谁是前列腺增生的罪魁祸首？

前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，后面紧邻直肠，因此可以通过直肠指诊，触知前列腺的背面。

 

人的前列腺自出生后到青春期前，前列腺的发育、生长缓慢；青春期后，生长速度加快，约至24岁左右发育至顶峰，30～45岁间其体积较衡定，以后一部分人可趋向于增生，腺体体积逐渐增大，若明显压迫前列腺部尿道，可造成膀胱出口部梗阻而出现排尿困难的相关症状，即前列腺增生症。由于此种增生属良性病变，故其全称为良性前列腺增生症(Benign Prostatic Hyperplasia简称BPH)，旧称为前列腺肥大。前列腺增生症是老年男性的常见疾病，一般在40岁后开始发生增生的病理改变，50岁后出现相关症状。

目前，前列腺增生症的病因仍不十分明了，但有四种理论颇值得重视：

1、性激素的作用：功能性睾丸的存在为前列腺增生发生的必要条件，其发病率随年龄增高而增高。睾酮是男性体内的性激素，在前列腺内睾酮通过5α-还原酶作用，转化成具有更强作用能力的双氢睾酮，双氢睾酮能促进前列腺细胞的增多，使得前列腺体积逐渐增加。抑制体内5α-还原酶作用，使得双氢睾酮的产生减少，前列腺细胞数量就会减少，从而使得前列腺体积缩小。也有人认为，前列腺增生发生发展变化中存在着雌、雄激素的相互协同作用，雌、雄激素的平衡改变是前列腺增生发生的原因。

2、前列腺细胞为胚胎再唤醒：有研究发现，前列腺增生最初的病理改变即增生结节的形成只发生于占前列腺腺体5%～10%的区域内，即接近前列腺括约肌的移行区和位于此括约肌内侧的尿道周围区，前列腺增生结节的最初改变是腺组织的增生，即以原有腺管形成新的分支，长入附近间质内，经过复杂的再分支后形成新的构架结构(即结节)，McNeal根据胚胎发育的基本特征就是形成新的结构提出了前列腺增生的胚胎再唤醒学说，认为前列腺增生结节的形成是某个前列腺间质细胞在生长过程中自发地转为胚胎发育状态的结果。

 

3、多肽类生长因子：多肽类生长因子为一类调节细胞分化，生长的多肽类物质，有研究表明多肽类生长因子可直接调节前列腺细胞的生长，而性激素只起间接的作用。目前发现在前列腺增生发生过程中起重要作用的多肽类生长因子，主要包括：表皮生长因子 (EGF)、转化生长因子α和β、成纤维细胞生长因子(FGF)和胰岛素样生长因子-Ⅰ等，其中碱性成纤细胞生长因子(bFGF)被证实具有促人类前列腺匀浆中几乎所有细胞的有丝分裂作用，在前列腺增生发病中的地位正日益受到重视。

4. 生活方式：肥胖与前列腺体积呈正相关，即脂肪越多，前列腺体积越大。尽管结论不太一致，现有的一些研究表明营养元素可以影响BPH和LUTS的风险。总能量、总蛋白摄入的增加，以及脂肪、牛奶及奶制品、红肉、谷物、禽类、淀粉类摄入的增加均可潜在增加前列腺增生和前列腺手术的风险；而蔬菜，水果、多不饱和脂肪酸、亚油酸和维生素D则有潜在的减少前列腺增生风险的作用。

对于很多女性朋友来说，总是希望自己的身材能够更加苗条与纤细，这就导致不少女性开始了减肥之路。事实上，生活中很多女性的体重都在标准范围内，只是身材不够匀称，这是因为身体的某些地方总是容易长出赘肉。

 

从医学角度上来说，若是身体中只有局部肥胖，极有可能是身体健康出现了问题。在一般情况下，若是身体的这4个部位出现肥胖现象，极有可能与经络不畅有关，建议先疏通经络再减肥。

 

 

1.上半身肥胖—脾胃功能虚弱

 

一部分女性朋友的体重不算高，但上半身看起来比较臃肿，而且腹部与背部的脂肪比较厚。生活中也有一部分男性四肢比较纤细，但腹部却比较肥胖，这都是由于脾胃虚弱导致的。在这种情况下，人体中的水湿得不到正常的运化，这会导致大量的痰湿淤积在体内。

 

此时进入人体中的食物往往得不到及时的运化，这也是导致很多人上半身肥胖的主要原因之一。这类朋友平时需要对脾胃的经络进行疏通，只有这样，才能帮助身体更好地运化水湿，从而改善上半身肥胖的现象。

 

2.下半身胖—肝胆虚弱

 

生活中还有一类人，他们往往上半身很瘦，但下半身看起来却比较肥胖，这也是我们常说的梨形身材。其实，这种身材的形成与我们的生活习惯息息相关，在日常生活中，若是经常久坐不动或跷二郎腿，就可能形成梨形身材。

 

对于这类朋友来说，建议先疏通肝经，只有这样才能让身体的代谢更加顺畅，从而帮助身体减掉下半身的脂肪。

 

3.胳膊肥胖—大肠与心经不通畅

 

从中医的角度上来说，心经与大肠经需要经过上肢，若是这两个部位的经络不通畅，就会导致大量的毒素淤积在胳膊部位，长此以往，还会使人的胳膊发胖。面对这种情况，大家可以通过每天拍打胳膊内侧的方式来进行改善，这样不仅可以疏通经络，还能改善胳膊粗大的问题。

 

 

4.背部肥胖—膀胱经不通畅

 

结合我们的生活经验，其实不难发现，一些看起来虎背熊腰的人会更加显胖，这是因为他们背部的赘肉比较多。之所以出现这种问题，多半是由于膀胱经不通畅而导致的。

 

 

膀胱经是人体重要的排毒通道，若是此部位不通畅，就会导致大量的脂肪物质在此堆积。对于背部赘肉太多的朋友来说，建议定期敲打膀胱经，这样能够在一定程度上改善“虎背熊腰”的现象。

 

