不药博士从药学角度解释封闭针及其副作用。

 

封闭针

 

运动员打封闭针，起源于临床上的封闭疗法。通俗讲，就是暂时的抑制住疼痛。封闭疗法所用的药品通常是强的松龙和盐酸普鲁卡因，为二者的混合物。强的松龙类属于激素类药物，而普鲁卡因属于临床上常用的局麻药。激素加局麻药，共奏消炎止痛作用。

 

 

运用在运动员身上比较多，因为运动员通常在训练过程中，肌肉拉伤，关节扭伤，筋膜损伤，肌腱撕裂等常见，出现这些问题，又迫于比赛的临近，没时间进行疗伤。所以就会采取打封闭的方式暂时的缓解疼痛，继续训练和比赛。

 

运动员可以用，普通病人也可以使用。临床上特别是骨科，应用较多。这种方式，只适用于严重疼痛的急性消炎止痛治疗，不适用于轻度疼痛。

 

两种药物的副作用：

 

强的松龙：长期应用会使人抗感染能力下降，诱发高血压，加重胃肠溃疡，皮肤多毛，骨质酥松，股骨头坏死等问题。所以患有高血压、胃肠溃疡、糖尿病的病人，应慎用封闭注射。

 

普鲁卡因：能暂时阻断神经纤维的传导而具有麻醉作用，小剂量对中枢神经表现为抑制状态，呈嗜睡和对痛觉迟钝。

 

小编曾经被问到的一个问题，就是普鲁卡因写的是运动员慎用，是否会引起尿检阳性？其实，只要剂量在合理范围，只是抑制疼痛，是不会出现尿检阳性的。所含的强的松龙虽然属于激素类，但不会刺激神经和运动系统，使运动员超常发挥。而且在国际比赛中打封闭针是通用做法。

 

 

痛风患者能不能用封闭针呢？

 

痛风患者可以打封闭针，但是这个封闭针的成分不是上面两种，而是是指糖皮质激素。

 

痛风打封闭针，这是应对急性痛风发作的一个治疗方案，急性痛风发作的时候，首先要注意关节局部的制动，急性期是不主张关节功能锻炼的，48小时以内以冰敷为主，48小时以后可以热敷，此外要注意加用控制关节局部症状的药物，临床上应用比较多的有非甾体抗炎药，秋水仙碱，糖皮质激素等，糖皮质激素可以口服，可以肌肉注射，还可以关节腔内局部注射。

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膝盖摔伤肿了不能弯腿可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法进行治疗。

1.一般治疗：膝盖摔伤肿了，首先要注意适当休息，避免过度的活动和进一步损伤。其次也可以适当采用冷敷的方法来减轻肿胀和疼痛感，可以使用冰袋冷敷患处，每次15~20分钟。同时抬高患肢，减轻血液流向受伤区域，帮助减轻肿胀。

2.药物治疗：如摔伤部位的膝盖疼痛比较剧烈，可以采用非甾体抗炎药物进行止痛治疗，如布洛芬、吲哚美辛等。

3.手术治疗：如果膝盖摔伤不能弯曲，还有可能是因为骨折而引起的现象，如果骨折比较严重，需要通过手术进行内固定或手术外固定进行治疗。

一旦出现膝盖摔伤肿了不能弯腿的症状，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

我国膝关节症状性骨关节炎（膝关节，同时存在膝关节疼痛）的患病率为8.1%，女性高于男性，呈现明显的地域差异，华北地区（5.4%）、东部沿海地区（5.5%）、西北地区（10.8%）、西南地区（13.7%）四大地区患病率依次增高，区域特征呈现农村地区患病率高于城市地区。

 

女性、肥胖、关节损伤与膝关节骨关节炎具有较大关系，而且随着年龄的增加，膝关节炎的发病率呈现明显上升趋势。

 

膝关节炎可致关节疼痛、畸形、活动障碍，进而影响其他器官功能，老年膝骨关节炎患者中合并高血压的人群超过一半、20%的患者合并心血管疾病，19%的患者合并出现血脂异常，12%的患者合并出现精神问题包括抑郁症，而且糖尿病与心血管疾病会进一步加重疼痛感觉或者关节退变。

 

膝骨关节炎患者除了常规就医治疗，日常生活中进行自我预防和治疗对于膝关节炎的稳定和康复至关重要，贯穿于健康人-患者-恢复健康人的整个过程。

 

1、日常运动和生活

 

 

