硒元素是由瑞典化学家Berzelius于1817年发现的，历经几十年后，自美国科学家于1957年发现硒元素可防止肝脏坏死后，人们才认识到硒是动物生命必需的微量元素1。此后越来越多的研究证明，硒对人体健康起着重要作用，硒是维护人类健康必不可少的重要微量元素¹。

 

 

硒元素在人体中的作用 ¹

 

人体的很多重要细胞活动过程均有硒的参与，如DNA合成就需要含硒的硫氧还原蛋白还原酶催化基团参与。硒具有抗氧化、抗炎症作用。硒缺乏可能与癌症和炎症风险增高相关，也与男性不育及某些神经系统疾病如老年痴呆等有关。

 

硒虽为微量元素，但发挥的特殊作用却有别于一般的微量元素，这是由于硒作为硒代半胱氨酸的构成成分整合到多肽链中形成蛋白一起发挥作用。

 

体内主要的硒蛋白有谷胱甘肽过氧化物酶、硫氧还原蛋白还原酶及甲腺原氨酸脱碘酶等。谷胱甘肽过氧化物酶催化过氧化氢和有机过氧化物的还原，可以保护细胞免受氧化损伤，该酶中硒代半胱氨酸位于蛋白的催化部位，所以把硒认为是一个抗氧化剂。

 

 

硒与甲状腺

 

硒是多种含硒蛋白的主要成分，它所具有的抗氧化作用对保护甲状腺免受氧化损伤更有意义¹，硒元素可以参与调节甲状腺素合成，维持强烈氧化应激下甲状腺的完整性，以及控制甲状腺素在非甲状腺组织中的代谢²。

 

甲状腺的功能是提高基础代谢, 增加组织的耗氧量, 在机体新陈代谢中发挥着举足轻重的作用3，对甲状腺激素的产生及代谢起着重要作用¹。脱碘是调节甲状腺激素生物活性的特别方式, 脱碘酶是甲状腺激素代谢中最重要的转化酶3，而我们体内的脱碘酶均为硒蛋白¹。

 

 

甲状腺对硒的代谢也有其特殊性，甲状腺不仅是体内含硒量最多的器官，单位体积硒含量也高于体内其他器官；在体内硒不足的情况下甲状腺还具有优先利用硒的特性¹。

 

曾有研究对陕西的两个县进行对比分析，这两个县被认作“富硒县”和“缺硒县”，除了土壤/作物中硒水平有较大差异外，其余生活方式、碘盐使用情况等完全相同。通过分层整群抽样总共选择了6152名参与者，其中，“富硒县”3038名参与者，“缺硒县”3114名参与者⁴。

 

统计结果表明⁴，“富硒县”的病理性甲状腺疾病（甲状腺功能减退症、亚临床甲状腺功能减退症、自身免疫性甲状腺炎、甲状腺肿大）的患病率显著低于“低硒县”。

 

 

较低的硒摄入量与甲状腺疾病风险增加有关，硒摄入量增加可能会降低硒摄入量低地区人群甲状腺疾病的风险⁴。

 

补充硒有助于预防和治疗自身免疫性甲状腺病及甲状腺功能减退¹。但并不是硒越多越好，硒过多可引起硒中毒¹。因此，无论是什么，适量补充各类微量元素，营养均衡摄入才对。

 

参考文献：

1. 施秉银. 硒对甲状腺影响的探索与发现[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2016, 32(1).

2. 朱琳, 等. 硒对自身免疫性甲状腺炎自身抗体的影响[J]. 中华医学杂志, 2012, 92(32).

3. 宋瑞霞, 等. 脱碘酶基因多态性与疾病关系的研究进展[J]. 国外医学医学地理分册, 2009, 30(4).

4. Qian Wu, et al. Low population selenium status is associated with increased prevalence of thyroid disease[J]. J Clin Endocrinol Metab, 2015, 100(11).

患者脖子右侧甲状腺肿大，可能是由碘缺乏、甲状腺炎、甲状腺腺瘤等疾病引起的，患者可经日常护理、药物治疗、手术治疗等方式改善病情。

1.碘缺乏：

对于碘缺乏引起右侧甲状腺肿大的患者，日常应注意饮食，食用碘含量丰富食物，如碘盐、海带、海鱼等，必要时可遵医嘱服用复方碘溶液、碘化钾等药物进行治疗。

2.甲状腺炎：

甲状腺炎引起右侧甲状腺肿大的患者日常应注意休息，避免过度劳累，饮食宜清淡，限制碘摄入量。可遵医嘱服用非甾体抗炎药，如阿司匹林等；糖皮质激素，如泼尼松等，病情严重者可考虑手术切除治疗。