若是大家平时存在上述问题，建议先将相应的经络疏通，再开始减肥。在减肥的过程当中，大家一定要采用科学合理的方式，只有这样才能在保证身体健康的基础上达到减重的效果。

一、什么是鼻窦炎？

 

鼻窦炎是指一个或多个鼻窦发生炎症，累及的鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，这是一种在人群中发病率较高的疾病，影响患者生活质量。鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎两种。急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。慢性鼻窦炎较急性者多见，常为多个鼻窦同时受累。

 

 

二、鼻窦炎的分类有哪些？

急性鼻窦炎：急性鼻窦炎为急性化脓性鼻窦炎，即鼻窦黏膜的一种急性化脓性感染。本病是在上呼吸道感染的基础上伴发的鼻窦黏膜感染，多为病毒或细菌直接造成的感染性炎症。

 

慢性鼻窦炎：多因急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈而迁延所致，可单侧发病或单窦发病，但双侧或多窦发病极常见。

 

三、鼻窦炎的诱发因素有哪些？

 

急性鼻窦炎患病率为6％~15％，冬春季多发。慢性鼻窦炎发病率较高，是耳鼻咽喉科最常见的疾病之一，鼻窦炎的发病率有逐年增加的趋势。多发于免疫力低下的人群、长期从事气压突变工作者，例如飞行员、潜水员等、有鼻窦的解剖学畸形患者。

 

经常接触污染空气，如吸烟、被动吸烟，经常吸入汽车尾气，或者雾霾天不戴口罩等，容易诱发本病。过敏体质人群接触过敏原，如花粉、香水等容易诱发鼻窦炎。由于患有全身性慢性疾病、营养不良、嗜好烟酒及疲劳过度等各种原因导致机体抵抗力低下时，容易诱发鼻窦炎。碘中毒时可以诱发中毒性鼻窦炎。

 

 

四、如何诊断鼻窦炎

 

医生根据患者的典型症状及相关检查结果可确诊，具体如下：

 

1.症状：包括鼻塞、脓涕、面部胀满和压迫感、嗅觉改变。
2.体征：局部红肿及压痛，前组急性鼻窦炎由于病变接近头颅表面，其病变部位的皮肤及软组织可能发生红肿，由于炎症波及骨膜，故窦腔在体表投影的相应部位可以有压痛。后组急性鼻窦炎由于位置较深，表面无红肿或压痛。
3.辅助检查：鼻腔黏膜充血、肿胀，尤以中鼻甲、中鼻道及嗅裂等处为明显。前组鼻窦炎可见中鼻道积脓，后组鼻窦炎可见嗅裂积脓，或脓液自上方流至后鼻孔。鼻窦CT可见鼻窦内液平面或软组织密度影，CT由于其分辨率高，观察病变较为细致和全面，是目前诊断急性鼻窦炎的较好指标。

在不少人的印象里，脂肪肝只是胖子的“专利”。但其实，很多脂肪肝患者不仅不胖，而且还身形苗条。

 

 

近日，发表在中国《世界胃肠病学杂志》（《World Journal of Gastroenterology》）上的一项最新研究更是发现，人瘦且腰围正常，但却有脂肪肝的人占整体脂肪肝患者的12.9%。

 

到底什么是脂肪肝？为什么瘦人也“难逃一劫”？《生命时报》采访权威专家解读，教你一套为肝脏“瘦身”的科学方法。

 

受访专家

首都医科大学附属北京佑安医院肝病科主任医师  高冀蓉

中山大学附属第一医院消化科教授  钟碧慧

北京大学第三医院营养部营养师 张秋香

 

3个指标高，瘦人也会得脂肪肝

 

上海交通大学附属新华医院范建高等进行的这项研究表示，临床上不能以“胖瘦”来判断患者是否有脂肪肝，瘦人中脂肪肝也不少见。

 

 

这项研究共对2715位健康体检者进行了调查，在其中810位体型偏瘦且腰围正常者中，发现17.5%的人罹患脂肪肝，占整个人群的5.2%。

 

另外，随着身上“肉肉”的增多，脂肪肝的整体患病率还是会增加：胖人脂肪肝患病率较高为61.7%，超重的人为39.1%，在整体瘦人中为21.4%。而那些人瘦且腰围正常但却有脂肪肝的人占整体脂肪肝患者的12.9%。

 

✦ 那么同样腰围正常，但有脂肪肝的瘦人和没有脂肪肝的胖人有什么区别？

 

区别在于，这些瘦人基本都更为年轻，且代谢紊乱情况更糟：有更低的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、更高的腰围身高比、舒张压、血小板计数、甘油三酯、血尿素氮等。

 

研究者指出，如果身形苗条，但腰围身高比、血红蛋白或甘油三酯3个指标高，最好用超声查查脂肪肝。

 

注：腰围身高比是指腰围与身高的比值。40岁以下人群腰高比应不超过0.5，40～50岁者不超过0.5～0.6，50岁以上者不超过0.6。

 

脂肪肝，不都是肥胖惹的祸

 

脂肪肝如今已超过病毒性肝炎，成为我国第一大肝脏疾病，且越来越呈年轻化趋势，但很多人对它仍不太了解。其实，不只是肥胖，以下原因都会让肝脏被脂肪“困扰”。

 

No.1营养不良

 

 

脂肪在体内的代谢、肝脏与血液之间的运输需要“交通工具”，这个工具称为载脂蛋白。当营养不良，特别是蛋白质摄入不足时，体内没有足够的载脂蛋白，无法把甘油三酯运出，就大量沉积于肝脏，形成脂肪肝。

 

 

所以，盲目减肥、长期吃素等都有可能带来脂肪肝。

 

No.2糖尿病

 

作为代谢综合征，它会导致身体对碳水化合物、蛋白质、脂肪的代谢发生异常，约50%的糖尿病患者可能患脂肪肝。

 

除了糖尿病，肥胖、高脂血症、高尿酸血症和高血压等与胰岛素抵抗密切相关，也会增加其他肝脏损伤因素的易感性，导致肝病发生及发展。

 

