强直性脊柱炎是一种由遗传因素和环境因素共同作用而引发的慢性炎症性疾病，其好发人群主要包括：有家族遗传史者、长期处于寒冷潮湿环境的人、感染性疾病患者、青少年男性等人群。

1.家族遗传史者：若患者家族中有患强直性脊柱炎的人，其后代患强直性脊柱炎的概率一般会比较大，多数患者的病变部位主要在脊柱、关节，其典型症状有腰背部疼痛、脊柱强直等部分患者还可见眼红、眼痛、咳嗽、大小便失禁等关节外的临床表现。

2.长期处于寒冷潮湿环境的人：若患者长期处于寒冷潮湿环境中，可能会损伤关节，引起强直性脊柱炎，随着病情的发展，累及外周关节，可能会出现局部肿痛症状。

3.感染性疾病患者：因个人卫生习惯、食物不洁等各种因素极易发生肠道病原微生物的感染的感染性疾病患者，很容易产生炎症反应，因此发生强直性脊柱炎的风险也较高。

4.青少年男性：青少年男性也是强直性脊柱炎的高危人群，此类人群长期端坐状态，并且日常活动量相对较低，因此更易出现腰背部的疼痛、脊柱僵硬等方面的不适症状。 需要注意的是，强直性脊柱炎好发人群并没有绝对肯定的范围，具体发病情况和治疗方案，需要由专业医生对患者具体病情进行专业诊断后，再根据患者病情采取对症治疗。

出现肌强直的现象可能是先天性肌强直，也有可能是强直性脊柱炎或帕金森病等因素所致。

1.先天性肌强直：多因遗传基因突变所致，可累及全身骨骼肌，表现出肢体僵硬、肌强直等现象。

2.强制性脊柱炎：由于脊柱及关节受力增加导致肌腱附着点压力增加，进而促进或加重炎症反应，出现肌强直、下背部或臀部疼痛、僵直等症状。

3.帕金森病：一种常见的神经系统退行性疾病，可能与神经系统损伤、胆碱能系统功能障碍等有关，可表现出静止性震颤、肌强直及运动迟缓等症状。

除此之外，也有可能是肌强直性营养不良、周围性神经病等因素所致。建议查明病因并采取相对应的治疗措施。

医学指导：广东省中医院风湿免疫科黄闰月教授

人生有几大难事，戒烟绝对是排在数一数二的位置。但对于强友来说，又是我们反复劝诫的。

吸烟对强友有很多危害：

1.吸烟增加疼痛和脊柱损害

西班牙弗朗西斯科·德维多利亚大学的研究发现：强直患者吸烟越多，越容易出现疼痛（如腰背痛），也容易出现脊柱关节的放射学损害，最终造成脊柱活动度下降甚至强直畸形。

此外，吸烟明显降低生活质量，每天吸烟超过10支的患者生活质量显着低于不吸烟的患者。

2.吸烟增加患心脏病和中风的风险

瑞典哥德堡大学风湿免疫科团队的研究发现强直性脊柱炎患者罹患心脏病和中风的风险增加。吸烟则会进一步增加这种风险。

美国心脏协会指出，吸烟会使人的心脏疾病的发生风险增加一倍。因此，强直性脊柱炎应该戒烟，以降低罹患心脏病和中风的风险。

3.吸烟进一步降低肺功能

强直性脊柱炎可引起脊柱、胸廓活动受限，导致肺功能下降。吸烟与许多慢性肺病相关，如慢性支气管炎、慢阻肺等。

因此，吸烟可进一步降低强直患者的肺功能，明显降低生活质量。

4.吸烟可以降低药物疗效

来自丹麦的风湿免疫科团队纳入1500多名强直性脊柱炎患者，研究生物制剂（肿瘤坏死因子拮抗剂）对患者的疗效。

他们发现，吸烟患者接受生物制剂治疗后反应较差，提示吸烟可以降低药物的疗效。

总之，吸烟对强直性脊柱炎“百害无一利”，奉劝强友们还是趁早戒烟吧。

参考文献：

[1]温义权,蒋雨彤,陈启云,张曦,廖泽涛,古洁若.吸烟与强直性脊柱炎患者疾病活动度、功能和健康状况的关系[J].新医学,2019,50(08):575-578.

