随着大家对健康的越来越重视，很多人都已经很了解低密度脂蛋白胆固醇，这对于几年前的国人来说是一个很陌生的词汇，今天我们就来了解一下关于低密度脂蛋白胆固醇的相关知识，看一看你明白不明白。

 

一、低密度脂蛋白是怎么回事？

 

高脂血症大家都很了解，但是如果问你高脂血症都有哪几种类型，恐怕很多人都回答不上来了，高脂血症有以下几种类型常见的主要有高甘油三酯，血症，高胆固醇，血症，高低密度脂蛋白，胆固醇血症以及混合型高脂血症！而在这些高脂血症中，低密度脂蛋白的作用越来越被医学界所认知！因为很多实验和研究发现，低密度脂蛋白胆固醇的升高是动脉粥样硬化的始动因素和重要的罪魁祸首，所以低密度脂蛋白胆固醇也被认为是动脉粥样硬化的一个很重要的风向标。

二、低密度脂蛋白升高血管会怎么样？

 

低密度脂蛋白胆固醇升高，那么患者的动脉粥样硬化的概率就会大大增加，但这并不是完全绝对的。如果把低密度脂蛋白胆固醇看成是血管堵塞的直接指标，恐怕有点儿太牵强，毕竟低密度脂蛋白胆固醇升高是动脉粥样化的一个重要危险因素，但不是唯一因素，也不是意味着只要低密度脂蛋白胆固醇升高就一定有血管堵塞。但可以理解的是，如果低密度脂透度脂蛋白胆固醇升高，那么也就意味着血管堵塞的风险大大增加，概率大大增加。

 

三、低密度脂蛋白升高应该怎么办？

 

既然低密度脂蛋白胆固醇升高以后风险很大，危险很高，那么低密度脂蛋白胆固醇升高以后我们应该怎么办呢？降低血脂的方法主要就是管住嘴，迈开腿以及必要的药物治疗，如果我们不能控制饮食，减少胆固醇等引起高脂血症食物的摄入，那么降低血脂恐怕不能从源头上解决，如果我们不能改变生活方式进行适量运动，那么血脂的降低也只能仅仅只有药物，而且如果需要口服药物药物治疗是降低低密度脂蛋白最有效最好的方法，没有之一。

 

所以一旦发现低密度脂蛋白胆固醇升高，管住嘴迈开腿，进行必要的药物治疗，恐怕是最为行之有效的方法。关于低密度脂蛋白，你了解以上这些知识吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您。

 

 

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睡眠，是人体生命最基本的需求之一。好的睡眠有助于身体的健康，而如果存在睡眠不足、睡眠质量差等问题，身体将会因此受到惩罚。

 

比如，最近有医院的一项研究就发现，睡眠不规律的老人，罹患心血管疾病的风险是睡眠规律者的2倍。而这里的睡眠不规律，是指上床和起床时间不固定，每晚睡眠时间不相同等现象。

 

研究显示：作息不规律，增加罹患心血管病风险

 

为探讨作息与心血管疾病二者之间的联系啊，研究人员以1992名没有心血管疾病的人作为研究对象，志愿者手上佩戴的记录仪，可以对他们的作息情况进行持续的跟踪。

 

5年后，研究者发现那些睡眠不规律的人发生心血管意外的风险，是睡眠规律者的2倍。睡眠不规律的人群中，甚至已经存在因心血管疾病而死亡的案例！

 

此项试验可说明，睡眠与心血管之间存在着因果关系，呵护心血管健康，需要每天保证充足的睡眠时间，并且要养成良好的睡眠习惯。

 

美国麻省总医院及哈佛医学院的一项研究同样显示，不受干扰的睡眠，可对心血管健康起到保护作用。据研究团队的报告称，与对照组的小鼠相比，长期睡眠片段化的小鼠显得更加焦虑，而且身体会产生更多的炎症细胞，并且会形成更大的动脉粥样硬化斑块。

 

怎样的睡眠才算好睡眠？

 

那么，怎样的睡眠才算好睡眠，才能对心血管有利呢？睡眠好不好，通常可根据睡醒后的状态来判断，如果醒后精神颓靡，说明睡眠质量较差。

 

好的睡眠还可以通过以下5个方面来综合判定：

 

一是入睡快，即半个小时内就能快速入睡；

 

二是睡得深，不容易惊醒，几乎没有起夜现象；

 

三是没惊梦，即很少做梦，或者做梦时不会被惊醒；

 

四是醒来后很快就忘记梦境；

 

五是醒来后身体与精神状态较佳，白天工作效率高，不困倦。

 

总而言之，好的睡眠对人体十分重要，长期睡眠不规律不仅会影响人的心血管系统，同时还会引发人体免疫功能低下和内分泌紊乱，最终诱发疾病。因此，我们应该培养良好的睡眠习惯，好好对待身体。