No.3长期酗酒

 

长期大量饮酒会损伤肝细胞，加上喝酒后食欲降低，食物的摄入量减少，食物中参与和组成脂肪分解代谢的酶——胆碱的摄入量减少，多余的甘油三酯难以清除，长此以往，易导致酒精性脂肪肝。

 

 

No.4肠道菌群紊乱

 

大量研究显示，小肠内细菌过度生长、肠源性内毒素血症及脂肪化的肝脏对内毒素敏感性增强等几大因素，与非酒精性脂肪性肝病的发生也有关系。

 

其他疾病如慢性肝炎、甲状腺功能亢进、柯兴氏综合征等，如果破坏了肝细胞膜的完整性，或导致肝内脂肪代谢异常、肝细胞缺氧，也都会造成脂肪肝。

 

No.5某些药物和化学物中毒

 

比如过量服用或密切接触四环素，砷、银、汞等重金属，三氯化烯、四氯化碳等有机溶剂，巴比妥，黄曲霉素等，都可引起脂肪肝。

 

脂肪肝来临有6个征兆

 

除了上述高危人群以外，普通人如果突然出现以下症状，最好及时去医院检查肝功能。

 

食欲不振

 

这是脂肪肝的常见症状，如果长时间食欲不振，除了怀疑胃炎外，更要警惕脂肪肝。

 

恶心、呕吐

 

轻度脂肪肝若伴有肝功能损害，常有恶心呕吐、厌油、右上腹隐痛、饱胀等不适感。

 

疲倦乏力

 

中度以上脂肪肝可能有倦怠、易疲劳的表现，少数脂肪肝病人还会出现轻度黄疸。

 

脖子粗

 

脂肪肝患者的平均颈围比普通人要大，也就是如果脖子变粗可能是脂肪肝的预兆。

 

维生素缺乏症

 

表现为舌炎、口角炎、皮肤瘀斑等，少数人也可能会有消化道出血、牙龈出血、鼻出血等症状。

 

内分泌失调

 

重度脂肪肝患者中，男性可能出现睾丸萎缩、勃起功能障碍，女性有月经过多、闭经等表现。

 

6招教你给肝脏“减减肥”

 

对于脂肪肝患者来说，调整生活方式是最有效的治疗。另外，没有合并代谢紊乱的轻度脂肪肝，在生活规律后也可能消除。

 

No.1培养健康的生活习惯

 

✦ 每天必须吃早餐；

✦ 每天三餐正常、规律，不吃零食；

✦ 保持适当的体重、坚持每周2～3次的适量运动；

✦ 保证充足的睡眠（每晚7～8个小时），不熬夜；

✦ 尽量不饮酒、不吸烟；

✦ 心理平衡，懂得自我调适。

 

No.2管住嘴、学会吃

 

✦ 低脂肪：烹调方式以蒸、汆、拌、煮为主；

✦ 高蛋白：尽可能选用一些优质蛋白的食材；

✦ 高纤维素：适量碳水化合物，选用含糖量低、纤维素丰富的果蔬；

✦ 多维生素：选用含B族维生素、维生素C丰富的食物；

✦ 食物品种多样化、少盐、忌刺激性调料；

✦ 少喝果汁。

No.3动起来

 

避免养成久坐少动的习惯，就增加热量消耗而言，能坐就不躺，能站就不坐，能走就不站，能快就不慢。

 

No.4重视体检

 

定期进行体检，具体包括身高、体重、腰围、血压、血糖、血脂、肝功能及肝脏B超等，以早期检出和发现肥胖症、糖尿病、高脂血症及其相关疾病，及时采取措施，阻止病情发展。

 

No.5忌擅自服用保肝药物

 

选用药物时要谨防毒副作用，避免或少用对肝脏有损害的药物；切勿擅自服用保肝药物或保健品，避免进一步加重肝脏的负担。

 

No.6药物治疗，定期复查

 

对于伴有明显转氨酶升高者，请及时就医，完善检查，在专科医师指导下服用护肝药物，3~6个月复查一次肝功能和B超，并定期随访。▲

 

本期编辑：赵子莹

糖尿病可怕吗？既可怕又不可怕。

经常在后台看到糖尿病友留言说，科技这么发达，为啥就没有治愈糖尿病的技术呢？

其实糖友之所以会有这样的疑问，跟他们对糖尿病的了解太少有关，如果清楚糖尿病的发病机制，并发症等相关的知识，一般就能了解其中的缘由，了解治愈糖尿病的难度，了解并发症的可怕。

大部分的糖尿病友都知道，糖尿病是一种慢性代谢性疾病，何谓慢性病？通俗点说，就是长期患有而且很不容易治愈的疾病，比如我们很熟悉的高血压、冠心病等等，都是需要长期用药，终身调理的疾病。

虽然高血压、冠心病等慢性病的危害也很大，但跟糖尿病相比，似乎就显得没有“突出”了。

 

糖尿病可怕吗？

糖尿病本身并不可怕，它基本不会像癌症一样，等到发现的时候，大多是中晚期，生命就只剩下了倒计时。

糖尿病是遗传因素与环境因素相互作用的结果，因为胰岛功能受损，身体存在胰岛素不足或胰岛素抵抗，对于血糖的调节能力变差，身体各个器官得不到足够的能量来维持生命活动。

正常人因为胰岛功能正常，血糖总是在一个稳定的范围内，但糖尿病人因为胰岛功能受损，与正常人相比，很可能会出现高血糖、低血糖等等血糖波动大的情况。

而过高或者过低的血糖，对于身体的伤害都是比较大的，如果血糖长期控制不好，那么就会导致病情加重，引起各种急性并发症和慢性并发症，急性并发症重时可以危及生命，而慢性并发症严重时可以致残！

目前已知的，糖尿病的并发症多达一百多种！对心脏、脑部、眼部、肾脏、脚部和身体其它各个器官都会造成损害。

像大家比较熟悉的急性并发症包括：糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综合征、糖尿病乳酸性酸中毒等等。

