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动脉粥样硬化是否能被逆转?

动脉粥样硬化是否能被逆转?
发表人:吕平

动脉粥样硬化是否能被逆转?

动脉粥样硬化进展的机制已经明确。根据目前公认的"炎症理论",动脉粥样硬化过程可优先启动于血流模式紊乱的易发生动脉粥样硬化的动脉区域。

这些异常的血流模式导致内皮细胞(ECs)的结构性促炎激活。内皮的激活伴随着黏附分子和趋化因子表达的增强。活化的内皮细胞吸引单核细胞和其他白细胞,这些细胞附着在内皮细胞上,然后外渗到血管壁的内皮下内膜层。

单核细胞滞留在动脉内膜中,在内膜中分化为促炎巨噬细胞并吞噬氧化低密度脂蛋白(oxLDL)颗粒。由于脂质摄取和外排失衡,浸润的巨噬细胞积累oxLDL和胆固醇,最终转化为泡沫细胞。泡沫细胞流入动脉内膜的增加导致初始动脉粥样硬化病变的出现,称为脂肪条纹。

斑块内的巨噬细胞促进坏死核心生长和纤维帽变薄,这是易破裂斑块的特征。血管平滑肌细胞(Vascular smooth muscle cells, VSMCs)经历表型转换,参与新生内膜和纤维帽的形成以及泡沫细胞的产生。纤维帽变薄导致病变不稳定和破裂,进而导致斑块内容物暴露于动脉管腔、血小板聚集和血栓形成。

动脉粥样硬化血栓形成是晚期动脉粥样硬化并发症的常见原因,包括血栓栓塞、急性冠脉综合征、缺血性卒中、心肌梗死和猝死。慢性血管炎症与心血管代谢危险因素一起,持续存在于动脉粥样硬化斑块进展的所有阶段,是动脉粥样硬化形成的主要触发因素。

然而,动脉粥样硬化并不是一个不可逆的过程。关于人类致动脉粥样硬化过程可能逆转和消退的假说持续了几十年。
这一观点的稳定性得到了以下观察结果的支持:

在人类和动物动脉粥样硬化模型中,晚期病变具有让人感觉稳定的成分,如钙化、坏死和纤维化。通常,斑块钙化和广泛的病变帽纤维化被认为是动脉粥样硬化稳定的标志,但这一推测存在很大争议。

然而,目前成像技术的应用有助于在患实验性动脉粥样硬化的人类患者和动物中检测出许多使用抗动脉粥样硬化药物治疗减缓动脉粥样硬化进展和诱导动脉粥样硬化消退的例子。

动脉粥样硬化消退的动物模型研究表明,改善病变脂蛋白环境可通过减少斑块内巨噬细胞和泡沫细胞数量、下调炎症标志物表达和诱导抗炎标志物富集来快速纠正巨噬细胞含量。

因此,他汀类等降脂药物的临床研究取得的良好结果主要归因于斑块内巨噬细胞数量的减少,从而诱导了小型易损斑块的稳定性,而巨噬细胞数量是斑块易损性的一个重要标志。这些斑块包含一个大的脂质核心和密集的内膜巨噬细胞簇。这些病变仅占整个斑块的10-20%,但占急性临床事件的80-90%。

晚期和复杂病变的消退在动物中有很好的记录。动脉粥样硬化愈合的现象可能存在于人类。斑块消退伴随着斑块微环境的有效改善,特别是血浆中含有apoB的脂蛋白水平的显著降低和斑块内脂质外流的显著增加。

斑块收缩是一个协调的过程,涉及泡沫细胞和细胞外胆固醇储备的消耗,巨噬细胞数量通过从斑块迁移的增强而逐渐减少,以及炎性巨噬细胞被抗炎吞噬细胞替代,这些细胞参与清除坏死物质和组织愈合。

到目前为止,在观察到斑块消退的动物和人体研究中,血浆ApoB的大幅降低是必需的。在正常饮食喂养的非人灵长类动物中,可以实现LDL胆固醇水平的显著降低。然而,人体他汀类药物治疗通常不能显著降低血浆LDL胆固醇。

迄今为止,其他降脂策略水平正在研究中。例如,参与LDL清除的前蛋白转化酶枯草溶菌素9 (PCSK9)抑制剂成功通过了临床前评估,并已达到临床III期试验,具有非常好的前景。

与他汀类药物相比,PCSK9抑制剂的LDL胆固醇水平平均进一步降低了约60%,因此PCSK9抑制剂将LDL胆固醇水平的标准设定得更低。另一种方法是借助磷脂脂质体、apoA-I/磷脂复合物或apoA-I模拟肽来增强胆固醇从病灶向肝脏的反向转运。临床前评估的具有增加HDL胆固醇和加强脂质逆向转运潜能的其他治疗药物包括LXR和PPARγ激动剂。

在动脉粥样硬化消退的实验模型中,当HDL胆固醇在胆固醇外流中的功能加速和血浆LDL胆固醇水平降低时,动脉粥样硬化发生的降幅最大。动脉粥样硬化消退是一个与巨噬细胞全基因组基因表达变化相关的复杂过程。

研究表明,来自ApoE缺陷小鼠(即动脉粥样硬化进展模型)和正常野生型小鼠(即动脉粥样硬化消退模型)移植动脉粥样硬化主动脉后的病变巨噬细胞中,共有1215个转录本的表达是有区别的。

更具体地说,在消退中,参与细胞迁移的基因表达上调,而参与炎症和细胞黏附的基因表达下调。这种逆转还伴随着M2特异性基因的表达增强,如精氨酸酶 I、血红蛋白-触珠蛋白复合物的清道夫受体(CD163)和C-型凝集素受体CD209。诱导动脉粥样硬化收缩的其他潜在策略包括靶向控制细胞运动的表面分子,如CCR7。