动脉粥样硬化的症状根据具体病情的不同也具有差异，部分患者没有任何症状，也有部分患者会出现胸闷、胸痛、头晕、下肢麻木发冷等症状。

1.没有症状：动脉粥样硬化是由于吸烟、饮食过于油腻等众多因素共同导致，部分患者在疾病早期，血管管腔并未出现明显狭窄时，不会影响器官的供血，则不会出现任何症状。

2.冠状动脉粥样硬化：冠状动脉主要为心脏供血，冠状动脉粥样硬化的患者可出现心脏供血不足，引发冠心病，患者可出现胸痛、胸闷等症状，严重的甚至诱发心肌梗死危及生命。

3.颈动脉及脑动脉粥样硬化：此部位的血管出现粥样硬化导致管腔狭窄时，可进一步导致脑供血不足，引起头晕、肢体麻木等症状，严重患者可出现脑梗死，导致言语不清、偏瘫、偏盲等症状。

4.下肢动脉粥样硬化：此类患者病情可进展为下肢动脉粥样硬化闭塞症，进而出现下肢麻木、发冷等症状，随着病情的进展还可以出现间歇性跛行、皮肤干燥、脱屑等症状。

动脉粥样硬化对人体具有较大的危害，存在此种病变的患者需保持良好的生活习惯，戒烟戒酒，还可在医生的指导下服用他汀类药物进行预防和治疗。

血管疾病人群建议常备药品及用药提醒

5月18日，全国血管健康日，提醒我们关注血管健康的重要性。血管作为生命的运输线，承载着血液与营养，其健康直接关系到生活质量。让我们共同学习血管知识，预防血管疾病，通过科学用药和良好生活习惯，护航每一段美好生活。

Q：什么是血管？

血管是指血液流过的一系列管道。除角膜、毛发、指（趾）甲、牙质及上皮等地方外，血管遍布人体全身。血管按构造功能不同，分为动脉血管、静脉血管和毛细血管三种。

Q：血管疾病有哪些？

常见的血管疾病可分为心血管疾病（如高血压、冠心病等）、颅内血管疾病（如颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形、脑卒中等）、外周动脉疾病（如颈动脉狭窄、下肢动脉硬化闭塞症等）、主动脉疾病（如腹主动脉瘤、主动脉夹层等）^[1-2]。

Q：动脉粥样硬化症状有哪些？

动脉粥样硬化症状多样，初期可能无明显表现。随着病情发展，可能出现胸痛、胸闷、心悸等心脏症状，以及头晕、头痛、记忆力减退等脑部症状。严重时可发生心肌梗塞或脑卒中，危及生命。

Q：预防血管疾病，日常生活有哪些注意事项？

保持规律作息，避免过度劳累；饮食宜清淡，少油少盐，多摄入蔬果；戒烟限酒，避免不良嗜好；定期监测血压、血糖等指标；适当运动，控制体重；遵医嘱用药，定期复诊，确保病情稳定。