慢性并发症主要有心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病下肢血管病变、糖尿病足等等。

所以可以说，糖尿病并不可怕，可怕的是血糖控制不好，可怕的是各种并发症！

 

如何预防糖尿病？

糖尿病是一种慢性病，也是一种生活方式病。

不论您是否已经确诊糖尿病，都是可以通过积极的生活方式干预来防治糖尿病的。

预防糖尿病，不妨做好以下几点：

改变不良饮食习惯，清淡饮食，均衡营养，坚持低脂低糖低盐饮食，控制蛋白质、脂肪、糖分的摄入。

保持运动的好习惯，运动对于身体的益处不用多说，不仅可以增强机体的抗病能力，提高内分泌系统功能，平日要避免久坐不动，要控制体重，每周至少坚持5次左右的30分钟以上的有氧运动，走路、慢跑、打球等等都是可以的，选自己喜欢的运动方式就好。

保持精神愉悦，现在的人压力大，加班也多，难免会比较浮躁郁闷，要学会劳逸结合，多给自己找一点小乐趣，积极乐观的情绪对于身体也是很有益处的。

 

建议有糖尿病家族遗传史的患者，要定期监测血糖，一年最少监测2-3次血糖。对于存在不良生活方式的患者，比如肥胖、久坐不动等等人群，也可以定期监测一下血糖。

总之，健康正常人群及糖尿病前期人群可以通过饮食、运动等方式预防糖尿病，而糖尿病患者则可以通过保持良好的饮食及生活习惯，控制好血糖，稳定病情，延缓并发症的发生。

 

糖尿病并不可怕，通过积极的生活方式干预，可以预防糖尿病，也可以降低血糖，延缓并发症的到来时间。

但如果血糖控制不佳，那么，糖尿病就是很可怕的一种疾病，它会引起多种急性、慢性并发症，严重影响患者的生活质量，造成身心的伤害。

黑色素瘤是由黑色素细胞恶变而来的肿瘤，而黑色素痣是由皮肤色素细胞聚集所构成的一种皮肤肿物，一般通过对称性、边界、颜色、直径、变化速度等来辨别。

1.对称性：黑色素痣的对称性通常比较明显，而黑色素瘤是不对称的。

2.边界：黑色素痣的边界比较清晰光滑，且呈现出规则的特点；而黑色素瘤的边界是不清晰、不光泽的情况。

3.颜色：黑色素痣的表面颜色分布较均匀，颜色不会一部分颜色特别深，另一部分又特别浅的情况，而黑色素瘤颜色分布是不均匀的。

4.直径：黑色素的直径在一般情况下是比黑色素瘤小的，而黑色素瘤的直径会相对较大，一般情况下以六毫米为分界线。

5.变化速度：黑色素痣的变化比较慢，短时间内看不出多大变化，通常以年为单位观察，而黑色素瘤的变化较快，以月为单位观察，可能两三个月就能看到明显的变化。

此外，黑色素痣和黑色素瘤的预后也明显不同，黑色素痣为良性病变，很少出现恶变，不需要进行治疗，观察其变化即可。而黑色素瘤为高度恶性的皮肤肿瘤，在皮肤恶性肿瘤中位列第三位，需及时采取治疗手段。

慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流会对消化系统造成严重的危害，比如消化不良、消化性溃疡、食管炎和食管癌、胆道疾病等。

1. 消化不良：慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流常常导致患者出现腹部胀气、恶心、呕吐、胃口不振等消化不良症状，影响患者的饮食和生活质量。

2. 胃溃疡或十二指肠溃疡：慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流会导致胃酸和胆汁长期侵蚀胃黏膜，造成溃疡和炎症，严重的情况下甚至可能发生出血和穿孔。

3. 食管炎和食管癌：胆汁反流对食管黏膜的损伤和刺激，容易引起食管炎和食管癌的发生。

4. 胆道疾病：胆汁反流也可能会影响胆道的健康，引起胆道疾病，例如胆结石和胆囊炎等。

因此，对于已经被诊断出慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流的患者，应该积极接受治疗，改善饮食习惯，避免食用刺激性食物和喝酒等不良习惯，同时，也需要定期进行体检和检查，以便及时发现和治疗消化系统的相关问题。

不少人以为骨质疏松是老人才会面临的问题，其实婴幼儿喂养和年轻人的生活方式，都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。

 

2018首次发布的《中国居民骨质疏松症流行病学调查》显示：

 

• 50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，65岁以上人群骨质疏松症患病率达到32.0%。

 

• 我国低骨量人群庞大，40~49岁人群低骨量率达到34.0%，50岁以上人群低骨量率为57.4%，其中男性为49.9%，女性为67.6%。据此计算，我国低骨量人群超过2亿。

 

骨量就像银行存款，30岁之前在“骨矿银行”存的越多，骨质疏松来得越晚。10月20日是世界骨质疏松日，《生命时报》采访专家，给你一份壮骨建议。

 

受访专家

西安市红会医院(陕西省骨科医院)骨质疏松科主任医师 曾玉红

南方医科大学第三附属医院脊柱外科副主任医师 闫慧博

华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科中心副主任医师 张波

 

35岁后，每年骨质减少1%

 

人体内，随时发生着成骨细胞与破骨细胞的竞争。通俗讲，破骨细胞负责拆迁，成骨细胞责盖楼。

 

成骨细胞占优势，骨骼合成速度快，骨量就会增加；破骨细胞占优势，骨骼“溶解”速度快，骨质疏松就会找上门来 。

 

35岁后，骨溶解速度逐渐超过骨合成速度，每年骨质平均减少1%。

 

 

偏食、运动不足、日晒不足、吸烟、酗酒等习惯，以及女性妊娠期、哺乳期、围绝经期激素变化，年龄增长、身体消瘦等，都是骨质疏松的危险因素。

 

被忽视的骨质疏松信号

 

我们常听长辈说：“人老了，身上难免到处痛”，其实疼痛、驼背都是骨质疏松的表现。

 

左图：正常骨密度；右图：骨质疏松

 

