同时伴有黏液血便、脓血便、便中带血呈鲜红色或果酱色等，或原因不明的贫血、消瘦、无力时，要高度警惕。

　　

2.胃癌：腹泻伴恶心、反酸

 

如果突然出现不明原因的腹泻、大便呈黑色，同时伴有食欲不振、体弱乏力，以及恶心、胃部灼热感、上腹隐痛或胀痛等症状时，要考虑肿瘤的可能。

 

 

40岁上的中年人，或患有慢性消化道溃疡的人更要留意，及时做胃镜等排查。

　　

3.肝癌：腹泻伴上腹部痛

 

中老年人，特别是慢性肝炎或肝硬化患者，出现腹部右上方不适、肝区肿大、闷痛并逐渐加重，或食欲不振、逐渐消瘦者，要尽早到医院接受彩超、肝功、甲胎蛋白等检查。

 

4.胰腺癌：长期慢性腹泻

 

由于胰腺分泌液不足，部分慢性胰腺炎和胰腺癌患者会出现腹泻。

 

因此，难以解释的上腹不适，反复腹泻、脂肪泻，消化不良，腰背部疼痛，以及非胆结石等引起的黄疸，不明原因的体重减轻等症状，应该引起重视，及时去医院检查。

 

尤其是有长期吸烟史，或患有慢性胰腺炎、胰腺癌家族史等的高危人群。

 

5类食物可能加重腹泻

 

腹泻造成的水分丢失，会导致钾、钠、钙、镁等金属离子缺失，引起水和电解质紊乱。

 

如不及时调整，全身各系统特别是心血管系统、神经系统的生理功能以及机体的物质代谢会发生障碍。

 

 

腹泻后具体吃什么合适，要看胃肠状况而定。

 

严重腹泻时，暂时需要禁食，让肠道得到充分休息。这时候可以用静脉输液，或少量多次地喝葡萄糖+补液盐溶液，避免严重脱水和电解质紊乱。

 

一般来说，只要肚子不太疼痛，腹泻次数减少时，就可以进食了。

 

从烹调方法来说，这时候一定要吃蒸煮食物。面汤、小米莲子粥、小米山药粥等都是不错选择。尽量少食多餐、细嚼慢咽。

 

但是，以下几种食物在腹泻期应该尽量避免：

 

1.甜食和冷饮

 

腹泻期间人体小肠绒毛受损，蔗糖酶是小肠绒毛外层分泌的，所以肠道感染期间吃甜食不好消化。

 

冷饮就更不用说了，冷刺激本身就是促进肠道运动、加剧腹泻的，此时应吃温热的食物。

 

2.带籽的水果

 

这类食物的纤维比较硬，有渣子，对正在发炎的肠道有刺激。

 

如果要补充果蔬，最好用榨汁、打浆的方法，而且要把渣子滤去。

 

尤其要避免吃带籽水果，比如草莓、桑葚、猕猴桃、火龙果等，因为细小的种子能有效促进肠道蠕动，反而会加重腹泻。

 

 

3.高脂肪的食物

 

香肠、培根、火腿、烤串等高脂肪食物会给胃肠道带来负担，同时加工肉制品中所含的亚硝胺类致癌物质和其他氧化产物，对受损的消化道也不利。

 

4.牛奶

 

肠道发炎的时候，乳糖不能得到分解，会刺激肠道，加重脱水、腹泻等症状，并在大肠中引起胀气，不利于康复。

 

注意酸奶不在限制之列，因为酸奶中的乳糖已经被乳酸菌所利用，同时乳酸菌还可以提供乳糖酶。

 

5.豆浆

 

豆浆中所含的低聚糖物质，会促进肠道蠕动，对腹泻患者不合适。

 

同时，豆浆中还含有少量的胰蛋白酶抑制剂、皂甙、植酸等抗营养成分，它们对于消化吸收功能有抑制作用，皂甙对胃肠也有刺激作用。

 

