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醛固酮增多症是一种内分泌疾病,主要为肾上腺醛固酮激素的过度分泌引起的,其病因主要包括原发性醛固酮增多症、继发性醛固酮增多症、家族性醛固酮增多症等。
1.原发性醛固酮增多症:是最常见的醛固酮增多症形式,约占所有病例的80%。通常是由于肾上腺皮质腺瘤(醛固酮瘤)或双侧肾上腺多发性增生引起的。这些异常的肾上腺组织会过度分泌醛固酮,导致血液中醛固酮水平升高。
2.继发性醛固酮增多症:主要为其他疾病或药物引起的。常见的原因包括肾脏疾病、肾动脉狭窄、肾上腺皮质增生、肿瘤或囊肿、慢性肝病、某些药物(如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂)等。
3.家族性醛固酮增多症:是一种遗传性疾病,由基因突变引起,导致肾上腺皮质过度产生醛固酮。
醛固酮增多症可导致患者出现高血压、低钾血症、多尿、头痛、疲劳等不适,需尽快到医院就诊和治疗。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
从今天起,我想啃一啃硬骨头,这个硬骨头就是中医解热,镇静,保肝最基础的药物之一:柴胡。这味中药太重要了,由它延伸出来的小柴胡汤类方,和桂枝汤类方一样,是中医最重要的经典药方之一。柴胡剂流入日本后,占据了日本汉方药市场的半壁江山,也曾产生巨大的争议,我后面会说到关于柴胡安全性的研究进展。
小柴胡汤类方所涉及的症候非常复杂,从病位而论,涉及到皮部,肌部,膈,心下,和胃,所以要理解整个小柴胡汤系列是很不容易的。为了打消大家的顾虑,让我们从它的安全性谈起。
柴胡有很多品种,临床上常用的有伞形科植物柴胡,和狭叶柴胡。前者称为北柴胡,后者称为南柴胡。北、南柴胡都是很安全的,但是,南柴胡的安全性要高于北柴胡。柴胡制品有生品,醋炙品,醋炙品安全性高于生品。另外有一种柴胡叫大叶柴胡,此物有毒,不可入药。
柴胡饮片具有很高的安全性。在日本,以柴胡为主药的汉方制剂从1976年开始正式生产,在日本严格的医疗监管下使用至今。日本人用柴胡剂和中国人不一样,喜欢一用就用好几年,这也为我们观察柴胡的副作用提供了绝佳的样本。他们发现柴胡剂有哪些副作用呢?我们打开日本生产的“小柴胡汤”等药物的说明书,即一目了然。
副作用如下:
皮肤:发疹、发红、发痒
其他:频尿,排尿痛,血尿,残尿感
罕见有下列的危重症状。如果出现,请立刻接受医生的诊疗。
间质性肺炎:上楼梯时气喘吁吁,出现胸闷,干咳,发热等现象,这些症状或突然出现,或持续发生。
假性醛固酮增多症:手脚的疲倦、麻木,四肢肌肉无力感,肌肉痛及软瘫多尿、烦渴抽搐。
肝功能障碍:发热,发痒,发疹,黄疸,黄疸,黑尿,褐色尿,全身的疲倦,食欲不振等。
其中的间质性肺炎,很罕见,1989年至1998年十年间,日本每年服用小柴胡汤的人数为100万~200万,其中并发间质性肺炎138例,死亡10例,发病率不会高于13/10 万,死亡率不会高于1/100 万。而间质性肺炎的自然发生率,在美国为20/10 万~40/10 万。也就是说,小柴胡汤诱发间质性肺炎的概率,甚至低于自然发生率,更远远低于干扰素,抗癌药、免疫抑制药和抗风湿药。所以,至今小柴胡汤在日本未下架。
那么,为什么许多人盯着小柴胡汤的副作用不放呢?却对干扰素,抗癌药、免疫抑制药和抗风湿药的不良反应坦然受之呢——这来源于很多人对中医不理解,每一个人对未知的事物都会有恐惧感。
假性醛固酮增多症,是由小柴胡汤中的甘草诱发的,长时期服用甘草是有可能会出现这个副作用,但停药后症状便会消失。
我最近看了几篇很有意思的论文。课题是山东省中医药研究院,山东省中医药大学的科研组做的,发表在2010年8月《中国药物警戒》第七卷第八期上。为了找到柴胡的毒性,他们用相当于临床 70kg人体重日用量的 1412.4倍和 1568.0倍的柴胡水提剂(就是水煎剂)给老鼠灌服,结果老鼠未出现死亡。
同样是这个课题组,为了进一步探索、使用柴胡的安全边际,用乙醇将240克柴胡提取了一次后,又用水再提取一次,然后喂120只大鼠每日服用,结果60天后,服用柴胡醇—水提取物剂量最高的一组谷丙转氨酶升高了27%,谷草转氨酶升高了48.15%.