3.甲状腺腺瘤：

甲状腺腺瘤引起右侧甲状腺肿大的患者应注意休息，保持情绪稳定，可通过单纯腺瘤切除术进行手术治疗，术后患者可服用甲状腺激素进行辅助治疗。建议患者严格遵照医嘱用药，积极配合医生的治疗，同时注意观察自身病情恢复情况，定期复查。

甲状腺有点儿肿是指甲状腺肿大，甲状腺肿大可能是单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺结节、甲状腺炎症等原因导致的。1.单纯性甲状腺肿：青少年发育期间可以出现单纯性甲状腺肿，是由于生长发育期甲状腺为满足机体的生长发育所需，出现代偿性增生和肥大导致的。2.甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进会使甲状腺过度活跃，分泌过多的甲状腺激素，导致甲状腺肿大。可能出现体重变化、易怒、疲劳、出汗增多、恶寒感、失眠等代谢相关症状。3.甲状腺结节：甲状腺结节可以是肿瘤或囊肿的形式，两者会导致甲状腺肿大，可导致一个或多个肿块形成在颈部前方或甲状腺区域。4.甲状腺炎症：甲状腺炎症，比如亚急性甲状腺炎或慢性甲状腺炎，可能会导致甲状腺肿大。甲状腺肿大可能会引起颈部不适感，比如紧迫感、窒息感或颈部压迫感。观察甲状腺有点肿，请及时咨询医生进行评估和诊断，再针对性治疗。

甲状腺是人体最大的内分泌器官，它形似“盾甲”，包覆在气管前方，会随着吞咽上下移动。由甲状腺合成的激素就叫做甲状腺激素，这一激素对人体十分重要。那么，甲状腺素究竟有什么生理功能？人体又是如何对它的分泌进行调节的呢？

 

 

一、甲状腺激素的功能

 

激素是人体中一种非常重要的信号分子，它会随着血液到达“靶部位”，随后和细胞膜上的受体结合，将信号传递给“靶细胞”。甲状腺激素的受体分布十分广泛，因此，它也有着多种多样的生理功能。

 

首先，它能调节神经和长骨的生长；其次，它能提高全身各处组织的耗氧量，增加基础代谢率，增加产热；它也能调节物质代谢，在糖、脂质、蛋白质的代谢中发挥着重要的作用；它还能提高神经系统的兴奋性、加快心率、促进消化……^[1]可见，甲状腺激素“牵一发而动全身”，它的失衡可能导致严重的后果！

 

二、甲状腺激素分泌的调节

 

1.  内分泌调节

 

人体中的各个内分泌器官之间并不是相互独立的，事实上，它们宛若一条“线路”上的“用电器”，相互串联，协同作用，调节着人体的各项生理功能。我们就把这一“线路”叫做内分泌轴。

 

甲状腺就处在下丘脑-腺垂体-甲状腺轴的下游。饥饿、寒冷等外界信息被我们感受到后，会随着感觉神经传入下丘脑，引起下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素(TRH)，TRH作用于腺垂体上的受体，会引起腺垂体分泌促甲状腺激素(TSH)，TSH最终作用于甲状腺，就会引起甲状腺素的合成和分泌。

 

在这一内分泌轴中，还存在着一种“负反馈”机制：甲状腺素还能反过来作用于下丘脑和腺垂体，抑制TRH和TSH的分泌，以防止自身的超量。

 

 

2.  神经调节

 

人体中的自主神经也能调节甲状腺素的分泌。所谓自主神经，其实就是传出神经的一种，只不过它们的中枢比较低级，不受到意识的支配，因而被称作自主神经，也叫做植物神经。根据自主神经的分布和功能的不同，我们把它们分为两类——交感和副交感神经，对于甲状腺来说，交感是兴奋神经，副交感则是抑制神经。

 

3.  自身调节

 

甲状腺还能自我调节。当机体缺碘时，甲状腺能增强自身的能力——加快摄取碘，提高对TSH的反应等——以适应“低碘”状态；当机体碘过多时，甲状腺也能下调自我功能，以适应“高碘”状态。

 

甲状腺素失衡不容小觑，人体会通过内分泌轴、自主神经、自身调节等多种方式，将甲状腺素的水平维持在正常水平。然而，如果刺激过大，超出了人体的调节能力，我们的甲状腺也难免受到伤害，患上甲状腺肿大甚至癌症，同时造成人体内分泌的失衡！所以我们平时要注意平衡膳食，维持适中的的碘摄入量^[2]，每天150μg；同时注意少油少盐，避免肥胖的发生^[3]。

 

【参考文献】

[1]王庭槐主编;闫剑群,郑煜,祁金顺副主编.生理学 八年制/配增值[M].北京:人民卫生出版社,2015.06.