血管疾病治疗用药清单 [3]
疾病名称	药品	功效	用药提示
冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）	硝酸甘油舌下片	松弛血管平滑肌，快速扩张血管，迅速缓解急性发作的症状	1.本品为舌下片，不可以咀嚼、压碎或吞服 2.在心绞痛急性发作时，应舌下或在口腔颊粘膜处含化一片。可每5分钟重复一次直至症状缓解。 3.建议在安静状态下用药，最好取坐位。 4.早期心肌梗死、严重贫血、颅内压升高患者及已知对硝酸甘油高度敏感者，禁用本品。
冠心病	硝酸异山梨酯喷雾剂	引起血管扩张，对静脉血管的扩张作用较强，可减少回心血量，降低心脏的前负荷	1.只能喷入口腔中而不能吸人。 2.开始应用本品时可引起硝酸盐性头痛，但此类头痛在持续用药数日后即会消失。 3.以下情况禁用：急性循环衰竭(休克、血管虚脱)、明显低血压、心源性休克、肥厚梗阻型心肌病、缩窄性心包炎及心包积液等
冠心病 高血压 主动脉夹层	酒石酸美托洛尔片	降低心率、心排出量及血压	1.应空腹服药。 2.以下情况禁用：心源性休克。病态窦房结综合征。重度房室传导阻滞。不稳定的、失代偿性心力衰竭患者、伴有坏疽危险的严重外周血管疾病患者等。
冠心病 高血压	盐酸维拉帕米片	本品扩张心脏正常部位和缺血部位的冠状动脉主干和小动脉，解除和预防冠状动脉痉挛；同时减少总外周阻力，降低心肌耗氧量。可用于治疗变异型心绞痛和不稳定型心绞痛。	1.维拉帕米可通过胎盘，可能对胎儿早餐危害，孕妇慎用。还可分泌入乳汁，服用本品期间应中断哺乳。 2.该药可引起转氨酶增高，为慎重起见，接受治疗的患者应定期监测肝功能。
冠心病 高血压	硝苯地平控释片	通过减少动脉平滑肌的张力而能降低血管外周阻力和血压，最终增加血流量和供氧量。长期服用硝苯地平能防止新的冠状动脉粥样硬化病变的发生。	1. 通常整片药片用少量液体吞服，服药时间不受就餐时间的限制。应避免食用葡萄柚汁。 2.不得与利福平合用。禁用于怀孕20周内和哺乳期妇女。
冠心病	盐酸曲美他嗪片	增加冠状动脉血流储备，从治疗的第 15日起可延迟运动诱发的心肌缺血的发生，明显的降低心绞痛发作的频率。	1.三餐时服用。 2. 此药不是心绞痛发作时的对症治疗用药，也不适用于对不稳定心绞痛或心肌梗死的初始治疗 。
冠心病、脑卒中	阿司匹林肠溶胶囊	本品可以抑制血小板聚集，防止血栓形成，可广泛应用于心血管疾病。	1.长期或大剂量服用可有胃肠道出血或溃疡。 2.以下情况禁用：活动性溃疡病或其他原因引起的消化道出血；血友病或血小板减少症。
冠心病、高脂血症	辛伐他汀片	辛伐他汀能降低血浆极低密度脂蛋白（ VLDL）和甘油三酯（TG）浓度，升高血浆高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的浓度。主要用于高脂血症、冠心病等。	1.患者接受本品治疗以前，应接受标准的降胆固醇饮食并在治疗过程中继续维持。 2.活动性肝脏疾病或无法解释的血清转氨酶持续升高者、怀孕和哺乳期妇女等禁用。
高血压	卡托普利缓释片	卡托普利主要通过抑制血管紧张素 I转化酶发挥药理作用，可扩张血管，降低血容量和血压，还可以扩张小动脉和小静脉，降低外周血管阻力，减轻心脏负荷，改善心功能不全，延长运动耐量时间。适用于高血压，心力衰竭。	1.餐前1小时给药。 2.患者有以下情况之一者禁用本品：青光眼患者、急性肾衰、有血液或骨髓疾病患者、活动性肝脏疾病患者、高血钾症患者。 3.孕妇禁用，哺乳期妇女慎用。
高血压	氢氯噻嗪片	本品有利尿作用，尿钠、钾、氯、磷和镁等离子排泄增加，而对尿钙排泄减 少。高血压：可单独或与其他降压药联合应用，主要用于治疗原发性高血压。	1.哺乳期妇女不宜服用。 2.水、电解质紊乱所致的副作用较为常见。
高血压	氯沙坦钾片	氯沙坦为合成的、强效口服活性药物。可选择性地作用于 AT1受体，舒张血管，起到降压作用。	1.本品可同其他抗高血压药物一起使用。 2.以下情况禁用：中、晚期妊娠（妊娠的中间三个月和最后三个月期间）妇女；重度肝功能损伤等。
注：以上药物应该在医生的指导下，遵医嘱使用。对药品中任一成分过敏者禁用。

用药提示

1.治疗时需遵医嘱服药，不可擅自更换药物种类、增减药量，甚至停药。

2.注意观察药物的疗效和不良反应，有症状加重或不适及时就医。

3.治疗血管疾病的药物有很多，不建议自行服药缓解，建议及时就医，在专业医师指导下寻找病因，以便进行对因治疗。

4.联合用药时，需注意药品相互作用。

 

参考文献

[1] 陈孝平，汪建平，等. 外科学. 人民卫生出版社, 2018.

[2] 葛均波，徐永健，等. 内科学. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国临床用药须知化学药和生物制品卷. 中国医药科技出版社, 2017.

一、动脉粥样硬化是新陈代谢的必然结果

 

动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）是冠心病、脑梗死、外周血管病的主要原因。动脉粥样硬化几乎是所有动脉疾病的罪魁祸首，也被认为是许多疾病的病因！所以，有人说，没有动脉粥样硬化，人类的寿命可能就会成倍的扩大！但事实是，动脉粥样硬化从出生就开始，一直到我们死亡，动脉粥样硬化可谓是伴随着我们生下来到死去的一生！动脉粥样硬化是一个不能完全可逆的过程，从开始脂质沉积到斑块形成，再到最后的血管堵塞，需要一个漫长的过程，如果真的有一种方法可以逆转动脉粥样硬化的过程，这个方法一定可以让人类健康得到质的飞跃！

 

 

二、事实是动脉粥样硬化是不可逆的！

 

在瑞舒伐他汀的一项研究中，声称其可以减小动脉斑块，而在其他一些忽悠“老人”的神医口中或者“神药”的宣传中，也把“逆转”动脉粥样硬化宣传的神乎其神！而事实上，动脉粥样硬化即使可以在一定时间内减轻，真正的可以逆转动脉粥样硬化是不可能的，至少在目前的医疗条件下，是做不到的！也就是说，任何吹嘘可以清除血管垃圾，逆转动脉粥样硬化斑块的，几乎都是忽悠人的，没有例外！

 

三、最好的治疗是预防！

 

