强直性脊柱炎是一种由遗传因素和环境因素共同作用而引发的慢性炎症性疾病，其好发人群主要包括：有家族遗传史者、长期处于寒冷潮湿环境的人、感染性疾病患者、青少年男性等人群。

1.家族遗传史者：若患者家族中有患强直性脊柱炎的人，其后代患强直性脊柱炎的概率一般会比较大，多数患者的病变部位主要在脊柱、关节，其典型症状有腰背部疼痛、脊柱强直等部分患者还可见眼红、眼痛、咳嗽、大小便失禁等关节外的临床表现。

2.长期处于寒冷潮湿环境的人：若患者长期处于寒冷潮湿环境中，可能会损伤关节，引起强直性脊柱炎，随着病情的发展，累及外周关节，可能会出现局部肿痛症状。

3.感染性疾病患者：因个人卫生习惯、食物不洁等各种因素极易发生肠道病原微生物的感染的感染性疾病患者，很容易产生炎症反应，因此发生强直性脊柱炎的风险也较高。

4.青少年男性：青少年男性也是强直性脊柱炎的高危人群，此类人群长期端坐状态，并且日常活动量相对较低，因此更易出现腰背部的疼痛、脊柱僵硬等方面的不适症状。 需要注意的是，强直性脊柱炎好发人群并没有绝对肯定的范围，具体发病情况和治疗方案，需要由专业医生对患者具体病情进行专业诊断后，再根据患者病情采取对症治疗。

医学指导：广东省中医院风湿免疫科黄闰月教授

人生有几大难事，戒烟绝对是排在数一数二的位置。但对于强友来说，又是我们反复劝诫的。

吸烟对强友有很多危害：

1.吸烟增加疼痛和脊柱损害

西班牙弗朗西斯科·德维多利亚大学的研究发现：强直患者吸烟越多，越容易出现疼痛（如腰背痛），也容易出现脊柱关节的放射学损害，最终造成脊柱活动度下降甚至强直畸形。

此外，吸烟明显降低生活质量，每天吸烟超过10支的患者生活质量显着低于不吸烟的患者。

2.吸烟增加患心脏病和中风的风险

瑞典哥德堡大学风湿免疫科团队的研究发现强直性脊柱炎患者罹患心脏病和中风的风险增加。吸烟则会进一步增加这种风险。

美国心脏协会指出，吸烟会使人的心脏疾病的发生风险增加一倍。因此，强直性脊柱炎应该戒烟，以降低罹患心脏病和中风的风险。

3.吸烟进一步降低肺功能

强直性脊柱炎可引起脊柱、胸廓活动受限，导致肺功能下降。吸烟与许多慢性肺病相关，如慢性支气管炎、慢阻肺等。

因此，吸烟可进一步降低强直患者的肺功能，明显降低生活质量。

4.吸烟可以降低药物疗效

来自丹麦的风湿免疫科团队纳入1500多名强直性脊柱炎患者，研究生物制剂（肿瘤坏死因子拮抗剂）对患者的疗效。

他们发现，吸烟患者接受生物制剂治疗后反应较差，提示吸烟可以降低药物的疗效。

总之，吸烟对强直性脊柱炎“百害无一利”，奉劝强友们还是趁早戒烟吧。

参考文献：

[1]温义权,蒋雨彤,陈启云,张曦,廖泽涛,古洁若.吸烟与强直性脊柱炎患者疾病活动度、功能和健康状况的关系[J].新医学,2019,50(08):575-578.

[2]Clinical Rheumatology 2018;37:1605-1616

专家介绍

黄闰月 ，中西结合临床医学教授，博士研究生导师。

广东省中医院风湿免疫研究团队负责人，广东省中医药学会风湿病专委会副主委，广东省社区卫生学会风湿康复分会副主委，岭南中医抗风湿联盟秘书长。

中华中医药学会免疫分会青年副主委，珠江科技新星，香港中文大学医学院博士，国家公派荷兰访问学者，广东省杰出青年医学人才，广东特支计划青年拔尖人才，广东省中医院拔尖人才，国医大师李济仁教授学术传承人，首届广州市科普名师，树兰医学青年奖被提名奖，广东省卫计委青年岗位能手，广东省高校优秀青年教师。