无创影像学技术的应用有助于评估消退过程中斑块的功能和结构变化以及病变成分的变化。这种方法适用于人类和动物,通过确定对病变成分(而不仅仅是斑块大小)的特定效应来评估抗动脉粥样硬化药物的疗效。

然而,在解读动脉粥样硬化实验模型的研究时应谨慎,以便区分真正的动脉粥样硬化消退和延迟进展。真正的动脉粥样硬化消退是指斑块进展的真正停止和明显消退。这一特征在大多数动物消退研究中经常丢失,并导致解释上的重大错误。

在许多涉及动脉粥样硬化实验模型的研究中,动物被施以各种饮食方案来启动病变消退。然而,这些研究都是在明确的证据表明病变停止生长之前就开始了营养干预。

进食富含胆固醇的饮食并进一步去除饮食中的胆固醇并不一定会导致病变消退,而往往只会导致病变进展和斑块稳定的延迟。然而,有一些膳食补充剂(如亚麻籽)可以显著促进真正的动脉粥样硬化消退,这可能是由于亚麻籽油的重要成分α-亚麻酸的抗炎、抗氧化和抗增殖作用。

在人类,借助血管内超声技术也观察到冠状动脉和颈动脉斑块消退的现象。例如,研究表明,大约1 / 4接受血管预防门诊的患者出现斑块消退,而斑块进展的患者发生严重心血管事件的风险是稳定病变/斑块消退的患者的2倍。在一半的患者中,观察到更强效的治疗方案(侧重于阻断病变进展)使斑块消退。斑块消退时间为数月。

总之,致动脉粥样硬化的消退涉及与斑块脱落、坏死核心消除、内皮化、正常内皮功能恢复和VSMCs恢复至静止收缩表型相关的几个主要机制。巨噬细胞、泡沫细胞和HDL协同清除斑块脂质和坏死碎片。内皮细胞及其祖细胞使死亡和功能不正常的细胞再生。

最后,VSMCs停止增殖,从而阻止进一步的血管重塑和新生内膜形成。总之,这导致斑块消退和血管壁愈合。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

动脉粥样硬化疾病介绍:
动脉粥样硬化是一种累及周身动脉的慢性病变,病因尚不明确,与年龄、血脂异常、高血压、糖尿病等危险因素相关。病变从血管内膜开始,逐渐在血管内形成黄色粥样的脂质沉积,因此称为动脉粥样硬化。动脉粥样硬化会导致动脉血管失去弹性、脆性增加并出现管腔狭窄甚至完全闭塞。病变累及冠状动脉、颅内动脉、主动脉、肾动脉、肠系膜动脉、四肢动脉时,可出现胸闷、胸痛、头晕、水肿、肢体疼痛等症状。动脉粥样硬化应积极改变生活方式,配合药物治疗,可获得较好的预后,如未进行控制,病变涉及心、脑、肾等重要脏器者,一般预后不良。
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  • 动脉粥样硬化是动脉系统疾病中最为常见的发病因素,而且在动脉系统疾病中有着重要的位置,堪称动脉血管病的王者。动脉粥样硬化是一个过程,由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色米粥样,所以这一过程被称为动脉粥样硬化。动脉粥样硬化可以使动脉弹性减低、血管管腔变窄、血管脆性增加,进而导致一系列的动脉粥样硬化性疾病。

     

    今天咱们就来看看常见的动脉粥样硬化性疾病都有哪些?

     

    一、冠状动脉粥样硬化性疾病

     

    冠状动脉粥样硬化以后,就会导致冠状动脉粥样硬化性心脏病的出现,我们常见的心绞痛、心肌梗死、猝死、隐匿性冠心病、心律失常性冠心病是常见的冠心病的五种类型,估计每一种大家都耳熟能详。冠状动脉粥样硬化导致的冠心病,是常见的老年病,也是多发病,更是心源性猝死的常见原因,可见其危害之大。

     

     

    二、脑血管动脉粥样硬化性疾病

     

    脑动脉粥样硬化,可以引起常见的脑血管狭窄、脑梗塞、脑缺血缺氧、脑萎缩等情况,在很多时候,我们常见的脑出血,也和动脉粥样硬化有着千丝万缕的联系。而脑卒中是我国居民死亡的第一大原因,可见脑血管动脉粥样硬化性疾病发病更广。

     

    三、肾动脉粥样硬化性疾病

     

    肾动脉的动脉粥样硬化以后,也会引起肾脏的一系列的疾病,常见的继发性高血压、肾萎缩、肾功能不全等,都可能是肾动脉粥样硬化所导致的。也是临床中比较多件的一种疾病。

     

    四、眼动脉动脉粥样硬化

     

    眼动脉的动脉粥样硬化以后,会引起视力模糊、眼睛其他疾病甚至失明,而且眼部疾病很多时候和眼部的动脉粥样硬化有关。

     

     

    五、下肢动脉粥样硬化

     

    下肢动脉粥样硬化,会引起下肢血管的供血减少,血管腔严重狭窄者可出现间歇性跛行、足背动脉搏动消失,严重者甚至可发生坏疽的情况出现。

     

    六、其他部位的动脉粥样硬化

     

    比如上肢动脉的动脉粥样硬化可以导致血压双侧不一致;主动脉的动脉粥样硬化会导致主动脉的相关疾病,严重者导致动脉夹层等;比如肠系膜动脉粥样硬化可表现为饱餐后腹痛、便血等症状;只要有动脉的地方,就有动脉粥样硬化。

     

    可见动脉粥样硬化性疾病可以发生于任何一个有动脉的部位,如果不加以注意,后果会各式各样,导致严重的后果者也不再少数。

  • 动脉粥样硬化始终贯穿着人的生老病死,直至化成一抔黄土,所以说,只有预防,没有避免。而斑块的形成,则是动脉粥样硬化的一种表现形式。

     

     

    一、什么是动脉粥样硬化呢?