[2]马宁,毛伟峰,李建文,刘兆平,李凤琴,陈君石.膳食碘缺乏与过量对人类健康的危害[J].卫生研究,2011,40(02):142-146.

[3]翟建敏,原韶玲.甲状腺癌危险因素研究进展[J].中华肿瘤防治杂志,2012,19(10):791-795.

在我们亚健康状态越来越普遍的社会中，甲状腺作为人体重要的内分泌腺体，已经成为了一种常见的容易出现病症的部分。在我国，甲状腺疾病的患病率高达18%左右，几乎每5个人中就有一个人患有甲状腺疾病。

临床上，如甲状腺退行性病变、炎症、自身免疫力低下等都可能表现为甲状腺问题。哪些人群更易患甲状腺疾病呢？

 

 

一、 缺碘或高碘人群

甲状腺功能是否良好与碘元素的摄入量有关。碘是人体合成甲状腺素的必需物质，所以无论是碘元素摄入过量或不足都有可能会增加甲状腺疾病的患病风险。

二、所有年龄段的女性

女性较男性更容易患甲状腺疾病，因为女性的内分泌比较活跃、稳定性差，在面对压力大和情绪改变时，如生理期、妊娠期、哺乳期等，容易出现自身免疫调节异常，进而引发甲状腺激素分泌过多的高代谢症状。尤其是甲状腺肿、甲亢、甲减等疾病，都以女性高发。中青年女性多发甲亢、亚急性甲状腺炎；中年女性多发结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎；中老年女性多发桥本甲状腺炎、甲减。

三、自身免疫缺陷的人群

有自身免疫缺陷的人，通常自身免疫性疾病和甲状腺疾病会同时存在，如风湿、类风湿性关节病、1型糖尿病等疾病的患者患甲状腺疾病的风险也会大大增加。

四、长期接触辐射的人群

电离辐射是甲状腺结节形成和肿瘤发生的重要危险因素，因为辐射对甲状腺有一定的刺激作用，可能引发甲状腺功能异常，甚至是增加癌变的可能性。同时，电子产品高使用率及年轻化，产生辐射越来越多，各种X线、ECT、职业暴露等都会对人体产生不良影响，尤其刺激甲状腺结节的形成^[1]。

五、有甲状腺疾病家族史者

一般情况下，不能证明甲状腺疾病就是一种遗传病，但如果自己的母亲，奶奶，姨妈等患有甲状腺疾病，那么后代患上此类疾病的概率会比普通人高。

 

 

甲状腺疾病的筛查

大部分的甲状腺疾病是通过体检或甲状腺B超发现的，除了易发人群外，建议当出现原因不明的体重增加或下降；失眠、烦躁、易怒；多汗、怕热、手抖；心率失常；不孕不育；妊娠早期妇女等可能与代谢有关的症状时，就需要进行甲状腺功能的检查。

检查项目包括甲状腺功能筛查和甲状腺彩超检查。

甲状腺功能筛查是通过检查血液中甲状腺相关激素有无异常的增多或减少来判断是否有异常问题存在；甲状腺彩超检查是通过影像观察甲状腺的形态，判断是否有结节、增生或萎缩，以及血流供应是否有异常。两者检查的侧重点不同，相辅相成，缺一不可。

对于确诊的甲状腺疾病患者，应按要求定期复查。一般来说，口服抗甲药治疗者，在甲亢症状未得到控制前，每2周检测1次，症状控制后，4-6周检测1次；甲减患者在药物治疗初期，每月检测1次，用药剂量稳定后，3-6个月复查1次；甲状腺肿瘤切除患者，按医生要求定期复查；甲状腺炎患者按是否伴有甲亢或甲减，来安排复查时间。

重视甲状腺疾病的早期预防检查和定期复查，是防治疾病的重要一步，及时发现、及时治疗，避免给健康造成不可逆的伤害。

 

参考文献

[1] 黄洁明.探讨筛查甲状腺疾病作为常规体检项目的必要性[J].大家健康(学术版),2013,7(23):30-31.

鼻窦炎患者经过保守治疗一般可取得疗效，如果出现病情加重比如出现鼻塞加重、脓涕增多、高烧、头痛、头昏等症状时，应及时就诊，大多患者优先考虑去耳鼻喉科就诊。医生根据患者的典型症状及相关检查结果可确诊，本病要与偏头痛、过敏性鼻炎等疾病相鉴别。

 

 

一、哪些人群需要警惕鼻窦炎？

 

对于高危人群，定期体检非常有必要。无论是不是高危人群，一旦出现鼻塞加重、脓涕增多等症状，都需要在医生的指导下进一步检查。患者出现鼻塞加重、脓涕增多、高烧、眼睛肿胀、头晕、头痛等症状，高度怀疑鼻窦炎时，应及时就医。已经确诊鼻窦炎的患者，若出现鼻窦炎症状并且伴有视力减退、头晕、头痛、脖子僵硬甚至神智昏迷时，则表明感染加重，应立即就医。

