干燥综合征伴全系细胞减少的原因可能与营养不良、自身免疫、免疫抑制、炎症反应等有关。1.营养不良：干燥综合征患者可能存在营养不良，如维生素B群、维生素C、钙、磷等缺乏，这些营养物质对细胞生长和免疫系统功能具有重要作用。营养不良可能导致细胞受损和免疫系统功能下降，进而引起全系细胞减少。2.自身免疫：体内可能存在多种自身抗体，如类风湿因子、抗核抗体、抗RNP抗体等，以及高球蛋白血症。这些自身抗体和免疫复合物可能攻击和损伤正常的细胞，导致全系细胞减少。3.免疫抑制：干燥综合征患者存在T细胞和B细胞功能异常，T细胞减少和B细胞过度增殖。由于免疫抑制作用，细胞免疫和体液免疫功能受损，容易发生感染和肿瘤，从而导致全系细胞减少。4.炎症反应：干燥综合征患者体内存在慢性炎症反应，炎症因子和自由基等有害物质可能损伤细胞和组织，导致全系细胞减少。干燥综合征伴全系细胞减少的原因可能涉及多个方面，建议及时就医。医生会针对这些原因进行综合分析和处理，以提高治疗效果和生活质量。

强直性脊柱炎是一种由遗传因素和环境因素共同作用而引发的慢性炎症性疾病，其好发人群主要包括：有家族遗传史者、长期处于寒冷潮湿环境的人、感染性疾病患者、青少年男性等人群。

1.家族遗传史者：若患者家族中有患强直性脊柱炎的人，其后代患强直性脊柱炎的概率一般会比较大，多数患者的病变部位主要在脊柱、关节，其典型症状有腰背部疼痛、脊柱强直等部分患者还可见眼红、眼痛、咳嗽、大小便失禁等关节外的临床表现。

2.长期处于寒冷潮湿环境的人：若患者长期处于寒冷潮湿环境中，可能会损伤关节，引起强直性脊柱炎，随着病情的发展，累及外周关节，可能会出现局部肿痛症状。

3.感染性疾病患者：因个人卫生习惯、食物不洁等各种因素极易发生肠道病原微生物的感染的感染性疾病患者，很容易产生炎症反应，因此发生强直性脊柱炎的风险也较高。

4.青少年男性：青少年男性也是强直性脊柱炎的高危人群，此类人群长期端坐状态，并且日常活动量相对较低，因此更易出现腰背部的疼痛、脊柱僵硬等方面的不适症状。 需要注意的是，强直性脊柱炎好发人群并没有绝对肯定的范围，具体发病情况和治疗方案，需要由专业医生对患者具体病情进行专业诊断后，再根据患者病情采取对症治疗。

强直性脊柱炎一般不影响患者寿命，生存期与平常人无异。强直性脊柱炎是一种风湿免疫疾病，可能与感染、遗传、免疫等多种因素有关，好发于青壮年群体。强直性脊柱炎大多不影响患者寿命，患者通过正确治疗可以与正常人一样存活几十年。强直性脊柱炎可出现腰痛、腰部僵硬等多种症状，虽然不会影响寿命，但可给身体带来多种症状，影响生活质量。

患者可结合身体症状使用塞来昔布、布洛芬等药物治疗，进行局部理疗，适当进行运动，帮助减轻症状。强直性脊柱炎患者应及时去正规医院就诊，由医生制定个性化诊疗方案，谨遵医嘱用药。

早期干燥综合征属于慢性自身免疫性疾病，目前还没有办法可以完全治愈，早期通过一般治疗、药物治疗等方法进行治疗，可以有效控制症状和缓解病情。

1.一般治疗：保持良好的口腔和眼部卫生，定期接受口腔和眼科检查，并采取适当的护理措施，如用温水漱口、使用含氟牙膏、定期使用护眼滴等等；在家中或办公室使用加湿器，保持环境湿润，减轻干燥症状。此外，避免暴露在干燥、烟雾和风沙等刺激性环境下也很重要；