     

    动脉粥样硬化是各种原因导致的脂质沉积,当脂质在各种因素的影像下,在血管内皮下的沉积并聚集后,在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样,因此称为动脉粥样硬化。动脉粥样硬化几乎是所有动脉血管疾病的病理基础,比如常见的冠心病、脑梗死、外周动脉血管病等的主要原因。

     

    二、什么是斑块形成呢?

     

    动脉粥样硬化一旦启动,当脂质沉积越来越多,大量的巨噬细胞就会赶来吞噬掉这些物质,而巨噬细胞的聚集在动脉粥样硬化局部形成了脂质团块,这也就是斑块。斑块的外部被一层膜包绕,这个包膜被称为纤维帽,而正是这个纤维帽,其结实程度决定了这个斑块是不是稳定,而稳定与否,则决定了是不是会有急性血管事件的发生。

     

    了解过动脉粥样硬化和斑块的形成过程,我们就再来讨论如何避免斑块的脱落。

     

    斑块脱落其实较为少见,因为斑块继续发展,多数进展为狭窄,而斑块较为多见的是斑块的破溃导致的斑块不稳定,继而出现急性血管事件导致血管的急性或者慢性闭塞。 

     

    所以,预防斑块脱落和预防斑块的不稳定,今天咱们一起来探讨一下!

     

    三、怎么预防斑块的不稳定或者脱落呢?

     

    1、避免动脉粥样硬化的出现和进展

     

    没有动脉粥样硬化,就没有斑块,就谈不来斑块的破溃不稳定或者脱落了,所以,避免动脉粥样硬化的出现和进展,是上上策。怎样避免动脉粥样硬化和斑块的形成呢?其实动脉粥样硬化和好多因素有关系,发病机制复杂,主要危险因素有高血压、高血脂和大量吸烟,还有糖尿病、肥胖和遗传因素等有关,其次还和高龄、C反应蛋白增高、进食高热量食物等以及其他因素有关,所以,避免动脉粥样硬化的发生,主要是积极治疗与动脉粥样硬化有关的疾病,如高血压、肥胖症、高脂血症、糖尿病等原发病,同时避免相关不良生活习惯,才能减少动脉粥样硬化的提早发生和快速进展。

     

    2、出现斑块积极治疗

     

    斑块一旦出现,其能够逆转的可能性相对可能非常小,所以,一旦出现斑块,需要积极治疗,斑块的治疗主要是他汀类药物来调脂稳定斑块,其次如有必要,使用抗血小板聚集药物,如阿司匹林抗血小板聚集,可以减少相关急性事件的发生;有研究显示积极使用血管紧张素转换酶抑制剂,可以减少斑块带来的不良事件。所以,出现斑块积极治疗,有助于不良事件的发生。

     

     

    3、如有必要,干预治疗

     

    斑块再进展,就是我们常说的狭窄或者血管闭塞,而对于有症状,不稳定等有介入或者外科干预的情况,及时的介入干预或外科干预也有着良好的预后。因为严重的斑块造成的狭窄或闭塞,进行再通、重建或旁路移植等外科手术,也可行血管腔内放置支架等介入治疗,都有着相关的循证医学证据。

     

    但防患于未然,永远比出现问题再解决要好得多,所以,如何避免动脉粥样硬化的发生和进展,才是重中之重。

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  • 动脉粥样硬化的病因并不明确,可能跟不良饮食习惯、吸烟、血脂异常等原因有关,通过饮食调整、戒烟、药物治疗去改善。

    不良饮食习惯:长期有不良的饮食习惯,比如喜吃高热量、高动物脂肪、高胆固醇、高糖饮食的人群,会导致体内的脂肪堆积,造成动脉壁脂质增厚,时间久了就会引起动脉粥样硬化。此类人群要进行饮食的调整,平时尽量低脂肪、低糖、低胆固醇饮食,少食多餐,避免暴饮暴食。

    吸烟:烟中含有大量焦油、尼古丁等有害物质,长期吸烟会损伤血管,导致动脉粥样硬化,此类人群要尽量减少抽烟,能戒烟尽量戒烟,也不要吸二手烟。

    血脂异常:人体血脂中含有很多成分,比如高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇等,低密度脂蛋白升高是引起动脉粥样硬化的主要因素。平时要注意饮食的控制,尽量选择低脂肪、低胆固醇的食物,可遵医嘱服用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀钙等药物治疗。动脉粥样硬化形成的原因是比较多了,除了以上因素的影响,遗传、高血压也可能引发动脉粥样硬化,严重者建议及时就医,以上药物遵医嘱使用。

  • 胆固醇高,一般指的是总胆固醇高。总胆固醇是血液中所有脂蛋白所含胆固醇的总和,包括游离胆固醇和胆固醇酯。

     

    血脂四项检查:

     

    总胆固醇(TC): 2.8~5.2mmol/L;甘油三酯(TG): 0.56~1.7mmol/L;低密度脂蛋白(LDL-C):0~3.12mmol/L;高密度脂蛋白(HDL-C):男0 .96~1.15mmol/L;女0 .90~1 .55mmol/L。总胆固醇是LDL、HDL、甘油三酯之和除以5所得,总胆固醇含量有一定范围,其中HDL属于好胆固醇,过低反而有害。

     

    胆固醇来源与疾病预警

     

    胆固醇可以通过肝脏合成(70%),也可以从食物中获取(30%)。胆固醇在体内经过转化合成胆汁酸、类固醇激素、维生素D3等,是不可缺少的重要物质,发挥着重要的生理功能。总胆固醇升高,提示肝脏合成出现了异常,或者从食物中获取过多。因为只有少部分来源于食物,正常情况下,食物来源增多,肝脏合成会相应减少。控制食物摄入量对降低胆固醇有一定的帮助,但并不能从根本上降低高胆固醇。还需从肝脏合成代谢方面寻找病因。