 

二、鼻窦炎能否治愈

 

大多数急性鼻窦炎通过合理的药物治疗都可以在短期内痊愈，个别情况下会转为慢性鼻窦炎，出现眼部或头颅的并发症。慢性鼻窦炎在药物、手术治疗下，大多数患者可以治愈，少数伴过敏、哮喘、阿司匹林不耐受等特异体质的患者，疾病常反复发作。鼻窦炎经过系统治疗后一般不留有后遗症。鼻窦炎患者术后出院后鼻窦炎患者术后谨遵医嘱复查。

 

三、鼻窦炎患者的饮食注意

 

鼻窦炎患者应该注意营养均衡，饮食搭配合理，通过调整饮食可以达到促进身体恢复、提高免疫力的效果。饮食以清淡为主，忌辛辣、油腻、生冷刺激食物，忌海鲜、羊肉等发物。多吃富含纤维素的食物，比如芹菜、胡萝卜、苹果等。忌酒，尽量减少咖啡和浓茶的摄入。多喝水，有助于鼻腔分泌物的稀释，从而利于脓涕的排出。

 

四、鼻窦炎的日常护理

 

鼻窦炎患者日常应积极主动配合医生治疗，日常护理应严格遵照医嘱执行。患者多休息，保证充足睡眠，有助于提高身体抵抗力。患者避免接触过敏源如花粉、香水等，空气污染时外出戴口罩。患者在气温变化时注意保暖，预防感冒等上呼吸道感染。患者日常注意观察自身身体状况，如出现鼻塞加重、脓涕增多等状况应及时前往医院就诊。患者可主动与医生进行沟通，了解鼻窦炎的相关知识。患者有问题及时与医生或者家人沟通，可以通过看电影、听音乐等方式舒缓焦虑的心情。

 

特殊注意事项：鼻窦炎急性期的患者多不宜手术，仅在鼻窦炎症向外扩散而导致毗邻器官发生严重并发症时，才做手术控制炎症。

 

 

五、鼻窦炎可以根治吗？

 

鼻窦炎是一种细菌感染性鼻腔炎症，这类炎症疾病的复发性很强，这类疾病有根治的几率，但是患者在治疗这类疾病的过程中是需要注意很多方面的，否则就不容易根治。

 

六、如何预防鼻窦炎？

 

由于鼻窦炎病因主要与免疫功能低下相关，因此应提高自身抵抗力，建立良好的生活习惯，对预防疾病发生，或避免疾病进一步加重有益处。过敏体质的人可以做过敏原筛查，以避免接触过敏原。及时治疗哮喘和牙源性感染，避免哮喘和牙源性感染引发鼻窦感染。鼻腔有分泌物时要注意擤鼻涕的方式方法，轻柔擤鼻涕。积极治疗鼻腔的急性炎症及慢性鼻炎、过敏性鼻炎，并矫正鼻腔解剖畸形。注意保暖，预防感冒的发生。

早期胃癌没有淋巴转移时，可采取内镜治疗；进展期胃癌在没有全身转移时，可行手术治疗；肿瘤切除后，应尽可能清除残留的幽门螺杆菌感染。根据胃癌处于早期、进展期、后期的不同阶段，确定不同的治疗周期。

 

 

药物治疗

 

• 存在食欲不振、消化不良时，应用促消化，改善食欲的药物，如多潘立酮。
• 反酸时，应及时应用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜药物，如奥美拉唑。
• 疼痛严重时应考虑使用吗啡等药物镇痛。化疗造成的恶心、呕吐等可使用地塞米松预防或缓解。
• 化疗中需注意各个器官的保护，可应用磷酸肌酸钠注射液、异甘草酸镁注射液等。

 

手术治疗

 

目前临床上关于胃癌的手术治疗主要分为根治性手术和非根治性手术，应根据治疗目的和患者的情况选择合适的手术方式。

 

放射治疗

 

放疗对于胃癌的治疗具有重要作用，多适用于局部晚期的肿瘤患者。放疗的同时可以配合化疗，增强治疗效果，减少局部复发。放疗之后患者可能出现一些恶心、呕吐、乏力、骨髓抑制等反应，应及时予以对症处理。

 

化学药物治疗

 

早期胃癌且不伴有任何转移灶者，术后一般不需要化疗。尽管胃癌对化疗不够敏感，但术前、术中、术后化疗仍有一定作用。

 

术前化疗即新辅助化疗可使肿瘤缩小，增加手术根治及治愈机会；术后辅助化疗方式主要包括静脉化疗、腹腔内化疗、持续性腹腔温热灌注和淋巴靶向化疗等。

 