2.药物治疗：对于干燥的眼睛和口腔，可以使用人工泪液或唾液替代物来缓解干燥和不适感，如羧甲基纤维素、黏液素、聚丙烯酸或黄胶原等；对合并有神经系统、肾小球肾炎等疾病的患者，可采用糖皮质激素药物治疗，如泼尼松、甲泼尼龙等，可起到较好的抗炎作用。对于病情进展迅速者可激素合用免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。

具体的治疗药物，需在专业医生的指导下，根据患者的病情以及患者体质等进行合理选择。

出现肌强直的现象可能是先天性肌强直，也有可能是强直性脊柱炎或帕金森病等因素所致。

1.先天性肌强直：多因遗传基因突变所致，可累及全身骨骼肌，表现出肢体僵硬、肌强直等现象。

2.强制性脊柱炎：由于脊柱及关节受力增加导致肌腱附着点压力增加，进而促进或加重炎症反应，出现肌强直、下背部或臀部疼痛、僵直等症状。

3.帕金森病：一种常见的神经系统退行性疾病，可能与神经系统损伤、胆碱能系统功能障碍等有关，可表现出静止性震颤、肌强直及运动迟缓等症状。

除此之外，也有可能是肌强直性营养不良、周围性神经病等因素所致。建议查明病因并采取相对应的治疗措施。

确定干燥综合征通常需要进行多种检查，包括抗核抗体（ANA）检测、抗Ro（SSA）和抗La（SSB）抗体检测、口腔检查、眼部检查、血液检查、腺体组织活检等。1. 抗核抗体（ANA）检测：确定干燥综合征要做抗核抗体（ANA）检测，患者常出现抗核抗体阳性的情况，这是一种常见的自身免疫性疾病标志物。2. 抗Ro（SSA）和抗La（SSB）抗体检测：确定干燥综合征要做抗Ro（SSA）和抗La（SSB）抗体检测，这些抗体是干燥综合征的特征之一，它们可能在血液中存在，特别是伴有干燥症状的患者中。3. 口腔检查：通过检查口腔黏膜、对唾液腺的刺激，可以评估唾液腺的功能和分泌情况。4. 眼部检查：眼科医生可以评估干燥综合征引起的眼部问题，比如干眼症，包括评估泪液分泌量、泪液稳定性和角膜表面情况等。5. 血液检查：除了ANA、抗Ro和抗La抗体外，还可以进行其他血液检查，比如白细胞计数、血沉率、C反应蛋白等，以评估炎症程度和排除其他可能疾病。6. 腺体组织活检：在某些情况下医生可能会建议进行腺体组织活检，以进一步确认和评估干燥综合征的诊断。以上检查通常由医生根据患者症状、体征、病史来决定，怀疑自己可能患有干燥综合征，建议尽快咨询医生进行评估和诊断。

医学指导：广东省中医院风湿免疫科黄闰月教授

人生有几大难事，戒烟绝对是排在数一数二的位置。但对于强友来说，又是我们反复劝诫的。

吸烟对强友有很多危害：

1.吸烟增加疼痛和脊柱损害

西班牙弗朗西斯科·德维多利亚大学的研究发现：强直患者吸烟越多，越容易出现疼痛（如腰背痛），也容易出现脊柱关节的放射学损害，最终造成脊柱活动度下降甚至强直畸形。

此外，吸烟明显降低生活质量，每天吸烟超过10支的患者生活质量显着低于不吸烟的患者。

2.吸烟增加患心脏病和中风的风险

瑞典哥德堡大学风湿免疫科团队的研究发现强直性脊柱炎患者罹患心脏病和中风的风险增加。吸烟则会进一步增加这种风险。

美国心脏协会指出，吸烟会使人的心脏疾病的发生风险增加一倍。因此，强直性脊柱炎应该戒烟，以降低罹患心脏病和中风的风险。

3.吸烟进一步降低肺功能

强直性脊柱炎可引起脊柱、胸廓活动受限，导致肺功能下降。吸烟与许多慢性肺病相关，如慢性支气管炎、慢阻肺等。

因此，吸烟可进一步降低强直患者的肺功能，明显降低生活质量。

4.吸烟可以降低药物疗效

来自丹麦的风湿免疫科团队纳入1500多名强直性脊柱炎患者，研究生物制剂（肿瘤坏死因子拮抗剂）对患者的疗效。

他们发现，吸烟患者接受生物制剂治疗后反应较差，提示吸烟可以降低药物的疗效。

总之，吸烟对强直性脊柱炎“百害无一利”，奉劝强友们还是趁早戒烟吧。

参考文献：

[1]温义权,蒋雨彤,陈启云,张曦,廖泽涛,古洁若.吸烟与强直性脊柱炎患者疾病活动度、功能和健康状况的关系[J].新医学,2019,50(08):575-578.