在胃肠道正常时，这点量不足为虑，但在肠道感染状态下，有可能会对这些抗营养物质更为敏感。

 

最后要提醒大家，预防腹泻应做到以下几点：

 

1.保持双手卫生。

 

2.注重厨房用具和餐具的清洁：

 

• 冰箱定期清洗和消毒；
• 加工食物的刀具和餐具要生熟分开，不能混用；
• 冰箱食物尤其需要生熟分开；
• 冰箱冷藏室内的肉类最好不要超过2天，蔬菜最好不要超过5天。
•  

3.食物要煮熟煮透。不要食用不新鲜、不洁净的瓜果、变质或过期的水和食物。

 

4.避免滥用“排毒”“养颜”等含有中药泻剂成分的药物和保健品。

 

5.加强锻炼，提高身体素质，预防潜在疾病。▲

 

 

本期编辑：刘云瑽

焦虑症患者需要根据其具体症状，在医生指导下合理选择药物进行治疗，没有最有效一说。常用药物有苯二氮卓类药物、β-肾上腺素受体阻断剂、无镇静作用的非苯二氮䓬类的抗焦虑药物等。

• 苯二氮卓类药物：是临床上广泛使用的抗焦虑药物，主要包括地西泮、氟硝西泮、硝西泮等，其中地西泮使用最为普遍，氟硝西泮有良好的镇静催眠作用；硝西泮不仅可以抗焦虑还能催眠以及抗抽搐。不过注意的是，服用这些药物期间，需避免驾驶机动车或操作大型机械，以免发生意外。
• β-肾上腺素受体阻断剂：如常用的普萘洛尔，对慢性焦虑症、惊恐发作等都有效果，但因个体有效剂量和耐受量均差异较大，所以需严格谨遵医嘱服用。
• 无镇静作用的、非苯二氮䓬类的抗焦虑药物：如常用的丁螺环酮、坦度螺酮等，对广泛性焦虑症或惊恐发作都有一定的疗效，且不良反应较为轻微，是理想的抗焦虑药物。

由于个人体质以及病情的差异性，具体的药物需在专业医生的指导下进行合理选择。

小孩会得梅毒吗，梅毒这种疾病主要是通过性传染，但这种疾病的传染性是很强的，如果孩子的父母双方都患有过梅毒，那么这种疾病就可以通过遗传来传染该孩子，因此我们就应该知道即使在小孩也有可能患有梅毒这种疾病。

梅毒这种疾病虽然主要是由于性传播所导致的传染，但这种疾病的传染性缺少非常之强大的，这种疾病除了性传播之外，还有一些传染方式也是可以导致感染的，这种疾病一旦被感染那么就会对患者的身体健康造成很大的损害，如果没有及时的治疗，严重的话是有可能危及到患者生命的。既然这种疾病这么可怕，那么究竟小孩会得梅毒吗?

 

梅毒这种疾病虽然是主要通过性接触传播的，但还有一些患者是由于间接接触感染源所导致的，但凡是之前梅毒患者使用过的衣服、毛巾以及洗漱用品等都有可能会被患者的一些分泌物所污染，而梅毒的传染性又是极为强大的，这个时候如果孩子经常跟这种病人生活在一起，一旦有什么细微的伤口之类的，那么伤口在接触到这些沾有病毒的感染源，那么就会被传染，但还有可能是孩子无意当中接触过这些物品，那么就也有可能被这种病毒所传染。

 

 

另外梅毒这种疾病的潜伏期是很长的，如果是在潜伏期的患者，体内虽然已经被这种病毒所感染，但却还没有什么临床上的症状，这个时候如果小孩由于一些疾病需要身体里输入了这种患者的血液，那么就可以被这种疾病所感染。而梅毒这种病毒是还可以通过胎盘传播的，如果是已经患有梅毒的孕妇，那么体内的这种病毒原体就可以通过血液流入胎儿的体内，这样胎儿也就会引起感染了，但这种感染一般都是在孕早期发生的。

