胰腺癌，一个隐匿在腹部的危险分子，不光作案手法凶狠，还善于伪装成老胃病，在短时间内让全身沦陷。

 

 

《生命时报》采访权威专家，解读胰腺癌的发病特征，并教你几招防止它发作。

 

受访专家

火箭军特色医学中心肝胆外科主任医师、教授 周丁华

重庆大学附属肿瘤医院肝胆胰肿瘤科主任 邓和军

中山大学附属第三医院肿瘤内科副主任医师 陈展洪

 

胰腺癌，最喜欢“伪装”成胃病

 

胰腺是一个14~18厘米长的鱼形腺体，属于人体腹膜后位器官，位置深藏在身体上腹部后，被胃十二指肠、网膜、结肠及肾脏等组织器官覆盖、包绕。所以胰腺出了问题，常见的检查方法不容易查出来。

 

 

胰腺是人体第二大消化腺，也是最重要的分泌腺之一，兼有内外分泌的双重功能。

 

• 内分泌功能是通过胰岛分泌各种激素，如胰岛素、胰高血糖素、生长抑素等激素来实现，从而参与人体的生长调节、物质代谢和血糖调节等。

 

• 外分泌功能则由胰腺腺泡和导管系统共同产生胰液而实现，胰液中含有大量的消化酶和碱性液体，在食物的消化过程中起“主角”作用。

 

一旦胰腺出了问题，常常表现为消化功能障碍，尤其是上腹部不适，很容易被当成老胃病来对待。

 

胰腺癌早期，一般肿瘤直径在2厘米以内，没有特异性症状，极少数人表现出非特异性症状，比如不明原因的消瘦，但大多数人不会引起重视，误以为没休息好。

 

当肿瘤直径超过3厘米时，才可能出现腹部、腰背部疼痛，食欲不好、拉肚子、消化不良等症状。当胰腺疾病发展为胰腺癌时，就会侵犯周围组织，主要有以下不特异症状：

 

• 压迫胆总管造成胆汁淤积形成黄疸；
• 压迫胃部，造成恶心呕吐；
• 侵犯周围神经，导致上腹部或者背部疼痛；
• 破坏正常胰岛组织，导致新发糖尿病。

 

目前，超过60%的患者易被误诊为胃病、慢性胆囊炎等，从而耽误最佳治疗时机。

 

胰腺癌的4个危险信号

 

胰腺癌虽然早期症状并不明显，但可根据以下线索及时去医院排查。

 

1.厌食、消化不良和体重下降

 

胰腺癌患者早期表现为厌食、消化不良和体重下降的约有10%，伴有恶心呕吐、大便习惯改变、消瘦症状则多为胰体尾癌。

       

2.上腹不适和疼痛

 

具体表现为上腹疼痛和说不清的不适感、闷堵感，时轻时重，时有时无，一般夜间更明显。

 

不适感的部位较深、范围较广、性质较模糊，患者难以说清且有进行性加重现象，可逐步转为隐痛、胀痛和腰背痛。

 

 

通常胰头癌的腹痛偏于右上腹，胰体尾癌偏于左上腹，少数人可有脐周痛。疼痛常与体位有关，仰卧时加剧，坐立、弯腰、侧卧、屈膝时减轻。

 

3.不明原因的黄疸

 

胰头癌多以阻塞性黄疸为最突出症状，而早期胰体、胰尾癌可无黄疸。黄疸通常呈持续性且进行性加深，多数病人会因阻塞性黄疸出现皮肤瘙痒。

 

4.不明原因的血糖波动

 

胰腺分泌的激素有助于控制身体胰岛素生成，还能控制血糖水平。如果胰腺出了问题，病人很容易患上2型糖尿病。

 

特别是要注意两种情况，一种是体重正常、饮食正常，却被查出患上2型糖尿病，另一种是2型糖尿病患者发现血糖难以控制。这两种情况都应警惕胰腺是否出了问题。

 

胰腺癌高危人群要格外警惕以上信号，这些人主要包括：

 