疼痛

 

腰背痛是原发性骨质疏松症最常见的症状，占疼痛患者的70%～80%。

 

疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，弯腰、咳嗽、大便用力时加重。

 

驼背

 

椎体前部多为松质骨组成，是身体的支柱，负重量大。第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背。

 

身高变矮

 

每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约2厘米左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2毫米左右，身长平均缩短3~6厘米。

 

骨折

 

骨质疏松严重时，轻微的外力，比如咳嗽、打喷嚏、搬动轻质物体等，就能导致骨折。北京协和医院骨外科翁习生教授估计，我国家每年因骨质疏松导致的脆性骨折大约在100万例左右。

 

呼吸受限

胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少 。

 

一个公式自测“骨松”风险

 

原发性骨质疏松症约有30%~50%的患者无明显骨痛、肌痛或腰背痛等症状，需要通过骨密度测定确诊。绝经后的女性、60岁以上男性，应每年或每两年查一次骨密度。

 

大家平时可用亚洲人骨质疏松的自我筛查工具(OSTA)来了解自身骨骼健康。

 

OSTA指数=(体重公斤-年龄)×0.2

 

• OSTA大于-1：患骨质疏松的风险较低；

 

• OSTA在-1~-4之间为中风险；

 

• OSTA指数小于-4为高风险。

 

若出现中高风险，应尽快就医。

 

经检查确诊患上骨质疏松的人，可在医生的指导下服用抗骨吸收的药物防止骨量的进一步丢失，或促骨形成类药物以提高骨量。只要积极接受药物治疗，可使骨折风险下降70%~90%。

 

适合所有人的壮骨计划

 

骨量偏低或现阶段正常的人，不要等中老年骨量不足才开始注意，从儿童时期就应该做好预防。

 

 

多吃“补骨”营养素

 

钙：补骨”原材料

 

中青少年、中老年人、孕妇、哺乳期女性、骨质疏松患者尤其要多补钙。建议保证喝一杯牛奶，多吃豆制品、绿叶蔬菜、贝壳类水产品、海带、黑芝麻、紫菜等钙含量高的食物。

 

维生素D：促进钙吸收

 

每天至少要晒太阳20~30分钟；多吃蛋黄、海鱼、鱼肝油、蘑菇类等含维生素D较多的食物。

 

维生素K：领钙入骨

 

想让吃进去的钙精的补在骨骼上，少不了维生素K2的帮助。可通过绿叶菜、肝脏、蛋黄、奶酪等食物摄入。

 

坚持运动

 

运动有助促进钙质在骨骼沉积，帮老人预防摔倒。

 

• 青春期后的5年是骨骼发育黄金期，十三四岁的男孩每周踢3小时球就能起到增强骨密度的功效。青少年多打羽毛球和篮球等也有助于骨骼发育。

 

• 中年人可多进行跳绳、慢跑、有氧体操或游泳。

 

• 老年人要有针对性地训练上下肢：多练习负重摆臂快走，做八段锦、太极拳；也可练习靠墙下蹲或仰卧举腿，增加髋关节、下肢力量。

 

睡个好觉

 

为保护骨骼健康，年轻人尽量不要熬夜，老年人也要保证每晚7个小时的高质量睡眠。

 

保持身姿

 

站姿要保持耳垂和颈部垂直，肩膀向后伸展，挺腰收腹，避免头部和肩膀前倾；坐姿要挺腰收颈，双脚触地，椅高及膝，不要探头弯腰；睡觉时，床板要加硬褥，腰背伸平直。

 

心情舒畅

 

人长期处在压力之中，可导致激素代谢紊乱引发骨丢失，焦虑会造成骨质疏松。心情舒畅、良好的情绪能促进人体新陈代谢，有利于骨量维持。▲

 

本期编辑：张杰

帕金森病的治疗原则包括综合治疗、多学科协同治疗及全程管理。

 

帕金森病患者可以先后或同时出现表现为运动和非运动症状，在整个病程中，运动和非运动症状对患者的日常生活质量均有明显的影响，因此需要对运动和非运动症状进行综合治疗。

 

除了主要的药物治疗外，手术治疗、肉毒毒素治疗、运动疗法、心理干预、照料护理等均适用于不同表现、不同疾病阶段的帕金森病患者，因此需要组合神经内科、神经外科、神经心理、康复治疗科等多学科，更有效的对帕金森病患者进行管理。

 

由于帕金森病的病情只能改善症状，不能阻止病情进展或治愈，因而治疗不仅要立足当下，还要进行长期管理规划，以达到长期获益[1]。

 

 

作为帕金森病的主要治疗手段，提倡早期诊断、早期治疗，药物治疗的原则是坚持“剂量滴定（以避免药物急性不良反应）”，力求实现“尽可能以小剂量达到临床满意效果”的用药原则，以达到有效改善症状、避免或降低不良反应、提高工作能力和生活质量为目标。

 

在遵循循证医学证据的前提下，强调个体化用药，不同患者的用药需要综合考虑患者的疾病特点、疾病严重程度、年龄、就业状况等，尽可能避免、推迟或减少药物的不良反应和运动并发症。

 

根据帕金森病的疾病严重程度（Hoehn‑Yahr分级1.0-2.5为早期，3.0-5.0为中晚期），早期帕金森病和中晚期帕金森病的推荐用药方案不同。

 

（1）早期帕金森病的药物治疗：

 

开始多为单药治疗，也可采用两种药物小剂量合用。治疗方法主要包括疾病修饰疗法和症状治疗。

 

疾病修饰治疗的目的是延缓疾病进展、改善症状，可能具有疾病修饰作用的药物包括单胺氧化酶B型抑制剂（雷沙吉兰、司来吉兰）、多巴胺受体抑制剂（罗匹尼罗），但上述药物的疾病修饰作用仍缺乏循证医学证据。

 

症状治疗的药物各具优势和劣势，需充分考虑患者的实际情况，选用适当的药物。

 