通过以上的这些内容，我们就应该知道梅毒这种疾病的传染性是极强的，它的传播途径也是有很多的，一旦孩子接触过这些病毒，那么就很有可能会传染梅毒的。因此我们在日常生活中就一定要加以注意，尽量要远离这种的患者。

脑梗死是一种与动脉粥样硬化有关的神经科常见无传染性疾病[1]，又称缺血性卒中。是一种致残、致死率较高的临床常见神经系统疾病，通常为患者脑动脉硬化后出现血流受阻现象，导致患者脑组织供氧、供血不足，进而引发脑组织坏死、缺氧、缺血问题[2]，随着近几年临床医疗技术提升，脑梗死病死率得到一定控制，但脑梗死再发风险仍较高，对患者生存质量有严重影响。

 

脑梗死的危险因素主要与患者高脂血症、基础心脏病、精神压力、过量饮酒、糖尿病、运动不足、饮食不当、高血压等有关。该病前驱症状不显，常表现为无力、一时肢体麻木、头昏等症状[3]，患者容易忽视，病情进展后致残、致死风险极大，易对患者社会功能、生活质量造成严重影响。

 

医生对于如何降低首发脑梗患者复发率较为关注，再发脑梗死病因主要包括高血脂症、糖尿病、高血压等[4]。其中胆固醇、甘油三酯异常偏高不但会造成患者血小板聚集、血浆黏度增高，还会致使患者脑血管内膜粥样斑块形成[5]。故实际治疗过程中有效控制病因难度较大，有研究表示在干预该病高危因素情况下对患者做阻碍动脉斑块形成、逆转脑动脉粥样硬化、调整血脂水平、改善血液流变学及抗血小板聚集等措施较为关键[6]。

 

临床预防脑梗死再发问题常应用拜阿司匹林与他汀类药物作相应治疗，拜阿司匹林是一种可长期服用的抗血小板聚集药物，对患者血流指标有一定良性作用，不良反应较少，他汀类药物是一种可抑制患者血栓形成的化学药物[7]，可有效控制患者炎症因子，调节患者血脂水平。

 

 

脑梗死患者需要长期口服他汀类药物，他汀类药物可以使肝脏中的胆固醇的合成明显减少。还可以有效抑制血管内皮的炎症反应，使斑块更加稳定。改善血管内皮功能。具有抗血栓与保护神经功能的效果。可以提高患者的日常生活能力。减轻神经功能缺损程度，减小动脉斑块面积，对心脏梗死也有相同作用，此类药物相对来说比较安全，但仍有一些副作用需要重视，如果控制不好，可能引发大问题。张医生通过多年的临床经验为您总结出常见的副作用及相关应对办法。

 

 他汀类药物的主要副作用：

 

• 血糖升高：用药后血糖升高是他汀类药物最常见的副反应。，一般发生在长期大剂量服用他汀类药物的患者。但他汀类药物带来的血管方面的益处要远大于血糖的影响。对于糖尿病患者，如果口长期大量口服他汀类药物，需要严密监测血糖，必要时增加降糖药物的用量。对于非糖尿病患者，如果发生血糖升高，需密切监测，如只是轻微升高，可以暂时观察，如果升高特别明显，需要到医院进行调整药物，或者加用降糖药物。

   

• 头痛，头晕：多较轻微，还有部分患者可表现为记忆力减退，思维混乱，多非严重性，为可逆性反应，一般停药后即可恢复。

   

• 便秘，恶心，腹泻：极少数患者服药后会出现消化道症状，均为可逆性反应，停药后即可恢复。

 

• 横纹肌溶解症：主要表现为肌肉酸痛，是他汀类药物常见的不良反应之一。不同他汀类药物的严重肌肉不良反应发生率存在差异。但总体发生率很低。在服药过程中一旦发生肌肉酸痛，则可能为横纹肌溶解症。严重患者甚至可以危及生命。患者在应用他汀类药物时，只要出现了肌肉不适的症状，就应立即停药并及时就医，以免加重病情。

   