• 年龄大于40岁，有上腹部不适；

 

• 有胰腺癌家族史；

 

• 突发糖尿病患者，特别是不典型糖尿病，年龄60岁以上，缺乏家族史，无肥胖，很快形成胰岛素抵抗者；

 

• 慢性胰腺炎患者；

 

• 良性病变行远端胃大部切除者，特别是术后20年以上的人群。

 

7个因素让胰腺癌悄悄找上你

 

胰腺癌作为消化系统常见的肿瘤，具有起病凶险、侵袭性强、病程短、进展快、恶性程度高、死亡率高等特点，也是治疗效果最差的一种恶性肿瘤，患者5年生存率不足5%。

 

另外，此癌发病率男性略高于女性，并集中在50~70岁的中老年人群。但近年统计显示，年轻胰腺癌患者较10年前有明显增加趋势。

 

以下是胰腺癌的7个高危因素：

 

吸烟

 

吸烟是目前唯一可以确定的胰腺癌高危因素。烟中的亚硝胺是致癌物质，吸入后经血液运至肝脏被激活，排入胆汁后逆流入胰管。

 

此外，吸烟可提高血脂浓度，间接增加致癌危险。吸烟者的胰腺癌发生率为非吸烟者的2~2.5倍，发病年龄也提前10~15岁，并且吸烟时间越长，吸烟量越大，患癌风险越大。

 

饮酒

 

医学界大多数人认为，长期大量饮酒会增加患胰腺癌的风险。因为大量的酒精可能使胰腺组织纤维化，引发慢性胰腺炎，从而诱发胰腺癌。

 

 

胰腺的慢性炎症

 

慢性胰腺炎是一个重要的癌前病变，特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎。

 

糖尿病

 

糖尿病是患胰腺癌的高危因素，特别是不典型的糖尿病、年龄60岁以上、缺乏家族史、无肥胖、很快形成胰岛素抵抗的人。有研究显示，糖尿病患者胰腺癌的发病率约为正常人的2~4倍。

 

因为胰腺可调节人体血糖，当胰腺功能出现障碍时，容易造成人体血糖升高。而糖尿病患者由于局部免疫功能异常，也可导致胰腺出现进一步恶变。

 

遗传因素

 

有3%左右的胰腺癌患者具有家族史，部分患者存在胰腺癌的易感基因，家族成员患胰腺癌的几率较普通人群大。

 

肥胖

 

由于甜食、肉食吃得过多，造成日常摄入的脂肪、淀粉、蛋白等过量，容易增加胰腺的负荷，慢慢地，胰腺细胞就容易发生恶性转化，从而导致胰腺癌。

 

环境因素

 

有研究显示，长期接触重金属、化学物质的人，患癌风险增加，其中在制造萘胺和苯胺的化工厂中工作的工人，胰腺癌的发病率比一般人高5倍。

 

保养胰腺，做到5项忌口

 

保护胰腺，最重要的是改善生活方式，特别是在饮食上有所控制。

 

《柳叶刀》刊登的一项涉及全球2800万人的研究指出，饮酒没有“安全值”，只要喝了就对健康产生不良影响。因此最安全的饮酒量为0，建议滴酒不沾。

 

2.戒油腻

 

常吃高脂食物会导致病情加重，不利于康复。

 

3.不要暴饮暴食

 

尽量少食多餐，饮食搭配合理，不能吃过饱。

 

4.少吃烧烤、腌制食品

 

应以清淡食物为主，可减轻胰腺负担。

 

5.忌辛辣

 

辣椒、姜、蒜等食物都有较强刺激性，加重胰腺负担，不宜食用。

 

在保证营养均衡的情况下， 建议饮食多摄入以下食物：

 

• 富含欧米伽3的食物。日本国立癌症研究中心称，适当多吃富含欧米伽3脂肪酸的鱼，比如三文鱼、金枪鱼等，能帮助降低胰腺癌风险。

 