大家知道,所谓“乙醇提取法”、“醇-水提取法”会导致柴胡的总皂苷和皂苷a等植物单体的含量急剧增加,完全违背了中医的经方煎煮方法,所以现在无论是中药配方颗粒,还是中药煎煮,都是不准许使用乙醇、醇水提取法的。传统的水提法是很安全的。
但是即使是用“醇-水提取法”提取出的柴胡提取物,导致肝损伤的概率,也不比可能会导致剂量依赖性肝细胞坏死的对乙酰氨基酚,导致非剂量依赖性肝细胞坏死的青霉素衍生物、抗真菌药,导致肝细胞癌的口服避孕药,导致肝肉芽肿浸润的阿司匹林,导致ALT,AST升高的各种抗生素高。
用水提法(传统煎熬)的柴胡制剂发生肝损害的概率更是远远低于上述常用化学药物。
可是为什么还是很多人觉得化学药物科学、规范、安全,而中药不安全呢?
每天下午肚子胀的原因比较多,考虑为消化不良、胃溃疡、慢性胃炎等因素导致。
此外,肠易激综合征、胆道梗阻等都可导致每天下午肚子胀的现象,需尽快到医院就诊,明确诊断。
作者|杨明博
文章首发于|肝博士杨明博大夫微博
是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。
是一种临床常见的由多种病因引起的慢性、进行性肝脏损害,是各种慢性肝脏疾病的晚期表现。
本病的流行病学特点为男性多于女性,35~50岁为多见。
(1)长期大量饮酒
酒精及其代谢产物引起肝脏损害,引发酒精性肝炎、酒精性脂肪肝,继而发展为肝硬化。
(2)营养障碍
营养过剩与营养不良均可导致非酒精性脂肪肝(NASH),据统计约70%不明原因肝硬化可能由NASH引起。
(1)足够的碳水化合物
能增加肝糖原储备,防止毒素对肝细胞的损害,起到保肝解毒的功效,可选用包子、馒头、花卷、发糕、面包等发酵类面食。
(2)蛋白质合理选择
①在肝功能代偿期,选用富含优质蛋白质易消化的食物:如奶类及其制品、蛋类、豆腐类、鱼虾类、嫩的畜禽瘦肉类等。
②肝功衰竭、肝性脑病时避免食用含芳香族氨基酸丰富的食物(如带皮的鸡肉、猪肉、牛肉、羊肉等),宜增加富含支链氨基酸的豆类蛋白,适当减少芳香族氨基酸的摄入。
(3)适宜的脂肪
肝硬化患者肝功能减退,胆汁合成减少,对脂肪的消化与吸收能力减退。
(4)充足的维生素
肝硬化患者常有维生素的缺乏,其中以维生素素B1、维生素B6、维生素B12、叶酸、维生素A、维生素D、维生素K等较为明显,在实施营养治疗过程中应多选用富含多种维生素的食物。
若膳食摄入不足可通过复合维生素制剂予以补充。
(5)少量多餐
饮食宜清淡、易消化、少刺激。有食管胃底静脉曲张者应避免粗糙食物。
(6)烹调方式
宜蒸、烩、炖等易于消化的烹调方法,禁用炸油煎。
(7)肝硬化伴大量腹水应限制水的摄入量
可在医生或临床营养师的指导下进食高能量密度的食物,如肝病专用肠内营养制剂。
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痘痘通常是指痤疮,成年人25岁后疯长痤疮,通常考虑与饮食因素、气候因素、平常压力大、内分泌失调等有关。
1.饮食因素:每个人的饮食习惯不同,平常喜欢吃油炸、甜食、奶制品等,可能增加皮脂腺的分泌,痤疮丙酸杆菌增殖产生炎症因子,导致局部出现炎症反应。
2.气候因素:因季节变化,温度突然升高、皮脂腺分泌异常,也是导致痤疮突发的主要原因。
3.平常压力大:平常生活、工作、学习压力过大或更换新的工作导致生理功能失衡,可能导致痤疮突发。
4.内分泌失调:可能是某些原因导致激素分泌过多、过少或无法分泌造成的激素不平衡,可能影响皮脂的分泌,导致皮脂分泌增多。皮肤出现多发性粉刺、丘疹、脓疱等皮肤损害,建议尽早到医院皮肤科就诊,结合医生的意见进行调理。
强迫症并不是生活习惯,而是一种疾病,强迫症患者常常伴有各种各样的精神心理障碍,眼球运动的异常正是其中的一种[1]。那么,强迫症究竟是如何导致眼球运动异常的?眼球运动异常具体又有哪些表现呢?