我们可以想象一下，一个动脉粥样硬化几年的斑块，被你吃了几天保健品或者药品就清除了，这不是要逆天让人长命百岁的节奏吗！动脉粥样硬化是不可逆，但动脉粥样硬化确是可以预防的！避免不良习惯，规律饮食作息，控制好原发病，控制体重，多运动，良好心态等，都是预防动脉粥样硬化的最好方法！

 

 

有人说，亡羊补牢，尤未晚！其实对于健康来说，永远不要等到亡羊才想到补牢，只有平时多加注意，铸好健康的大门，才能避免后悔不已的恶果出现！

 

从现在开始，做好准备，防止动脉粥样硬化，才是最好的治疗！

 

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病从口入，许多疾病是「吃出来」的。

 

不健康的饮食习惯是众多代谢相关疾病的罪魁祸首，如高脂血症、糖尿病、脂肪肝、高尿酸血症等，这些疾病又是心血管相关疾病的高危风险因素。

 

呵护血管从改善饮食开始

 

对于代谢及心血管相关疾病患者，改变不良饮食习惯，优化平日饮食方案应是第一医嘱，其优先级理应高于服药等其它医疗手段。

 

但事实上，人们往往能遵从服药性医嘱，对于饮食结构调整的建议依从性不高。

 

病从口入也从口治，目前已经开发出了许多食谱，并经过了不同人种、不同疾病类型人群队列的实践。

 

 

在科学研究中被证实能有效改善代谢不平衡状态，减少肝脏脂肪、预防心血管疾病，并降低人群心血管疾病及全因死亡率。

 

高血压人群往往存在代谢异常的情况，水钠储留作为发病机制之一，控制钠盐摄入是重要的治疗手段。

 

除了口服控制血压的药物，参考「降压食谱」进食被证明能够明显辅助降压，降低动脉硬化程度。

 

什么是地中海饮食？

 

地中海饮食的来源

 

地中海饮食不像中餐里「川鲁粤徽湘」这样的菜系，并不是强调某种风味的饮食偏好，而是来源于地中海气候地区，包括来源于意大利、西班牙、葡萄牙、希腊、克罗地亚、摩洛哥和塞浦路斯地区的饮食理念，更强调饮食结构和原材料特征。

 

 

之所以地中海饮食被关注，最初是源于一种「悖论现象」——虽然地中海地区的人群饮食脂肪量不低，但心血管疾病患病率远低于其它食用类似脂肪量的地区。

 

地中海饮食的作用

 

地中海饮食对健康助益的核心源于橄榄油的使用——橄榄油饱和脂肪酸少，不饱和脂肪酸与纤维素多，油酸和抗氧化物能有助于控制胆固醇并发挥抗炎作用。

 

近几十年的研究证实，地中海饮食能有效减低癌症与心血管疾病相关死亡率，减少帕金森病和阿尔兹海默症的发病风险。

 

橄榄油对血压也发挥着有利影响，其中富含的多酚通过增加内皮细胞，合成一氧化氮和内皮衍生超极化因子介导的反应，对血管起到保护作用。

 

另外，摄入水果和蔬菜、坚果和全谷物也有利于降低高血压。

 

地中海饮食原则

 

地中海饮食以高纤、高钙、抗氧化为主要特征，原则上：

 

1. 以种类丰富的植物性食物为基础，包括丰富的蔬果提供纤维素及多酚类物质

2. 豆类、坚果补充丰富的维生素B；钾、不饱和脂肪酸以及橄榄油以补充优质胆固醇

3. 食材加工尽量简单，避免食用加工食品，腌制调味料等

4. 选择深海鱼类等提供omega-3脂肪酸，减少食用红肉，尽量选择瘦肉，鱼肉鸡肉等

5. 适量饮用红酒和乳制品

 

地中海饮食应该怎么吃？

 

一项西式的典型的地中海食谱可包括：

 

 

这属于西方的饮食习惯，中国胃该如何无缝衔接呢？

 

中餐式地中海

 

● 推荐套餐一

 

 

● 推荐套餐二

 

 

怎么样？参照饮食原则和示例食谱，你会吃了吗？

 

适合高血压的营养补剂

 

在中国化地中海饮食中，橄榄油是被明确证明有利于控制血压的食材要件，烹饪时提倡用植物油代替动物油，尤其提倡选用橄榄油。

 

优质坚果、深海鱼类、深海鱼油等也有利于调节血脂、改善动脉粥样硬化，增加动脉弹性。

 

降血压，你还可以做这些事

 

除了改善饮食习惯，拿好这份地中海中国式食谱，纠正其它不良生活方式也很重要。

 

吸烟是损伤血管内皮的头号杀手，戒烟戒酒从现在做起。

 

 

摄盐量超标是导致高血压的重要原因，嗜盐重口的地区高血压发病率显著高于其它地区。减少盐的摄入，采取低盐饮食是平衡血压的关键一环。

 

保持良好作息，适量运动，控制体重，改善血脂谱和人体代谢不平衡状态，有助于血压控制。

 