擅长：中西医结合诊治痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、白塞病等风湿免疫病。

专家出诊时间如下 ：

科研门诊：周二下午（广东省中医院大德路总院）

周四下午（广东省中医院二沙岛分院）

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强直性脊柱炎一般不影响患者寿命，生存期与平常人无异。强直性脊柱炎是一种风湿免疫疾病，可能与感染、遗传、免疫等多种因素有关，好发于青壮年群体。强直性脊柱炎大多不影响患者寿命，患者通过正确治疗可以与正常人一样存活几十年。强直性脊柱炎可出现腰痛、腰部僵硬等多种症状，虽然不会影响寿命，但可给身体带来多种症状，影响生活质量。

患者可结合身体症状使用塞来昔布、布洛芬等药物治疗，进行局部理疗，适当进行运动，帮助减轻症状。强直性脊柱炎患者应及时去正规医院就诊，由医生制定个性化诊疗方案，谨遵医嘱用药。

强直性脊柱炎一般不会引起干燥综合征。强直性脊柱炎是一种风湿免疫性疾病，可能由遗传、感染、免疫等多种因素引起。干燥综合征也是一种风湿免疫性疾病，目前临床上一般认为其与内分泌、感染、遗传、免疫等多种因素有关。可以看到强直性脊柱炎、干燥综合征的病因相近，它们都可能会导致眼部病变、口腔病变等症状，但两种疾病并没有互相影响或联系，强直性脊柱炎并不会导致干燥综合征。

不管是强直性脊柱炎还是干燥综合征，都应该重视治疗，可及时去正规医院就诊。

骶髂关节炎和强直性脊柱炎的区别主要在于好发人群不同、原因不同、症状不同等。

1.好发人群不同：原发性骶髂关节炎好发于 50 岁以上的中老年人，而继发性骶髂关节炎则以青壮年为主。强直性脊柱炎则好发于 13~31 岁的青壮年。

2.原因不同：原发性骶髂关节炎可能和年龄增长有关，继发性骶髂关节炎则是由感染、自身免疫性疾病、先天骶髂关节发育不良所致，也可能和强直性脊柱炎有关。而强直性脊柱炎则可能和遗传因素、感染因素、免疫因素有关。

3.症状不同：骶髂关节炎患者会有腰痛、晨僵和活动受限。强直性脊柱炎患者会有炎性腰背痛、外周关节炎、肌腱端炎等。

建议患者要予以重视，无论是发生骶髂关节炎还是强直性脊柱炎，都应该要尽早地配合医生进行治疗，不可延误病情。

对于肺动脉高压大家可能都不陌生，因为它就在我们的身边威胁着我们的生命的健康。事实上，肺动脉高压是先天性心脏病的并发症，对人体的危害也是不可轻视的。接下来，我们就来了解一下此并发症对人体的危害是怎样的。

一、肺动脉高压的并发症

肺血栓栓塞症：肺动脉高压患者易发生血栓，一旦栓子脱落，阻塞血管，可出现肺血栓栓塞症，病情危及，可以危及生命安全。
心律失常：肺动脉高压会因为心肌缺血，引发心律失常，会引起心悸、晕厥，一旦发生严重的心律失常，会危及生命。

二、肺动脉高压的危害

1、肺动脉高压的危害之缺氧：血液由右心室向肺内流动的阻力增加，肺内血液减少，血液从肺内摄取的氧气减少，而不能满足人体的需要，可以引起气短和呼吸困难，严重者出现呼吸功能不全和紫绀等先天性心脏病的表现。

2、肺动脉出现高压的危害之右心功能不全：血液由右心室向肺内流动的阻力增加，使右心室负担增加，可以引起右心室肥大和功能不全，出现下肢水肿、肝大、腹水、肝硬化和消化不良。

3、肺动脉出现高压的危害之三尖瓣关闭不全和房颤：随着肺动脉压力的增高和右心室右房的增大，可以逐渐引起三尖瓣关闭不全和心房纤颤，进一步加重心功能不全。

三、甲状腺疾病与肺动脉高压的关系

首先来说，甲状腺功能减退与肺动脉高压之间，并没有直接的因果关系。甲状腺功能减退的患者，最主要的出现的是患者代谢的降低，出现心率减慢，心脏收缩率的减弱，所以这部分患者肺部的压力应该是降低的。甲状腺功能亢进的患者，如果在出现了心衰以后，是可能导致肺动脉高压的。甲亢之所以引起肺动脉高压是由于基础代谢率过高所导致的。肺动脉高压指肺动脉压力升高超过一定界值的一种血流动力学和病理生理状态，临床会出现呼吸困难、疲劳、乏力、运动耐量减低、晕厥、胸痛等症状，甲亢导致肺动脉压力升高一般与甲亢时高动力循环有关，一旦确诊需要积极对症治疗。而甲状腺功能减退的患者，不管病程长还是病程短，一般来说是不会直接导致肺动脉压力升高的，除非合并有其它的一些疾病，比如先天性心脏病。孤立性的甲状腺功能减退与肺动脉高压之间，并不具备因果关系。