• 富含镁的食物。美国印第安纳大学发现，每天少摄入100毫克镁，胰腺癌发病率就会提高24%。因此，适当多吃如坚果、柿子、菠菜等食物，对预防胰腺癌有一定作用。▲

 

本期编辑：张宇

慢性胃炎由于幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、药物和毒物等因素刺激，可能会引起肚子绞痛，可通过一般治疗、物理治疗、药物治疗等方式缓解病情。

1.一般治疗：应养成良好饮食习惯，日常以温热、易消化、清淡食物为主，避免进食生冷、油腻、辛辣刺激性食物，养成一日三餐定时定量的进食习惯，少吃多餐，不可一次性进食过量，暴饮、暴食。

2.物理治疗：可使用热水袋进行腹部热敷，以缓解胃部痉挛情况，从而缓解疼痛。

3.药物治疗：可遵医嘱服用解痉止痛药物，如硫酸阿托品、消旋山莨菪碱等；抑酸药，如奥美拉唑等；胃黏膜保护剂，如硫糖铝等；肠道益生菌，如双歧杆菌乳杆菌三联活菌片等；抗生素，如阿莫西林等药物进行治疗，以缓解病情。

建议及时就医检查，积极配合医生治疗。在生活中注意休息，注意腹部保暖，保持心情轻松、愉悦，避免过度劳累。

慢性胃炎引起上消化道出血会导致黑便，除此之外，慢性胃炎导致的症状包括上腹部不适、泛酸、贫血、呕血等。

1.上腹不适：大部分慢性胃炎患者通常无明显症状，即便有症状也多为非特异性，症状表现为中上腹不适、钝痛、饱胀和烧灼痛等。

2.泛酸：慢性胃炎也可引起消化不良症状，常表现为嗳气、泛酸、恶心和食欲缺乏等。

3.贫血：慢性胃炎可导致恶性贫血，患者常出现全身衰弱、疲软、贫血，可出现明显的厌食和体重减轻，但恶性贫血患者一般消化道症状较少。

4.呕血：危重病应激者慢性胃炎症状被原发疾病所掩盖，当出现上消化道出血时，患者首发症状为突然呕血和黑便。

慢性胃炎患者要注意饮食均衡，不吃霉变的食物，少吃富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物。

卵磷脂一般不可以长期吃。

卵磷脂可以辅助治疗脂肪肝、动脉粥样硬化等疾病，主要是促进机体的脂肪代谢，降低胆固醇，虽然药物对身体有益，但是不可以长期服用。

在用药一段时间之后，身体达标需要停止用药，如果长期用药有可能会对胃肠道黏膜造成刺激，引起腹泻、腹痛等不适症状。而且长期用药也有可能会加重肝肾负担，不仅影响到治疗效果，甚至会对病情造成不利影响。尤其是长期大量用药，对健康不利。

在服用卵磷脂时一定要严格由医生指导用药，不可自行随意用药，以免造成不良影响，用药的同时，如果服用其他药物需咨询医生。

1. 维生素B族的定义和生理功能

B族维生素是一个庞大的家族，有老大（维生素B1硫胺素）、老二（维生素B2核黄素）、老三（维生素B3烟酸）、老五（维生素B5泛酸）、老六（维生素B6吡哆醇）、老七（维生素B7生物素）、老九（维生素B9叶酸）、老十二（维生素B12钴胺素）这一系列8个成员。一家人有很多共同的特性，所以经常一起工作互帮互助，增加彼此的作用。

 

B族维生素很重要，但是也容易缺乏。它们最重要的作用之一是产生能量，不论我们眨眼、走路还是思考，身体的一举一动都需要能量，而B族维生素参与到每一次能量的产生中。

 

如果缺少B族维生素，我们每一个细胞的功能就会迅速降低，引起一系列代谢障碍的症状，比如容易疲劳、烦躁、抑郁、皮肤发炎、食欲不振、头痛失眠等各种症状，所以它们有多重要不用多说了。

 

维生素B族特别容易缺乏，这是由它们的物理特性决定的，因为他们都是水溶性的，所以不能在身体里长期保存，每天都需要源源不断地从膳食中摄取，才能保证正常的功能。

 