[2]Clinical Rheumatology 2018;37:1605-1616

专家介绍

黄闰月 ，中西结合临床医学教授，博士研究生导师。

广东省中医院风湿免疫研究团队负责人，广东省中医药学会风湿病专委会副主委，广东省社区卫生学会风湿康复分会副主委，岭南中医抗风湿联盟秘书长。

中华中医药学会免疫分会青年副主委，珠江科技新星，香港中文大学医学院博士，国家公派荷兰访问学者，广东省杰出青年医学人才，广东特支计划青年拔尖人才，广东省中医院拔尖人才，国医大师李济仁教授学术传承人，首届广州市科普名师，树兰医学青年奖被提名奖，广东省卫计委青年岗位能手，广东省高校优秀青年教师。

擅长：中西医结合诊治痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、白塞病等风湿免疫病。

专家出诊时间如下 ：

科研门诊：周二下午（广东省中医院大德路总院）

周四下午（广东省中医院二沙岛分院）

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冬天来了，天气干燥，我们人体也会难免不适，容易“上火”也是正常的，所以也不太引起大家的关注。但是有一类无法轻易缓解的眼干口干其实是一种病——干燥综合征。接下来我们所说的疾病虽不少见，却鲜为人知。

什么是干燥综合征呢？

干燥综合征是以外分泌腺高度淋巴细胞浸润为特征的自身免疫性疾病。这种免疫性炎症反应常见的部位如唾液腺、泪腺等，相对应的症状就是口干、眼干、腮腺肿大等。干燥综合征是一种可累及全身多系统的疾病，除口眼干燥外，还可累及其他重要器官如肺、肝、肾脏、血液系统等。研究表明，干燥综合征患者血清中存在多种自身抗体和高免疫球蛋白，它的发病青睐女性朋友, 男女比为1:9～1:20｡ 发病年龄多在40～50岁。具体发病原因尚不明确。 

干燥综合征的表现

口干燥症

70～80%患者有口干，常需要喝水，吃固体食物需水送服，夜间要起床喝水等；

容易蛀牙，多发龋齿，牙齿变黑、脱落、留残根；

舌头疼痛：干、裂。

腮腺炎

间歇性、交替性腮腺肿痛；

干燥性角结膜炎

因眼泪分泌减少而出现眼干涩、异物感、泪少等症状，严重者痛哭无泪，部分患者有眼睑缘反复化脓性感染、结膜炎、角膜炎等。

其他

鼻腔、消化道、阴道等腺体分泌减少，引起鼻腔干燥、消化不良、便秘、阴道干等症状。

多系统表现

皮肤损害如出现皮疹，骨骼肌肉常表现为关节疼痛，另外肾、肺、消化系统、神经系统、血液系统均有可能受累。

合并多种免疫系统疾病

在自身性自身免疫疾病中，多种疾病往往会合并干燥综合征一起出现，常见的疾病如类风湿关节安、系统性红斑狼疮、自身免疫性肝炎等。

干燥综合征如何诊断呢?

