心脏移植术后需要注意保持健康的生活方式、心理调适、预防感染、定期复诊等。

1.保持健康的生活方式：包括良好的饮食习惯、适当的运动、充足的睡眠、避免吸烟和饮酒等。这些措施可以帮助患者恢复身体功能，降低并发症的风险，提高生活质量；

2.心理调适：也是心脏移植手术后的关键部分。患者需要进行心理调适，保持积极的心态，避免心理负担过重；

3.预防感染：心脏移植手术后，患者免疫力较低，容易受到感染。因此，患者需要注意个人卫生和环境卫生，避免接触感染源和传染病患者，避免去人群密集的公共场所；

4.定期复诊：患者需要终生口服抗排异药，并定期到移植门诊复诊，调整抗排异药量。

患者在心脏移植术后应根据医生建议和自身身体情况，随时注意身体状况，定期进行复查，及时发现并解决问题。

一、心脏移植真的存在吗？

 

心脏移植主要是针对晚期充血性心力衰竭和严重冠状动脉疾病进行的外科移植手术。是将已判定为脑死亡并配型成功的人类心脏完整取出，植入所需受体胸腔内的同种异体移植手术。受体的自体心脏被移除（称为原位心脏移植）或保留用以支持供体心脏（称为异位心脏移植）。心脏移植主要是心力衰竭晚期进行救治的最后方法，也是心脏病患者终末期救治的一线希望。心脏移植是将已判定为脑死亡并配型成功的心脏完整取出，植入需要被移植的患者体内的一种手术方法！心脏移植肯定真的存在，自1967年世界首例心脏移植手术开始，全世界每年有千人以上接受心脏移植手术！

 

二、心脏移植后存活率如何？

 

随着医学技术的进步，心脏移植手术的预后已经有了显著提高，有资料显示，心脏移植后总的1年、3年、5年和10年生存率分别为79.4%、71.9%、65.2%和45.8%，由此可见，心脏移植的存活率已经相当不错，受制于心脏供体的不足，心脏移植一直没有有效突破。但做为心脏终末期的一种治疗手段，心脏移植一直都被许多人寄予厚望！

三、哪些情况需要心脏移植？

 

心脏移植主要是各种心脏终末期，而且预期寿命很短，没有有效的内科或者外科治疗手段的心脏病，可以选择心脏移植！比如各种心肌病的终末期，或者是其他类型的心脏病，但已经没有有效的治疗手段，如不心脏移植，这类病人很快将不久于人世，而且其他脏器没有不可逆的疾病的人群，适合心脏移植！并不是所有的心衰患者都适合作心脏移植手术，当合并心脏以外的其他系统严重疾病时被认为存在心脏移植的禁忌证。

 

心脏移植并不是心脏病的常规治疗方法，而是作为挽救终末期心脏病病人生命和改善其生活质量的一个治疗手段。但心脏移植因为经济，供体，手术难度，伦理等多种原因，一直都是影响其长足发展的拦路虎，相信随着医学和各种政策的进步，会有更多的人受益于心脏移植！

 

 

你们觉得呢？

 

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病从口入，许多疾病是「吃出来」的。

 

不健康的饮食习惯是众多代谢相关疾病的罪魁祸首，如高脂血症、糖尿病、脂肪肝、高尿酸血症等，这些疾病又是心血管相关疾病的高危风险因素。

 

呵护血管从改善饮食开始

 

对于代谢及心血管相关疾病患者，改变不良饮食习惯，优化平日饮食方案应是第一医嘱，其优先级理应高于服药等其它医疗手段。

 

但事实上，人们往往能遵从服药性医嘱，对于饮食结构调整的建议依从性不高。

 

病从口入也从口治，目前已经开发出了许多食谱，并经过了不同人种、不同疾病类型人群队列的实践。

 

 

在科学研究中被证实能有效改善代谢不平衡状态，减少肝脏脂肪、预防心血管疾病，并降低人群心血管疾病及全因死亡率。

 

高血压人群往往存在代谢异常的情况，水钠储留作为发病机制之一，控制钠盐摄入是重要的治疗手段。

 

除了口服控制血压的药物，参考「降压食谱」进食被证明能够明显辅助降压，降低动脉硬化程度。

 

什么是地中海饮食？

 

地中海饮食的来源

 

地中海饮食不像中餐里「川鲁粤徽湘」这样的菜系，并不是强调某种风味的饮食偏好，而是来源于地中海气候地区，包括来源于意大利、西班牙、葡萄牙、希腊、克罗地亚、摩洛哥和塞浦路斯地区的饮食理念，更强调饮食结构和原材料特征。

 

 

之所以地中海饮食被关注，最初是源于一种「悖论现象」——虽然地中海地区的人群饮食脂肪量不低，但心血管疾病患病率远低于其它食用类似脂肪量的地区。

 

地中海饮食的作用

 

地中海饮食对健康助益的核心源于橄榄油的使用——橄榄油饱和脂肪酸少，不饱和脂肪酸与纤维素多，油酸和抗氧化物能有助于控制胆固醇并发挥抗炎作用。

 

近几十年的研究证实，地中海饮食能有效减低癌症与心血管疾病相关死亡率，减少帕金森病和阿尔兹海默症的发病风险。

 

橄榄油对血压也发挥着有利影响，其中富含的多酚通过增加内皮细胞，合成一氧化氮和内皮衍生超极化因子介导的反应，对血管起到保护作用。

 

另外，摄入水果和蔬菜、坚果和全谷物也有利于降低高血压。

 

地中海饮食原则

 