（1）减重：超重会增加关节负担，应保持标准体质量，肥胖者应减轻体重，减轻体重不但可以改善关节功能，而且可减轻关节疼痛。

 

（2）保护：改变不良的生活和工作习惯，避免长时间跑、跳、蹲，以及长时间疲劳奔走，同时减少或者避免上下楼梯、爬上、跪位等活动，避免穿高跟鞋。

 

（3）辅助：必要时选择合适的行动辅助工具，如手杖、拐杖、助行器、关节支具，护膝等协助活动。穿鞋应选择平底、厚实、柔软、宽松的鞋具。

 

2、运动治疗

 

 

正确的运动方式可以达到减轻疼痛，改善和维持关节功能，保持关节活动度，延缓疾病进程的目的。

 

（1） 低强度有氧运动

慢走、游泳、水中步行训练、骑自行车、太极拳、八段锦等，有利于软骨的代谢及防止肌肉废用性萎缩。

 

（2）关节周围肌肉力量训练

加强关节周围肌肉力量，既可改善关节稳定性，又可促进局部血液循环。主要运动训练形式有股四头肌等长收缩训练、直腿抬高加强股四头肌训练（直抬腿），臀部肌肉训练、静蹲训练、抗阻力训练。

 

• 股四头肌等长收缩

方法：仰卧，伸直膝关节进行股四头肌静力收缩。每次收缩尽量用力并坚持尽量长的时间，重复数次以肌肉感觉有酸胀为宜。

 

• 直腿抬高加强股四头肌

方法：仰卧床上，伸直下肢抬离床面约30°，坚持5-10s，每10-20次为一组，训练至肌肉有酸胀感为止。

 

• 臀部肌肉

方法：侧卧或俯卧，分别外展及后伸大腿进行臀肌收缩训练，坚持5-10s，每10-20次为一组，训练至肌肉有酸胀感为止。

 

• 静蹲

方法：屈曲膝、髋关节，但不小于90°，半蹲状，坚持30-40s，每10-20次为一组。

 

• 抗阻力

方法：利用皮筋、沙袋及抗阻力训练设备仪进行，随肌力增强逐渐增加阻力。

 

（3）关节功能训练

 

膝关节非负重位的屈伸活动，以保持关节最大活动度。

 

• 关节被动活动，可以采用手法及器械被动活动关节。
• 牵拉，主要目的为牵伸挛缩的关节囊及韧带组织。
• 关节助力运动和主动运动，在不引起明显疼痛的范围内进行主动或辅助关节活动，如采用坐位或卧位行下肢活动等。

 

还等什么！大胆运动，提高机体能力，你的症状会大大减少，生命在于运动！加油！

作者 | 王健

文章首发于 | 骨科王健医生

 

32岁的徐女士，是一名登山迷，一到周末，就会组团登山。但喜欢运动的人都知道，防护工作是一定要做好的，否则只会得不偿失。

 

 

不幸的是，徐女士就遇到了这种麻烦。其在登山时，因地上湿气，不小心滑倒了，导致左膝关节扭伤。当时见“左小腿向外脱位”，左膝关节肿胀、疼痛，不能活动，随后被朋友送到了附近的医院就诊。

 

行左膝X光片检查示“左膝关节诸骨未见明显骨质异常，左膝外侧软组织局部密度稍增高”，行左膝MRI检查示“左髌骨内侧间隙增大，考虑韧带嵌顿可能性大；左膝前交叉韧带、内外侧副韧带损伤（I度）”，予手法复位后左膝可活动。

 

 

随后，其佩戴支具，并于医院行康复锻炼，期间复查左膝MRI示“内侧半月板后角及外侧半月板前角损伤；前后交叉韧带、髌韧带下段、内外侧副韧带及内外侧髌骨支持带损伤”。一段时间后，徐女士觉得好得差不多了，左膝关节肿胀、疼痛症状较前减轻，于是自行停止佩戴支具。

 

虽然左膝关节肿胀症状好转，但长距离行走后，还是会出现左膝关节疼痛伴发软的情况。为求进一步诊治，在朋友介绍下入住我院，门诊以“左膝关节扭伤”收入我科。

 

入院后完善相关检验及检查，综合患者病史及临床症状，建议手术。术前检查未见绝对手术禁忌证，于是在全麻下行左膝关节镜检治疗+前交叉韧带重建术，术程顺利，术后予止痛、止吐、护胃、补液等治疗。

 

复查左膝X光片见植入螺钉位置良好，现患者一般情况可，生命体征平稳，患肢功能恢复可，不久便可办理出院。

 