复方左旋多巴（多巴丝肼、卡比双多巴）是帕金森病的标准疗法，是最有效的对症治疗药物，但随着疾病进展或长期使用左旋多巴，容易出现运动并发症（包括症状波动和异动症），可通过滴定剂量、改变剂型（缓释片剂型维持时间长）来改善运动并发症。

 

非麦角类多巴胺受体激动剂是目前常用的对症药物，可作为早发型帕金森病患者的首选药物，包括普拉克索、罗匹尼罗等；在疾病早期，临床常将非麦角类多巴胺受体激动剂与左旋多巴合用，充分利用两者的协同效应和延迟剂量依赖性不良反应。

 

单胺氧化酶B型抑制剂不仅可以改善帕金森症状及左旋多巴引起的运动并发症，还可能具有疾病修饰作用，特别适合于早发型或初次治疗的帕金森病患者。

 

此外，儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂（与左旋多巴合用可以改善症状）、抗胆碱能（苯海索，适用于震颤明显的病人）及金刚烷胺（可改善少动、强直及震颤症状，对异动症有效）均可用于帕金森病的对症治疗[2]。

 

 

（2）中晚期帕金森病的药物治疗

 

晚期帕金森病的症状极其复杂，其中有疾病本身的进展，也有药物不良反应或运动并发症参与其中。因此，对于中晚期患者的治疗目标，是力求改善症状，并妥善处理运动并发症和非运动症状。对于运动症状，需增加在用药的剂量或添加尚未使用的不同作用机制的药物，或者调整对某一症状更敏感的药物。

 

运动并发症和异动症是疾病中晚期最棘手的问题。

 

运动并发症可表现为剂末恶化（前次服药的疗效无法维持到下次服药，出现明显的症状波动）、开-关现象（症状在突然缓解和加重间波动）等。可通过调整服药时间（餐前1小时或餐后1.5小时服用左旋多巴）、增加服药次数、改变服药剂型（左旋多巴缓释片）、加用提供持续性多巴胺刺激的药物（普拉克索、恩他卡朋、雷沙吉兰等）等方式改善剂末恶化和开-关现象，药物调整不理想时，可以考虑手术治疗。

 

异动症包括剂峰异动症、双相异动症和肌张力障碍，可通过调整剂型或服药次数及时间、加用其他药物、肉毒毒素治疗以及手术治疗等方法改善异动症[2]。

 

除了上述运动症状的治疗，帕金森病患者的非运动症状也需进行管理。常见的非运动症状包括睡眠障碍、感觉障碍、自主神经功能障碍等，可通过加用合适的对症药物、加强照料护理及康复训练来改善症状。

 

参考文献：

[1]贾建平，陈生弟。神经病学（第七版）。人民卫生出版社，2013年。

[2]中华医学会神经病学分会帕金森及运动障碍学组。中国帕金森病治疗指南（第四版）。《中华神经科杂志》。2020年53卷12期。

62岁的林先生，白天上班的时候也经常跑厕所，同事的异样眼睛让他很尴尬。

 

诊察期间，林先生主张:“每次小便一点，小便结束后想马上再小便，总觉得小便不干净，而且每次站很长时间才小便，小便结束后滴滴回答，经常滴在裤子和鞋子上。晚上睡觉也经常上厕所，严重的时候，一小时就上厕所。睡眠质量差，白天精神不好，已经一年多了，真受不了。

 

这是典型的前列腺肥大大表现，临床上尿频、夜间排尿次数增加、急尿、排尿力、排尿开始迟缓，需要等很长时间才能排尿;林先生没有等医生的解释就忙着插嘴。

 

 

“这样害怕喝水，只要不渴就喝一点。”;许多患者和你一样，症状越来越多，通常几个月过去了，甚至一两年过去了，有些患者完全尿不出来，尿路堵塞，急救室求助，放置导管，患者意识到病情的严重性。

 

但是，随着年龄的增长，摄影腺肥大的发病率不断上升。”;目前，如果必须定义摄影腺肥大引起的相关症状，则可能与摄影腺的症状、摄影腺组织的增生和膀胱出口的堵塞程度有关。

 

随着年龄的增长，就越高。31-40岁男性发生腺肥大的概率约为8%。40岁以后的男性，发生概率明显，约40~49岁的发生率约为25%。51-60岁的发生率约为50%，之后发生率随着年龄的增长而增加。80岁以上的男性有八成以上的发生率。到了90岁以上，发生率几乎接近100%。

 

前列腺肥大的症状有很多，比较常见的分为两种，一种是堵塞型的症状，另一种是刺激性的症状。堵塞型的症状主要是因为摄护腺增生后尿路堵塞，排尿不顺畅，这种症状主要是排尿流速变慢，DDT回答，尿柱变小，排尿需要用力。

 

 

一般来说，前列腺肥大初期以堵塞性症状为主，长期不能很好地控制或治疗的话，就会产生膀胱功能的刺激性症状。包括频尿、急尿、夜间排尿次数的增加，这是由于腺肥大引起的膀胱刺激。最重要的是长时间堵塞后，由于护理腺的压力，膀胱必须用力收缩才能排除尿液，短期内可以代偿性地克服护理堵塞的症状。

 

但膀胱长时间强力收缩，膀胱壁增厚，膀胱肌肉纤维化、梁化，膀胱弹性及其延展性差，膀胱容量减少。这也是引起排尿症状恶化的原因，常见症状如频尿、急尿、夜尿等，引起急尿失禁，影响日常生活，即合并产生出尿症状的护腺肥大。

 

我一直以为自己是那种无所畏惧的人，直到那天我在深圳市的一家医院里，听到了医生说出“宫外孕”的三个字。从此，我的生活就像被打翻的五味瓶，各种情绪交织在一起，无法分辨。事情的起因很简单，同房后吃了避孕药，结果来了生理期，B超显示输卵管囊肿。我开始担心，这会不会是宫外孕？

我记得那天我和他在一起，感觉就像平常一样，直到第二天早上我开始出现小腹微微坠痛的症状。起初我并没有太在意，毕竟这种情况也不是第一次出现。但是随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，我开始感到一丝恐惧。于是，我决定去医院做个检查。