• 尿蛋白升高：在少数服用他汀类的患者中，可以观察到尿蛋白升高。尿蛋白大多数是来源于肾小管。一般多发生于大剂量应用他汀类药物的患者。在正常剂量的患者中，尿蛋白可以从无到轻度升高。一般不需要调整药物剂量，继续治疗一段时间后，蛋白尿会自动减少或消失。

   

• 肝功能异常：所有他汀类药物均有可能引起肝脏的转氨酶升高，但发生率很低。单纯的转氨酶升高，并不代表肝脏损害，由于服用他汀类药物治疗导致的肝脏衰竭病例特别罕见，如果没有肝肿大，黄疸和直接胆红素升高等器质性肝脏损害。服用他汀类药物后，只要患者的转氨酶无进行性升高。并且不大于正常值的三倍，可继续服药。

 

 

二什么样的患者禁用他汀类药物

 

• 过敏：少数患者会对他汀类药物过敏，对于过敏患者禁止服用。

 

• 活动性肝病：由于他汀类药物会导致转氨酶升高，对于活动期的肝病患者会加重病情，所以禁止服用。

   

• 肾功损害：他汀类药物会导致尿蛋白升高，加重肾功能损害，故禁止使用。

 

• 使用某些药物：使用环孢素、红霉素、克拉霉素的患者加用他汀类药物会导致血药浓度升高，可能导致患者血药浓度产生波动，增加了患者发生严重不良反应的危险性。服药期间不要大量食用西柚。

 

• 怀孕或哺乳：由于胆固醇和其他胆固醇生成物对胚胎的发育，特别是神经系统发育很重要，所以对于孕妇或打算怀孕的妇女，哺乳期妇女他汀类药物是禁用的。

 

• 不建议儿童使用：对于8周岁以下的儿童不建议使用他汀类药物。

 

 他汀类药物如何服用

 

大部分他汀类药适合在晚餐后或临睡前服用，这是因为药物主要作用于胆固醇。而肝脏合成胆固醇往往在夜间，睡前用药能使药物作用在午夜达到高峰，从而达到更好的降胆固醇效果，食物可以促进部分他汀类药物的吸收，故晚餐后服用效果较好。

 

总之，他汀类药物是控制心脑血管病复发的重要药物，适合在晚餐后或临睡前服用，由于需要长时间服用，所以必须了解药物的副作用和禁忌症。

 

我是神外医生张伟，创作不易，感谢您的点赞，留言加关注，我们下期再见。

 

 

【参考文献】

[1] 曹娟,李平,陈方,等.依达拉奉联用阿托伐他汀片干预血清超氧化物歧化酶与急性脑梗死的疗效相关性研究[J]. 当代医学,2016,22(29):129-130.[2] 廖伟数,严国山,陈华,等.阿托伐他汀联合抗血小板药治疗对脑血栓临床效果、血小板参数及预后分析[J]. 当代医学,2018,24(2):87-88.

[2] 廖伟数,严国山,陈华,等.阿托伐他汀联合抗血小板药治疗对脑血栓临床效果、血小板参数及预后分析[J]. 当代医学,

[3]2018,24(2):87-88.[3] 梁文华,王跃慧.阿托伐他汀与拜阿司匹林联合治疗方案对缺血性脑卒中患者颈动脉斑块以及疾病复发率的影响[J].山西医药杂志,2016,45(18):2147-2150.

[4] 杨保华,叶晓林.不同剂量阿托伐他汀联合阿司匹林对急性脑梗死患者脑血流指标以及颈动脉粥样斑块的影响[J].医学综述,2016,22(6):1201-1204.

[5] 夏永梅,于玲,李兰君,等.阿托伐他汀联合氯吡格雷及拜阿司匹林对进展性脑梗死患者颈动脉粥样硬化的疗效评价[J].蚌埠医学院学报,2016,41(3):337-339.