最终诊断：

1、左膝关节扭伤；

2、左膝前交叉韧带断裂；

3、低蛋白血症。

 

后续治疗计划：

循序渐进患肢功能锻炼，定期换药拆线，定期返院复查。

 

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得了风湿性关节炎会有关节疼痛、红肿、灼热等表现。风湿性关节炎是因 A 组乙型溶血性链球菌感染所致，患者在关节症状出现前 1~6 周可有发热、颌下淋巴结肿大等表现，随之，身体多个关节，如膝、踝、腕等，会出现发红、肿胀、疼痛、灼热等不适。此外，病情常可因寒冷、潮湿而加重。

风湿性关节炎常会伴随着风湿热的其他表现，如风湿性心肌炎、环形红斑等，因此，部分患者还可出现心律失常，活动后气促、心慌等现象，有时还可见躯干和四肢内侧出现淡色环状红斑。

出现上述症状者，需及时就医，遵医嘱规范治疗，以免影响生活质量。

锌儿童生长发育很重要，但孩子缺锌在这个年代已经相对比较少见了，因为正常的饮食已经足够补充身体发育所需的锌，除非孩子挑食和自身存在一些疾病，导致吸收和代谢出现问题，否则一般不会缺锌。所以儿科医生提醒，在出现以下症状时，还是要警惕的。

 

1.多汗的孩子

 

人体中多种微量元素都是通过汗液排泄的，锌元素便是其中之一。有些宝宝爱出汗，大量出汗，导致锌流失过多造成缺锌。因此，夏天往往也是宝宝缺锌的高发季节。

 

2.肠胃感染的孩子

 

宝宝患肠胃炎时，胃肠道吸收锌的能力减弱，伴随腹泻时大便次数增多，还会导致锌元素流失，而缺锌又使人体免疫力降低，导致感染反复发生。世界卫生组织推荐5岁以下急性或慢性婴幼儿腹泻每天口服10~20μg（微克）锌，持续10-14天。

 

3.挑食的孩子

 

挑食宝宝每天不能摄入足够的锌，久而久之就会导致锌元素缺乏症。而缺锌又会引发食欲下降，造成锌元素摄入的进一步减少，造成恶性循环。

 

 

如果您家宝宝有以上锌缺乏症状，可以去医院检查一下微量元素锌（虽然现在已经不提倡查微量元素了）。如果孩子缺锌，家长也不要着急，遵医嘱的情况下，还可以食物补充，以下推荐两个补锌的辅食谱。

 

紫甘蓝牛肉面条

 

红肉是补锌的食材，可以替换成其他红肉。

 

所需食材：紫甘蓝（20克）、中筋面粉（50克）、西红柿（一个，大约50克）、牛肉（20克）、清水（500毫升）

 

推荐月龄：11月龄+

 

烹饪方法步骤：

 

（1）西红柿洗净，画十字，开水烫，去皮切丁。

 

（2）牛肉切薄片入冷水锅，加姜片，焯水10分钟。捞出来放入凉白开中洗净，切小丁。

 

（3）紫甘蓝焯水2分钟，放入料理机里，加入150毫升的清水，搅打。过筛取汁50克。

 

（4）向紫甘蓝汁中加入中筋面粉，搅拌均匀至不易滑落状态。装入裱花袋中，顶端剪小口，口的大小决定面条的粗细。

 

（5）锅中加入食用油中火加热，倒入西红柿丁，炒出汁，倒入牛肉丁和剩下的清水。

 

（6）水开后，在水面上方挤入面糊成面条状，继续煮5分钟。

 

牡蛎蛋卷

 

牡蛎是公认的补锌食物，锌元素含量高达71.2mg/100g。

 

所需食材：牡蛎，鸡蛋，包心菜，胡萝卜

 

推荐月龄：12月龄+

 

烹饪方法：

 

（1）20克胡萝卜与10克包心菜焯水后切碎。

 

（2）10个牡蛎洗干净后放入冷水锅中，大火烧开，焯水5分钟捞出，切除内脏扔掉。留下的肉切碎。

 

（3）取大碗，打入2个鸡蛋、牡蛎肉、胡萝卜、包心菜搅拌均匀。

 

（4）不粘锅中放入食用油，加热后改小火，倒入蛋糊糊，煎至凝固后翻面再煎几分钟至两面都熟了，卷起来切成小卷即可。

 

 

注意事项：

 