2. 哪些人最容易缺乏维生素B族？

生活不规律、饮食不健康的人群容易缺乏维生素B族，主要有以下6类人群：

 

总吃精米精面，流失很多B族维生素；

 

总爱吃煎、炸、煲的烹饪方法做出来的菜肴，过度烹饪流失很多B族维生素；

 

甜食和油炸膨化食品吃得多，消耗的B族维生素多；

 

经常喝酒，消耗的B族维生素多；

 

压力大、熬夜多，会消耗大量的 B 族维生素；

 

出汗特别多，尤其在夏天，喝水多，流汗和排尿都增多。如果夏天总容易犯困，那么想想是不是和缺维生素B族有关系了。如果以上6条都存在于你身上，不好意思，你缺乏维生素B族的风险非常高。

3. 与维生素B族相关的疾病

由于维生素B族的功能太强大了，对神经系统、心血管系统、造血功能、生殖系统、视力、压力、改善发质和皮肤等方方面面都有非常重要的作用，所以如果B族维生素缺乏或摄入不足，就非常容易出现各种病症，比如脚气病、癞皮病、舌炎、皮炎、湿疹、脱发、巨幼细胞性贫血、疲劳、脂肪代谢障碍、糖尿病、食欲不振、抑郁失眠、情绪暴躁等，出现这些病症的人群可能需要补充B族维生素啦。比如大家常听说的叶酸，都知道备孕和孕期的时候需要补充，可以预防胎儿发生神经管缺陷。

 

其实除了备孕外，叶酸缺乏居然还与抑郁症有关。临床研究发现1/3 的重型抑郁患者细胞内的叶酸含量偏低。所以容易抑郁的人群，记得关注叶酸摄入的是不是足够哦！

4. 不同人群对B族维生素的不同需求量

根据中国居民膳食营养素参考摄入量2013版，不同人群对B族维生素的需求量不同，可以找到不同年龄、性别，相应的8种B族维生素的推荐摄入量（RNI）或适宜摄入量（AI）。

 

5. 提供足够维生素B族的一日醒脑食谱

很多人都觉得多吃蔬菜水果可以补充B族维生素，其实并补不了！除了叶酸在蔬菜中含的比较多之外，其他的大部分B族维生素都不在蔬菜水果中，而是在全谷物、动物内脏，肉类、蛋类，豆类、酵母和奶类中含量更高，所以荤素搭配是补充维生素B族的小窍门。

在维生素的大家族里，有这样四个B族维生素容易被人忽略，恰巧缺少了这四样维生素可能会给我们的生活带来很大的困扰。我们可以从食物的方面了解如何补充这四种维生素，也要了解这四种维生素缺少了会给我们带来什么危害。

 

维生素B6——抗皮炎素

维生素B6可以协助人体内的蛋白质正常代谢，另外对于维持我们的大脑神经功能有着不可或缺的地位。缺乏了维生素B6会造成在生活中很容易抽筋，贫血、头晕目眩、抑郁、恶心虚弱、抵抗力下降等这些症状。主要的摄入来源是肉类，动物肝脏，全麦类，豆类，坚果类，最后还有香蕉。平时不爱吃香蕉的朋友可以尝试着吃一点香蕉，既可以补充维生素，而且香蕉也非常的好吃，还可以通便。

 

还有一些研究发现，有四分之一抑郁症量表指数比较高的人，是因为缺乏了维生素B6和B12所导致的。

维生素B12——钴胺素类

维生素B12的主要功能是帮助人体制造血液中的红血球，很明显缺乏了维生素B12就会造成恶性贫血。另外维生素B12也负责维持神经系统的正常运作。如果长期缺乏的话，会出现一些特殊的症状，比如体重突然减轻、整个人非常的虚弱，四肢酸痛，舌头痛，抑郁等。食物来源为肉类、鱼类、鸡蛋、海鲜、奶制品这些。不知道大家发现没有，B12是唯一一个只能从动物身上获取的维生素，所以有些全素爱好者要注意维生素B12的补充。