单一药物化疗只适合于早期需要化疗的患者或不能承受联合化疗者。常用药物有5-氟尿嘧啶、替加氟、丝裂霉素、阿霉素、顺铂或卡铂等，联合化疗多釆用2～3种药物联合，以免增加药物毒副作用。

 

化疗失败与癌细胞对化疗药物产生耐药性或多药耐药性有关。

 

 

其他治疗

 

内镜治疗：早期胃癌特别是黏膜内癌，可行内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术，适用于高或中分化、无溃疡、直径小于2cm且无淋巴结转移者。应对切除的癌变组织进行病理检査，如切缘发现癌变或表浅型癌肿侵袭到黏膜下层，需追加手术治疗。

 

靶向治疗：靶向治疗可以单纯针对癌细胞，对于正常组织细胞影响很小，对于恶性肿瘤的治疗具有重要作用。目前胃癌靶向治疗的药物多选择曲妥珠单抗以及甲磺酸阿帕替尼，前者对HER2阳性胃癌有效，后者可对抗肿瘤组织血管的生成，二者都有一定的不良反应，在临床治疗中应严密检测自身变化，有异常需及时处理。

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急性脑血管疾病，一般高发于中老年患者，这是由于高血压是病变的基础。

 

但是也有一些年轻人，并没有高血压病，但是突然发生急性脑血管疾病，正如一周前我们诊治的一名25岁的年轻女性患者小娟，因为头痛偏瘫就诊，完善检查后，明确为脑栓塞。

 

医学上对于脑栓塞的定义是各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及功能障碍。

 

可是很多人有这样的疑问，年纪轻轻的，又没有高血压，不存在动脉粥样硬化，那么栓子，又是哪里来的呢？

 

根据栓子的来源，又分为心源性和非心源性，心源性主要是指风湿性心瓣膜病，各种先天性心脏病，而非心源性，多见于骨折，颈动脉纤维肌肉发育不良，肺部感染，败血症，药物，肾病综合征所致的血液高凝状态。

 

通过进一步询问病史，我们发现，25岁的小娟有着长期口服紧急避孕药的不良习惯，说到这，的确有点让人倍感意外，25岁，按说早已过了懵懂的年龄，未必不知道紧急避孕药存在一定的风险，除了大家所熟知的会导致月经周期紊乱，可能避孕不成功，还有一点，很容易被人忽视，那就是会导致血液高凝状态，继而诱发血栓的发生。

 

临床工作中，我们曾遇到过因为口服紧急避孕药导致肺梗死和下肢血栓的患者，口服紧急避孕药的次数越频繁，刚发生血栓的可能性越大。

 

而无论对于年龄多大的患者，一旦发生脑栓塞，病情往往非常严重。

 

这是由于大脑是人体重要的司令部，控制着语言，运动，呼吸，各种反射活动，一旦某一个部位发生了急性栓塞，往往会引起一系列相应的不适，如头痛，呕吐，意识障碍，偏瘫，失语，癫痫发作，更严重的还会出现脑水肿，甚至脑疝，危及生命。

 

鉴于小娟病情严重，我们向家属下达了病危通知书，如实告知，医学上急性期脑栓塞病死率高达5%-15%，多死于严重脑水肿，脑疝，肺部感染，心力衰竭，一部分脑栓塞患者还可能遗留严重的后遗症，甚至表现为植物人状态。

 

病情的危重，也意味着医药费的高昂，住院一天的医药费高达五千，小娟的家庭只是一个普通家庭，父母都是下岗工人，小娟在一家私企工作，一个月也赚不了几个钱，不过好在有医疗保险，能报销一部分。

 

谈到自己的女儿时，小娟的父母不禁潸然泪下，他们一直说自己的女儿平时特别乖巧，说她一定被人骗了，要不，怎么会总是吃紧急避孕药呢？

 

可怜这个女子，并没有意识到紧急避孕药的巨大危害，只是听信男友的一面之词，结果却让身体承受了如此严重的伤害，不得不说，自我保护的意识实在太差。

 

万幸的是，经过积极的抗凝，减轻脑水肿等对症治疗治疗，一周后小娟的病情逐渐稳定下来。

 

作为医生，我们必须要再次郑重告诫大家，能不使用紧急避孕药最好不要用，它的避孕成功率只有80%左右，而且容易导致宫外孕的发生，长期吃紧急避孕药还可能诱发急性血栓的发生，每年口服紧急避孕药一定不要超过两片。

 

 