（1）1岁以前的小宝宝辅食中严禁添加盐，1岁以后的宝宝少盐，在辅食制作过程中，宝妈可以根据孩子的年龄添加食用盐。

 

（2）所有食材的初次添加均要少量添加，判断宝宝不过敏了才能继续添加。

 

【不药博士】：和不药不药博士一起健康生活，不生病，不吃药！手把手调养出一个健康的你！

 

经常旋转前臂和伸屈肘关节的人群，网球、乒乓球运动员钳工和厨师等，出现肘部肿大和疼痛等症状需就诊。运动员定期体检非常有必要，一旦体检中发现网球肘的体征，都需要在医生的指导下进一步检查。运动员和体力劳动者发现肱骨外上髁疼痛症状，高度怀疑网球肘时，应及时就医。已经确诊网球肘的患者，若疼痛加重，药物控制不了，应立即就医。

 

 

一、如何诊断网球肘？

 

1、需要做哪些检查？

 

体格检查：触诊肘部存在明确压痛点，伸肌腱牵拉试验阳性也提示网球肘的发生，伸腕抗阻试验疼痛而且力弱也提示该病。

X线检查：患处X线片一般无骨质异常，病史较长者可偶见肱骨外上髁钙化阴影，骨膜反应或肱骨外上髁粗糙等。

2、网球肘如何诊断？

 

网球肘的诊断需根据病史、症状及特征综合诊断。患者有慢性积累性劳损史，如经常旋转前臂和伸屈肘关节的网球运动员、木工、家庭妇女等。患肘后外侧疼痛，活动后加重，可向前臂放散，患侧手酸痛无力。在肱骨外上髁的远端1cm内有明显固定的压痛点，伸肌牵拉试验阳性。

 

二、网球肘的治疗方式有哪些？

 

临床上治疗网球肘多采取对症治疗，如限制活动，非甾体类止痛消炎药对症治疗，药物治疗无效，行长效类固醇激素局部封闭治疗，并加用物理治疗。网球肘一般需要短期治疗。

 

 

1、一般治疗

 

限制活动：限制以用力握拳、伸腕为主要动作的腕关节活动是治疗和预防复发的关键。
冰敷：冰敷肘外侧1周，1天4次，1次15～20分钟。毛巾包裹冰块时不要将冰块接触皮肤以免冻伤皮肤。
力量练习：按医嘱进行加强腕伸肌肉力量的训练。

2、药物治疗

 

抗炎治疗：用于缓解疼痛，可在疼痛处涂抹止痛药如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、布洛芬乳膏等。
局部封闭治疗：其他治疗无效者，可在无菌手术下注射类固醇激素局部封闭治疗，只要注射准确，均能取得极佳的近期效果。疗效是否巩固，与能否适当限制腕关节活动关系很大。

3、手术治疗

 

对非手术治疗效果不佳的顽固疼痛者，可施行伸肌总腱起点剥离松解术或卡压神经血管束切除术，或结合关节镜手术。

 

4、其他治疗

 

对不能间断训练的运动员，不能停止工作的劳动者，应适当减少工作量，并避免反手击球，同时在桡骨头下方伸肌上捆扎弹性保护带，以减少腱起点处的牵张应力。体外冲击波治疗是通过体外冲击波治疗可减疼痛，提高患肢功能。美国食品和药物管理局已经批准该疗法，该方法安全有效，应作为常规治疗手段之一。

过年回家，除了吃吃吃还有一个就是打麻将、聊天，可是长期保持同一个姿势（坐着），身体难免会受不了。有人说，久坐其实也等于慢性自杀……

 

亲朋好友聚在牌桌上的时候，仿佛就会忘记时间的存在，有的时候一个通宵都不是什么问题，可是一个晚上下来肯定会腰酸背痛，有人把这个称作“麻将综合征”。

 

 

人的背面，从颈到腰是由脊柱连成一线的，脊柱周围又会有一片夹脊肌肉负责协调运动。一般人处于正常站姿的时候，脊柱处于一个生理曲度的范围之内，这个曲度可以保证整个脊柱的受力均匀，周围的肌肉也没有特别紧张的收缩牵拉。可是久坐，尤其是大家坐的时候都处于个放松的状态，脊柱就保持一个比较弯曲的姿势，这个曲度大于了生理曲度，周围的肌肉牵拉受力也比较大，长期处于紧张的状态。如果长期这样，就很容易出现腰肌劳损、颈椎病、腰椎病等等问题。

 