     

     

    胆固醇升高,虽不是一个特异的指标,但能引起一些问题,特别是心血管方面,如动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗死等,可以作为参考指标。

     

    饮食需注意

     

    医学界普遍认为,在肝脏合成可能异常的情况下,为了降低胆固醇,应减少含高胆固醇食物的摄取,尤其是动物内脏、蛋黄、鱼卵、蟹黄等。因为饮食中的胆固醇几乎全部来自动物性食物。

     

    正常人每天从食物中获取200mg胆固醇就够了。200mg大约相当于1个鸡蛋中的胆固醇含量,考虑到吸收率(约30%),吃一个鸡蛋大约摄入60mg左右,这个量其实并不多,综合考虑其他食物来源,在总摄入上进行控制。

     

    有些食物能抑制胆固醇的吸收,促进排泄。有的能软化血管,增强血管弹性,总体上降低了胆固醇升高带来的风险。

     

    1、海带,含丰富的牛黄酸、褐藻酸,能促进胆固醇的排泄,控制胆固醇的吸收。

     

    2、黑木耳,含有高纤维与胶质,能促进肠胃蠕动,还能抑制血小板聚集,降低血脂和胆固醇。

     

    3、深海鱼,含有的不饱和脂肪酸对心血管有好处。

     

    4、韭菜除了含钙、磷、铁、维生素A、C外,还含有大量的纤维等,能增强胃肠蠕动,促进胆固醇的排泄。

     

     

    5、香菇,抑制胆固醇的形成和吸收,促进胆固醇的分解和排泄,有降血脂的作用。

     

    6、对于总胆固醇高的朋友来说,豆类和玉米是最实惠的抗胆固醇食物。各种矿物质、大豆磷脂、维生素E等微量元素含量非常丰富。此外,葱、蒜也可以降低胆固醇的功效。

     

    【不药博士】简介:博士,主管药师,高级营养师,拥有10年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药,健康生活,不生病,不吃药!

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    病从口入,许多疾病是「吃出来」的。

     

    不健康的饮食习惯是众多代谢相关疾病的罪魁祸首,如高脂血症、糖尿病、脂肪肝、高尿酸血症等,这些疾病又是心血管相关疾病的高危风险因素。

     

    呵护血管从改善饮食开始

     

    对于代谢及心血管相关疾病患者,改变不良饮食习惯,优化平日饮食方案应是第一医嘱,其优先级理应高于服药等其它医疗手段。

     

    但事实上,人们往往能遵从服药性医嘱,对于饮食结构调整的建议依从性不高。

     

    病从口入也从口治,目前已经开发出了许多食谱,并经过了不同人种、不同疾病类型人群队列的实践。

     

     

    在科学研究中被证实能有效改善代谢不平衡状态,减少肝脏脂肪、预防心血管疾病,并降低人群心血管疾病及全因死亡率。

     

    高血压人群往往存在代谢异常的情况,水钠储留作为发病机制之一,控制钠盐摄入是重要的治疗手段。

     

    除了口服控制血压的药物,参考「降压食谱」进食被证明能够明显辅助降压,降低动脉硬化程度。

     

    什么是地中海饮食?

     

    地中海饮食的来源

     

    地中海饮食不像中餐里「川鲁粤徽湘」这样的菜系,并不是强调某种风味的饮食偏好,而是来源于地中海气候地区,包括来源于意大利、西班牙、葡萄牙、希腊、克罗地亚、摩洛哥和塞浦路斯地区的饮食理念,更强调饮食结构和原材料特征。

     

     

    之所以地中海饮食被关注,最初是源于一种「悖论现象」——虽然地中海地区的人群饮食脂肪量不低,但心血管疾病患病率远低于其它食用类似脂肪量的地区。

     

    地中海饮食的作用

     

    地中海饮食对健康助益的核心源于橄榄油的使用——橄榄油饱和脂肪酸少,不饱和脂肪酸与纤维素多,油酸和抗氧化物能有助于控制胆固醇并发挥抗炎作用。

     

    近几十年的研究证实,地中海饮食能有效减低癌症与心血管疾病相关死亡率,减少帕金森病和阿尔兹海默症的发病风险。

     

    橄榄油对血压也发挥着有利影响,其中富含的多酚通过增加内皮细胞,合成一氧化氮和内皮衍生超极化因子介导的反应,对血管起到保护作用。

     

    另外,摄入水果和蔬菜、坚果和全谷物也有利于降低高血压。

     

    地中海饮食原则

     

    地中海饮食以高纤、高钙、抗氧化为主要特征,原则上:

     

    1. 以种类丰富的植物性食物为基础,包括丰富的蔬果提供纤维素及多酚类物质

    2. 豆类、坚果补充丰富的维生素B;钾、不饱和脂肪酸以及橄榄油以补充优质胆固醇

    3. 食材加工尽量简单,避免食用加工食品,腌制调味料等

    4. 选择深海鱼类等提供omega-3脂肪酸,减少食用红肉,尽量选择瘦肉,鱼肉鸡肉等

    5. 适量饮用红酒和乳制品

     

    地中海饮食应该怎么吃?

     

    一项西式的典型的地中海食谱可包括:

     

     

    这属于西方的饮食习惯,中国胃该如何无缝衔接呢?

     

    中餐式地中海

     

    ● 推荐套餐一

     

     

    ● 推荐套餐二

     

     

    怎么样?参照饮食原则和示例食谱,你会吃了吗?

