中秋国庆长假快到了，出门旅行前，做好旅游攻略的同时，别忘了看一看外伤处理指南，一旦遇到意外情况，就可以有备无患，从容应对。

 

出门旅行，受了伤怎么办？

 

登高望远，饱览旖旎风光的同时，难免会由于磕碰而让身体出现损伤。

 

那么，面对无开放创口或开放性创口，甚至骨折时，如何应对才是正确的？

 

无开放创口

 

无开放创口是指皮肤没有破裂，没有造成出血的伤口。

 

● 扭伤

 

扭伤后，应立即停止活动，用冰块、冰袋或冷毛巾对扭伤部位进行冷敷，使血管收缩，控制损伤进一步发展，减轻疼痛，减少局部充血和肿胀。

 

一般冷敷20分钟后，可稍加休息，再继续冷敷。

 

 

扭伤发生24小时后改为热敷️，可促进局部血液循环，有利于扭伤恢复。热敷温度️保持在40℃左右、时间20分钟为宜。注意不要烫伤患处皮肤。

 

冷敷、热敷后，可在患处涂擦消炎止痛药。

 

如果伤口没有出血，可以让伤口敞开；如果伤口有出血，可用干净纱布盖住伤口，避免感染。

 

若疼痛难以忍受，或者无法判断伤口的情况，应及时就医。

 

● 淤血

 

淤血是身体的一种反应，由于磕碰等原因使皮下毛细血管破裂后形成。

 

出现淤血后，应停止活动并观察出现淤血的部位，如果没有发现开放性创口，应立即采用局部冷敷的方法，以减缓皮下淤血症状，减轻局部肿胀。

 

如果皮下淤血量比较少，没有形成血肿，可以在出现淤血两天后进行热敷，促进局部血液循环，加速淤血的代谢吸收。

 

冷敷热敷的同时，可以口服活血药物，如云南白药胶囊。如果皮下淤血的量比较多，且已经形成血肿，需咨询专业医生及时应对处理。

 

● 骨折

 

 

如果发现有肿胀、疼痛、活动受限、畸形、骨折部位有摩擦感、出现骨擦音等现象，要高度怀疑骨折。

 

这时须立即停止活动，避免移动肢体加重伤势；然后就地取材或用三角绷带固定好骨折部位，以免错位。

 

也可适当服用止疼药和抗生素类药物，预防感染。

 

● 脱臼

 

发生脱臼后应限制关节活动，避免二次损伤和神经血管损伤，尽快去医院由专业医生进行处理。

 

在医生到达前，可先帮助患者支撑受伤肢体，将其固定在最舒适的位置；尝试一些缓解疼痛的方法，比如，用冰块、冰袋冷敷患处。

 

如果不便就医，可以线上咨询医生，获取专业的建议和治疗方案。

 

开放性创口

 

开放性创口是指体表皮肤、黏膜、软组织等受到外力破坏后形成的伤口，通常是由物体穿透或切割皮肤产生的，如刀伤、刺伤、擦伤、烧伤等。

 

● 浅表皮损伤

 

对于表皮或真皮浅层的伤害，可使用酒精或碘伏进行消毒杀菌，有利于皮肤表皮恢复。

 

 

避免浸水以防感染。然后使用红霉素软膏或莫匹罗星软膏等药物涂抹伤处，起到消炎抗感染的作用，促进表皮损伤后的修复。

 

● 较深的伤口

 

1. 消毒：用双氧水及大量生理盐水冲洗伤口，初步将伤口内的灰尘、细菌和污垢冲洗掉。
2. 清理：观察伤口内有无小碎片或异物，如发现残留物，须用镊子取出后再用生理盐水冲洗。

 

当伤口长度超过1厘米或深度超过皮下组织（如能够看到脂肪、肌腱外露等）时，需要去医院进行缝合，缝合既能促进伤口愈合，还可防止伤口感染、减少疤痕形成。

 

● 蛇虫咬伤

 

蝎子、蜈蚣及野蜂等都有毒性，被蜇伤（咬伤）后，及时处理伤口，把毒液拔出来。

 