一. 强迫症的概念
反复洗手、反复检查、反复做没必要的事……这些都是强迫症的“先兆”。患者如果还能自控,可能只是有一定的强迫倾向;如果自己都难以预料和控制,则可能患上了强迫症!我们就把这种以强迫性的心理和行为为主要特征,并会对患者生活造成严重困扰的神经精神疾病,叫做强迫症[2]。
二. 强迫症“伤眼”的原理
强迫症究竟是怎么引起眼球运动的异常的?原来,在强迫症患者的脑中,有一条神经通路被悄无声息地“限制”了,它就是额叶-皮层下通路。这条神经通路从额叶出发,通往皮层下的脑干等部位,能有意识地控制眼球的扫视运动[3]。而它一旦出现问题,就会导致“动眼”异常!
额叶是人体运动的“指挥塔”,主要参与运动的计划和执行。当我们尝试去观察一个物体时,额叶最先活跃起来,为我们的眼球肌制定好运动策略;再通过额叶-皮层下通路,将指令层层下达,让我们的眼睛扫视目标,获得相关的认知和信息。当额叶的这一条通路受损时,运动的这一“指挥系统”就会中断,进而导致眼球运动的异常!
三. 强迫症“伤眼”的两大表现
1. 认知性运动异常
我们是如何认识一个事物的?比如我们在观察一幅画时,常常无法“囊括”它的全貌,而会用眼睛去“扫描”,将每一个“注视点”的信息拼接起来,进而“映入”脑海。这一“扫描”的速度和范围反映了眼球的运动执行力,也反映了我们观察和认知事物的能力。强迫症患者在注视一个物体时,常常伴有注视点转换频率的下降和注视范围的缩小,我们就说他们的眼球出现了认知性运动的异常[3]。
2. 反应性运动异常
强迫症患者除了在初次观察物体时,在比较观察时,也存在“动眼”异常。比如我们让强迫症患者去观察一幅画,并和记忆中类似的图画作对比,他常常难以快速而精细地移动眼睛。我们就说强迫症患者的眼球出现了反应性运动的异常[3]。
强迫症患者的眼球无法很好地执行来自大脑额叶的指令,不但无法很好地认知新事物,也难以高效地比较旧事物,表现出一定的眼球运动异常。强迫症的危害不小,伤身伤心甚至还伤眼!我们平时要注意预防,注意改善情绪、释放压力,别让强迫症反过来“掌握”我们身体的“主动权”!
朋友们有没有出现过这种问题,就是自己在排便的时候,一开始觉得自己排便有一点困难,因为前面的大便有些干燥,还很硬,排出就有点困难,后面的就相对轻松一些,大便软黏的。如果有这种情况的话,那就证明你离便秘不会太远了。之所以这么说,是因为大便一般都待在大肠中,在身体中停留的时间长,大便就会越干燥的,所以便头那里才会那么干燥,那后面的自然就是时间稍短一些的,还没有出现前面那种情况,而便秘就是大便停留时间长引起的次数少,干,排不尽。
排便问题
脾脏
便头那里干可能是因为身体里缺一些正常的水分,也是就说腑脏缺少津液,营养达不到要求。相对的还有一点,就是身体中堆积的太多又排不出来,时间长了之后就形成了水湿,大便在潮湿的环境中那么久的时间,也会被软化,变得软软的,这种情况一般都是因为人脾虚引起的。而后面的则是因为脾脏虚冷,不温养,化谷水到大肠,造成大便软黏那样。肠道中缺少了脾阳的温煦,蠕动的比较慢,所以才会形成头硬后湿这种情况。
脾约证
大便开始的时候硬,后来的就是软黏的。这种情况在黄帝内经中是这么描述的,脾胃没有办法替胃行津液,也就是脾虚之后,体内的水液代谢这块除出了很大的问题。那该怎么解决呢?可以多喝点蔬菜汁,直接排掉在肠道中堆积时间超过四十八个小时的废物。也可以通过一些药来帮助我们解决,就像是一些益生菌,可以让我们在短时间之内恢复,但是治标并不能治本。还可以通过一些适量的锻炼,多运动或者多进行体力劳动,让胃充分的运动起来,增加我们的食欲,也能提高排便的速度,以及排便能力,让自己离便秘尽可能的远一点。
多吃一些像是番薯这类的食物,还有玉米等膳食纤维含量非常多的食物,促进肠道蠕动,对防治便秘有很大的作用。也要多吃一些蔬菜,特别是深绿色蔬菜,还有益生菌,这些都可以促进肠道的活性,让肠道蠕动的更快,排便也就更加顺利一些。另外还要养成按时排便的好习惯,每天定点去上厕所,有没有都要去厕所,把排便安排在一个非常合理的时间里,每天都是这个点去,时间长了就养成习惯了。
便秘是现在很多人都会有的一种疾病,便秘自己难受的不行不说,对身体也是极不好的。所以要养成一个好的饮食习惯,不挑食,多吃果蔬。平时注意一些,好好调理总会好的,也要注意些,尽量保证好了不会再犯。
窦性心动过缓,是临床非常常见的一种心律失常,心律失常是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外,激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导,即心脏活动的起源和(或)传导障碍导致心脏搏动的频率和(或)节律异常。心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。那么问题来了,窦性心动过缓,多数都是什么情况造成的,需要特殊处理吗?