压力是血压升高的重要诱因，减轻心理压力，保持心情愉悦，好好吃饭、好好休息、好好生活，才能稳定好血压，保护好血管。

 

科学审核：

京东全职医生-普内科-曹静

半夜三更并没有看到什么真爱天子，更没有看什么恐怖片，却莫名其妙地心脏猛地一跳、咯噔一下，难道是最近熬夜太多心脏不好了嘛，自己会不会有心脏病呢？

 

这些问题常常会引起年轻人的担忧，在这里大家悉心解答关于心脏的一些异常感知问题。

 

01 可能是早搏

 

所谓的心脏咯噔一下，通常是一种异常心跳——"早搏"，属于心律失常中很常见的一种类型。

 

我们心脏的跳动节律，在正常情况下是规律的，不会引起我们的主观感觉。

 

 

早搏是指突然提前跳动的心跳，本来是砰－-－砰－-－砰－-－砰，现在是砰－-－砰砰－---－砰－-－怦怦。

 

有一部分早搏是因为我们本身就拥有心脏疾病，但此症状也经常会发生在正常人身上。

 

例如：

当我们和暗恋的人牵小手；

突然中了五百万；

站在悬空玻璃栈道上往下看；

......

 

这些或激动或害怕的情绪会引起心脏的正常节律发生变化，从而引起我们的心脏咯噔一下。

 

 

除此之外，除了心脏咯噔一下，各种心律失常也会引起其他常见的心脏感知异常，包括心悸（心慌）、胸闷（胸部不适）、疲倦、头晕。

 

但因为感知是主观的，所以不同的人对于同一种心律失常的感知也会有所不同。

 

有些比较敏感的小伙伴心脏稍微咯噔一下都能感觉到，有些小伙伴则是完全不会感知到自己心律发生了失常，甚至没有任何症状。

 

02 可能是心绞痛、心梗

 

总而言之，心脏突然咯噔一下，并不代表我们就有心脏病。

 

真正危险的情况是——突然而来的剧烈胸痛！

 

更准确地说，是胸骨和心脏区域附近的异常剧烈的压榨性疼痛，胸闷或者有一种严重的紧缩感，或者感觉胸痛得马上就要窒息了，这些感觉便是我们常说的——心绞痛。

 

 

如果心绞痛异常剧烈，并且持续时间超过十五分钟以上，此时便代表着更可怕的——心肌梗死。

 

一旦发生类似症状，必须马上进行处理。

 

首先是要停下来休息，身边如果有硝酸甘油或者速效救心丸，需要立刻舌下含服。

 

如果身边没有其他人，一定要立刻拨打120急救电话。

 

一旦剧烈胸痛持续时间超过十分钟，服用硝酸甘油也没有好转，就基本预示着心肌梗死的发生，需要到医院进行溶栓治疗，无法自行处理，更不要指望能够休息缓解。

 

在等待救护车的过程中，要保持心情平稳，身体也要保持平稳不要乱动，如果身边有氧气瓶或者氧气袋等吸氧条件，应该保持持续的吸氧。

 

 

03 年轻人的心脏：不堪重负

 

早搏在年轻人中很常见，虽然早搏并不代表着心梗，不代表着我们拥有心脏病，但并不要因此掉以轻心。

 

频繁的早搏往往代表着我们可能拥有潜在的心脏疾病。

 

心梗以及恶性心律失常通常发生有基础疾病的老年人身上，但是年轻人同样有可能发生心梗等严重心脏疾病。

 

在如今，年轻人压力普遍偏大，996、007随处可见，过于劳累的工作，上班坐着、下班后也不想动，缺乏运动的同时又经常熬夜，有时还会因为各种压力而休息不好、生气，这些因素导致很多年轻人拥有发生心脏病的潜在基础。

 

 

如果长期保持这样的生活习惯，就很有可能发生急性心梗等可怕心脏病。

 

所以，年轻人千万不要过于挥霍自己的健康，年轻并不代表就可以任性地随意熬夜。

 

如果太累就歇一歇，如果压力大就找朋友聊一聊放松一下，如果身体都垮了，拼搏的一切又有什么意义呢？

 

只有拥有健康，才能拥有幸福！

 

参考文献：

1.陈诚,张疆华,周贤惠,汤宝鹏.室性早搏诱发的心肌病[J].中国心脏起搏与心电生理杂志,2021,35(04):356-358.

2.季苏娟.常规心电图与动态心电图对急性冠脉综合征患者心律失常和心肌缺血的诊断价值对比[J].影像研究与医学应用,2021,5(10):223-224.