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我是一位患有胆结石的患者，最近在互联网医院进行了医学咨询服务。经过与医生的沟通，我深切感受到了医生的专业素养和耐心关怀。

在咨询过程中，医生详细询问了我的病情，并给出了针对性的治疗方案。医生不仅给予了我最合适的治疗建议，还耐心解答了我的各种疑问，让我感到非常安心和放心。

通过医生的专业指导，我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也更加了解了如何正确治疗胆结石。感谢医生的耐心和细心，让我对互联网医院的服务更加信任和满意。

胆总管结石，这个看似陌生的疾病，实则与我们的生活息息相关。它隐藏在人体深处，往往在无声无息中引发一系列问题。今天，我们就来揭开胆总管结石的神秘面纱，了解0.4cm的胆总管结石是否需要手术。

首先，我们要明白，胆总管结石并非绝症。当结石直径仅为0.4cm时，往往意味着病情尚处于早期，症状并不明显。此时，患者无需过度紧张，可以通过保守治疗来缓解病情。

那么，胆总管结石的保守治疗有哪些方法呢？常见的药物包括胆舒胶囊、复方胆通片等。这些中成药具有清热利胆、解痉止痛的功效，能够帮助患者缓解疼痛，促进结石排出。

当然，并非所有患者都适合保守治疗。当结石逐渐增大，或患者出现明显的腹痛、恶心、呕吐等症状时，手术治疗便成为必要的选择。目前，胆总管结石的手术方式主要有胆总管切开取石术、胆汁内引流术、内镜逆行胰胆管造影术等。

值得注意的是，胆总管结石的治疗并非一蹴而就。患者需要积极配合医生，遵循医嘱进行康复锻炼，养成良好的生活习惯，才能彻底摆脱疾病的困扰。

那么，如何预防胆总管结石呢？首先，要注意饮食卫生，避免摄入过多的油腻食物。其次，要保持良好的作息规律，避免过度劳累。此外，定期体检，及时发现并治疗胆道疾病，也是预防胆总管结石的重要措施。

总之，面对0.4cm的胆总管结石，患者无需过度紧张。通过合理的治疗和日常保养，我们完全有能力战胜这个疾病。

2024年9月5日下午，合肥市的一位患者在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了线上问诊。患者主诉上腹部疼痛反复发作，医生初步判断可能是胆总管结石引起的。经过详细的询问和评估，医生建议患者进行ERCP手术以取出结石。患者对此表示担忧，担心手术风险和恢复时间。医生耐心解释了手术的微创性质和快速恢复的特点，消除了患者的疑虑。最终，患者决定接受医生的建议，并表示感谢医生的专业指导和关心。

在整个线上问诊过程中，医生展现了其优良的品质：专业、耐心、细心。医生不仅准确评估了患者的病情，还提供了温暖的支持和建议。患者对医生的服务非常满意，并表示会推荐给其他需要帮助的人。

胆总管结石，作为常见的肝胆外科疾病，给患者带来极大的健康危害。结石形成后，需要及时进行手术切除，并引流胆汁，以避免胆汁淤积。术后饮食对于患者恢复至关重要。那么，胆总管结石术后饮食需要注意哪些方面呢？

1. 术后胃肠道功能恢复需要时间，建议选择流食或半流食，减轻肠胃负担。同时，保证营养均衡，多样化饮食，促进伤口愈合和身体恢复。

2. 避免高脂肪食物，如深海鱼卵、动物内脏、奶油、鸡蛋、肥肉等，以减少胆道不适。

3. 术后胆道脆弱，避免辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、碳酸饮料、浓茶等，以免诱发胆绞痛。

4. 适量食用水果蔬菜，但避免含草酸多的食物，如菠菜、草莓、坚果等，以及柿子，以防结石复发。

5. 术后注意饮食卫生，避免暴饮暴食，适当进行体育运动，提高免疫力。同时，定期检测身体状况，及时发现并处理不适，预防结石复发。

胆总管下段结石是一种常见的胆道系统疾病，对患者的生活质量造成严重影响。当结石卡在胆总管下段时，可能导致胆汁淤积、黄疸、急性胆管炎等严重并发症。因此，针对胆总管下段结石的治疗必须及时、有效。