而且，脊柱之间其实是有椎体和椎间盘连接在一起的，就像九连环一样，一环扣一环，椎间盘在中间起到缓冲压力的作用。长期久坐，很有可能造成椎间盘的压迫、突出，这又会进一步影响到椎体里的神经，出现疼痛或者麻痹的症状。

 

人有一根十分重要的神经名叫坐骨神经，长期压迫腰椎就会对坐骨神经产生一定的影响，最初可能会有疼痛，然后可能出现麻痹，最严重的坐骨神经受压迫还会导致下肢的麻痹无力、失用。

 

 

久坐影响到的还不单单只是身体的颈椎、腰椎的脊柱一带。人在坐着的时候，双下肢位于较低的位置，下肢静脉的血液想要回流到心就会比较困难，长期回流不畅就很可能出现双下肢的水肿、静脉曲张，严重的还有可能出现静脉的堵塞，有十分严重的后果。

 

《黄帝内经》在对五劳七伤的描述中还提到，“久坐伤肉”，意思是说久坐不动，则脾运受困，肌肉失其充养而伤肉。"“久坐伤肉”最典型的临床特征就是中心性肥胖，而肥胖可以导致肌纤维类型、肌肉内毛细血管密度等肌肉结构发生改变，肌肉的功能也同样发生改变，包括糖、脂、蛋白质代谢、线粒体功能及肌肉力量等均发生影响。可以说，久坐少动是肥胖发生的重要原因之一。

 

 

另外，久坐还会使肛门周围的静脉受到盆腔和上身重量的压迫，进而变得曲张和淤滞。长此以往，静脉的血液就会在肛门周围形成淤滞，结果会导致越多的血液会使血管逐渐膨胀，最后形成痔疮。痔疮虽是一种良性的肛肠疾病，但是也会对我们的生活带来尴尬和影响。

 

除了生理上的这些影响，长期的保持久坐，人的四肢肌肉没有得到一定的舒展，精神上也就会保持一定的紧张状态，心理也会出现各种紧张、烦躁的感觉，很容易对一件事情失去耐心，变得情绪激动，严重的还会出现胡思乱想，引发各种心理疾病。

 

其实过年回家，与亲朋好友见面娱乐的方式很多，不一定是要坐在一堆聊天、麻将，趁着新春新年，出门走动，不仅对身体好，避开“麻将综合征”的困扰，还能保持心情的愉悦舒爽，有益身心。

38 岁肝硬化是否能活 30 年不能一概而论，需根据患者病情以及是否及时接受药物治疗综合进行判断。

肝硬化是由于各种慢性肝病引起的肝脏结构性病变，常见原发疾病包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等。

若患者处于肝硬化代偿期，肝功能没有出现严重的损害，也未出现并发症，此时若能积极接受治疗则预期寿命会大大延长。

• 比如乙肝肝硬化患者需及时进行抗病毒治疗，常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦等；
• 酒精性肝硬化患者需及时戒酒；
• 而自身免疫性肝炎导致的肝硬化则需服用泼尼松等糖皮质激素进行治疗，生存时间可能可以达到 30 年甚至更久。

但也有部分患者由于未及时接受正规治疗，肝硬化已进入失代偿期，出现了脾大、腹水、食管胃底静脉曲张等并发症，部分患者甚至出现了肝恶性肿瘤，此时寿命会大幅度缩减。

肝硬化是一种严重的慢性疾病，当存在肝脏疾病时应积极干预，防止肝硬化的发生与进展。

按摩可以作为足底筋膜炎的辅助治疗方法，通常可按摩足三里穴、足五里穴、内关穴等穴位尝试改善症状，但并不能完全治愈该病，如果症状严重，需要及时就医治疗。

足底筋膜炎是一种炎症性疾病，主要表现为足底疼痛和炎症。按摩可以帮助缓解疼痛、减轻炎症和促进血液循环，从而改善足底筋膜炎的症状。

足三里穴位于小腿前部，距胫骨前缘三寸的位置，按摩这个穴位可以促进腿部的血液循环，缓解足底的疼痛和炎症。足五里穴位于小腿外侧，腓骨前缘后 1 寸的位置，按摩这个穴位有助于促进筋膜的恢复，内关穴位于足背部，按摩这几个穴位有助于缓解症状。

在按摩穴位时，应以温和的力度进行，避免过度压迫或引起更多的疼痛，如果足底筋膜炎症状严重或持续，建议咨询专业的医生或物理治疗师，以获取准确的诊断和治疗建议。他们可以根据患者的具体情况制定适合的按摩技术和治疗方案。