     

    适合高血压的营养补剂

     

    在中国化地中海饮食中,橄榄油是被明确证明有利于控制血压的食材要件,烹饪时提倡用植物油代替动物油,尤其提倡选用橄榄油。

     

    优质坚果、深海鱼类、深海鱼油等也有利于调节血脂、改善动脉粥样硬化,增加动脉弹性。

     

    降血压,你还可以做这些事

     

    除了改善饮食习惯,拿好这份地中海中国式食谱,纠正其它不良生活方式也很重要。

     

    吸烟是损伤血管内皮的头号杀手,戒烟戒酒从现在做起。

     

     

    摄盐量超标是导致高血压的重要原因,嗜盐重口的地区高血压发病率显著高于其它地区。减少盐的摄入,采取低盐饮食是平衡血压的关键一环。

     

    保持良好作息,适量运动,控制体重,改善血脂谱和人体代谢不平衡状态,有助于血压控制。

     

    压力是血压升高的重要诱因,减轻心理压力,保持心情愉悦,好好吃饭、好好休息、好好生活,才能稳定好血压,保护好血管。

     

    科学审核:

    京东全职医生-普内科-曹静

  • 半夜三更并没有看到什么真爱天子,更没有看什么恐怖片,却莫名其妙地心脏猛地一跳、咯噔一下,难道是最近熬夜太多心脏不好了嘛,自己会不会有心脏病呢?

     

    这些问题常常会引起年轻人的担忧,在这里大家悉心解答关于心脏的一些异常感知问题。

     

    01 可能是早搏

     

    所谓的心脏咯噔一下,通常是一种异常心跳——"早搏",属于心律失常中很常见的一种类型。

     

    我们心脏的跳动节律,在正常情况下是规律的,不会引起我们的主观感觉。

     

     

    早搏是指突然提前跳动的心跳,本来是砰---砰---砰---砰,现在是砰---砰砰-----砰---怦怦。

     

    有一部分早搏是因为我们本身就拥有心脏疾病,但此症状也经常会发生在正常人身上。

     

    例如:

    当我们和暗恋的人牵小手;

    突然中了五百万;

    站在悬空玻璃栈道上往下看;

    ......

     

    这些或激动或害怕的情绪会引起心脏的正常节律发生变化,从而引起我们的心脏咯噔一下。

     

     

    除此之外,除了心脏咯噔一下,各种心律失常也会引起其他常见的心脏感知异常,包括心悸(心慌)、胸闷(胸部不适)、疲倦、头晕。

     

    但因为感知是主观的,所以不同的人对于同一种心律失常的感知也会有所不同。

     

    有些比较敏感的小伙伴心脏稍微咯噔一下都能感觉到,有些小伙伴则是完全不会感知到自己心律发生了失常,甚至没有任何症状。

     

    02 可能是心绞痛、心梗

     

    总而言之,心脏突然咯噔一下,并不代表我们就有心脏病。

     

    真正危险的情况是——突然而来的剧烈胸痛!

     

    更准确地说,是胸骨和心脏区域附近的异常剧烈的压榨性疼痛,胸闷或者有一种严重的紧缩感,或者感觉胸痛得马上就要窒息了,这些感觉便是我们常说的——心绞痛。

     

     

    如果心绞痛异常剧烈,并且持续时间超过十五分钟以上,此时便代表着更可怕的——心肌梗死。

     

    一旦发生类似症状,必须马上进行处理。

     

    首先是要停下来休息,身边如果有硝酸甘油或者速效救心丸,需要立刻舌下含服。

     

    如果身边没有其他人,一定要立刻拨打120急救电话。

     

    一旦剧烈胸痛持续时间超过十分钟,服用硝酸甘油也没有好转,就基本预示着心肌梗死的发生,需要到医院进行溶栓治疗,无法自行处理,更不要指望能够休息缓解。

     

    在等待救护车的过程中,要保持心情平稳,身体也要保持平稳不要乱动,如果身边有氧气瓶或者氧气袋等吸氧条件,应该保持持续的吸氧。

     

     

    03 年轻人的心脏:不堪重负

     

    早搏在年轻人中很常见,虽然早搏并不代表着心梗,不代表着我们拥有心脏病,但并不要因此掉以轻心。

     

    频繁的早搏往往代表着我们可能拥有潜在的心脏疾病。

     

    心梗以及恶性心律失常通常发生有基础疾病的老年人身上,但是年轻人同样有可能发生心梗等严重心脏疾病。

     

    在如今,年轻人压力普遍偏大,996、007随处可见,过于劳累的工作,上班坐着、下班后也不想动,缺乏运动的同时又经常熬夜,有时还会因为各种压力而休息不好、生气,这些因素导致很多年轻人拥有发生心脏病的潜在基础。

     

     

    如果长期保持这样的生活习惯,就很有可能发生急性心梗等可怕心脏病。

     

    所以,年轻人千万不要过于挥霍自己的健康,年轻并不代表就可以任性地随意熬夜。

     

    如果太累就歇一歇,如果压力大就找朋友聊一聊放松一下,如果身体都垮了,拼搏的一切又有什么意义呢?

     

    只有拥有健康,才能拥有幸福!