• 蝎子、蜈蚣：蝎子、蜈蚣的毒液呈酸性，须用浓肥皂水或碱水冲洗伤口，或用3%氨水、浓碱水涂在伤口上。
• 野蜂：野蜂毒液呈碱性，用食醋、柠檬稀盐酸多次冲洗伤口即可。也可用清凉油、虫咬水等处理伤口并及时就近医治。
• 蛇：用宽布带紧紧缠缚伤口上部，以免毒液蔓延。用生理盐水或冷茶水及时冲洗伤口，尽量将伤口处的血液挤出。使用蛇药真空吸取器插入伤口，将伤口内的毒液吸出。同时口服蛇药，如蛇药片、上海蛇药等，且要尽快就医。

 

出游随身常备小药箱

 

出门总是会遇到各种各样的意外状况，但还是无法阻止那颗驿动的心和前进的脚步。

 

别担心，这份出游常备用药清单，会让你安心畅游，尽情享受旅程美好的。

 

 

作者 | 王健

文章首发于 | 骨科王健医生头条号

 

今年26岁的小刘，是一家烤鱼连锁店的经理，酷爱运动。虽然平时工作忙，但一到休假时间，就会好好放下工作，在运动场一呆就呆一整天。然而，就在1个月前的一次运动中，因踢足球而摔倒，右膝不慎扭伤。

 

 

当时出现了右膝关节疼痛，表现为酸痛不适，行走时加重，伸膝时疼痛较为明显，右膝关节稍肿胀，外侧膝眼处压痛明显，休息后症状可稍缓解。

于是，在朋友帮助下去了运动场附近的小诊所做了紧急的处理。但一个星期后，右膝关节疼痛越来越严重，只能去了附近医院就诊，行MRI检查提示：1.右膝关节外侧半月板前角撕裂，2.右膝关节积液，3.右膝内外侧半月板后角变性。予保守治疗后症状稍缓解，未行其他特殊处理。

然而，近段时间来，疼痛明显加重，为针刺样疼痛，稍行走时即出现，右膝关节向前伸直时疼痛明显，屈曲时疼痛缓解。无奈之下，在朋友介绍下来我院就诊，希望能做进一步的治疗。

 

 

入院后完善检查，X片检查示： 1、双下肢等长。2、右膝关节骨质未见明显异常，软组织略肿胀。3、胸部X线平片未见明显异常。

 

入院相关术前检查检验结果未发现明显手术禁忌症，且患者目前膝关节活动受限，影响日常工作和生活，非手术治疗无良效，患者及其家属强要求手术治疗。

 

随即在腰麻下行“半月板切除术+关节滑膜切除术+肌腱探查术+下肢血管探查术+肌腱粘连松解术+关节镜下手术” ，术后做好止痛，护胃以及止吐、补液等治疗。

 

术后第一天，患者自诉久卧起身时头痛，考虑为腰麻的术后反应，嘱患者多饮水，头痛有缓解。

 

目前，患者病情稳定，一般情况可，切口愈合良好，右下肢活动可，且患者及患者家属有出院意愿，经上级医生批准，为患者办理出院。

 

出院诊断：1.膝关节扭伤(右侧)；2.外侧半月板撕裂(右膝)

 

出院医嘱：注意休息，加强营养；保持切口敷料干洁，每2-3天当地医院换药一次，术后2周拆线；出院带药，遵医嘱服用；循序渐进行患肢功能恢复锻炼，术后1个月返院复查，不适随诊。

 

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今天跟大家分享一下关于膝关节弹响的一个问题。

 

好多人在下蹲的时候，或者走路时候，有时候膝关节发出“嘣”的一个响声，那有些人就问了：这个是不是有问题？我的膝关节是不是有病变了？

 

其实这个弹响分为两种，第一种它是生理性的。什么叫生理性的呢？

 

 

就是说偶尔响那么一下，或者在下蹲、或者坐凳子的时候，突然“嘣”响了一下，你也没有感觉到有明显的疼，或者有轻微的一点点疼，但是你再次去下蹲或者坐凳子的时候，这个响声又没有了，那它有可能就是一个生理性的弹响。

 

这是因为，关节腔它是一个密闭的空间，它和外界是不通的，这个时候一个动作，一个屈曲或者一个突然的伸展，导致关节腔里头的负压、气流产生的一个流动，然后发生的一个响声，所以这属于生理性的弹响。

 

那么还有病理性的弹响，这个就是你可能发生响声的时候，会出现疼痛，而且你这个响声的是经常出现，只要一蹲，可能就会出现这种“嘣”的响声，这个有可能是病理性的。

 

 

那哪些病理性的会引起这种弹响呢？

 

