由于老龄化和肥胖人口的增加，骨科手术市场不断增长，全球市场的脊柱手术预计每年超过一百万次。也带动微创脊柱手术的比例逐年增加。与传统脊柱手术相比，脊柱导航的优点是可以提高螺钉放置的准确性，减少辐射暴露。

 

最常见的需要脊柱手术的疾病是椎间盘突出。

脊柱椎间盘突出症(俗称骨刺)是最常见的需要脊柱手术的疾病。它会导致病人的神经受到压迫。大多数患者可以通过保守治疗缓解症状。但仍有少数患者，神经压迫过重或过长，导致感觉、运动甚至大小便功能受损的现象。这时往往需要手术干预，防止病程恶化。

传统脊柱手术。

由于人体的骨骼被肌肉、韧带、皮肤等软组织所覆盖，形状不规则、不方，无法知道人工关节和钢钉的角度和位置是否与要植入人体的部位一致。过去传统的手术是通过X线确定种植体的位置，然后进行调整，会产生两个问题。首先，植入物需要调整几次才能定位，影响骨骼的稳定性。因为位置是通过x光确认的，所以患者和医生都受到辐射剂量的影响。此外，如果患者患有骨质疏松症，手术植入物可能会松动。

 

脊柱微创手术导航。

随着计算机技术和传感器技术的发展，医疗系统也取得了进步。其中许多是基于医学图像，通过软件技术和定位技术的改进，可以为医生提供“准确”的手术辅助信息，并进一步将信息提供给机械臂进行“精细”的手术动作，这已经成为新一代手术治疗系统的发展轴线。

 

通过获得专利的透视光学系统装置，结合医生头部的红外摄像头，方便医生使用红外投影，导航数据如脊柱的三维纵横切面图像，经过图像分析、高级可视化系统、场景识别、机器学习、数据分析等软件处理后，可以及时投影到医生的视网膜上，医生可以立即查看患处，进行手术。

 

微创脊柱手术导航系统提供术前手术计划、术中图像对齐、手术指导等辅助。其特点是利用专用的2D/3D图像配准软件，提供3D脊柱图像分割和术中正片图像，无需昂贵的术中成像设备，即可应用于一般手术设备。导航手术可以提高手术的准确性，降低再次手术的风险和并发症的发生率。

椎间盘突出严重者需要手术治疗，最近患者手术前问的最多的就是手术会复发吗？就针对这个问题，我来和大家讲解一下。

  

如上图，是一个腰椎间盘突出的核磁共振图，这是个36岁的女性，突出严重，已经完全压迫左侧的神经根，并出现很严重的神经症状，保守治疗2个月没有效果，现在寻求手术方式以彻底治疗。

 

腰椎间盘为什么会腰腿痛？

腰椎间盘分为髓核和纤维环，当髓核老化以后，就比较容易穿破纤维环突出，髓核突出后就会压迫周围的神经，引起相应的神经压迫症状。

 

 

神经压迫症状：可有腰痛并伴有受压侧的下肢放射痛症状，严重者疼痛难忍，也可有麻木，跛行或因疼痛不能起床，甚至大小便出现问题。

手术怎么解决问题？

手术有很多种，对于年轻、腰椎也没有不稳的患者，医生通常建议是做小手术，比如：单纯摘除突出的髓核，又叫髓核摘除术，当然，微创也可以。

 

  
原理就是将突出的髓核摘除，这样神经就不再受压，患者的症状就可以得到缓解。创伤也不会太大，后遗症并不大。

 

手术后椎间盘突出会复发吗？

髓核摘除以后，原先在椎体内部的髓核并没有摘除，而且纤维环也呈现破裂状态，即使后期有疤痕堵住破口，理论上肯定也有复发的可能性。其实事实上也有，虽然随着技术的不断提升，复发率不断地在下降，但是仍然有着不算太低的复发率。

 

有报道称，椎间孔镜髓核摘除术后复发率为8%，而经典的显微镜下后路减压手术复发率为5%，也有研究者称椎间盘切除术后的复发率根据随访时间的长短达5%～18%。

 