一、手术治疗是首选方案

胆总管下段结石的治疗，首选方案是手术治疗。手术的目的是清除结石，恢复胆道通畅，防止并发症的发生。目前，常用的手术方式包括：

1. 腹腔镜胆囊切除术：适用于胆囊结石合并胆总管结石的患者，手术创伤小，恢复快。

2. 腹腔镜胆总管切开取石术：适用于胆总管结石较大，无法通过内镜取石的患者。

3. 经皮肝穿刺胆道取石术：适用于胆总管结石，但肝功能较差的患者。

二、内镜治疗是辅助手段

除了手术治疗，内镜治疗也是治疗胆总管下段结石的重要手段。内镜治疗包括：

1. 十二指肠镜取石术：适用于胆总管结石较小，位置表浅的患者。

2. 胆道镜取石术：适用于胆总管结石较大，位置较深的患者。

三、术后护理与康复治疗

胆总管下段结石患者术后，需要加强护理和康复治疗，以促进伤口愈合，预防并发症的发生。具体包括：

1. 术后禁食禁水：根据手术方式和患者情况，术后需要禁食禁水一段时间。

2. 术后抗感染治疗：预防感染，促进伤口愈合。

3. 术后营养支持：保证营养摄入，促进身体恢复。

4. 术后定期复查：观察胆道通畅情况，及时发现并处理并发症。

您好，我是***医生。

最近身体不适，我通过京东互联网医院咨询了***医生。

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检查结果显示我患有胆结石和息肉，大小分别为9.8毫米。

当我咨询是否需要手术时，***医生给出了建议手术的方案，并解释了微创手术的必要性。

我对此表示了担忧，希望能再观察观察。***医生耐心地告诉我，尽管胆结石和息肉目前可能没有明显症状，但手术是治疗的最佳选择，可以避免未来可能出现的并发症。

最终，我接受了***医生的建议，决定进行手术。

手术过程顺利，术后恢复也很好。在此过程中，***医生的耐心、专业和关心让我深感温暖。

感谢***医生，让我对疾病有了更深的了解，也让我在治疗过程中感到安心。

如果满意，方便的话，我会在问诊记录中发起复诊，并给***医生一个好评。

胆总管结石手术是一种常见的治疗方法，可以有效清除结石，帮助患者恢复健康。然而，手术后的恢复阶段同样重要。合理的饮食调理对于促进伤口愈合、预防术后并发症至关重要。

首先，患者应避免摄入油腻食物。油腻食物难以消化，会增加肠胃负担，影响术后恢复。因此，应选择清淡、易消化的蔬菜和水果，如西红柿、黄瓜、苹果等，以补充营养和维生素。

其次，应限制高胆固醇食物的摄入。高胆固醇食物如蛋黄、动物内脏、鱿鱼等，会增加肝脏负担，可能导致血栓形成，影响术后恢复。此外，高脂肪食物如奶油、蛋糕等也应避免。

此外，辛辣刺激性食物也应避免。辛辣刺激性食物如辣椒、花椒、酒精等，可能刺激肠道，导致消化不良、腹痛等症状，影响术后恢复。

在术后恢复阶段，患者还应注意以下几点：

1. 保持良好的饮食习惯，定时定量进食。

2. 适当增加膳食纤维的摄入，如全谷物、豆类等，有助于促进肠道蠕动。

3. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

4. 定期复查，根据医生建议调整治疗方案。

总之，胆总管结石手术后，合理的饮食调理对于患者恢复至关重要。患者应遵循医生的建议，养成良好的饮食习惯，以促进身体康复。

胆总管结石是一种常见的消化系统疾病，早期症状常被误诊为胃病，延误治疗。本文将介绍胆总管结石的症状、诊断方法、治疗手段以及日常预防措施，帮助读者正确认识和应对这一疾病。