干燥综合征起病大多比较隐匿，大多数患者很难说出明确的起病时间；而且临床表现多样，病情轻重差异较大。临床上经典的诊断手段是唇腺活检和自身抗体，其他的辅助检查方法如涎腺超声、腮腺动态显像等也被证实对诊断干燥综合征有帮助。

为了防止误诊、漏诊，对于眼干、口干的中老年女性患者，同时伴有不明原因的全身肌肉酸痛、关节痛、皮疹、反复发热、乏力等症状者，应想到干燥综合征的可能性，要尽早行ANA、抗SSA、抗SSB检查，必要时可行唇腺组织活检，以免延误病情，不要等到病情进展，甚至内脏损伤后再去就诊哦。

干燥综合征怎么治疗呢？

原发性干燥综合征目前尚无根治方法，治疗目的主要是缓解患者症状，阻止疾病的发展和保护重要脏器。非药物治疗有木糖醇、无糖口香糖、人工唾液等。同时生活方式的改善，如保持口腔清洁，勤漱口，必要时应用含氟的漱口液漱口，戒烟戒酒也有助于缓解干燥症。

其他继发性疾病或者合并性疾病则应该及时去医院对症治疗。

肝作为人体的解毒器官，在《黄帝内经》中把它比喻为“将军之官”，把肝必做人体的将军器官，再恰当不过了，因为肝在人体中发挥的作用非常重要。

有句俗话叫“胃是喇叭，肝是哑巴”、一般我们胃痛的时候都会有感觉，但很少听到有人说肝疼，正因为肝是哑巴器官，所以，很多人查出肝病后，基本都到了晚期，很多人因此失去生命。

由于肝脏是体内没有痛感神经的器官，就算它疲劳到什么程度，都从不呻吟，也不会叫痛，这也是我们常常忽视肝脏健康的根本原因。

肝受损，身体3处会“变黑”，2处会“变臭”，要提高警惕！

1、指甲变黑：

肝主筋，而甲是肝筋的一部分，若肝脏积聚毒素，指甲会出现发黑的情况。

我们健康人的指甲颜色红润有光泽，而且表面光滑；但是如果指甲上有竖纹、发黑，或凹凸不齐，黑中有白等情况，就说明肝已经出问题，这是肝的疏泄功能失常的表现，建议去医院进行相关检查。

2、眼圈变黑：

造成眼睛发黑的一个原因，主要是因为肝病的一些的表现；眼睛如果经常出现干涩，瘙痒怕光等问题，表明我们体内肝血不足，没有足够的肝阴去滋养；

此外，肝脏不好也会影响我们的睡眠质量，从而导致失眠多梦、易醒等情况，而只要睡眠不好，就会导致眼睑发黑。

3、脸色变黑：

肝病人面无血色，脸色暗淡，这是因为肝病人的血液不足，脸没有得到足够的营养，而肝病毒素过多时会出现脸色暗黄的症状。

2处会“变臭”