地中海饮食以高纤、高钙、抗氧化为主要特征，原则上：

 

1. 以种类丰富的植物性食物为基础，包括丰富的蔬果提供纤维素及多酚类物质

2. 豆类、坚果补充丰富的维生素B；钾、不饱和脂肪酸以及橄榄油以补充优质胆固醇

3. 食材加工尽量简单，避免食用加工食品，腌制调味料等

4. 选择深海鱼类等提供omega-3脂肪酸，减少食用红肉，尽量选择瘦肉，鱼肉鸡肉等

5. 适量饮用红酒和乳制品

 

地中海饮食应该怎么吃？

 

一项西式的典型的地中海食谱可包括：

 

 

这属于西方的饮食习惯，中国胃该如何无缝衔接呢？

 

中餐式地中海

 

● 推荐套餐一

 

 

● 推荐套餐二

 

 

怎么样？参照饮食原则和示例食谱，你会吃了吗？

 

适合高血压的营养补剂

 

在中国化地中海饮食中，橄榄油是被明确证明有利于控制血压的食材要件，烹饪时提倡用植物油代替动物油，尤其提倡选用橄榄油。

 

优质坚果、深海鱼类、深海鱼油等也有利于调节血脂、改善动脉粥样硬化，增加动脉弹性。

 

降血压，你还可以做这些事

 

除了改善饮食习惯，拿好这份地中海中国式食谱，纠正其它不良生活方式也很重要。

 

吸烟是损伤血管内皮的头号杀手，戒烟戒酒从现在做起。

 

 

摄盐量超标是导致高血压的重要原因，嗜盐重口的地区高血压发病率显著高于其它地区。减少盐的摄入，采取低盐饮食是平衡血压的关键一环。

 

保持良好作息，适量运动，控制体重，改善血脂谱和人体代谢不平衡状态，有助于血压控制。

 

压力是血压升高的重要诱因，减轻心理压力，保持心情愉悦，好好吃饭、好好休息、好好生活，才能稳定好血压，保护好血管。

 

科学审核：

京东全职医生-普内科-曹静

半夜三更并没有看到什么真爱天子，更没有看什么恐怖片，却莫名其妙地心脏猛地一跳、咯噔一下，难道是最近熬夜太多心脏不好了嘛，自己会不会有心脏病呢？

 

这些问题常常会引起年轻人的担忧，在这里大家悉心解答关于心脏的一些异常感知问题。

 

01 可能是早搏

 

所谓的心脏咯噔一下，通常是一种异常心跳——"早搏"，属于心律失常中很常见的一种类型。

 

我们心脏的跳动节律，在正常情况下是规律的，不会引起我们的主观感觉。

 

 

早搏是指突然提前跳动的心跳，本来是砰－-－砰－-－砰－-－砰，现在是砰－-－砰砰－---－砰－-－怦怦。

 

有一部分早搏是因为我们本身就拥有心脏疾病，但此症状也经常会发生在正常人身上。

 

例如：

当我们和暗恋的人牵小手；

突然中了五百万；

站在悬空玻璃栈道上往下看；

......

 

这些或激动或害怕的情绪会引起心脏的正常节律发生变化，从而引起我们的心脏咯噔一下。

 

 

除此之外，除了心脏咯噔一下，各种心律失常也会引起其他常见的心脏感知异常，包括心悸（心慌）、胸闷（胸部不适）、疲倦、头晕。

 

但因为感知是主观的，所以不同的人对于同一种心律失常的感知也会有所不同。

 

有些比较敏感的小伙伴心脏稍微咯噔一下都能感觉到，有些小伙伴则是完全不会感知到自己心律发生了失常，甚至没有任何症状。

 

02 可能是心绞痛、心梗

 

总而言之，心脏突然咯噔一下，并不代表我们就有心脏病。

 

真正危险的情况是——突然而来的剧烈胸痛！

 

更准确地说，是胸骨和心脏区域附近的异常剧烈的压榨性疼痛，胸闷或者有一种严重的紧缩感，或者感觉胸痛得马上就要窒息了，这些感觉便是我们常说的——心绞痛。

 

 

如果心绞痛异常剧烈，并且持续时间超过十五分钟以上，此时便代表着更可怕的——心肌梗死。

 

一旦发生类似症状，必须马上进行处理。

 

首先是要停下来休息，身边如果有硝酸甘油或者速效救心丸，需要立刻舌下含服。

 

如果身边没有其他人，一定要立刻拨打120急救电话。

 

一旦剧烈胸痛持续时间超过十分钟，服用硝酸甘油也没有好转，就基本预示着心肌梗死的发生，需要到医院进行溶栓治疗，无法自行处理，更不要指望能够休息缓解。

 

在等待救护车的过程中，要保持心情平稳，身体也要保持平稳不要乱动，如果身边有氧气瓶或者氧气袋等吸氧条件，应该保持持续的吸氧。

 

 

03 年轻人的心脏：不堪重负

 

早搏在年轻人中很常见，虽然早搏并不代表着心梗，不代表着我们拥有心脏病，但并不要因此掉以轻心。

 

频繁的早搏往往代表着我们可能拥有潜在的心脏疾病。

 

心梗以及恶性心律失常通常发生有基础疾病的老年人身上，但是年轻人同样有可能发生心梗等严重心脏疾病。

 

在如今，年轻人压力普遍偏大，996、007随处可见，过于劳累的工作，上班坐着、下班后也不想动，缺乏运动的同时又经常熬夜，有时还会因为各种压力而休息不好、生气，这些因素导致很多年轻人拥有发生心脏病的潜在基础。

 

 

如果长期保持这样的生活习惯，就很有可能发生急性心梗等可怕心脏病。

 

所以，年轻人千万不要过于挥霍自己的健康，年轻并不代表就可以任性地随意熬夜。

 

如果太累就歇一歇，如果压力大就找朋友聊一聊放松一下，如果身体都垮了，拼搏的一切又有什么意义呢？

 

只有拥有健康，才能拥有幸福！

 

参考文献：

1.陈诚,张疆华,周贤惠,汤宝鹏.室性早搏诱发的心肌病[J].中国心脏起搏与心电生理杂志,2021,35(04):356-358.