有没有可能将纤维环缝合呢？

很多医生都在研究纤维环缝合是否能减少复发率，比如有个研究（如下图）在羊身上做实验，把羊的纤维环切开，有的缝起来，有的不缝，最后得出结论，纤维环缝合后是更容易修复的。

  

那在人的身上做实验结果如何呢？我们再来看一看相关的研究（如下图），结果认为纤维环缝合是行之有效的，值得临床推广。

 

研究基本一致认为纤维环缝合可以大大减少椎间盘髓核摘除术后的复发率以及再手术率，但是，实际操作中我和同行交流后发现以下问题：

 

1.操作并不像文章所说那么简单，实际操作有一些难度，可能会增加副损伤；

2.纤维环医生自行切开缝合问题不大，但是，纤维环被髓核挤破后是一个破口，往往很难缝合。

  

比如上图，纤维环没有那么大的韧性，上面这个破口是不容易拉上缝合的，接下来医生还得做研究，能不能给洞口做一块补片呢？把洞口补上。

  
想法是美好的，做了兔子实验也得到了满意的结果，但是实际操作难度其实不小，不是每个医生都可以做的很熟练，希望以后机器人手术能够实现这个梦想，毕竟机器人在有限的空间内做更精细的操作是强于人手的。

 

总结：

对于年轻人的严重的椎间盘突出，保守治疗无效的情况下，可以考虑髓核摘除，虽然髓核摘除有一定的复发率，但是总比天天疼痛要好。至于纤维环是否要缝合等操作，王医生建议问当地的医生有没有这个能力做这个事情，不必强求。

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服务已开始，我收到了一条温馨的提醒，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我对医生的专业性有了更多的信心。医生告诉我，本次问诊可以持续两天，这让我感到很安心。

“您好，具体是什么情况呢？”医生的声音温和而亲切，我简要地描述了我的病情：血脂比较高，血红蛋白多，红细胞也比较多，左侧颈动脉有斑块。医生认真地听着，不时地点头。

医生告诉我，这种情况需要强化降血脂治疗，一般会使用他汀类的药物。他提醒我要注意饮食和锻炼，多喝水。我点了点头，表示会严格遵守医嘱。

接下来的日子里，我和医生进行了深入的沟通。我告诉他，我的颈椎不舒服，经常理疗针灸颈椎放血。医生告诉我，这可能与血脂有关，需要调整饮食和生活习惯。

在讨论到治疗方案时，我提到了前年医生给我开的优力平，但今年体检颈动脉又有斑块了。医生告诉我，剂量可以加大，吃20mg，两片。我感到很放心，因为我知道医生是根据我的实际情况为我量身定制的治疗方案。

在结束问诊时，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我对医生的诚信和专业性更加敬佩。

近期，我感到颈椎不适，特别是风池穴处胀疼，头枕一圈都感到胀疼，甚至连带着头也感到憋胀发闷，这让我感到非常不舒服。颈椎大椎处倒是不疼，主要是风池穴处，颈部与头部连接处感到胀疼。我曾经尝试过各种方法治疗，包括喝颈复康等药物，但效果并不明显。我职业是司机，经常需要长时间开车并使用手机，这可能导致了我的颈椎问题。我有时候还感到四肢无力，甚至有神经牵拉痛的感觉。之前也曾出现头晕的症状，喝了一个月甲钴胺感觉好转，但疼痛感觉并没有完全解除。我希望能够得到专业的治疗建议，这样才能早日摆脱这些不适。

那是一个普通的周末午后，阳光透过窗帘的缝隙，洒在安静的客厅里。我的奶奶，一个慈祥的老人，她的手部突然变得异常麻木，这让整个家庭都感到担忧。奶奶患有乳腺癌、四高、糖尿病和肥厚性心脏病，她的健康状况一直是我们关注的焦点。

我带着奶奶来到了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，我们找到了一位经验丰富的神经内科医生。医生详细询问了奶奶的症状，包括发病时间、诱发因素、缓解和加重因素，以及之前看过的医生和所做的检查。奶奶耐心地回答着，我则在旁边记录着。