第一个，我们的髌骨关节，就在我们膝盖的前面，有一个圆形的骨头，我们叫髌骨，这个髌骨它容易移位，有时我们拍片子发现，它可能往上、或者往外、或者往内侧位置有一定的偏移，我们在临床上叫半脱位。

 

这个是因为我们的股四头肌，股四头肌有四个头，如果是外侧头它力量强大的话，它有可能把髌骨拉到外侧去；内侧头如果力量强大会拉到内侧去；还有我们中间的力量过于强大或者是紧张，它会把髌骨往上拉，这个都叫脱位。

 

那它脱位之后，你在下蹲的时候它就会发生弹响，这个你可以通过一个办法，就是假如说它现在往外侧脱位了，你拿手把它往内侧、或内下侧推一下，然后你再下蹲看有没有响声，或者你从内侧往外下推一下，再下蹲看看有没有这个响声，用这个方式来判断是不是因为髌骨的问题导致的弹响。

 

 

那么第二种，就是因为半月板的问题。

 

好多半月板有损伤的病人，半月板在下蹲的时候、走路的时候会发出这个响声，这个是半月板的问题，大部分人如果没有受过重大外伤，或者剧烈的扭伤这种情况的话，半月板一般不会损伤的。

 

出现损伤大部分都是因为年龄大了之后发生了一个退变，半月板退变，这个一般不会发生弹响，当然有一些半月板的病变，比如说盘状半月板，这种有可能会发生弹响。

 

那么第三个，就是关节失稳。

 

 

这个其实是我认为最重要的一个影响它弹响的原因，为什么呢？

 

关节失稳实际上是关节周围的这些肌肉、韧带，它发生了稳定性变差的这个现象，最后导致的关节失稳。意思就是说本来这些韧带和肌肉，它是让关节维持在一个正中、中立的位置，让你整个上身的重力压到关节上的时候是一个最平衡的状态，当这个时候如果你一侧肌肉紧张、或者一侧韧带紧张，导致关节的力线发生一定的偏移，那这个时候你走路、或者下蹲的时候就会发生这个弹响，所以这个我认为是最常见的一种。

 

这个弹响就分这么多的原因，大家可以根据自己身上的情况，去想一想是属于哪一种，我想大部分都是生理性的，不用太过于担忧。

手关节扭伤肿大，可通过一般治疗、物理治疗、药物治疗等方式改善病情。

1.一般治疗：手关节扭伤后可能会产生剧烈疼痛感，应适当保持患肢制动，避免大幅度活动，必要时可对受损部位进行复位，然后加压包扎固定，生活中做好患肢功能的保护措施，避免再次受损，加重病情。

2.物理治疗：手关节扭伤的24小时内，可使用毛巾包裹冰块对受伤部位进行冷敷，从而减轻肿胀，缓解疼痛。24小时后可以用热盐袋、热水袋等物品进行局部热敷，以缓解病情。

3.药物治疗：可在医生的指导下使用非甾体抗炎药，如塞来昔布、布洛芬等；活血化瘀的药物，如大七厘胶囊、三七片等进行治疗，也可局部外用云南白药气雾剂、双氯芬酸二乙胺乳膏等进行治疗，以改善病情。患者需严格遵医嘱用药，积极配合治疗。

在生活中注意观察自身恢复情况，若症状持续加重，应及时就医诊治。

手关节扭伤可以擦红花油、云南白药气雾剂、消肿止痛酊等药物。

1.红花油：主要成分为丁香罗勒油、水杨酸甲酯、姜樟油等，手关节扭伤时外用可缓解患者疼痛、肿胀等症状。不良反应尚不明确，一般对红花油过敏、孕妇及皮肤破溃者等禁用。

2.云南白药气雾剂：具有活血散瘀，消肿止痛之功效，手关节扭伤时外擦可缓解疼痛等症状。不良反应尚不明确，一般对此药过敏者、对酒精过敏者、孕妇、皮肤及黏膜破溃等禁用。