2.季苏娟.常规心电图与动态心电图对急性冠脉综合征患者心律失常和心肌缺血的诊断价值对比[J].影像研究与医学应用,2021,5(10):223-224.

夏天一到，温度飙升，心脑血管疾病伺机已久，随时准备作案。此时的血管就像装了一颗“定时炸弹”，格外脆弱。

 

 

《生命时报》采访专家，告诉你高温对血管的伤害，并教你几个夏季护血管的方法。

 

受访专家

北京同仁医院心血管外科主任医师、教授 吴明营

火箭军总医院副院长、全军脑卒中救治与研究中心主任 姜卫剑

 

炎热，心脑血管病的“火药桶”

 

夏季酷热难耐，在这种环境下，一些疾病也开始频繁冒头，尤其是心脑血管疾病，它对人体主要有以下影响：

 

突发脑中风、心脏病

 

作为人们熟知的脑血管病，中风有两个高峰期，一个是零度以下的严冬，一个就是32℃以上的盛夏。

 

有研究表明，当气温上升到32℃以上时，脑中风的发生率较平时高出66%，并且随着气温的升高，危险性还会增加，这一现象被称为“热中风”。

 

夏季天气炎热，温度对人体血液循环系统会产生很大影响。尤其是闷热天气，空气中湿度增高，含氧量降低，本身就有心脑血管疾病的老人，更容易突发心脏病、脑中风。

 

缺血、心脑血管堵塞

 

夏季，人体的新陈代谢和血液循环会明显加快，血流量比平时增加3—5倍，这本身就加重了心脏负担，加上夏天人出汗多，水分随汗液大量蒸发，致使血液黏稠度升高，更容易导致缺血或心脑血管堵塞。

 

心绞痛、脑梗塞等引发猝死

 

夏天人的睡眠质量会有一定程度下降，情绪容易烦躁，更易引发心绞痛、脑梗塞等疾病，甚至猝死。

 

虽然猝死发生得总是很突然，如果留心观察，猝死的发生并非完全无声无息。其实在这之前，身体的健康状况已经出现了问题，但却没有引起病人的重视。

 

血管不好，从头伤到脚

 

血管作为人体营养输送的重要管道，遍布全身各处。一旦出现病变，会诱发各种疾病，严重时甚至会致命。

 

头：影响认知

 

现代人由于饮食和生活方式不健康，脑袋里的大动脉血管壁上也悄悄产生了斑块。

 

斑块一点点长大，血压平稳时，还算相对安全。若血压突然升高，斑块就会被“刺激”脱落，冲向细小动脉，导致脑梗死。

 

同时，血管随着年龄增长逐渐“老化”，个别地方还会产生“鼓包”（微小的动脉瘤），一旦破裂，就是脑出血。

 

 

颈：诱发卒中

 

颈动脉是一个流向大脑的血液通道，各种原因造成的该通道内部管径变小，就称作颈动脉狭窄。最常见导致颈动脉狭窄的原因是颈动脉硬化，临床上80%以上的人都属于这个情况。

 

动脉硬化过程与水管中水锈形成非常类似：最初表现为动脉管壁上出现硬化斑块，随着斑块一点点增大，最终形成颈动脉狭窄。

 

颈动脉狭窄还是导致脑缺血和脑卒中的“罪魁祸首”。一方面，狭窄的颈动脉会导致脑组织无法获得足够血液，产生缺血症状；另一方面，颈动脉斑块若生长不均匀，可碎裂而产生碎屑，导致脑卒中。

 

高血压、糖尿病、冠心病、高血脂、吸烟、酗酒都是颈动脉狭窄的高危因素，如生活中经常出现头晕、发呆、无力，白天思维不清、昏昏沉沉，晚上失眠等症状，建议去医院做个颈动脉的超声波检查。

 

若诊断明确，可在医生指导下进行药物或手术治疗。

 

胸：动脉夹层

 

主动脉是心脏向全身输送动脉血的总通道，也是人体最粗的血管。主动脉血管壁有内、中、外三层膜，正常情况它们紧贴在一起，共同承受血流压力。

 

若内膜出现裂口或溃疡，血液冲击便会沿着这个“缺口”进一步撕扯扩张，导致三层膜分离，形成主动脉夹层。

 

若不及时处理，外膜将单独承受血压，随时会发生致命性破裂，动脉血会直接涌入胸腔、腹腔甚至心包，造成大脑和内脏短时间内供血不足，出现失血性休克，患者几秒钟之内就会死亡。

 

高血压是主动脉夹层的首要危险因素，血压的不稳定极易造成动脉壁的损伤，临床上主动脉夹层患者几乎都存在高血压控制不良的现象。

 

 

此外，有动脉粥样硬化、血管钙化斑块的老人、孕妇及有主动脉夹层家族史的人，都是该病高危人群。

 