肺动脉高压患者较轻时一般无明显症状，所以很难发现。当患者出现气短等呼吸困难时，应该前往心内科就诊，进一步完善心肺运动试验、胸部X线、心电图等相关检查，明确诊断。如果患者出现了呼吸困难，胸憋、气短的症状，不管是休息时还是活动后，均应及时就医，进一步完善相关检查。大多患者优先考虑去心内科就诊。若患者出现其他严重不适反应或并发症，如心衰等，可到相应科室就诊，如急诊等。

一、需要做的检查都有什么临床意义？

6min步行试验：6min步行试验是临床上评估肺动脉高压严重程度、生存率、治疗效果及预后的简单有效的方法。
心肺运动试验：心肺运动试验是通过检测增加运动负荷的情况下心血管和呼吸系统的反应来了解心血管系统和呼吸系统的储备与代偿能力。心肺运动试验在肺动脉高压早期诊断和预后评估中有一定的价值。
肺功能检测：20%~50%特发性肺动脉高压患者有肺限制性通气障碍，即肺总量<80%。
胸部X线：对于怀疑肺动脉高压的患者，行胸部X线检查，可以明确显示心脏肺以及胸部的图像，通过影像判断有无右心室以及肺动脉是否有扩大。
心电图：心电图不可以诊断肺动脉高压，但可以辅助判断右心房扩大。肺动脉高压患者心电图表现为右房扩大即“肺型P波”。
超声心动图：超声心动图可提供有重要价值的心脏解剖信息与功能信息，具有无创性、操作简便、价格低廉等优点，且可重复性、特异性与敏感性高，是目前诊断肺动脉高压的重要手段。
胸部CT和CT肺动脉成像：胸部CT和CT肺动脉成像可以通过测量肺动脉直径≥30mm、肺动脉直径/升主动脉直径>1、主肺动脉直径/升主动脉直径>1、主肺动脉直径≥2.9cm等可早期诊断肺动脉高压。可以明确了解肺部的情况，以及肺动脉是否存在血栓。
肺通气/灌注单光子发射计算机断层扫描：肺灌注显像主要反应肺内血流的分布状况，对评估肺动脉压力有重要作用，目前主要用于评估慢性栓塞性肺动脉高压。
磁共振成像：定量磁共振成像能够从形态学和动力学方面显示肺血管压力和阻力较好的初始化特征，并且可重复、全面和非侵入性评价疾病状态和治疗反应。典型肺动脉高压是以肺血管阻力增加和右室后负荷增加为主要特征。
右心导管检查术：尽管右心导管检查术检查是一种创伤性、侵入性检查，操作过程较复杂，不易重复且有一定风险，但因其可直接获得准确、可靠的血流动力学资料，排除一些器质性疾病，以帮助查找肺动脉高压病因，目前仍是诊断肺动脉高压的金标准。

二、如何确诊肺动脉高压？

肺动脉高压的诊断金标准是右心导管检查术，在液柱水平，患者静息状态下，右心导管检查测肺动脉平均压(mPAP)≥25mmHg，即为肺动脉高压。

癫痫病是一种慢性反复发作性、短暂脑功能失调的综合征，只要患者早发现早治疗，积极配合，癫痫症状是有希望被彻底治愈的。它是神经系统比较常见的一种疾病之一，患病率还是比较高的，个人平时应该注意有没有临床表现，癫痫病患者如果发病，那就需要通过一些药物来控制，那么会以一个比较好的药疗效果，关于用药，药根据不同情况来服用，听取医生建议即可。

在现在的众多疾病中，癫痫病就是其中一种，患病率相对而言还是比较高的，但是我们只要根据一定的治疗方法，那么我们一定可以彻底治疗好的，但癫痫病的药有很多，我们应该吃哪种以及吃多少，这就关系我们每个人的患病程度而言，这时候我们就需要听取医生的建议即可。