3.消肿止痛酊：具有清热凉血、消肿止痛等功效，手关节扭伤时外擦可缓解疼痛、肿胀等症状。不良反应尚不明确，一般对此药及酒精过敏者等禁用。

手关节扭伤患者要注意休息，不要过度活动关节，如症状较重，建议及时就医检查，遵医嘱规范治疗。

膝盖绞索是膝关节损伤的一种表现，可表现为疼痛、肿胀、活动受限、关节弯曲或伸直困难等症状。

1.疼痛：损伤的膝盖韧带可能引起剧烈的疼痛，尤其是在发生损伤的时候或在进行活动时，且随着时间的推移，疼痛可加剧。

2.肿胀：受伤后，膝盖周围可能会出现肿胀和水肿，主要是因为炎症和液体积聚所引起的。

3.活动受限：部分或完全破裂的膝盖韧带可能导致关节的不稳定感，进而促使关节变得松弛或容易扭伤。

4.关节弯曲或伸直困难：在膝盖韧带损伤的情况下，可能会出现关节活动范围受限或伴有疼痛的情况，导致患者的膝盖难以完全弯曲或伸直膝盖。

当出现以上异常表现，需尽快到医院就诊，在医生的指导下，选择合适的方法进行治疗。

膝关节发麻有可能是脱位导致，也有可能是神经病变、血液循环异常等因素导致。

1.膝关节脱位：也就是膝关节出现了严重的脱位现象，可导致患者膝关节部位出现剧烈的疼痛、肿胀以及功能丧失，出现明显的畸形，这些现象都可影响局部血液的循环，进而导致膝关节部位出现缺血而导致发麻的感觉。

2.神经病变：如常见的坐骨神经痛，是一种常见的神经系统疾病，也可导致膝部以及下肢出现放射性麻木感。

3.血液循环异常：如果膝关节周围的血液供应不足，可能会导致膝关节发麻。主要是血管病变、动脉硬化、血栓等疾病而引起。

此外，糖尿病、神经受压等，都可导致膝关节部位出现发麻的现象，需尽快到医院就诊，在医生指导下进行合理治疗。

脚关节扭伤一般不可以喝酒，以免对恢复造成影响。脚关节扭伤通常和剧烈运动、体位变换、关节扭转等有关。患者在行走或运动时可有局部疼痛、压痛以及肿胀和活动障碍等表现。

如果喝酒，由于酒精麻醉作用，可导致扭伤程度减轻错觉，会对自身病情正确判断造成影响，可能会因酒后剧烈运动或行走使得病情加重。而且酒精有扩张血管的作用，可导致炎症介质大量渗出，使得扭伤部位肿胀和炎症浸润程度加重。喝酒后酒精在机体代谢成乙醛，过量乙醛在体内蓄积，还容易导致局部的疼痛、不适以及酸胀等症状加重。

脚关节扭伤后除了不能喝酒，也要避免抽烟，同时不要吃辛辣刺激的食物，以免对恢复造成影响。患者要积极到医院就医，明确病情，遵医嘱采用针对性的治疗方案。

膝关节置换术后一般不能完全恢复到正常人的状态，只是可以恢复基本功能。膝关节置换手术是一种创伤性的手术，置换使用的关节是假体，即便是比较好的假体材料，手术过程也顺利，术后也不能完全和正常人一样。但膝关节置换手术后相对于原来病变的关节，置换后的关节活动能力会得到较大的改善，站立以及行走可以基本和正常人一样。如果选择的是高屈度的假体，术后经过积极的治疗和康复锻炼，可以较大程度的恢复膝关节功能。膝关节置换手术后要注意休息，避免长时间的站立和行走，也不要做剧烈运动，尽量减少爬山以及爬高等活动，减少对关节假体的磨损，延长关节假体的使用寿命。

如果术后恢复期间有异常症状，及时到医院就诊。

脚关节扭伤一般是能吃豆腐的，适当吃些对恢复有帮助。脚关节扭伤比较常见的原因是运动损伤，通常会有明显的疼痛和不适感，一般都需要注意休息，同时要加强营养，有益于恢复。豆腐是一种常见的豆制品，其中含有丰富的蛋白质以及钙质，也含有多种维生素和微量元素。脚关节扭伤后适当吃些可以补充身体需要的蛋白质以及钙质等营养成分，对于恢复会有益处。但吃豆腐也要控制量，不要一次吃得过多，以免增加消化道负担。

脚关节扭伤需要注意补充营养，除了可以吃豆腐之外，也可以适当吃一些鸡蛋、牛奶以及新鲜蔬菜水果等食物，对恢复会有益处。脚关节扭伤后还要及时到医院，明确具体情况，遵医嘱采用相应的治疗方案，以免延误病情。