以上人群若出现“撕心裂肺”的疼痛，且持续时间长，并感觉疼痛延伸到了前胸、后背甚至腹部，应及时就医。

 

腹：主动脉瘤

 

提到血管疾病，很多人首先想到的就是中风、心脏病，但对腹主动脉瘤却很陌生。其实，人体最大的主动脉血管，往上走可达到颈部、往下走则可延伸到腹部。

 

腹主动脉源源不断地把从心脏泵出的动脉血，通过其分支血管输送到全身，就像树干和树枝一样。

 

当主动脉膨胀越来越薄时，血管像一个被撑大的气球，最终形成主动脉瘤。一旦破裂，会使体内大量失血，导致猝死。

 

吴明营表示，这个病早期几乎没有症状，但若感到腰背部或腹部呈撕裂感、刀割样等胀痛不适，并伴血压异常升高，则须警惕。

 

此外，建议50岁以上人群，尤其是男性，有高血压、心血管病等慢性疾病，烟龄10年以上，有外周动脉瘤病史者，尽量每年做一次腹部超声检查。

 

腿：深静脉血栓

 

急性下肢深静脉血栓是很危险的静脉病。深静脉血栓形成的最典型症状是下肢肿胀。

 

由于深静脉堵住后血液回流不畅，患侧腿就会肿起，还会出现压痛和发热感，就像是被小火从里往外烘烤一样。若对侧没血栓，或血栓不像另一侧那么严重，则会形成不对称下肢肿胀。

 

更加严重的是，若深静脉血栓迁移至肺部，会形成有潜在致命威胁的肺栓塞，患者常常会出现胸痛、憋气、呼吸困难等症状。

 

需要提醒的是，卧床、长时间不动等均是静脉血栓重要危险因素。司机、IT工作者、教师、售货员等需长时间保持一个姿势不动，风险相对较大。

 

以上高危人群一旦出现腿部，尤其踝关节和足部有肿胀感、疼痛或压痛、腿部发红、腿部皮肤温度上升、有浅静脉扩张等情况，应及时就医。

 

夏季护血管，做到6个“谨慎”

 

高温来袭，养护血管是你必做的功课，虽然血管“崩溃”很可怕，不妨学会这6个“谨慎”，帮你安然度夏。

 

1.慎用空调

 

室外温度很高，突然进入温度较低的空调房，人的体表血管会迅速、大面积收缩，血压剧烈波动，诱发卒中。

 

再热的天气，空调温度也不能开太低，应在26℃左右，不要开到20℃以下。

 

2.慎喝冷饮

 

高温导致水分流失较多，使血液浓缩，血容量不足，重要器官供血减少，诱发卒中。

 

 

建议多喝温开水，少喝冰镇饮料等。

 

3.慎大吃大喝

 

控制高脂肪、高胆固醇食物的摄入，避免吃大鱼大肉、喝大酒。

 

建议多吃西红柿、青菜、苹果等新鲜蔬果，适量食用黑木耳、燕麦片，有助降低血黏度。

 

4.慎发脾气

 

炎热夏日，火气很旺，人们容易焦虑动怒，这是脑血管病发病的重要诱因。

 

越是炎热，越不能烦躁，而要保持心情愉快，积极乐观地面对一切。学会释放心理压力，不能总是愁眉苦脸。

 

5.慎盲目锻炼

 

炎热天气下盲目锻炼容易引发心脑血管意外。

 

运动时间最好选在早晨5~6点或晚上8点后，以慢跑、散步、打太极等为宜，时间控制在1小时左右。

 

6.慎熬夜

 

夏季夜晚易失眠，白天又容易犯困。建议晚上10点半前睡觉，不要长时间看电视、玩手机。

 

每天最好午睡半小时，此时血压下降、心率减慢，有助于保护心脑。

你听过“卵磷脂”吗？许多人对它的印象可能来自于疏通乳腺，避免乳腺炎等好处，但你可能不知道，其实它跟心血管疾病也有所关联。但事实上，关于卵磷脂的研究仍有许多争议。那我们首先要认识什么是卵磷脂，对于乳腺的疏通也有好处？

 

什么是卵磷脂呢？

卵磷脂又称为磷脂胆碱（简称 PC），是一种磷脂质，1846 年从鸡蛋中发现，因此才得名“卵”磷脂。其成分包含磷酸、胆碱、脂肪酸、甘油、磷脂、糖脂与三酸甘油酯。

 

卵磷脂广泛用作食品添加剂，乃至于药物。生活中很多的天然食材就含有卵磷脂，比如瘦肉、豆类、绿色的蔬菜、鸡蛋和动物的内脏，而一般用于制成营养补充品的卵磷脂，则大多来自于大豆或向日葵。

 

在严格定义下，卵磷脂只单指 PC，但磷脂质底下还包含脑磷脂（简称 PE）、磷脂酰丝氨酸（简称 PS）等等不同种类的磷脂。在一般提及卵磷脂时，有时候会将包含 PC 以外的磷脂质一概而论，但本文主要针对 PC 作讨论。

卵磷脂好处有哪些呢？

血管清道夫——卵磷脂可助胆固醇代谢

 

众所周知，胆固醇是造成心血管疾病的关键罪魁祸首之一。在胆固醇的种类当中，低密度脂蛋白（简称 LDL）也就是俗称“坏胆固醇”的浓度过高，将加剧血管硬化、狭窄的状况，提高冠心病（Coronary artery disease）或其他心血管疾病的发生几率。

 