咱们先来看看,造成窦性心动过缓的原因主要有哪些?需要处理吗?
一、生理性心动过缓
心动过缓可见于正常人,心率是指正常人安静状态下每分钟心跳的次数,也叫安静心率,一般为60~100次/分,可因年龄、性别或其他生理因素产生个体差异。一般来说,年龄越小,心率越快,老年人心跳比年轻人慢,女性的心率比同龄男性快,这些都是正常的生理现象。
因为我们界定了心跳的正常范围是每分钟60-100次!而许多时候,正常人的心跳也会低于正常范围,比如夜间睡眠时,静息状态时,甚至健硕的运动员,这些情况时,都是无需特殊处理的,这样的心动过缓,多数都是在体检时被发现,也无需过多关注!
二、病理性心动过缓
此时的心动过缓,是一种疾病的特定表现,比如病窦综合征、窦房结变时性功能不全、下壁心肌梗塞等疾病时,患者往往会出现窦性心动过缓,这类的心动过缓,是因为心脏出现了某种疾病,也称之为病理性的心动过缓,是需要根据原发病,决定如何治疗!
三、药物性心动过缓
药物导致的窦性心动过缓,变得越来越多见,因为高血压患者,冠心病患者,心衰患者等许多患者的用药中,β受体阻滞剂,钙离子拮抗剂等药物,都有减慢心率的作用,甚至在心衰冠心病的治疗中,还要求把心率控制在每分钟55—60次左右,这类药物导致的心动过缓,一旦停药或者减量,心动过缓会很快缓解,这也是药物性心动过缓的特点!如果处理,就是停药或者减量药物!
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肠梗阻可能会引起发烧,但并非所有患者都会出现这种症状。
发烧是机体对炎症、感染等病理刺激的一种免疫反应,通常是身体抵抗病原体或其他异常情况的一种反应。
肠梗阻是肠道被物质或其他因素阻塞导致肠腔通畅受阻的情况,常见的肠梗阻症状包括腹痛、恶心、呕吐、腹胀等。
如果肠梗阻导致肠道损伤、坏死或继发感染,可能会引起发烧。感染通常是导致发热的主要原因,因为感染会引起免疫系统的反应,释放炎症介质,导致体温升高。然而,并非所有的肠梗阻都会引起感染和发热,如果肠梗阻仅是由于物质阻塞而没有感染的情况,通常不会伴随发热。
因此,发热与肠梗阻的关系取决于患者的个体情况和病因。如果患有肠梗阻,并出现持续的发热,建议尽快就医,完善相关检查,明确病因,并采取相应的治疗。
肠梗阻是一种疾病,肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道,就称为肠梗阻。这是外科常见的疾病,尤其是在老年人中发病率高。虽然梗阻会引起严重的全身反应,但只要及时诊断、积极治疗,肠梗阻大多能够完全治愈。
有以下症状要警惕
绞痛
阵发性绞痛,疼痛多在腹中部,也可偏于梗阻所在的部位。腹痛发作时伴有肠鸣,自觉有“气块”在腹中窜动,并受阻于某一部位。有时光看腹部表面就能看到腊肠样的肠子形状和肠蠕动的波形。
呕吐
在肠梗阻的早期,病人会反射性呕吐,吃口饭或喝口水都会吐。如果呕吐出现得早、频繁,那么可能是高位肠梗阻。反之,如果出现得晚,吐得少,吐出的东西还像粪便,那么则可能是低位肠梗阻。
腹胀
梗阻发生一段时间后会出现腹胀,其程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻腹胀不明显,低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著,遍及全腹。如果腹部隆起不均匀对称,则是肠扭转等闭袢性肠梗阻的特点。
没有排气排便