癫痫病我们可以通过用一些药物来稳定状况，癫痫病就是我们俗称的羊角风或羊癫风，是大脑神经元突发性异常放电，导致大脑功能短暂障碍的一种慢性疾病。一般的药物包括苯妥英钠、苯巴比妥、拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奥卡西平等等，我们只要采用正确的服用方法，听取医生的建议，那么还是稳定该病情的。

有一些患者想要通过吃中药来治疗，但一般来讲，关于癫痫病这一类的疾病，我们还是比较推荐西药来治疗，中药的效果不是很理想的了，有些中药，还是掺有西药得成分的了。所以主要的还是考虑西药的治疗的了，你可以考虑就医神经内科，进行病情的评估，在考虑使用抗癫痫的药物。

关于西药的使用，一般药根据每个人情况程度不同来服用，采用西药的治疗方法至少持续3年以上无癫痫发作时，才可以考虑是否可以逐渐停药，内科药物的治疗效果不佳，那就可以考虑手术的治疗了。我们平时要注意三餐饮食规律，保证合理的营养，避免过度饥饿及进食过饱，少吃辛辣刺激性的食物，禁止吸烟，少喝浓茶、咖啡、可乐等有兴奋性和刺激性的饮料。

通过上述，我们知道，关于癫痫病的治疗，我们还是需要采取西药的治疗效果是比较好的，我们最重要的用药控制癫痫病的发作，我们用药药从小剂量开始，根据发作情况来用药，换药宜采取加用新药及递减旧药的原则。不能骤然停药，只要我们及时就医，根据医生的判断，采取不同的用药，方可达到一个比较好的治疗效果。

癫痫早上发作的原因，可以与睡眠不足、内分泌紊乱、饮食不当、药物影响等有关。

1.睡眠不足：如果在晚上睡觉时过度熬夜，精神压力过大，会导致大脑一直处于紧张状态，早上起来后，身体还处于疲劳状态，从而容易引发癫痫发作。

2.内分泌紊乱：一般早上是体内激素水平分泌较高的时期，会刺激大脑神经过度兴奋，使脑电波活动不稳定，从而增加癫痫发作的风险。

3.饮食不当：如果平时饮食不当，没有进食早餐的习惯，有可能会引发低血糖，导致癫痫发作。

4.药物影响：癫痫患者，需要遵医嘱按时服用药物，若没有按规律用药或者私自增减用量，就会导致体内药物浓度下降，不能及时控制病情，导致癫痫发作。

建议癫痫患者平时要养成良好的生活习惯和饮食规律，放松心态。遵医嘱按时用药，不要私自停药或者减药，定期到医院复查。

作者 | 李晓强

文章首发于 | 李晓强医师公众号

根据临床表现，雄激素性脱发分为男性型和女性型。

分级标准有三种：Hailton-norwood分型、Ludwig分型、BASP分型。

Hailton-norwood分型

Hailton-norwood分型：适用于男性型雄激素性脱发，主要发生于20-30岁，男女均可发病，主要见于男性。从前额两侧开始头发密度下降，头发纤细、稀疏，逐渐向头顶延伸，额部发际向后退缩，前额变高，形成“高额”，前发际线呈M形；或从头顶部头发开始脱落。

也有前额和头顶部同事脱落。脱发渐进性发展，额部与头顶脱发可相互融合，严重时仅枕部及两颞残留头发。脱发区皮肤光滑，可见纤细的毳毛，皮肤无萎缩。可伴有头皮油脂分泌增加。一般无自觉症状。此方法将男性型雄激素性脱发分为Ⅶ类。

Ludwig分型

Ludwig分型：适用于女性型雄激素性脱发，多见于女性患者一般较轻，多表现为头顶部头发逐渐稀疏，一般不累及颞额部。顶部头发逐渐稀疏，一般不累及颞额部。

顶部脱发呈弥漫性，如“圣诞树”样。脱发的进程一般缓慢，程度因人而异，但极少发生顶部全秃。具体如下：

BASP分型

BASP分型：又称亚洲标准。介于以上的两个分型太过于繁琐，因此，2007年Lee等提出一种新的通用分级法，及BASP分型法。BASP分型法男女均适用，且不受种族影响。目前我国基本采用这一方法。具体如下：

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