卵磷脂就像乳化剂一样，帮助脂肪与血液混合，让胆固醇更容易代谢，血液黏稠度下降了，改善血栓或动脉粥状硬化的风险也会降低，故有“人体清道夫”之称。

卵磷脂畅通乳腺待证实

卵磷脂其实是母乳的成分之一，有很多的妈妈们可能听说过，卵磷脂可以对疏通乳腺有着很大帮助，也可以预防乳腺癌。这项说法来自加拿大的一位医师，他认为有乳腺阻塞的母亲们，通过摄取足够量的卵磷脂，可以提高乳汁内的不饱和脂肪，降低母乳黏性，以避免乳汁结块。

 

的确，单从卵磷脂的乳化效果来看，应该是可以降低乳汁黏性的，但事实上，目前仍未有实验能够证明，卵磷脂能帮助畅通乳腺。

 

 

所以妈妈们不要盲目的补充卵磷脂，除非医师建议，或者特殊情况以外。现在相信大家应该对于卵磷脂有一个初步的了解了吧。

多发性脑梗死是一种特殊类型的脑梗死，主要表现为头痛、感觉减退、肢体瘫痪、失语以及意识障碍等，可从饮食、生活等方面来进行护理，同时还要注意病情监测以及随诊复查等。

1.饮食管理：在饮食上要注意营养的搭配，保证身体需要的营养以及适宜的体重。饮食以清淡易消化为主，要少油、少盐，避免吃辛辣刺激的食物，也要戒烟戒酒。可适当多吃些新鲜水果以及蔬菜和全谷类等食物。如果有吞咽困难的情况，一般以泥状或糊状食物为主。

2.生活管理：平时要注意休息，不能劳累，也要保持心情舒畅，避免情绪波动。还需要严格控制血糖、血压、血脂以及凝血等，病情稳定后可在医生指导下适当做一些运动，有益于恢复。

3.病情监测：每天还需要监测意识状态以及肌肉无力和感觉减退等症状的变化，同时要观察有没有腹痛以及大便发黑等问题。

4.随诊复查：一般1~3个月需要到医院复查一次，以便医生调整治疗方案。存在有多发性脑梗死一定要积极配合医生治疗，以免延误病情，平时也要遵医嘱做好各项护理，有利于恢复。

手足发绀是一种血管痉挛的状态，具体表现为手足皮肤呈青紫色，伴有局部皮肤温度降低，而四肢脉搏正常。这种病症在青年女性中较为常见，精神异常的患者发病率比较高。

手足发绀症是小动脉持续痉挛，毛细血管和静脉处于扩张状态导致。其病因不是特别明确，可能和内分泌功能失调有关系。在常温下，持续的毛细血管小动脉的痉挛导致血流的减少，而静脉张力减低产生继发性的扩张，毛细血管中血液潴留，真皮乳头下静脉含氧量低，血红蛋白增加，所以皮肤是青紫色。

手足发绀症是功能性血管疾病，不会有严重后果，一般不需特殊治疗。如果手足发绀严重，可以在医生指导下使用血管扩张剂，如注射用硝普钠、硝酸甘油片等，以缓解小动脉痉挛。需要注意的是，如果有手足发绀的症状，建议及时就医，在医生的指导建议进行治疗。

或许你早已听说过，运动有助改善心血管健康，但这种改善到底能有多大程度?

近期，英国牛津大学团队开展的一项研究显示，运动对降低心血管疾病风险的好处没有上限。动得越多，心血管获益越大。

 

 

 

《生命时报》结合该研究采访专家，告诉你运动是怎样改善心血管的，并送你一套适合自己的运动方案。

受访专家
上海体育学院运动科学学院运动康复学系教授 王琳

北京体育大学运动与体质健康教育部重点实验室教授 张一民

 
运动越多，心血管获益越大

 

此前已有广泛的研究显示，身体活动水平与心血管疾病风险呈负相关。但这种联系的范围尚未明确，且多数研究是基于参与者的自我报告。

 

这项发表在《PLOS Medicine》上的研究则更加严谨——从英国生物库队列超过50万名参与者中，筛选出正确佩戴加速度传感器的9万余人，并对他们进行了平均5.2年的随访调查。

基于加速度传感器提供的数据，研究团队对参与者进行了四等分。比如，每周中等强度运动超过927分钟的，划分为运动量最高的前25%人群；低于524分钟的，则是运动量最低的25%人群。

 

结果显示，锻炼身体不仅与较低的心血管疾病风险有关，而且这种关联没有阈值。也就是说，运动量越多、强度越大，对心血管的获益就越明显，比如：

 

• 参与者中等强度运动量最多与心血管疾病的风险，较运动量最低者相对下降54%有关；
• 如果换成高强度或运动总量最多，相应的风险会下降59%和53%。

 

 

该研究的主要作者特里·德怀尔称：“虽然大家都知道运动对心血管有益，但却没想到好处比预想的还要多。”即使达不到运动量最多或强度最大，只要有一定的中高强度运动，都与心血管疾病风险下降有关，所以还是那句话，只要运动就比不动强。

科学运动有个“FITT原则”

虽然研究认为，运动对心血管的好处没有上限，但以往的经验告诉我们，练过头可能导致疲劳、肌肉酸痛、关节损伤等，所以不必为追求心血管效益最大化，而忽视了肌肉等其他方面的健康。

美国运动医学学会提出了一个“FITT原则”，即根据运动目的，按照运动频率、强度、时间和运动类型，来制定适合自己的运动方案。

 

频 率Frequency

 

指运动的间隔时间，最佳频率取决于运动类型和运动目的。

 