在医院里，我遇到了一个非常专业的医生。他问了我很多问题，包括同房的时间、避孕药的使用情况等等。然后，他建议我做一个B超检查。结果显示，我有一个输卵管囊肿。这时，我开始担心起来，会不会是宫外孕？

医生安慰我说，虽然有囊肿，但并不一定就是宫外孕。他建议我再做一个血hcg测试，以确定是否怀孕。如果没有怀孕，那么就可以排除宫外孕的可能性。我听从了医生的建议，做了血hcg测试。结果显示，我没有怀孕。虽然这让我松了一口气，但我仍然感到不安，因为我不知道这个囊肿会不会对我的健康造成影响。

医生告诉我，输卵管囊肿是比较常见的妇科问题，通常情况下并不会对健康造成太大影响。但是，如果囊肿过大或者有其他并发症，可能需要手术治疗。我决定听从医生的建议，继续观察和治疗。经过一段时间的调理，我的身体逐渐恢复正常，疼痛感也消失了。

回顾这段经历，我深刻体会到了健康的重要性。我们应该时刻关注自己的身体状况，及时就医，避免小问题变成大问题。同时，我也感谢那位医生，他的专业知识和耐心解答让我在最困难的时刻找到了方向和希望。

那天，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的视频连线。屏幕那头，是那位严肃但充满耐心的***医生。我清晰地记得，那是2024年8月3日，一个普通的晚上。

从三年前开始，我的身体就出现了一些异样，特别是备孕期间，问题更是接踵而至。我曾在一家名为京东互联网医院的线上平台寻求帮助，而那位医生就是我的救星。

视频中，我向***医生详细描述了我的症状：输卵管积水、疑似巧克力囊肿、反复发作的阴道炎。他一边听，一边认真做着笔记，然后给出了他的专业建议。首先，他让我明确是否是积水，并建议我进行子宫输卵管造影以确定病情。随后，他还提到了白带检查，以及需要进一步检查的ca125、ca199和血糖指标。

在与***医生的交流中，我感受到了他深厚的专业知识和对患者的人文关怀。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心地解答了我所有的疑问，让我对病情有了更清晰的认识。

他告诉我，霉菌性阴道炎如果家人有脚气要治疗，洗衣物分开；巧克力囊肿可以通过注射治疗，但可能会有不来月经、无法怀孕的副作用；而积水则大概率不会自己消。他还建议我查一下老公的精液常规，以便全面了解病情。

通过与***医生的线上问诊，我对自己的病情有了更深的了解，也更加坚定了治疗的信心。我相信，在***医生的帮助下，我一定能够战胜病痛，迎来健康的生活。

那是一个普通的周二，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。这位医生，我称她为“她”，因为她专业、耐心、细致，她的存在给了我很大的安慰。

“做过，显示无异常，考虑输卵管系膜囊肿可能。”她的话让我心里一沉，虽然之前有过类似的情况，但每次听到这样的诊断，心里总免不了有些紧张。

“9.30做的彩超，是月经第7天。”我回答道，试图提供更多有助于诊断的信息。

“单子我这会儿没带，等会儿给您发。”她温和地说道，让我感到一丝安心。

接下来，我开始详细描述了我的病情。从月经淋漓不尽，到脸上和背上的痘痘，再到肚子隐痛，我尽量把所有细节都告诉了“她”。

“性激素六项，甲功五项，卵巢功能AMH，OGTT+INS”她列出了需要做的检查项目，我一一记下。

会诊结束后，我感到心情舒畅，虽然还有许多未知，但“她”的专业和耐心让我对未来充满希望。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”她最后提醒道。

这就是我与“她”的线上会诊经历，虽然我们从未谋面，但她的专业和关怀让我感到温暖。

输卵管囊肿是女性常见的妇科疾病，主要由病原体感染输卵管引起。虽然它通常不会对女性造成严重影响，但仍需引起重视。本文将为您详细介绍输卵管囊肿的症状、治疗和预防方法。

一、输卵管囊肿的症状

1. 阴道分泌物增多：输卵管囊肿患者可能会出现白带增多，颜色和质地可能会发生变化。

2. 阴道出血：部分患者可能会出现月经不规则或月经量增多的情况。

3. 腹部疼痛：部分患者可能会出现下腹部一侧疼痛，疼痛程度因人而异。

4. 怀孕困难：输卵管囊肿可能会影响女性的生育能力，导致不孕或宫外孕。

5. 其他症状：部分患者可能会出现腰痛、盆腔坠胀等症状。

二、输卵管囊肿的治疗方法

1. 药物治疗：通过使用抗生素、消炎药等药物控制炎症，缓解症状。

2. 手术治疗：对于较大的囊肿或药物治疗无效的患者，可能需要手术治疗。

三、输卵管囊肿的预防方法

1. 注意个人卫生：保持外阴清洁，避免性生活传播病原体。

2. 避免过度劳累：保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

3. 定期体检：定期进行妇科检查，早期发现并治疗疾病。

4. 饮食调理：保持均衡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，增强免疫力。

四、输卵管囊肿的预后

输卵管囊肿的治疗效果良好，大多数患者可以恢复正常。但患者仍需注意个人卫生，避免再次感染。

那是四年前的一个晴朗的下午，我第一次通过网络预约了京东互联网医院的一位产科专家进行咨询。当时，我因为一次月经前的右侧腹痛，心中忐忑不安。专家***耐心地询问了我的病情，详细查看了我的病例后，给出了专业且贴心的建议。

在咨询过程中，***医生始终保持着温和的语调和耐心的态度，让我感到十分安心。她告诉我，右侧输卵管囊肿的可能性较大，建议我进行手术探查。虽然我心中有些害怕，但在***医生的鼓励下，我决定勇敢面对。

手术的过程非常顺利，手术时间大概1个小时。术后，***医生告诉我，术后3个月就可以怀孕，让我对未来的生活充满了希望。她还告诉我，微创手术出血很少，一般情况下不会影响月经周期，这让我对康复充满了信心。