[2]Clinical Rheumatology 2018;37:1605-1616

专家介绍

黄闰月 ，中西结合临床医学教授，博士研究生导师。

广东省中医院风湿免疫研究团队负责人，广东省中医药学会风湿病专委会副主委，广东省社区卫生学会风湿康复分会副主委，岭南中医抗风湿联盟秘书长。

中华中医药学会免疫分会青年副主委，珠江科技新星，香港中文大学医学院博士，国家公派荷兰访问学者，广东省杰出青年医学人才，广东特支计划青年拔尖人才，广东省中医院拔尖人才，国医大师李济仁教授学术传承人，首届广州市科普名师，树兰医学青年奖被提名奖，广东省卫计委青年岗位能手，广东省高校优秀青年教师。

擅长：中西医结合诊治痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、白塞病等风湿免疫病。

专家出诊时间如下 ：

科研门诊：周二下午（广东省中医院大德路总院）

周四下午（广东省中医院二沙岛分院）

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强直性脊柱炎一般不影响患者寿命，生存期与平常人无异。强直性脊柱炎是一种风湿免疫疾病，可能与感染、遗传、免疫等多种因素有关，好发于青壮年群体。强直性脊柱炎大多不影响患者寿命，患者通过正确治疗可以与正常人一样存活几十年。强直性脊柱炎可出现腰痛、腰部僵硬等多种症状，虽然不会影响寿命，但可给身体带来多种症状，影响生活质量。

患者可结合身体症状使用塞来昔布、布洛芬等药物治疗，进行局部理疗，适当进行运动，帮助减轻症状。强直性脊柱炎患者应及时去正规医院就诊，由医生制定个性化诊疗方案，谨遵医嘱用药。

冬天来了，天气干燥，我们人体也会难免不适，容易“上火”也是正常的，所以也不太引起大家的关注。但是有一类无法轻易缓解的眼干口干其实是一种病——干燥综合征。接下来我们所说的疾病虽不少见，却鲜为人知。

什么是干燥综合征呢？

干燥综合征是以外分泌腺高度淋巴细胞浸润为特征的自身免疫性疾病。这种免疫性炎症反应常见的部位如唾液腺、泪腺等，相对应的症状就是口干、眼干、腮腺肿大等。干燥综合征是一种可累及全身多系统的疾病，除口眼干燥外，还可累及其他重要器官如肺、肝、肾脏、血液系统等。研究表明，干燥综合征患者血清中存在多种自身抗体和高免疫球蛋白，它的发病青睐女性朋友, 男女比为1:9～1:20｡ 发病年龄多在40～50岁。具体发病原因尚不明确。 

干燥综合征的表现

口干燥症

70～80%患者有口干，常需要喝水，吃固体食物需水送服，夜间要起床喝水等；

容易蛀牙，多发龋齿，牙齿变黑、脱落、留残根；

舌头疼痛：干、裂。

腮腺炎

间歇性、交替性腮腺肿痛；

干燥性角结膜炎

因眼泪分泌减少而出现眼干涩、异物感、泪少等症状，严重者痛哭无泪，部分患者有眼睑缘反复化脓性感染、结膜炎、角膜炎等。

其他

鼻腔、消化道、阴道等腺体分泌减少，引起鼻腔干燥、消化不良、便秘、阴道干等症状。

多系统表现

皮肤损害如出现皮疹，骨骼肌肉常表现为关节疼痛，另外肾、肺、消化系统、神经系统、血液系统均有可能受累。

合并多种免疫系统疾病

在自身性自身免疫疾病中，多种疾病往往会合并干燥综合征一起出现，常见的疾病如类风湿关节安、系统性红斑狼疮、自身免疫性肝炎等。

干燥综合征如何诊断呢?

干燥综合征起病大多比较隐匿，大多数患者很难说出明确的起病时间；而且临床表现多样，病情轻重差异较大。临床上经典的诊断手段是唇腺活检和自身抗体，其他的辅助检查方法如涎腺超声、腮腺动态显像等也被证实对诊断干燥综合征有帮助。

为了防止误诊、漏诊，对于眼干、口干的中老年女性患者，同时伴有不明原因的全身肌肉酸痛、关节痛、皮疹、反复发热、乏力等症状者，应想到干燥综合征的可能性，要尽早行ANA、抗SSA、抗SSB检查，必要时可行唇腺组织活检，以免延误病情，不要等到病情进展，甚至内脏损伤后再去就诊哦。

干燥综合征怎么治疗呢？

原发性干燥综合征目前尚无根治方法，治疗目的主要是缓解患者症状，阻止疾病的发展和保护重要脏器。非药物治疗有木糖醇、无糖口香糖、人工唾液等。同时生活方式的改善，如保持口腔清洁，勤漱口，必要时应用含氟的漱口液漱口，戒烟戒酒也有助于缓解干燥症。