随着人们生活水平的提高，心血管疾病尤其是冠心病患者的发病率有逐年增高的趋势，而且逐渐年轻化，早发现、早预防、早治疗越来越受到人们的重视。要想做到早发现、早预防、早治疗就离不开辅助检查，今天我就带大家进入第二站，了解一下心血管疾病的辅助检查项目。

心血管疾病的辅助检查包括实验室检查和非实验室检查，非实验室检查又分为非侵入性检查和侵入性检查。

一、实验室检查

实验室检查主要包括血常规、尿常规、各种生化检查，包括血脂检查；心肌损伤标志物血肌钙蛋白、肌红蛋白和心肌酶的测定；心力衰竭标志物脑钠肽的测定等。此外，微生物和免疫学检查，如感染性心脏病时微生物培养、病毒核酸及抗体等检查；风湿性心脏病时有关链球菌抗体和炎症反应(如抗"0" 、血沉、C 反应蛋白)的检查。

二、非实验室检查

(一)非侵入性检查

1.血压测定：包括诊室血压、动态血压监测和家庭自测血压。

高血压病的诊断一般是以诊室血压做为标准的。24 小时动态血压监测有助于早期高血压的诊断，可协助鉴别原发性、继发性、难治性高血压、白大衣高血压以及隐匿性高血压，指导合理用药。家庭自测血压简便易行，适合病人进行自我监测。

2.心电图检查：包括常规心电图、24 小时动态心电图、心电图运动负荷试验、遥测心电图、心室晚电位和心率变异性分析等。

(1 )常规心电图：分析内容主要包括心率、节律、各传导时间、波形振幅、波形形态等，了解是否存在各种心律失常、心肌缺血/梗死、房室肥大或电解质紊乱等。

(2 )动态心电图：又称 Holter 监测，可连续记录 24 -72 小时心电信号，这样可以提高对非持续性心律失常及短暂心肌缺血发作的检出率。最新的设备如植入式循环记录器可以连续记录更长时间(最长 3 年)的心电活动，对晕厥风险的评估等有重要的参考价值。

(3 )运动负荷试验：是目前诊断冠心病最常用的一种辅助手段。通过运动增加心脏负荷而诱发心肌缺血，从而出现缺血性心电图改变的试验方法。常用运动平板试验。

3.心脏超声检查：包括 M 型超声心动图、二维超声心动图、多普勒超声心动图、经食管超声、心脏声学造影、实时三维心脏超声等。

彩色多普勒超声心动图即平时所说的心脏彩超是唯一能动态显示心腔内结构、心脏的搏动和血液流动的仪器，对人体没有任何损伤。主要用于检查心脏的形态学有没有什么异常，血流的速度、方向和血流的性质有没有异常，以及心功能是否正常。

4.X 线胸片：能显示出心脏大血管的大小、形态、位置和轮廓，能观察心脏与毗邻器官的关系和肺内血管的变化。

5.心脏 CT：以往心脏 CT 主要用于观察心脏结构、心肌、心包和大血管改变。而近几年，冠状动脉 CT 造影(CTA )逐渐成为评估冠状动脉粥样硬化的有效的无创成像方法，是筛查和诊断冠心病的重要手段。

6.心脏 MRI（核磁） ：心脏 MRI 除了可以观察心脏结构、功能、心肌心包病变外，采用延迟增强技术可定量测定心肌瘢痕大小，识别存活的心肌，也用来鉴别诊断各种心肌疾病。

7.心脏核医学：正常或有功能的心肌细胞可选择性摄取某些显像药物，摄取量与该部位冠状动脉灌注血流量呈正比，也与局部心肌细胞的功能或活性密切相关。可以定量分析心肌灌注、心肌存活和心脏功能。

(二)侵入性检查

1.右心导管检查：是一种有创介入技术。将心导管经周围静脉送入上、下腔静脉、右心房、右心室、肺动脉及其分支，在腔静脉及右侧心腔进行血流动力学、血氧和心排血量测定，经导管内注射对比剂进行腔静脉、右心房、右心室或肺动脉造影，以了解血流动力学改变，用于诊断先天性心脏病、判断手术适应证和评估心功能状态。

临床上可应用漂浮导管在床旁经静脉(多为股静脉或颈内静脉)利用压力变化将气囊导管送至肺动脉的远端，可持续床旁血流动力学测定，主要用于急性心肌梗死、心力衰竭、休克等有明显血流动力学改变的危重病人的监测。

2.左心导管检查

(1 )左心导管检查：在主动脉、左心室等处进行压力测定和心血管造影，可了解左心室功能、室壁运动及心腔大小、主动脉瓣和二尖瓣功能。

(2 )选择性冠状动脉造影：是目前诊断冠心病的"金标准"。可以动态观察冠状动脉血流及解剖情况，了解冠状动脉病变的性质、部位、范围、程度等。

3.心脏电生理检查：心脏电生理检查是以记录标测心内心电图和应用各种特定的电脉冲剌激，借以诊断和研究心律失常的一种方法。对导管射频消融治疗心律失常更是必需的检查。

4.心内膜和心肌活检：利用活检钳夹取心脏组织，以了解心脏组织结构及其病理变化。一般多采用经静脉右心室途径，偶用经动脉左心室途径。对于心肌炎、心肌病、心脏淀粉样变性、心肌纤维化等疾病具有确诊意义。对心脏移植后排斥反应的判断及疗效评价具有重要意义。