1、出现体臭：

肝脏是人体最大的解毒器官，它就像一台电脑，过载时会“发热”，运转缓慢。

着人们饮食和生活方式的改变，肝脏承受的压力也越来越大，当它负荷过重，无法将毒素分解时，人体内的有害物质通过排泄物和皮肤毛孔排出异味。

因此，当身体有异味的时候，这就足以说明肝脏受到了严重的损伤，千万不要忽视。

2、经常口臭：

如果我们的肝脏出问题，我们体内的毒素会堆积在内，这时候会导致血液中的尿素氮和氨的寒凉增加，而我们口臭的臭味，就是氨这种带有强烈刺激性气味的气体。

如果你本身就得了肝病，而经常还会有明显的口臭及体臭，这时候提示我们需要排毒了，因为这往往代表我们的肝脏“藏毒”较深！

平时肝不好的人，更不能掉以轻心，因为肝病会逐渐加重，最初可能是脂肪肝，慢慢会发展成肝硬化等，一旦造成无法挽回的损伤，那时候已经来不及了。

肝不好，除了会发生上面这些症状以外，全身也会收到它的“报警”信号：

1、无端感到疲倦，烦躁、和抑郁。

2、睡眠困难，失眠多梦。

3、眼睛干涩或者死鱼眼。

4、脾气特别大，烦躁不安。

5、腰部、肚子赘肉增加。

6、有体臭，口干口苦，口臭。

7、指甲有明显竖条纹。

8、头发很油，爱脱发。

9、脸庞两边有肝斑，长痘，粉刺。

以上症状占的越多，说明体内肝毒越多，一定要及时养肝，避免发生严重肝病。

肝不好，牢记3要，养肝排毒，肝脏好如初

1、多拍打肝经

拍打肝经的效果很好，每天坚持拍打，可以很好的疏肝理气，保养肝脏，对养护我们肝脏很有帮助。

拍打的方法也很简单，从踝部向下拍打，也就是拍小腿的内侧，这样的话，我们不仅能拍到脾经，还能拍到肝经。每天拍1~2次，每次拍30~50次即可。

2、饮食多吃青色

中医素有“青色入肝经”的说法，经常吃一些绿色的蔬菜，可以很好的缓解肝郁，消除疲劳，养肝效果特别好

常见的养肝蔬菜有，芹菜，菠菜，马兰菜，香椿头等。对于那些内热偏胜的人，还可以起到消肿利尿，清热泻火，凉血明目等等作用。

3、多喝养肝花茶

古话说道：肝好，一切都好，肝不好，未老先倒！肝脏毒素排干净后，皮肤也越来越白净，保护好我们的将军之官，这样才能少生病。

肝脏“解毒王”终于发现！便宜又美味，没事吃两口，肝会越来越“轻松”！

准备：菊花、金银花、桂花、牛蒡根，决明子、枸杞、蒲公英，沸水煮5分钟，精心研制、科学配伍，相辅相成，比单吃一种的养肝效果要强的多，每天早晚各1杯，肝好精神好。

人体28天一个循环，肝也是如此，每天喝1-2杯，坚持喝1个月后，肝会越来越轻松。

前面我们讲过有6种原因都会导致肩周发炎，由此可见肩关节是一个非常脆弱的部位，一个非常容易受伤的部位。今天跟大家再讲一下肩周炎的这个分型。

在我们西医上，肩周炎是有分型的，它分为三型：第一型就是轻型的；第二型是中型的；第三型就是严重，的就是重型的。

第一型：轻型

我们先来说一说轻型的，它指的就是肩膀周围有疼痛，但是这个疼痛是自己可以耐受的，而且对睡眠没有什么太大的影响。再一个，它这个外展角度可以超过70度，可以到90度甚至更往上一点这个角度；它内收可以大于40度，就是往内侧来的这个角度可以大于40度。

还有就是肩膀往前和往后它是不受限制的，这种情况就属于轻型的。

第二型：中型

那么第二个类型就是中型的，中型的也是肩关节周围疼痛。当然这种疼痛有时候对睡眠会有一定影响，当然也不是天天都疼的睡不着，就是隔三差五的会出现疼痛，而影响到睡眠。

这种在外展角度就是45到70度，就是只能达到这个角度，它不能超过70度，然后前屈的角度是可以大于60度的，后伸可以大于20度，在外旋和内旋的角度也是可以大于20度的，这是中型的。

第三型：重型

那么第三种--重型，就是最严重的这种。它的表现是肩关节的疼痛是比较剧烈的，也会严重影响到睡眠，重型的病人可能晚上都是辗转反侧、不能入睡。它这个外展角度是小于45度的，可能到这个角度就上不去了；而且它的前屈是小于60度、后伸是小于20度的；内旋和外旋的角度也是小于20度的。

也就说得了肩周炎重型的病人，基本上这个肩关节的活动，都是在一个非常小的范围之内的。

分型的意义

这个分型有没有什么意义？对我们临床上来说是有意义的，因为这个分型就决定了它的愈后，或者是它的治疗的方式。比如说特别严重的这种类型，有时候我们是需要通过一些手术的方法来解决，比如说我们骨科常用的微创手术关节镜，来对肩关节进行一个清理。或者是通过修复手术来解决。

当然大部分肩周炎的人都属于轻型和中型的，这类我们通过比如说理疗、口服药物、自己的康复锻炼，都可以起到一个明显的缓解的作用，甚至可以达到治愈的目的。

所以说这个分型自己可以判断一下，就拿简单的来说就是对睡眠有没有影响。同样的道理，对于睡眠的影响有多大，通过这个就可以把它的类型区分出来。

至于这个角度，当然你要是测量的比较精确的话，就按我刚才讲的这个角度，去判断一下你到底属于哪一种类型的。

关于肩周炎的这个分型，今天我就给大家讲到这里，谢谢大家。