其他继发性疾病或者合并性疾病则应该及时去医院对症治疗。

确定干燥综合征通常需要进行多种检查，包括抗核抗体（ANA）检测、抗Ro（SSA）和抗La（SSB）抗体检测、口腔检查、眼部检查、血液检查、腺体组织活检等。1. 抗核抗体（ANA）检测：确定干燥综合征要做抗核抗体（ANA）检测，患者常出现抗核抗体阳性的情况，这是一种常见的自身免疫性疾病标志物。2. 抗Ro（SSA）和抗La（SSB）抗体检测：确定干燥综合征要做抗Ro（SSA）和抗La（SSB）抗体检测，这些抗体是干燥综合征的特征之一，它们可能在血液中存在，特别是伴有干燥症状的患者中。3. 口腔检查：通过检查口腔黏膜、对唾液腺的刺激，可以评估唾液腺的功能和分泌情况。4. 眼部检查：眼科医生可以评估干燥综合征引起的眼部问题，比如干眼症，包括评估泪液分泌量、泪液稳定性和角膜表面情况等。5. 血液检查：除了ANA、抗Ro和抗La抗体外，还可以进行其他血液检查，比如白细胞计数、血沉率、C反应蛋白等，以评估炎症程度和排除其他可能疾病。6. 腺体组织活检：在某些情况下医生可能会建议进行腺体组织活检，以进一步确认和评估干燥综合征的诊断。以上检查通常由医生根据患者症状、体征、病史来决定，怀疑自己可能患有干燥综合征，建议尽快咨询医生进行评估和诊断。

干燥综合征一般不会转变为红斑狼疮。目前临床和相关研究并没有发现干燥综合征和红斑狼疮两种疾病存在关联性，所以一般不会出现干燥综合征转为红斑狼疮的情况。

干燥综合征属于慢性炎症性自身免疫病，引起的原因包括感染因素、遗传因素、免疫因素等，该病起病比较隐匿，临床比较常见的症状是会出现口腔、眼、鼻等黏膜分泌减少。如果不及时治疗，可能会出现不同程度的内脏损害，如肾小球肾炎、自身免疫性肝炎、神经系统损害等。

红斑狼疮也属于自身免疫性疾病，诱发的因素尚不明确，可能和遗传因素、环境因素、激素等原因有关，比较常见的症状是在面颊部出现蝶形红斑，严重时可能会累及心脏、肺、肾等系统。

综上所述，干燥综合征和红斑狼疮是不同的疾病，需要患者尽快到医院就医，接受医生的个体化治疗。

早期干燥综合征属于慢性自身免疫性疾病，目前还没有办法可以完全治愈，早期通过一般治疗、药物治疗等方法进行治疗，可以有效控制症状和缓解病情。

1.一般治疗：保持良好的口腔和眼部卫生，定期接受口腔和眼科检查，并采取适当的护理措施，如用温水漱口、使用含氟牙膏、定期使用护眼滴等等；在家中或办公室使用加湿器，保持环境湿润，减轻干燥症状。此外，避免暴露在干燥、烟雾和风沙等刺激性环境下也很重要；

2.药物治疗：对于干燥的眼睛和口腔，可以使用人工泪液或唾液替代物来缓解干燥和不适感，如羧甲基纤维素、黏液素、聚丙烯酸或黄胶原等；对合并有神经系统、肾小球肾炎等疾病的患者，可采用糖皮质激素药物治疗，如泼尼松、甲泼尼龙等，可起到较好的抗炎作用。对于病情进展迅速者可激素合用免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。

具体的治疗药物，需在专业医生的指导下，根据患者的病情以及患者体质等进行合理选择。

骶髂关节炎和强直性脊柱炎的区别主要在于好发人群不同、原因不同、症状不同等。

1.好发人群不同：原发性骶髂关节炎好发于 50 岁以上的中老年人，而继发性骶髂关节炎则以青壮年为主。强直性脊柱炎则好发于 13~31 岁的青壮年。

2.原因不同：原发性骶髂关节炎可能和年龄增长有关，继发性骶髂关节炎则是由感染、自身免疫性疾病、先天骶髂关节发育不良所致，也可能和强直性脊柱炎有关。而强直性脊柱炎则可能和遗传因素、感染因素、免疫因素有关。

3.症状不同：骶髂关节炎患者会有腰痛、晨僵和活动受限。强直性脊柱炎患者会有炎性腰背痛、外周关节炎、肌腱端炎等。

建议患者要予以重视，无论是发生骶髂关节炎还是强直性脊柱炎，都应该要尽早地配合医生进行治疗，不可延误病情。

风湿性关节炎病情的严重程度因人而异，根据关节受累程度、炎症程度、并发症等判断患者病情是否严重。

1.关节受累程度：风湿性关节炎可影响多个关节，一般是对称性的，比如手指、手腕、膝盖、脚踝等，关节受累的范围小且数量少，病情严重程度相对较低，关节受累的范围大且数量多，说明病情比较严重。

2.炎症程度：风湿性关节炎炎症的严重程度也因人而异，炎症可能导致关节红肿、疼痛、运动受限，疼痛轻微且不限制日常活动和工作能力，说明病情程度比较轻，疼痛剧烈且限制日常活动和工作能力，说明病情程度比较严重。

3.并发症：风湿性关节炎长期未得到有效控制可能导致关节破坏和畸形，甚至影响到其他器官，比如心脏、肺部、眼睛等，说明患者的病情比较严重。

风湿性关节炎是一种慢性疾病，其严重程度会随着时间的推移而变化，患病后及时就医，尽量控制病情，减少影响。