维生素B5——泛酸

泛酸的主要工作是合成体内抗体、合成胆固醇制造荷尔蒙这三大项目，其他还可以帮助蛋白质在体内的利用。这种维生素存在于非常广泛的食物中，很不容易造成不足的情况。

维生素B9——叶酸

说维生素B9大家可能不熟悉，一说叶酸大家就熟悉了，一般孕前妈妈备孕时婚检的医生就会跟她说要多吃叶酸，对胎儿和自己都很好。那么叶酸是做什么的呢，它其实是与B12一同参与造血的功能，正常人缺少了叶酸可能会造成贫血，肠胃不适，失眠和健忘这样的症状。而孕妇则可能会造成胎儿神经发育的缺陷，所以在怀孕时一定要注意叶酸的补充。从胡桃、动物肝脏、深绿色的蔬菜、鸡蛋牛奶等这些食物中可以有效获取叶酸。

 

银屑病的治疗逐渐拓展至小分子靶向药物领域，包括磷酸二醋酶4抑制剂、Janus激酶抑制剂、酪氨酸激酶2抑制剂等。这些药物通过靶向特定的分子或通路，调控免疫系统的活性，进而达到治疗效果。小分子靶向药物相对于生物制剂具有作用靶点明确、对系统免疫功能的较小干扰、便捷的口服和外用剂型等多重优势。其中，TYK2变构抑制剂作为一种高选择性口服小分子药物，表现出创新机制、强效持久、安全便捷等特点。这些药物的不断研究和临床应用有望开启银屑病靶向口服治疗的新时代，为患者提供更多选择。

治疗银屑病的药物选择需要根据病情程度和类型进行综合考虑。对于轻度病例，可选择局部治疗，如糖皮质激素类药物、维A酸类药物等。中度到重度的病情可能需要口服药物，如传统口服免疫抑制剂，使用时需监测副作用；生物制剂适用于中重度病例，使用时需要注射；最新的口服小分子靶向药物，如氘可来昔替尼片，有较好的便捷性和安全性。具体治疗方案应由专业医生根据患者具体情况制定，考虑病情、患者偏好、用药方便性和安全性等因素，以实现个性化治疗，提高治疗效果，降低不良反应风险。

伟哥的通用名为枸橼酸西地那非片，是一种治疗男性勃起功能障碍的药物。

如果是正确服用枸橼酸西地那非片，那么吃一次此药对身体并没有影响，且通常是安全有效的。

但如果本身患有心血管疾病，服用该药物可能会出现一些副作用和风险。

如果患有心血管疾病，如心脏病、高血压、心脏衰竭或其他心血管疾病，服用枸橼酸西地那非片可以导致血管扩张，从而降低血压。因此，使用该药物时应遵循医生的建议，以避免潜在的风险。

此外，枸橼酸西地那非片与硝酸甘油、硝酸异山梨酯等一类的硝酸盐药物可能产生严重的相互作用，导致血压急剧下降，甚至危及生命。因此，在服用此药前，需告知医生正在服用的所有药物，包括处方药、非处方药和补充剂。

需注意，服用枸橼酸西地那非片可能会出现一些常见的副作用，如头痛、面部潮红、消化不良、视觉异常等。这些副作用通常是轻微的，并且会在药物作用消退后自行消失。

若有服用枸橼酸西地那非片的需要，应提前咨询专业的医生或药师，严格遵循医生的指导和剂量进行服用。

银屑病患者在进行用药管理时首先应当遵循医生的指导，按规律使用药物，严禁自行减量、增量或停药，以保证治疗的有效性。其次患者需要在医生的建议下选择适合自己的药物。随着药物领域的不断研发，出现了创新的治疗方式，例如小分子靶向口服药，为银屑病患者提供了新的治疗选择。总而言之，患者应积极了解并与医生沟通，共同选择适合个体情况的治疗方案，确保在用药管理中取得良好的效果。