     

    参考文献:
    1.陈诚,张疆华,周贤惠,汤宝鹏.室性早搏诱发的心肌病[J].中国心脏起搏与心电生理杂志,2021,35(04):356-358.
    2.季苏娟.常规心电图与动态心电图对急性冠脉综合征患者心律失常和心肌缺血的诊断价值对比[J].影像研究与医学应用,2021,5(10):223-224.
  • 车前草,顾名思义:长在车前面的草。这样理解真的对吗?好像并没什么错误,因为有关于车前草的传说就是这么解释的。

     

    在很久以前,准确来说是在尧舜禹的那个时候,由于连连下雨,导致江西一带发生洪涝灾害,河里面泥沙淤积,到处都是一片汪洋。农民们的水田被水淹了,房子也被水淹了,甚至是被冲垮了,大家也因此成了无家可归的人。

     

     

    后来这件事让舜帝知道了,于是就派禹和伯益一起去治理江西的水灾。他们见各个地方都被淤泥堵得厉害,水根本就没办法排出去,淤泥不解决,洪水也就没办法治理了,于是他们选用了疏通淤泥的方法。人们都是为这大水所害,这时候上面有官员下来帮忙治理,就好比雪中送炭,大家配合的积极性都很高,疏通工程进展得也很快,不到一年就修好了一大半。可是就在快要修好的时候,由于正值夏季,又很久没有下雨,天气十分炎热。工人们都开始生病、发烧,有的人甚至直接就病倒了,工程因此也不得不暂时停止。

     

     

    舜帝知道情况后,赶紧派医师去救治灾民,可终究不见效果。禹和伯益都急得寝食难安,都不知该如何是好。直到有一天,有一位老伯找到他们,说自己知道一种草,也许对工人们的病情有所帮助,他说:“我不是医师,其实只是一个马夫而已,但是之前我观察到有的马饮食很好,而且感觉它们排尿排便都比其他的马要好一些,于是就在想这是为什么呢?后来我继续观察,原来那些马都会吃长在马车前面的一种草,我把那种草喂给那些不吃不喝、比较瘦弱的马吃,结果它们全都好了,食欲开始增加,排便也渐渐变好了。后来我用这些草喂一些生病的马,它们的病也会好转。”

     

    禹和伯益听了都十分高兴,虽然拿不准,可是在没其他办法的情况下,试试总是好的。于是就命令手下去扯了一些这个草来,用这个草熬水给工人们喝,没想到工人们喝了两天这个草煮的水,基本就痊愈了。后来为了方便记住这个草,又由于这个草是长在马车前面的,所以就取名叫做“车前草”。

     

     

    现在人们仍旧在使用这个药,其应用也十分广泛。它已被收入中国药典,经前人的研究总结,车前草的性味甘、淡、微寒,归肺经、肝经、肾经、膀胱经。主要作用是清热利尿、渗湿止泻、明目、祛痰。一般用来治疗小便淋漓不畅、带下相关疾病、水肿病、夏季中暑、腹泻、眼睛生疮等。

     

    所以说,生活处处有学问,就这么一个不起眼的草,就可以解决人们的痛苦,这不仅得益于马,更得益于那个喂马的老伯伯,要不是他善于观察,这个草也许就这样埋没了也不是没有可能!

  • 夏天一到,温度飙升,心脑血管疾病伺机已久,随时准备作案。此时的血管就像装了一颗“定时炸弹”,格外脆弱。

     

     

    《生命时报》采访专家,告诉你高温对血管的伤害,并教你几个夏季护血管的方法。

     

    受访专家

    北京同仁医院心血管外科主任医师、教授 吴明营

    火箭军总医院副院长、全军脑卒中救治与研究中心主任 姜卫剑

     

    炎热,心脑血管病的“火药桶”

     

    夏季酷热难耐,在这种环境下,一些疾病也开始频繁冒头,尤其是心脑血管疾病,它对人体主要有以下影响:

     

    突发脑中风、心脏病

     

    作为人们熟知的脑血管病,中风有两个高峰期,一个是零度以下的严冬,一个就是32℃以上的盛夏。

     

    有研究表明,当气温上升到32℃以上时,脑中风的发生率较平时高出66%,并且随着气温的升高,危险性还会增加,这一现象被称为“热中风”。

     

    夏季天气炎热,温度对人体血液循环系统会产生很大影响。尤其是闷热天气,空气中湿度增高,含氧量降低,本身就有心脑血管疾病的老人,更容易突发心脏病、脑中风。

     

    缺血、心脑血管堵塞

     

    夏季,人体的新陈代谢和血液循环会明显加快,血流量比平时增加3—5倍,这本身就加重了心脏负担,加上夏天人出汗多,水分随汗液大量蒸发,致使血液黏稠度升高,更容易导致缺血或心脑血管堵塞。

     

    心绞痛、脑梗塞等引发猝死

     

    夏天人的睡眠质量会有一定程度下降,情绪容易烦躁,更易引发心绞痛、脑梗塞等疾病,甚至猝死。

     

    虽然猝死发生得总是很突然,如果留心观察,猝死的发生并非完全无声无息。其实在这之前,身体的健康状况已经出现了问题,但却没有引起病人的重视。

     

    血管不好,从头伤到脚

     

    血管作为人体营养输送的重要管道,遍布全身各处。一旦出现病变,会诱发各种疾病,严重时甚至会致命。

     

    头:影响认知

     

    现代人由于饮食和生活方式不健康,脑袋里的大动脉血管壁上也悄悄产生了斑块。

     

    斑块一点点长大,血压平稳时,还算相对安全。若血压突然升高,斑块就会被“刺激”脱落,冲向细小动脉,导致脑梗死。

     

    同时,血管随着年龄增长逐渐“老化”,个别地方还会产生“鼓包”(微小的动脉瘤),一旦破裂,就是脑出血。

     

     

    颈:诱发卒中

     

    颈动脉是一个流向大脑的血液通道,各种原因造成的该通道内部管径变小,就称作颈动脉狭窄。最常见导致颈动脉狭窄的原因是颈动脉硬化,临床上80%以上的人都属于这个情况。

     

    动脉硬化过程与水管中水锈形成非常类似:最初表现为动脉管壁上出现硬化斑块,随着斑块一点点增大,最终形成颈动脉狭窄。

     