在术后恢复期间，***医生还定期通过互联网为我提供指导，让我感受到了家一般的温暖。经过一段时间的治疗，我的身体状况逐渐恢复，右侧腹痛的症状也消失了。

现在回想起来，那次的线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不仅节省了时间，更重要的是，我得到了专业、温馨的医疗服务。

我曾经一直是多囊，结婚6年没有怀孕，但从未有过囊肿。后来减肥下来，我在互联网医院做了试管，9月15号移植的。今天去做了第一次B超，医生说我双侧有数个囊肿，最大的超过了6毫米。我非常害怕，希望得到医生的建议。

主任医生告诉我，这些囊肿是取卵后残留的黄体，对胎儿没有影响，不用担心。孕囊大小正常，不需要特殊处理。医生还提醒我，孕酮比较高，目前在吃孕酮➕爱乐维，还有塞安斯坦，需要继续使用。

通过与主任医生的交流，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加有信心面对接下来的治疗和生活。

输卵管囊肿，作为一种常见的妇科疾病，其发病率在临床中相当高。对于患者来说，及时的治疗是恢复健康、重拾生育能力的关键。

输卵管囊肿的治疗，手术是主要的治疗方法。手术过程简单，创伤小，恢复快。一般来说，术后半年左右，患者就可以尝试怀孕。

然而，并非所有患者都能在半年后怀孕。这主要取决于患者的具体情况，如病情严重程度、恢复情况等。因此，患者需要根据自身情况，在医生的指导下进行个性化的治疗方案。

除了手术治疗外，患者还需要注意日常保养。保持良好的生活习惯，避免过度劳累，适当进行锻炼，都有助于身体的恢复。

在治疗过程中，患者可以选择正规医院和专业的妇科科室就诊。医生会根据患者的病情，制定个性化的治疗方案，确保治疗效果。

此外，患者还需要了解一些相关的医学知识，如囊肿的类型、治疗方法等，以便更好地配合医生的治疗。

总之，输卵管囊肿并不可怕，只要患者积极配合治疗，保持良好的心态，相信很快就能恢复健康，重拾幸福的生活。

那天，我焦虑地坐在了屏幕前，向屏幕那头的医生提出了我的疑问。我的右卵巢有两处无回声区，这让正在备孕的我倍感担忧。医生***的回复让我松了一口气，他告诉我这可能是输卵管系膜囊肿，是良性的，不用过于担心。

然而，我仍然有些不安，因为不同的医院对这个问题给出的结果并不一致。有的医院拍不出来，而这个医院却能清晰地看到。我开始怀疑，是不是这个医院误诊了？但医生***耐心地解释说，这是个小系膜囊肿，影响不大，不用管。

备孕的过程中，我尝试过喝中药，但效果并不理想。医生***告诉我，不用再喝中药了，检测排卵试孕就行。他的话语让我感到温暖，也让我更加坚定了备孕的信心。

四年前，我经历了引产，从那以后就再也没能怀孕。备孕两年了，我仍然没有好消息。我开始怀疑自己是否需要做试管婴儿。医生***建议我先做个输卵管造影看看输卵管的情况，这让我看到了新的希望。

通过与医生***的线上沟通，我不仅解决了心中的疑问，也更加明白了备孕的过程。他的专业、耐心和细心让我深感敬佩。在这个充满不确定性的时刻，他给了我信心和力量。

附件囊肿是一种常见的女性疾病，主要发生在卵巢和输卵管。由于囊肿的性质和严重程度不同，治疗方案也有所差异。

首先，需要明确囊肿的原因。附件囊肿大多数为良性病变，可能由生理因素或病理因素引起。例如，卵巢上的囊肿可能是由排卵引起的生理性囊肿，也可能是病理性的，如巧克力囊肿。

对于生理性囊肿，通常不需要特殊治疗，它们会自行消退。良性囊肿的治疗取决于其大小和症状。较小的良性囊肿可以通过观察和定期检查来管理。如果囊肿较大或引起症状，如腹痛或压迫感，可能需要药物治疗或手术治疗。

药物治疗通常包括口服避孕药或其他激素类药物，以调节月经周期和抑制囊肿生长。手术治疗可能涉及囊肿切除或卵巢切除，具体取决于囊肿的性质和位置。

对于巧克力囊肿，由于其可能引起痛经、囊肿破裂等问题，需要及时治疗。治疗方式可能包括药物治疗和手术治疗。药物治疗可缓解症状，而手术治疗则可切除囊肿并防止复发。

除了药物治疗和手术治疗外，患者还应注意日常保养。保持健康的生活方式，如饮食清淡、适量运动、避免过度劳累等，有助于预防囊肿的发生和复发。

如果怀疑患有附件囊肿，建议及时就医。通过详细的病史询问、体格检查和辅助检查（如超声、CT等），医生可以确定囊肿的性质和严重程度，并制定相应的治疗方案。

我和老公结婚已经两年了，虽然我们都很想要孩子，但半年来我们没有采取任何避孕措施，却迟迟未能如愿。最近我去做了B超，结果显示一侧输卵管可能存在积液或囊肿，这让我非常担心。于是我决定在京东互联网医院上进行线上问诊，希望能找到解决问题的方法。

在与医生的交流中，我了解到如果不着急怀孕，可以再观察一段时间。但我和老公都很想早日拥有自己的孩子，所以我们决定进行进一步的检查。医生建议我老公先检查精液，而我则需要在月经的第2-5天抽血检查激素六项。如果这些结果都正常，那么就需要复查阴道超声，并可能进行输卵管造影来确定是否真的存在积液或囊肿。

我和老公都很紧张，但医生告诉我们不要过于焦虑，先吃一两个月的康妇炎胶囊试试看，然后再复查B超。如果还是有积液，可能需要进行腹腔镜手术。医生还强调了备孕的重要性，包括吃叶酸、保持规律的生活习惯、戒烟酒等等。这些都让我感到很安心，也让我更有信心去面对未来的挑战。