一、胆总管结石的症状

胆总管结石的症状主要包括上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热、黄疸等。由于症状与胃病相似，容易被误诊为胃病。因此，对于反复出现上述症状的患者，应及时就医，避免误诊。

二、胆总管结石的诊断方法

胆总管结石的诊断主要依靠影像学检查，如B超、CT、MRI等。其中，B超是最常用的检查方法，具有无创、便捷、价格低廉等优点。

三、胆总管结石的治疗方法

胆总管结石的治疗方法主要包括内镜下取石、手术治疗和药物治疗。内镜下取石适用于结石较小、位置较浅的患者；手术治疗适用于结石较大、位置较深的患者；药物治疗适用于结石较小、症状较轻的患者。

四、胆总管结石的日常预防措施

1. 保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食、过量饮酒；

2. 增加膳食纤维的摄入，有助于预防结石形成；

3. 定期进行体检，及时发现并治疗胆道疾病。

五、医院和科室介绍

胆总管结石的治疗需要在专业医院和科室进行。消化内科和普外科是治疗胆总管结石的主要科室。在选择医院和科室时，应考虑医院的医疗水平、医生的经验等因素。

胆总管结石是一种常见的胆道结石疾病，其发病率在我国居高不下。这种疾病的发生与患者不良的生活习惯密切相关。胆总管结石的临床表现多样，主要包括腹痛、黄疸、休克、上火等症状。若不及时治疗，可能会对患者身体健康造成严重危害。

胆总管结石的诱因较多，主要包括胆汁成分变化、胆管结构异常等。当胆汁中胆固醇含量过高，且胆汁过度饱和时，易导致胆固醇结晶，最终形成胆总管结石。

单纯的胆总管结石通常不会引起腰痛，但如果合并胆囊结石，则可能导致腰背部疼痛。除了腰痛外，胆总管结石还可能导致以下症状：

1. 胆道阻塞：胆总管结石引起的胆道阻塞通常是不完全和非持续性的。约有20%的患者无右上腹绞痛，40%的患者有绞痛但无黄疸，其余患者则会出现腹痛。

2. 黄疸：胆总管结石可能导致胆管内压力升高，进而引起胆汁反流入血，引发黄疸。

3. 休克：胆总管结石引起的胆道梗阻可能导致胆汁感染，进而引发菌血症或脓毒血症，严重时可能引发休克。

4. 上火：胆总管结石可能导致嘴唇干燥或破裂，表现为上火症状。

为了预防胆总管结石，患者应注意饮食清淡，避免辛辣刺激食物，多吃蔬菜水果和粗纤维食物。同时，适当运动有助于提高机体免疫力，促进消化道通畅，预防便秘。

胆总管结石作为一种常见的胆道疾病，其危害不容忽视。首先，胆总管结石会导致胆汁反流，合并细菌感染，进而引发黄疸、腹痛、寒颤、高热等症状，严重时甚至出现化脓性胆管炎，威胁患者生命安全。

此外，胆总管结石还可能引发胆管堵塞，导致胰液反流，增加急性胰腺炎的发病风险。急性胰腺炎是由于胰腺自我消化，大量炎症物质释放，引起剧烈腹痛。严重者还可能合并胰腺出血、坏死，甚至引发腹腔内出血、感染等并发症，威胁患者生命。

针对胆总管结石的治疗，建议尽早通过外科手术或内镜取石术进行治疗。同时，患者还需要注意日常保养，如保持良好的饮食习惯、避免过度劳累等。

在日常生活中，我们应该如何预防胆总管结石的发生呢？首先，要养成良好的饮食习惯，避免过量摄入高脂肪、高胆固醇的食物。其次，要保持良好的生活习惯，避免过度劳累、熬夜等。此外，定期进行体检，及时发现并治疗胆道疾病，也是预防胆总管结石的关键。

胆总管结石作为一种常见的胆道疾病，其危害不容忽视。为了保障患者的健康，我们应该提高对该病的认识，积极预防，并及时进行治疗。