5.心包穿刺：是借助穿刺针直接刺入心包腔的诊疗技术。其目的是：①引流心包腔内积液，降低心包腔内压，是急性心脏压塞的急救措施；②通过穿刺抽取心包积液，做生化测定，涂片寻找细菌和病理细胞，做细菌培养，以鉴别诊断各种性质的心包疾病；③通过心包穿刺，注射抗生素等药物进行治疗。

以上就是临床上经常用到的心血管疾病辅助检查项目，尤其是标红的项目，大家可以重点关注，希望大家通过阅读这篇文章能够有所收获。

夏天一到，温度飙升，心脑血管疾病伺机已久，随时准备作案。此时的血管就像装了一颗“定时炸弹”，格外脆弱。

 

 

《生命时报》采访专家，告诉你高温对血管的伤害，并教你几个夏季护血管的方法。

 

受访专家

北京同仁医院心血管外科主任医师、教授 吴明营

火箭军总医院副院长、全军脑卒中救治与研究中心主任 姜卫剑

 

炎热，心脑血管病的“火药桶”

 

夏季酷热难耐，在这种环境下，一些疾病也开始频繁冒头，尤其是心脑血管疾病，它对人体主要有以下影响：

 

突发脑中风、心脏病

 

作为人们熟知的脑血管病，中风有两个高峰期，一个是零度以下的严冬，一个就是32℃以上的盛夏。

 

有研究表明，当气温上升到32℃以上时，脑中风的发生率较平时高出66%，并且随着气温的升高，危险性还会增加，这一现象被称为“热中风”。

 

夏季天气炎热，温度对人体血液循环系统会产生很大影响。尤其是闷热天气，空气中湿度增高，含氧量降低，本身就有心脑血管疾病的老人，更容易突发心脏病、脑中风。

 

缺血、心脑血管堵塞

 

夏季，人体的新陈代谢和血液循环会明显加快，血流量比平时增加3—5倍，这本身就加重了心脏负担，加上夏天人出汗多，水分随汗液大量蒸发，致使血液黏稠度升高，更容易导致缺血或心脑血管堵塞。

 

心绞痛、脑梗塞等引发猝死

 

夏天人的睡眠质量会有一定程度下降，情绪容易烦躁，更易引发心绞痛、脑梗塞等疾病，甚至猝死。

 

虽然猝死发生得总是很突然，如果留心观察，猝死的发生并非完全无声无息。其实在这之前，身体的健康状况已经出现了问题，但却没有引起病人的重视。

 

血管不好，从头伤到脚

 

血管作为人体营养输送的重要管道，遍布全身各处。一旦出现病变，会诱发各种疾病，严重时甚至会致命。

 

头：影响认知

 

现代人由于饮食和生活方式不健康，脑袋里的大动脉血管壁上也悄悄产生了斑块。

 

斑块一点点长大，血压平稳时，还算相对安全。若血压突然升高，斑块就会被“刺激”脱落，冲向细小动脉，导致脑梗死。

 

同时，血管随着年龄增长逐渐“老化”，个别地方还会产生“鼓包”（微小的动脉瘤），一旦破裂，就是脑出血。

 

 

颈：诱发卒中

 

颈动脉是一个流向大脑的血液通道，各种原因造成的该通道内部管径变小，就称作颈动脉狭窄。最常见导致颈动脉狭窄的原因是颈动脉硬化，临床上80%以上的人都属于这个情况。

 

动脉硬化过程与水管中水锈形成非常类似：最初表现为动脉管壁上出现硬化斑块，随着斑块一点点增大，最终形成颈动脉狭窄。

 

颈动脉狭窄还是导致脑缺血和脑卒中的“罪魁祸首”。一方面，狭窄的颈动脉会导致脑组织无法获得足够血液，产生缺血症状；另一方面，颈动脉斑块若生长不均匀，可碎裂而产生碎屑，导致脑卒中。

 

高血压、糖尿病、冠心病、高血脂、吸烟、酗酒都是颈动脉狭窄的高危因素，如生活中经常出现头晕、发呆、无力，白天思维不清、昏昏沉沉，晚上失眠等症状，建议去医院做个颈动脉的超声波检查。

 

若诊断明确，可在医生指导下进行药物或手术治疗。

 

胸：动脉夹层

 

主动脉是心脏向全身输送动脉血的总通道，也是人体最粗的血管。主动脉血管壁有内、中、外三层膜，正常情况它们紧贴在一起，共同承受血流压力。

 

若内膜出现裂口或溃疡，血液冲击便会沿着这个“缺口”进一步撕扯扩张，导致三层膜分离，形成主动脉夹层。

 

若不及时处理，外膜将单独承受血压，随时会发生致命性破裂，动脉血会直接涌入胸腔、腹腔甚至心包，造成大脑和内脏短时间内供血不足，出现失血性休克，患者几秒钟之内就会死亡。

 