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胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位。由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因，使得胃癌呈现年轻化倾向。胃癌可发生于胃的任何部位，其中半数以上发生于胃窦部，胃大弯、胃小弯及前后壁均可受累。绝大多数胃癌属于腺癌，早期无明显症状，或出现上腹不适、嗳气等非特异性症状，常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似，易被忽略，因此，目前我国胃癌的早期诊断率仍较低。胃癌是一种比较折磨人的肿瘤疾病，因为癌细胞在胃部，直接影响到患者的吃饭，因此大多数的胃癌患者都是比较瘦的。尤其是胃癌晚期患者更为严重，很多人都是吃不下饭的，恶性循环，身体条件越来越差。

 

预防胃癌的饮食注意事项

 

一、禁烟限酒

 

烟雾中含有多种致癌或促癌物质，是食管癌和胃癌的病因之一。酒精本身虽不是致癌物质，但烈性酒会刺激胃黏膜，损伤黏膜组织，促进致癌物质的吸收，如果饮酒同时吸烟，其危害性更大。因为酒精可增强细胞膜的通透性，从而加强对烟雾中致癌物质的吸收。

 

 

二、少吃烟熏和油煎食物

 

熏鱼和熏肉中含有大量的致癌物质，油炸、烘烤、烧焦食物和重复使用的高温食油中也含有此类致癌物质。

 

三、不吃霉变的食物

 

食物中霉变是由污染霉菌所引起，霉菌中有些是产毒真菌，是很强的致癌物质，某些食物在产毒真菌作用下产生大量的亚硝酸盐和二级胺，可以在胃又可合成亚硝胺类化合物而致癌。

 

四、多吃新鲜蔬菜和水果

 

多吃含维生素A、B、E及β胡萝卜素的新鲜蔬菜、水果;适当增加强蛋白质、豆制品，改进营养情况，增强机体抵抗力。营养平衡的饮食能提高人机体的免疫功能，保护胃黏膜。

 

五、不饮污染水

 

被污染的水源中含多种致癌的金属离子，所以一定要用正规的自来水，农村地区人群尽量使用井水。

 

六、避免长期食用盐腌食品

 

少吃或不吃腌菜，腌菜中含有大量的亚硝酸盐和二级胺，在胃内适宜酸度或细菌的作用下，能合成亚硝胺类化合物，这类化合物是很强的致癌物质。

 

对于胃癌这种疾病来说，因为癌细胞主要出现在我们的胃部，所以希望大家在日常生活当中要养成良好的意识习惯。另外，大家在日常生活当中，如果发现胃部出现不适，一定要及时进行治疗，避免病情加重，导致癌细胞的出现。

急性风湿性关节炎是由链球菌感染引起的炎症性关节疾病，患者有关节部位不适、关节活动受限、发热、心脏炎症等。

1.关节部位不适：急性风湿性关节炎会引起关节疼痛，一般是对称性的，即两侧相同的关节受累，关节疼痛可以在不同的关节出现，以膝关节、踝关节、手腕、肘关节常见。受累的关节可能会出现肿胀，是由于关节内的炎症反应导致关节腔内积液。受累的关节可能出现红热，即关节周围皮肤呈现红色。

2.关节活动受限：由于关节炎症和肿胀，受累关节的活动范围可能会受限制，导致关节活动时的疼痛和僵硬。

3.发热：急性风湿性关节炎一般会伴随全身炎症反应，患者可能有发热、乏力和全身不适的症状。

4.心脏炎症：急性风湿性关节炎可能会导致心脏炎症，引起心脏瓣膜的损害，出现心脏杂音、心悸、呼吸困难等不适症状。

患有急性风湿性关节炎，建议尽快就医并咨询医生进行诊断和治疗，及早治疗可缓解症状、控制炎症，并预防后续的并发症。

我在互联网医院向医生咨询了甲状腺手术后如何正确服用维生素D软胶囊的问题，医生给了我详细的建议。他首先向我确认了手术情况，然后告诉我根据药物规格，一般建议每日1-2粒，连续5天吃2粒，然后定期复查维生素D和血钙情况。医生的回答让我感到满意，我对他的专业素养和耐心的态度印象深刻。

通过这次线上问诊，我深深体会到了医生的专业和耐心。他不仅详细了解我的病情，还给予了我合理的用药建议，让我对自己的健康有了更清晰的认识。我对互联网医院的服务印象非常好，感觉获益匪浅。

我是一位患有甲状腺问题的患者，最近在网上进行了问诊，向医生咨询了关于甲状腺弥漫性肿大是否会变小的问题。医生非常耐心地给予了我的解答和建议。

在问诊过程中，我向医生提出了关于甲状腺弥漫性肿大是否会变小的疑问。医生通过询问我的用药情况和化验单的指标，客观评价了我的病情，并给出了合理的治疗方案。医生告诉我，一般情况下甲状腺弥漫性肿大不会自行变小，需要根据化验单的情况适量减少药物的使用。