    颈动脉狭窄还是导致脑缺血和脑卒中的“罪魁祸首”。一方面,狭窄的颈动脉会导致脑组织无法获得足够血液,产生缺血症状;另一方面,颈动脉斑块若生长不均匀,可碎裂而产生碎屑,导致脑卒中。

     

    高血压、糖尿病、冠心病、高血脂、吸烟、酗酒都是颈动脉狭窄的高危因素,如生活中经常出现头晕、发呆、无力,白天思维不清、昏昏沉沉,晚上失眠等症状,建议去医院做个颈动脉的超声波检查。

     

    若诊断明确,可在医生指导下进行药物或手术治疗。

     

    胸:动脉夹层

     

    主动脉是心脏向全身输送动脉血的总通道,也是人体最粗的血管。主动脉血管壁有内、中、外三层膜,正常情况它们紧贴在一起,共同承受血流压力。

     

    若内膜出现裂口或溃疡,血液冲击便会沿着这个“缺口”进一步撕扯扩张,导致三层膜分离,形成主动脉夹层。

     

    若不及时处理,外膜将单独承受血压,随时会发生致命性破裂,动脉血会直接涌入胸腔、腹腔甚至心包,造成大脑和内脏短时间内供血不足,出现失血性休克,患者几秒钟之内就会死亡。

     

    高血压是主动脉夹层的首要危险因素,血压的不稳定极易造成动脉壁的损伤,临床上主动脉夹层患者几乎都存在高血压控制不良的现象。

     

     

    此外,有动脉粥样硬化、血管钙化斑块的老人、孕妇及有主动脉夹层家族史的人,都是该病高危人群。

     

    以上人群若出现“撕心裂肺”的疼痛,且持续时间长,并感觉疼痛延伸到了前胸、后背甚至腹部,应及时就医。

     

    腹:主动脉瘤

     

    提到血管疾病,很多人首先想到的就是中风、心脏病,但对腹主动脉瘤却很陌生。其实,人体最大的主动脉血管,往上走可达到颈部、往下走则可延伸到腹部。

     

    腹主动脉源源不断地把从心脏泵出的动脉血,通过其分支血管输送到全身,就像树干和树枝一样。

     

    当主动脉膨胀越来越薄时,血管像一个被撑大的气球,最终形成主动脉瘤。一旦破裂,会使体内大量失血,导致猝死。

     

    吴明营表示,这个病早期几乎没有症状,但若感到腰背部或腹部呈撕裂感、刀割样等胀痛不适,并伴血压异常升高,则须警惕。

     

    此外,建议50岁以上人群,尤其是男性,有高血压、心血管病等慢性疾病,烟龄10年以上,有外周动脉瘤病史者,尽量每年做一次腹部超声检查。

     

    腿:深静脉血栓

     

    急性下肢深静脉血栓是很危险的静脉病。深静脉血栓形成的最典型症状是下肢肿胀。

     

    由于深静脉堵住后血液回流不畅,患侧腿就会肿起,还会出现压痛和发热感,就像是被小火从里往外烘烤一样。若对侧没血栓,或血栓不像另一侧那么严重,则会形成不对称下肢肿胀。

     

    更加严重的是,若深静脉血栓迁移至肺部,会形成有潜在致命威胁的肺栓塞,患者常常会出现胸痛、憋气、呼吸困难等症状。

     

    需要提醒的是,卧床、长时间不动等均是静脉血栓重要危险因素。司机、IT工作者、教师、售货员等需长时间保持一个姿势不动,风险相对较大。

     

    以上高危人群一旦出现腿部,尤其踝关节和足部有肿胀感、疼痛或压痛、腿部发红、腿部皮肤温度上升、有浅静脉扩张等情况,应及时就医。

     

    夏季护血管,做到6个“谨慎”

     

    高温来袭,养护血管是你必做的功课,虽然血管“崩溃”很可怕,不妨学会这6个“谨慎”,帮你安然度夏。

     

    1.慎用空调

     

    室外温度很高,突然进入温度较低的空调房,人的体表血管会迅速、大面积收缩,血压剧烈波动,诱发卒中。

     

    再热的天气,空调温度也不能开太低,应在26℃左右,不要开到20℃以下。

     

    2.慎喝冷饮

     

    高温导致水分流失较多,使血液浓缩,血容量不足,重要器官供血减少,诱发卒中。

     

     

    建议多喝温开水,少喝冰镇饮料等。

     

    3.慎大吃大喝

     

    控制高脂肪、高胆固醇食物的摄入,避免吃大鱼大肉、喝大酒。

     

    建议多吃西红柿、青菜、苹果等新鲜蔬果,适量食用黑木耳、燕麦片,有助降低血黏度。

     

    4.慎发脾气

     

    炎热夏日,火气很旺,人们容易焦虑动怒,这是脑血管病发病的重要诱因。

     

    越是炎热,越不能烦躁,而要保持心情愉快,积极乐观地面对一切。学会释放心理压力,不能总是愁眉苦脸。

     

    5.慎盲目锻炼

     

    炎热天气下盲目锻炼容易引发心脑血管意外。

     

    运动时间最好选在早晨5~6点或晚上8点后,以慢跑、散步、打太极等为宜,时间控制在1小时左右。

     

    6.慎熬夜

     

    夏季夜晚易失眠,白天又容易犯困。建议晚上10点半前睡觉,不要长时间看电视、玩手机。

     

    每天最好午睡半小时,此时血压下降、心率减慢,有助于保护心脑。

  • 哮喘的兼并可能是我们比较常见的,因为他和呼吸道有关,尤其是春季,万物复苏的时候,大量的患者就会出现相应的症状。其实我们是可以在饮食上进行改善的,因为出现此病的患者,大多数免疫力都是比较低下的。因此来看看哪些食物是比较合适的吧。还有哪些方式可以进行预防。

     