• 例如，减肥，每周要进行300分钟中高强度的有氧运动，这样体重和体脂减轻得更多；
• 保持身体健康，每周只要保证150分钟的有氧运动和2~3天的力量训练即可。

 

强 度Intensity

 

指运动花费的力气，也取决于运动的类型和运动目的。

强度有不同的衡量方法，快走、跑步等耐力运动，一般采用目标靶心率作为衡量强度的标准。

以最大心率（220减去年龄）为基础，中高强度有氧运动靶心率范围为最大心率的60%~80%；力量训练一般用重量及可重复次数，来确定运动强度。

时 间Time

指运动的持续时长，取决于运动类型、目前运动水平以及健身目的。

 

• 例如，新手刚开始做有氧运动，时间控制在15~20分钟为宜，强度不要太高；
• 增强柔韧性，每个肌肉群要拉伸维持至少15秒，重复3次；
• 增强心肺耐力时，高强度运动至少持续20分钟。

 

运动类型Type

 

广义上可分为有氧练习、抗阻练习、柔韧性练习、专项技术练习等，具体运动种类可细分为举重、跑步、骑车、游泳等。

建议根据运动的目的，选择不同的运动类型：

 

 

根据“运动阶梯”来锻炼

 

《中国全民健身指南》建议，人们应每天运动半小时至一小时，每周最好能够积累150~300分钟中等强度运动，或者每周积累75~150分钟高强度运动。

运动量要达标，大家可在循序渐进的基础上，参考运动健康金字塔模型，选择不同类型的运动。

 

 图片来源：《运动营养全书（全彩图解版）》

 

为了使运动效益最大化，每周运动金字塔上1~5级运动都应完成。

第1级：中等强度日常运动

 

相当于每天快走30~60分钟。这类活动主要包括走路、园艺活动、打保龄球、做家务、逛街购物等。

平时可多走路，最好每次能坚持30分钟以上。家务劳动中，擦窗、拖地、洗衣服都能起到不错的运动效果。 

 

第2级：高强度有氧运动

 

包括慢跑、游泳、登山、有氧舞蹈、骑车上下班、爬楼梯等。每周3~5次，每次20分钟以上，运动心率要达到目标心率。

 

第3级：高强度竞技运动和休闲运动

 

运动类型包括网球、篮球、足球等球类运动，以及滑冰、滑雪、跳舞等休闲运动。这类运动既可以锻炼心肺功能，还能陶冶情操。

体重较重的人，可以首选游泳，以减轻关节负重。

 

第4级：肌肉适能运动

 

每周2~3次，每8~12个动作为1组，主要肌群做2~4组。

运动类型有依靠器械的抗阻训练和自身负重抗阻训练等。适合日常训练的有弹力带和哑铃负重练习。

 

第5级：柔韧性运动

 

这类运动主要包括动态拉伸、静态拉伸、瑜伽等，可在每次有氧运动或抗阻训练后进行，主要肌群做2~4次，每次持续15~30秒。

相对而言，年纪越大，拉伸难度越大，但老人忌用力过度，也不要突然做大幅度的拉伸动作。

运动前建议适当热身一会儿，以动态拉伸为主；运动后以静态拉伸为主，以消除疲劳，帮助体能恢复。▲

 

本期编辑：郑荣华

56岁的王女士患高血压已经有15个年头，平时生活方式也很注意，还服用降压药控制血压，血压控制得还算比较稳定。今年进入夏天后，王女士有几次测量血压，发现自己的血压比平时低，就认为天一热血压会降低，于是就自以为是地停止服用降压药。四天后的上午，王女士突然觉得头晕，还有点恶心、心慌，于是家人陪她到当地的医院就诊。医生给他检查后发现收缩压高达175mmHg，经过十多天的治疗才逐渐恢复正常。

 

 

为什么高血压患者在夏天血压下降？

 

第一，夏天的温度很高，我们全身的血管扩张，外周血管阻力下降，血流速度加快，而且在夏天我们又容易出汗，导致盐分丢失，肾脏负担相对减小，因此一些高血压患者的血压会比平时低。

 
第二，夏天天气炎热，人容易出汗，会导致血液黏稠，血流一变慢，血压就会明显降低。

 

第三，在夏天，很多人容易出现腹泻、呕吐等情况，出汗多而且没有及时补充盐分以及水分,这也是血压下降的原因之一。

 

第四，有些疾病或者药物可易导致低血压。肾上腺功能减退、甲状腺功能减退、帕金森病等疾病导致患者低血压。另外，有些患者在服用特拉唑嗪治疗后会出现体位性低血压，表现为头晕、乏力等。

 

 

高血压患者在夏天血压下降，要停药吗？

 

我们都知道，高血压是一种慢性疾病，不易彻底根治，病情有时会严重，有时比较平稳，而且与天气的关系密切。高血压患者的血压在冬天偏高，而在夏天血压比较平稳，但是此时即使血压测量正常的高血压患者，也不要随便停止服用降压药。炎炎夏日往往是高血压病情加剧或发生并发症较多的时候，有些高血压患者血压降到正常后就是擅自减药，甚至停药，结果导致没过多久后血压就出现飙升，就只能继续服用降压药降压。这样做不但达不到控制血压的效果，而且由于血压大幅度地波动从而导致出现心、脑、肾等严重并发症，甚至可能危及生命。

 
一般而言，高血压患者在夏天可以适当减少降压药的服用剂量，服药血压降低后可使用维持剂量继续服用降压药物，选用长效缓释的降压药物。要特别指出的是，由于每个人对血压升高的耐受性存在很低差异，用药也应因人而异，不可千篇一律，或生搬硬套别人的经验，要在专科医生的指导下，对降压药进行调整。