医生建议奶奶进行一些进一步的检查，以确定麻木的原因。虽然等待结果的过程有些漫长，但医生的耐心和专业让我感到安心。在等待期间，医生还提供了很多有用的建议，帮助奶奶改善睡眠质量，缓解压力。

不久后，检查结果出来了。医生告诉我们，奶奶的手部麻木可能与脊椎突出有关，需要进一步的治疗。医生详细解释了治疗方案，并给出了相应的药物建议。虽然治疗方案有些复杂，但医生的专业和耐心让我对奶奶的治疗充满了信心。

在医生的指导下，奶奶开始了治疗。虽然治疗过程并不轻松，但奶奶的病情逐渐好转。我看到了奶奶的笑脸，也感受到了医生的关怀和专业。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势，它不仅方便快捷，更让人感受到了医者的仁心和温暖。

那天，我，一个62岁的普通老人，正在忍受着颈椎间盘突出的痛苦。颈椎6/7段的突出压迫着我的神经，让我晚上无法入睡，左胳膊和肩膀也常常疼痛不已。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望通过这种方式找到缓解病痛的方法。

在互联网医院，我找到了一位脊柱科的专家。医生在仔细询问了我的病情后，告诉我可以做微创手术。但是，由于我有高血压病史，2017年还做过支架手术，医生提醒我手术前需要停抗凝药。

医生还告诉我，由于我提供的CT片子不清晰，需要重新拍摄。我按照医生的建议去拍了片子，并在第二天上传给了医生。医生在仔细查看片子后，告诉我颈椎的三个节段都有突出压迫神经，建议我再做一个颈椎核磁共振片子。

尽管我对核磁共振的必要性有些怀疑，但在医生的耐心解释下，我还是决定遵从医嘱。几天后，片子出来了，医生告诉我微创手术是可行的。虽然我心中有些紧张，但看到医生那专业的眼神，我又充满了信心。

手术的过程很顺利，我恢复得也很快。现在，我已经可以自如地活动了，晚上也能睡得香甜。我真心感谢那位脊柱科的专家，是他让我重新找回了生活的信心。

那天，阳光明媚，我踏上了回东北的旅程。刚到东北，就感受到了明显的温差，身体有些不适。不久，左肩胛骨的疼痛开始困扰我，那是一种难以言喻的疼痛，仿佛有一只无形的手在挤压我的肩膀。我尝试了各种方法，如火疗、按摩和针灸，但疼痛依然持续。

在朋友的建议下，我决定通过网络咨询医生。经过一番搜索，我选择了京东互联网医院。医生***热情地接待了我，详细询问了我的症状和病史。根据我的描述，他初步判断为颈椎管狭窄，并询问了我的走路情况。我回答说走路没有问题。

医生进一步解释，颈椎管狭窄可能导致颈椎间盘突出，压迫神经。他建议我进行保守治疗，包括打牛痘（吊瓶营养神经）和服用维生素B1、B12等营养神经的药物。听到这个建议，我感到一丝安慰，觉得找到了解决问题的方向。

在咨询过程中，我提出了关于手术的问题。医生告诉我，手术风险不大，而且是微创手术。这让我放心了许多。他还提醒我，平时要避免长期低头，增加抬头锻炼，并注意头部的姿势，比如踢毽子时要注意不要过度向后仰。

通过与医生的线上交流，我不仅找到了病因，还获得了有效的治疗方案。京东互联网医院的专业医生让我感受到了科技带来的便捷，也让我对未来的治疗充满信心。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。自从母亲被查出颈椎间盘突出以来，她的生活发生了翻天覆地的变化。她每天都要做农活，这对于她的病情无疑是个巨大的挑战。

我详细地向医生描述了母亲的症状：头疼，舌头发麻。医生很耐心地听我诉说，然后告诉我，颈椎间盘突出虽然可能导致颈部疼痛，但通常不会引起头疼和舌头发麻。我有些疑惑，又提到了母亲上颌窦囊肿和筛窦炎的问题。医生告诉我，这些问题应该去神经内科看看，头颅的问题不在骨科的诊治范围内。