    气喘患者可适当选择富含蛋白质和维生素的食品,如奶制品、蛋类、肉汁等,也可适当补充含镁的食品,如海带、芝麻、核桃、花生、大豆和绿叶蔬菜等。我们要保持饮食清淡,不宜过咸,且应定时定量。还可以食用大量的蔬菜水果,及时补充维生素C,提高我们的免疫功能。

     

     

    气喘病人饮食需要注意的事项:

     

    (1)哮喘病人不可以吃油腻的食物,也应该戒烟禁酒,以免引起病情加重。

     

    (2)食用某些富含矿物质的食物,例如:镁(在全麦面粉、小米、无花果、肉、鱼、坚果和豆类中的含量很高);锌(在肉类、牲畜内脏、麦芽、坚果、蟹、牡蛎和小扁豆中的含量很高);钙(主要在牛奶和乳制品中的含量很高),并且经常食用这些食物可以有效地防止惊厥。

     

    (3)食用适宜的混合色拉和水果,可以减少发病次数,减轻病情的严重性。

     

    (4)哮喘患者的饮食应保持清淡,且要营养丰富,多食米面、蔬菜。

     

    有哮喘病的人一定要按照上面的食谱来合理搭配我们的饮食,在日常生活中,千万不要吃一些辛辣的食物,也不要吃一些刺激性的食物,生姜、葱、蒜,尽量少吃,可以多吃一些富含维生素的水果,可以帮助我们的喉咙可以舒服一些。

     

    预防的方法有哪些?

     

    1、放松心情

     

    气喘发作时,病人首先要做的就是放松心情,因为心情稳定了,病人的全身肌肉也会随之放松下来,呼吸也逐渐趋于平稳,病人就会感觉轻松、舒适。

     

     

    2、随时喝水

     

    水分是生命的源泉,病人发病时会大量的出汗,而缺水则会使气道内分泌物出现黏稠,阻塞呼吸道,不易咳出,会加重缺氧的症状。所以病人要养成随时喝水的习惯,尽量多喝。

     

    3、腹式呼吸

     

    病人呼吸时,最好采用腹式呼吸,这样可以调动肺中、下的肺泡,使呼吸的深度增强,进而改善血液循环和气肺功能,也可以使全身肌肉得到放松,减轻痉挛的现象,以此来缓解喘息的症状。

     

    4、坚持锻炼

     

    通过步行或慢跑运动,可改善和增强病人肺的呼吸功能,使肺泡的活力可以加强,有效地使肺组织的弹性出现增加的现象,提高张开的速度,从而增加肺活量。

  • 我们平常在市面上见到的蔬菜水果种类多样,仅仅看着就能够让人赏心悦目,营养学家也经常说多吃蔬果有益健康,不过最近有一位女子因为“吃蔬果”这件小事差点丢了性命,这让很多人闻风丧胆,难道现在的蔬果有毒?这是怎么回事呢?

     

     

    日常生活中,多吃蔬果确实是能让人身体更加健康,但是这件让人健康的事情,对于慢性肾病患者来说,存在着安全隐患。刚刚说到的这位女子,是因为她本来自身患有尿毒症,所以因为吃了几个番茄,导致自身的血钾值超标严重,差点丢了性命。

     

    对于普通人来说,基本上不会发生这种情况,所以我们吃蔬果的时候还是可以安心地吃,但是如果患有尿毒症的患者,还是得引起重视,以免发生意外。

     

    还有一点需要提醒的是,如果日常患有慢性疾病,医生叮嘱过需要少吃或者不能吃的食物,也需要听从医生的建议来进行减量或者停吃,因为每个人的体质和自身患有的疾病不一样,不能因为听说吃什么食物好,就猛吃,或者见到什么食物功效不错,就不听从医生得叮嘱,为了我们永恒的健康,我们千万不要这样做。

     

    刚刚说到的这位女子,现在已经没有什么大碍了,但她就是犯了“大忌”,医生叮嘱她不能吃的东西,自己虽然知道不能吃,但是忍不住嘴,还是会偷偷地吃,这回见到番茄忍不住买了几个,吃下了以后就出问题了。

     

     

    还好发现得及时,性命被救回来了,但是因为她吃了几个番茄导致了血钾值超标,差点儿就有心脏停跳的危险,如果心脏一旦停止跳动,被救回性命的概率就很低了,所以,医生叮嘱过的事必定有道理,专业在这儿,所以平常患有疾病的朋友们一定要听从医生的叮嘱,别偷偷地“犯戒”,以免发生性命之忧。

     

    血钾值是什么?

     

    钾其实具有非常重要的生理功能,在正常的生理功能之下,人体内很多钾都是由我们的肾随小便排出体外,所以正常的人一般不会出现以上说的状况,但是如果你的肾功能异常,那排出钾的功能就会出现异常,当这个功能受到影响的时候,就会导致发生像上述这位女子所产生的状况发生。

     

    首先会出现肌肉没有力气,麻痹这些比较轻的症状,随后可能会产生心肌收缩功能的降低,特别严重的情况下,会产生性命之忧,因为心脏骤停而死亡。

     

    如果自身肾脏有毛病,尽量避免吃香蕉,杨梅,葡萄等多种水果,以及菠菜,空心菜,番茄等多种含有钾离子的蔬菜,以免发生性命之忧。

     

    慢性肾病患者一定要严格控制好自己进食蔬果的量,并且一定要听从医生的叮嘱来进食,在面对新鲜蔬果的时候,必须要忍住自己的嘴,不要以为吃一点没事,后面的事可多着呢!

     

    生命是自己的,如果我们不珍爱自己的生命,没有人会替我们的“犯戒”行为埋单,为之埋单的只有我们自己,所以再次叮嘱大家,如果患有疾病,医生叮嘱一定要听从,千万不要忍不住嘴。

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