 

像王女士这样的高血压患者在夏天看到自己血压降低了，就擅自停止服用降压药，结果没过多久血压又飙升。这是由于血管在突然停止服用降压药后，会反弹性地收缩，从而导致血压骤升。这样的做法，其实是十分危险的，会加重血管损伤，严重者甚至导致脑卒中、心绞痛等心脑血管事件出现。因此，即使夏天血压有所降低，也不主张盲目自行停药。

 
结语

 

总之，高血压患者千万不能因为夏天血压降低而停止服用降压药，一定要在专科医生的指导下，对降压药进行调整。此外，在炎炎夏日，要想维持血压稳定，除了规律测压和必要的药物调整外，离不开好的生活习惯：(1)要保证良好的睡眠；(2)摄入足够的水分；(3)保持适宜的室内温度。

2024年9月5日上午9点18分，北京房山区的张先生（化名）通过京东互联网医院的在线问诊功能，向一位经验丰富的心脏病专家寻求帮助。张先生的朋友的父亲，80岁的老人，患有先天性心脏病，包括不完全性心内膜垫缺损、孔型房缺、肺高压和心脏瓣膜反流，并伴有全身水肿半年之久。由于年龄较大，彩超医生曾建议不做手术。但张先生仍然希望了解更多信息，寻找更好的治疗方案。

在与专家的交流中，张先生了解到，老人的病情需要进行外科手术，可能需要开胸进行封堵或修补。专家还建议他们咨询华西医院，看是否有微创介入治疗的突破。虽然手术有一定的风险，但早期治疗可以避免后期并发症的发生。专家也强调了肺动脉压力的重要性，需要进行进一步的评估。

通过这次在线问诊，张先生和他的朋友得到了专业的建议和指导。他们决定第二天再去医院，让外科医生进行详细的评估。整个过程中，专家展现了深厚的专业知识、耐心和细心的品质，赢得了张先生的信任和感激。

2022年1月，一位72岁女士在广东广州市心脏搭桥手术后，因出院服抗凝药阿司匹林而出现内出血再次入院，2月底才得以出院。这位女士的病史可谓是一部医学百科全书，包括糖尿病、高血压2级、慢性心衰、心功能3级、高尿酸、高血脂、慢性肾不全等多种疾病。目前，她正服用多种药物，如诺欣妥、倍他乐、阿托伐他汀钙片、金水宝片、尿毒清颗粒、波立维等。

在互联网医院进行的线上问诊中，医生根据患者的病情和药物情况进行了深入的咨询和建议。针对患者血压升高的问题，医生提出了详细的降压方案，并建议定期复查肾功能和血钾，以确保患者的健康稳定。此外，医生还对患者的心脏状况进行了详细的分析和建议，给予了针对性的治疗方案。

通过互联网医院的线上问诊，这位女士得到了及时、专业的医疗建议，为她的健康保驾护航。

2024年9月5日，00:11:09，合肥市的一位患者通过京东互联网医院向一位资深医生寻求帮助。患者主诉9天，血糖降不下去，伴有呕吐和虚弱等症状。医生详细询问了患者的病史，并查看了患者提供的病历资料。经过分析，医生初步判断患者可能存在心衰和心梗的情况，并提醒患者注意肾功能的变化。医生建议患者在当地医院接受进一步的检查和治疗，并强调了血糖控制的重要性。患者表示感谢，并表示会按照医生的建议进行治疗。

在随后的电话沟通中，医生再次详细解释了患者的病情，并给出了具体的治疗建议。医生还关心了患者的生活习惯和饮食情况，提醒患者要注意休息和营养均衡。患者对医生的专业和耐心表示了高度赞扬，并表示会继续与医生保持联系，共同监控病情的变化。

2023年初，患者开始出现窦性停搏的症状，随即被医生建议服用辅酶Q10和心宝丸。然而，随着时间的推移，患者的症状并未得到明显改善。心慌、头晕等不适感仍然困扰着他。面对这样的情况，患者决定寻求更专业的医疗帮助。

在某一天的深夜，患者打开了京东互联网医院的APP，开始了一场与心脏专家的线上问诊。专家耐心地询问了患者的病史、用药情况和生活习惯，并要求患者提供最近的动态心电图报告。通过对报告的仔细分析，专家发现患者的房早很多，且夜间心率偏慢，可能与睡眠呼吸暂停有关。专家建议患者进行睡眠呼吸监测，以明确是否存在睡眠呼吸暂停导致的心率慢。

在整个问诊过程中，专家始终保持着专业、耐心和温暖的态度。无论是对患者的症状解释，还是对治疗方案的讲解，都力求让患者理解和接受。这种以患者为中心的服务理念，深深打动了患者。患者表示，通过这次线上问诊，他不仅找到了可能的病因，还学到了很多关于心脏健康的知识。对于京东互联网医院的服务，患者给予了高度评价。

我曾经是一个健康活泃的人，直到14年前被诊断出糖尿病。从那时起，我的生活就发生了翻天覆地的变化。每天都要注射胰岛素，控制饮食，定期检查血糖。然而，随着时间的推移，我的病情越来越严重。去年，我在半夜突然感到胸闷气短，持续了半个小时，吓得我赶紧吃了救心丸才缓解下来。之后，我去了一家知名医院做了血管造影，结果显示我的心脏多处堵塞，二尖瓣膜闭合不全（中度），无法做支架。医生告诉我，心功能指标不满足做搭桥手术，需要长期药物调理和监控。