我接着询问了颈椎的治疗方法。医生建议母亲平时注意减少长期低头，多活动颈椎。我心中有些担忧，因为母亲的生活离不开农活。医生告诉我，尽量少做农活，因为颈椎的退变就是和劳累有关系。

在医生的指导下，母亲开始调整生活习惯，减少农活，多活动颈椎。虽然过程很艰难，但母亲的病情确实有所好转。有一天，我再次来到京东互联网医院，询问医生关于颈椎骨质增生的问题。医生告诉我，年纪大了都会有骨质增生，属于人体的退变，可以适当补钙，可以一定程度上抑制增生。

在京东互联网医院的帮助下，母亲逐渐走出了病痛的阴影。我由衷地感谢那位医生，是他让我看到了希望，让我明白了健康的重要性。

那天，我坐在电脑前，心情沉重。自从一个月前，我的生活被一种莫名的紧绷感和疼痛所困扰。脖子肩膀紧绷，后脑和脖子一阵阵的疼痛，甚至影响到我的胳膊，特别是小拇指和无名指，它们似乎失去了往日的灵活。我决定寻求专业的医疗帮助，于是选择了京东互联网医院。

医生***非常耐心，他详细询问了我的病情，并告诉我这种情况可能是颈椎间盘突出症，需要通过颈椎磁共振来明确诊断。虽然我没有医院的检查结果，但我对医生的诊断充满了信心。

医生告诉我，脖子转动时有响声可能是小关节紊乱引起的。他还建议我进行颈椎牵引，并口服活血化瘀药物，避免长时间低头。我了解到，牵引可以在医院进行，也可以在家使用颈椎牵引器。

由于我身处偏远地区，医院实在太过遥远，医生便建议我在京东购买颈椎牵引器。我照做了，并在医生的指导下开始使用。同时，他还给我开了塞来昔布胶囊和盐酸倍他司汀片，告诉我每次牵引半小时，每天2-3次。

在医生的指导下，我逐渐感受到了症状的改善。虽然过程有些艰难，但我对医生的信任和耐心让我坚持了下来。我相信，在不久的将来，我能够摆脱疼痛，重拾健康的生活。

在一次线上问诊中，我向医生咨询了左边手臂、左脸下巴和左边后脑勺头皮发麻的情况。医生耐心地询问了我的症状表现，并提醒我要多注意长时间坐姿导致的不适。经过仔细的询问和检查，医生告诉我症状很可能是颈椎间盘突出引起的，还给我详细解释了疾病的症状和治疗方案。在医生的指导下，我对疾病有了更深入的了解，同时医生还为我开具了药物处方并提供了预约复诊的便捷服务。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的诊疗，也感受到了医生的耐心和关怀。我对未来的治疗充满信心，也感谢京东互联网医院提供了这样便捷的医疗服务。

我发现自己颈椎和腰椎有些问题，腿脚无力，行走起来也有些困难，于是我决定在网上咨询一下医生。医生看了我的报告后，认为颈椎和腰椎的问题并不严重，建议我重新做一个颈椎核磁共振检查，以明确诊断。医生专业耐心地解释我的病情，建议我去大医院面诊，做全面的检查，我感到非常感激。医生的细心和专业让我对治疗充满信心。

在一个普通的周末下午，一个年轻的女士发现自己颈部疼痛，左腰部也有隐隐的疼痛感，手腕部则感觉劳累。她决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的建议。

经过专业医生的详细询问和评估，医生得知患者长期久坐低头劳累，导致颈部和腰部出现不适症状。医生建议患者避免长时间低头久坐，每次低头不要超过半小时，并及时休息和做颈部腰部的伸展操。

医生提供了药物缓解症状的处方，并告知患者属于早期受压情况，需要注意保护颈部，避免再次受压导致神经脊髓压迫的症状。

患者对医生的建议感到满意，预约了药品并表示会注意保护颈部，避免劳累引起的症状。本次线上问诊圆满结束。