在医生的建议下，我对自己的治疗方案有了更清晰的认识。医生的耐心和细心让我感受到了他们对患者的关怀和专业。

通过这次线上问诊，我更加了解了自己的病情和治疗方案，也对医生的专业水平和耐心服务印象深刻。

那是一个晴朗的下午，我，一个普通的上班族，坐在家里，通过互联网医院预约了一位肿瘤内科的专家进行线上问诊。

在医生询问了我的主要症状后，他建议我进行甲状腺穿刺活检。当得知80%的恶性可能性时，我的心情变得沉重，但医生却用他那温和的声音告诉我，手术后95%以上都可以治愈，长期生存的可能性很大。

我问他手术后的情况，他告诉我手术不会影响我的寿命。那一刻，我感觉到了希望，也感受到了医生的关怀和责任。

整个过程中，医生不仅给我提供了专业的医疗建议，还用他丰富的经验和专业知识为我解答了各种疑问。他的耐心和细心让我感到非常温暖，也让我对未来的治疗充满了信心。

问诊结束后，医生还特意叮嘱我，如果有其他问题随时可以咨询他。这让我感到非常贴心，也让我对互联网医院有了新的认识。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。我相信，互联网医院的出现，为患者提供了更加便捷、高效的医疗服务。

昨天下午，我带着孩子去了京东互联网医院进行线上问诊，因为孩子最近出现了甲状腺肿大的情况，我非常担心，所以决定寻求专业医生的帮助。在问诊过程中，医生非常耐心地询问了孩子的病情，还让医生助理帮忙了解更多细节，让我觉得医生非常细心和关心孩子的健康。

医生建议进行甲状腺功能的化验，为了确认病因并给出最合适的治疗方案。虽然对于抽血我和孩子都感到不适，但医生在沟通中非常友善，让我们感到放心和舒适。

在问诊过程中，医生不断给出专业建议，让我感到非常放心。虽然我对孩子的病情感到焦虑，但医生不断告诉我不用太担心，一切会好起来的。

最终，经过医生的诊断和治疗建议，我对孩子的病情有了更清晰的认识，也知道了接下来的治疗方案。我对医生的专业素养和耐心沟通非常满意，对孩子的治疗充满了信心。

那天，我如往常一样坐在电脑前，突然感到脖颈有些不适，摸上去似乎比以前要粗一些。心里有些不安，便决定通过互联网医院咨询一下医生。

医生***很耐心地询问了我的情况，并详细查看了我的彩超报告。他告诉我，这可能是青春期甲状腺肿，是甲状腺素需求增加引起的甲状腺肿。医生***建议我积极高碘饮食，适当补充甲状腺素。

听到不需要手术，我松了一口气。医生***又问我有没有查甲状腺功能，我回答说还没有。于是，他让我积极补钾，正常吃加碘盐，适当多吃点海带、紫菜，并开了优甲乐25ug，让我每天早上空腹吃药。

一个月后，我按照医生***的建议复查了甲功三项，发现TSH正常了。我兴奋地告诉医生***，但医生***告诉我，优甲乐不能一直吃，需要调整药量。他说，TSH正常后，我要持续保持有碘和高碘饮食，直到脖子恢复正常。

医生***的专业和耐心让我非常感动。虽然只是线上问诊，但他给我带来的帮助却是实实在在的。通过这次经历，我更加信任互联网医院，相信它能为更多像我这样的人提供便捷、专业的医疗服务。

那天，我紧张地坐在屏幕前，面对着我信任的在线医生。我告诉他我最近检查出甲状腺肿大，心里充满了不安。医生***温和地询问了我的情况，他说去年的检查报告显示我左侧甲状腺结节是良性的，但他注意到今年双侧甲状腺肿大以及峡部增厚的情况。

我有些困惑，因为不同的医院检查结果差异很大。医生解释说这是正常的，因为不同的医院可能会有不同的检查方法和标准。他问我有没有呼吸困难等症状，我提到在情绪不好的时候会有这种感觉。

医生建议我上传脖子外观的照片以便更准确地评估。虽然我人不在身边，但医生通过照片和我的描述，确定了我的甲状腺肿大并不是特别严重。他告诉我，如果平时压迫肿胀症状不明显，问题不大，但如果有明显肿胀，建议手术治疗。

医生的话让我感到一丝安心。他提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这让我更加确信，在线问诊虽然方便，但真正的治疗还需医生的亲自诊断。

通过与医生的交流，我学到了很多关于甲状腺疾病的知识，也感受到了医生的专业和关怀。在线问诊，虽然无法替代面对面的交流，但至少让我在等待医院就诊的过程中，得到了专业的建议和安慰。