完全性肠梗阻发生后,病人多数没有排气排便;但梗阻早期,尤其是高位肠梗阻,可因梗阻以下肠内尚存的粪便和气体,仍可自行或在灌肠后排出。
老年人由于全身各脏器的退行性改变,肠道功能低下,肠道的消化、吸收、分泌、顺逆蠕动等功能易出现紊乱。一般成年男性能消化的生活食物,在老年人的胃肠道内可能不易被消化。
这些未完全消化的团块成年男性可顺利排出,老年人则可能排不出,因而堵塞肠腔,导致肠梗阻。老年人肠道消化液分泌减少,加之肠蠕动无力,常有习惯性便秘,生活食物残渣聚集成秘结的粪块也可引起肠梗阻。此外,老年人如伴其他疾病病毒,使胃肠道的分泌蠕动进一步降低,也是诱发生活食物性肠梗阻的因素。
肠梗阻大致可分为三种类型:一是机械性肠梗阻;二是动力性肠梗阻;三是血管性肠梗阻。急性肠梗阻90%以上都是属于机械性肠梗阻,多由过量饮食、消化不良而引起,其典型症状是腹部阵发性绞痛、恶心、呕吐、腹胀、便秘、肛门停止排气(即不能放屁)等。
暴饮暴食,肠道功能紊乱是引起肠梗阻的诱因,所以日常饮食要注意营养丰富易消化,少量多餐,不要吃刺激性较强的食物,这样可以减少肠梗阻的发生。
老年人要特别注意,不要过量食用过多的花生、瓜子,空腹吃大量的柿子、杨梅、山楂等这些导致肠梗阻的食物。对于曾发生过肠梗阻或有腹部手术史的人,尤其要加强预防,如果平时肠胃功能不良,可适当采取中医药治疗,以调理肠胃。
中年人在饱食后勿做剧烈运动,以防止肠扭转的发生。日常还需注意饮食卫生,不洁饮食不仅会引起急性胃肠炎,也会引起肠梗阻。如急性胃肠炎严重时,反复腹泻会造成“麻痹性肠梗阻”。
疝气多发生在儿童、老人身上,儿童主要是先天性缺陷,老人与后天从事粗劳动有关,腹部压力增加,特别是疝气患病的概率男性比女性多,通常很容易自我感觉,躺下的时候腹部和腹股沟疝隆起,活动时症状明显。
包括咳嗽、提重物等造成的压力,会使腹部组织推向腹壁的薄弱点,就会感到压力逐渐增加,甚至当疝气突然变大时,患者就会感到激烈疼痛;这里说一下,疝气在治疗上多以外科手术为主,以传统手术而言,因必须将组织直接修补缝合,疼痛感较高外,复发率相对也提高,复原也须长达3至4天。
这里进一步说明,因此目前有腹膜外疝气修补手术、经腹腔腹膜前疝气修补手术的方式能取代传统手术,像是全腹膜外腹腔镜修补手术,不但不须切开肌肉等,适用于各种类的鼠蹊疝气,加上伤口小且美观,患者疼痛降低,术后恢复快速。
临床上,自去年以来,30名患者在医疗中心接受了全腹膜外腹腔镜疝修复;这里还补充一下,通过全腹膜外腹腔镜疝修复,平均住院时间只有1-2天,有望为患者接受治疗提供新的选择。
老人腹壁变薄
老年疝患者因腹壁变薄,张力降低,年龄大,生理结构发生了一些变化,肌体老化,腹壁变薄,张力降低,腹壁变薄,容易被器官所致成疝。同时,老化后人体器官组织萎缩,人体内缝隙增大,很可能器官随缝隙突出而形成疝气。
老年人腹腔压力过大
随着年龄的增长,老年人的腹腔压力也逐渐增大,身体的功能和抵抗力也在下降。与此同时,慢性气管炎、肺病咳嗽、前列腺肥大排尿困难、习惯性便秘、腹腔内压增高、腹壁器官破裂等引起的疝。
老年气症状
老年疝气比较特殊,常常是由于老年人的体弱多病所致。老年疝气脱落的器官多为小肠,摸起来柔软,回来时伴有咕噜咕噜的噪音,大肠、阑尾、大网膜等也有脱落的可能性。老年人发生疝气后,也会出现腹痛、腹胀、便秘、抵抗力减弱、营养不良、消化不良等症状。老年人应自觉加强腹肌锻炼,增加肌力,预防疝气发生。例如,如果你坚持练习抬腿,你可以有效地增加腹部肌肉的力量。