高血压是主动脉夹层的首要危险因素，血压的不稳定极易造成动脉壁的损伤，临床上主动脉夹层患者几乎都存在高血压控制不良的现象。

 

 

此外，有动脉粥样硬化、血管钙化斑块的老人、孕妇及有主动脉夹层家族史的人，都是该病高危人群。

 

以上人群若出现“撕心裂肺”的疼痛，且持续时间长，并感觉疼痛延伸到了前胸、后背甚至腹部，应及时就医。

 

腹：主动脉瘤

 

提到血管疾病，很多人首先想到的就是中风、心脏病，但对腹主动脉瘤却很陌生。其实，人体最大的主动脉血管，往上走可达到颈部、往下走则可延伸到腹部。

 

腹主动脉源源不断地把从心脏泵出的动脉血，通过其分支血管输送到全身，就像树干和树枝一样。

 

当主动脉膨胀越来越薄时，血管像一个被撑大的气球，最终形成主动脉瘤。一旦破裂，会使体内大量失血，导致猝死。

 

吴明营表示，这个病早期几乎没有症状，但若感到腰背部或腹部呈撕裂感、刀割样等胀痛不适，并伴血压异常升高，则须警惕。

 

此外，建议50岁以上人群，尤其是男性，有高血压、心血管病等慢性疾病，烟龄10年以上，有外周动脉瘤病史者，尽量每年做一次腹部超声检查。

 

腿：深静脉血栓

 

急性下肢深静脉血栓是很危险的静脉病。深静脉血栓形成的最典型症状是下肢肿胀。

 

由于深静脉堵住后血液回流不畅，患侧腿就会肿起，还会出现压痛和发热感，就像是被小火从里往外烘烤一样。若对侧没血栓，或血栓不像另一侧那么严重，则会形成不对称下肢肿胀。

 

更加严重的是，若深静脉血栓迁移至肺部，会形成有潜在致命威胁的肺栓塞，患者常常会出现胸痛、憋气、呼吸困难等症状。

 

需要提醒的是，卧床、长时间不动等均是静脉血栓重要危险因素。司机、IT工作者、教师、售货员等需长时间保持一个姿势不动，风险相对较大。

 

以上高危人群一旦出现腿部，尤其踝关节和足部有肿胀感、疼痛或压痛、腿部发红、腿部皮肤温度上升、有浅静脉扩张等情况，应及时就医。

 

夏季护血管，做到6个“谨慎”

 

高温来袭，养护血管是你必做的功课，虽然血管“崩溃”很可怕，不妨学会这6个“谨慎”，帮你安然度夏。

 

1.慎用空调

 

室外温度很高，突然进入温度较低的空调房，人的体表血管会迅速、大面积收缩，血压剧烈波动，诱发卒中。

 

再热的天气，空调温度也不能开太低，应在26℃左右，不要开到20℃以下。

 

2.慎喝冷饮

 

高温导致水分流失较多，使血液浓缩，血容量不足，重要器官供血减少，诱发卒中。

 

 

建议多喝温开水，少喝冰镇饮料等。

 

3.慎大吃大喝

 

控制高脂肪、高胆固醇食物的摄入，避免吃大鱼大肉、喝大酒。

 

建议多吃西红柿、青菜、苹果等新鲜蔬果，适量食用黑木耳、燕麦片，有助降低血黏度。

 

4.慎发脾气

 

炎热夏日，火气很旺，人们容易焦虑动怒，这是脑血管病发病的重要诱因。

 

越是炎热，越不能烦躁，而要保持心情愉快，积极乐观地面对一切。学会释放心理压力，不能总是愁眉苦脸。

 

5.慎盲目锻炼

 

炎热天气下盲目锻炼容易引发心脑血管意外。

 

运动时间最好选在早晨5~6点或晚上8点后，以慢跑、散步、打太极等为宜，时间控制在1小时左右。

 

6.慎熬夜

 

夏季夜晚易失眠，白天又容易犯困。建议晚上10点半前睡觉，不要长时间看电视、玩手机。

 

每天最好午睡半小时，此时血压下降、心率减慢，有助于保护心脑。

做完阑尾炎手术后出现腹痛的症状，可能是伤口感染、肠黏连、阑尾残端炎等因素导致。

1.伤口感染：如果是在术后早期出现腹痛症状，可能是因为伤口感染而引起。术后不注意伤口护理，导致伤口没有愈合完成，出现感染的症状，进而导致腹痛、伤口红肿等现象。

2.肠黏连：另外，在手术过程中，腹腔内环境破坏以及手术损伤、异物等原因，会导致肠黏连。术后如果进食不当，就可能刺激腹部疼痛症状出现。

3.阑尾残端炎：主要是因为手术过程中，在切除阑尾时，阑尾残端过长，没有完全清除干净，进而再次出现炎症导致腹痛。

导致做完阑尾炎手术后腹痛的原因比较多，需尽快到医院就诊，明确诊断，在医生指导下进行针对性治疗。