那天，我如往常一样坐在电脑前，等待着医生助理的指引。屏幕上，医生助理的温馨提示显得格外贴心：“医生可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！”

“问诊已开始，本次问诊可持续2天。”医生的这句话让我心中略感安心，我知道，有了充足的时间，医生可以更细致地了解我的病情。

“您好。”医生温暖的问候让我感受到了一丝安慰。

“脖子根处有点大。”我小心翼翼地描述着我的症状。

“不知道有没有事？”医生的询问让我有些紧张。

“你好。”我回应道。

“您好医生。”我再次表达了我的尊重。

医生给出了建议：“最好去医院去检查一下甲状腺彩超。”

我接着描述了我的另一个症状：“有点干咳，不知道和脖子粗有没有关系。”

医生耐心地解释：“脖子根处有没有其他器官？”

我摇了摇头。

“根据您的经验，估计是什么问题？”我好奇地问。

医生微笑着回答：“干咳和甲状腺关系不大，可能是甲状腺肿大。”

我点了点头，表示理解。

“按着也不疼。”我补充道。

“可能是甲状腺肿大。”医生再次确认。

我感激地说：“好的，谢谢医生。”

“没其他问题了。”医生询问道。

“好的。”我回应。

之后，我又向医生请教了一个问题：“徐医生您好！还有一个问题，今年五月份我的甲亢病复发了，目前一直在吃赛制还有维生素B。我想问的是甲亢病人是不是一点碘都不能吃？复合维生素里都含有碘，能不能吃这种复合维生素！谢谢。”

医生回答：“可以吃，碘含量比较低没关系。”

我又问：“从医学角度，甲亢病人每天摄入的碘不能超过多少微克？”

医生回答：“甲亢病人低碘饮食就可以，不超过50微克。”

我再次感谢道：“谢谢徐医生。”

“问诊已结束。”医生的话让我感到一丝不舍。

“服务已结束。”医生的这句话让我知道，这次问诊已经圆满结束。

我是一名上海浦东新区的患者，最近发现脖子右下部有些肿胀，去了***互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地倾听我的主诉，给予了我专业的建议和支持。

医生首先提醒我，针对6岁以下儿童的处方需要确认有监护人和专业医师陪伴，还有一些特殊管理药品的处方也需要遵循相关规定。接着医生告诉我，本次问诊可以持续2天，给了我足够的时间和空间去解决我的问题。

在问诊中，我向医生描述了我的症状和疑虑。医生看完我提供的图片后，认为可能和甲状腺有关，建议我去医院做甲状腺超声评估。我担心是炎症性肿大，医生也给我解释了炎症的相关情况，并建议我做甲状腺功能检测。

面对我的疑虑，医生非常耐心地给予了解释和建议，让我感到非常安心。医生还告诉我，如果症状不明显，不用太着急，可以选择周末去医院做检查。同时，医生也给了我具体的就诊时间和地点，让我可以提前做好准备。

最后，医生还提醒我可以先网上预约，方便我就诊。在整个问诊过程中，医生的专业素养和耐心细致的品质让我感到非常满意和放心。

在这个忙碌的城市，找个合适的医生真的太难了。尤其是这种突如其来的病情，更是让人焦虑不已。幸好有互联网医院，让我们能够方便地进行在线问诊。

我记得那天，脖子上突然长出一个硬块，我心里一下子就慌了。赶紧打开手机，找到了***互联网医院的平台，医生立即给我回复了。医生询问了我的症状，并建议我尽快去医院做进一步检查。

医生的细心和耐心让我感到非常安心，虽然不能面对面，但医生的专业建议让我对病情有了更清晰的认识。医生告诉我可能是甲状腺囊肿，让我放心一些。我决定明天就去医院做进一步检查。

在这个医生指导下，我对病情有了更深入的了解，也知道了自己应该如何去处理。感谢***互联网医院，让我能够及时获得专业帮助。

在一次线上问诊中，患者通过互联网医院平台向医生咨询了关于甲状腺肿大的问题。医生在查看患者的病例后，耐心地与患者沟通，详细了解了患者的症状和治疗情况。患者提到自己曾经做过多次甲状腺超声检查，但医生指出超声结果显示并未明显肿大。医生建议患者不需要急于消肿，桥本甲状腺炎是存在的，抗体高可能是桥本的表现。患者询问是否可以使用鱼石脂软膏等药物，医生解释鱼石脂软膏主要用于感染性肿大，对于甲状腺肿大并不适用。

医生强调，客观数据仍以甲状腺超声结果为准，主观的体检结果并不能作为最终诊断依据。患者在得知医生建议后，表达了对体检结果的担忧，但医生再次强调需要以机器数据为准。最终，医生建议患者不需要急于治疗，持续观察甲状腺情况，并根据超声结果调整治疗方案。