我开始了漫长的治疗过程，每天都要服用多种药物，定期复查。今年，我又去了一家医院进行住院复查，结果依然不理想。心功能指标只提高了百分之2点4，医生说我患有缺血性心肌病，比较严重了，搭桥获益应该不大。听到这个消息，我感到非常绝望，仿佛自己的生命已经走到了尽头。就在这时，医生提出了心脏移植的可能性。虽然我知道这是一项高风险手术，但我还是抱着一丝希望，决定了解更多。

我开始在网上搜索相关信息，了解到心脏移植需要等待匹配的心脏，费用也非常昂贵。然而，我的家人和朋友都支持我，他们认为只要有机会，就应该抓住。于是，我决定去一家互联网医院进行线上问诊，希望能够得到更专业的意见和建议。

在互联网医院，我遇到了一个非常有经验的医生。他详细询问了我的病史和症状，查看了我的检查报告，并告诉我，心脏移植是目前最有效的治疗方法之一，虽然风险较高，但如果成功，我的心功能将会大幅提升，生活质量也会得到极大改善。同时，他也提醒我，排异性是一个需要关注的问题，需要长期服用抗排斥药物来控制。经过深思熟虑，我决定接受心脏移植手术。

手术前，我和医生进行了多次沟通和交流，了解了手术的具体流程和可能出现的并发症。医生还给我提供了一些心理支持，帮助我克服了恐惧和焦虑。最终，手术非常成功，我现在已经康复出院，感觉像重获新生一样。虽然我还需要继续服用抗排斥药物，但我相信，凭借着医生的专业指导和自己的努力，我一定能够战胜疾病，过上正常的生活。

那天，我带着忐忑的心情走进了京东互联网医院的小儿内科，我的孩子刚刚经历了心脏移植手术，术后恢复情况让我倍感担忧。

医生***耐心地询问了我孩子的病情，详细了解了他的术后恢复情况。在详细沟通之后，医生建议我给孩子开具甲泼尼龙片，以帮助他更好地恢复。

当我询问购买方式时，医生告诉我可以通过网上购买，非常方便。他详细询问了我孩子是否有药物过敏史或肝肾问题，以确保用药安全。在得知孩子没有这些问题后，他为我开具了处方。

在药师审核处方过程中，我通过互联网医院平台与医生保持沟通，询问了一些用药细节。医生每次都耐心解答，让我感到非常安心。

当我拿到药品时，发现价格确实比线下药店贵一些，但我理解这是为了确保药品的质量和疗效。医生也告诉我，如果对价格有疑问，可以咨询客服了解具体原因。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我对孩子的康复充满了信心。

此外，医生还提醒我，如果孩子在用药期间出现任何不适，要及时线下医院就诊。这让我感受到了医生的关怀和专业。

这次线上问诊的经历让我对京东互联网医院有了更深的认识，我相信在未来的日子里，互联网医院将会为更多患者提供便捷、高效的医疗服务。

2024年9月5日，02:34:09

在某三甲医院的心脏科，医生和患者正在进行一场关于风湿性心脏病的讨论。患者是一位85岁的老人，多年前患有风湿性心脏病，2012年进行了开胸手术，换了主动脉、二尖瓣、三尖瓣瓣膜，并替换成了机械瓣，同时加装了起搏器。2023年，患者替换了第二个起搏器。2024年初做心脏彩超时，发现患者主动脉中度狭窄，机械瓣功能可能异常。同时发现起搏器与血管连接处电极松动，因此对起搏器做了临时调试。目前当地医生建议二次开胸手术，再次更换主动脉瓣膜。但是手术风险未知，并且起搏器的电极问题可能会影响手术开展。

医生认真分析了患者的病情，考虑到患者的高龄和多次手术的风险，建议先进行详细的术前评估，包括心脏功能、肺功能等各方面的检查。同时，医生也提醒患者和家属，手术虽然存在风险，但如果不进行手术，患者的病情可能会进一步恶化，影响生活质量和预期寿命。医生表示，手术的目的是为了改善患者的病情，延长生命，并尽可能减少手术风险。

在医生的耐心解释和专业建议下，患者和家属逐渐理解了手术的必要性和风险。他们决定接受医生的建议，进行详细的术前评估，并在医生的指导下做出最终的决定。整个过程中，医生始终保持着专业、耐心和同情心，赢得了患者和家属的信任和尊重。

2024年9月5日，凌晨2点07分，广州市的某位家长在京东互联网医院上与一位专业的医生进行了线上问诊。家长表示，他们的孩子在46天前进行了冠状动脉起源于肺动脉卵圆孔手术，近期出现了轻微的咳嗽和打喷嚏症状。医生在详细询问孩子的体温、胃口、精神状态等情况后，建议家长密切关注孩子的体温变化，并在必要时进行血常规检查。家长也表达了对孩子即将到来的复查的担忧，医生则安慰他们说，目前孩子的症状不算严重，可以先观察几天再做决定。整个问诊过程中，医生始终保持着专业和耐心的态度，赢得了家长的信任和赞赏。

2024年9月4日，19点55分，西城区的一位患者在京东互联网医院上与一位专业的医疗人员进行了长达数小时的在线咨询。患者的父亲被诊断出扩张性心肌病引起的心衰房颤，医生建议进行介入手术。然而，患者担心父亲的身体状况，想先尝试保守治疗。医生详细解释了房颤可能引起的血栓脱落和器官栓塞的风险，并强调了手术的必要性。最终，患者决定带父亲去北京的医院进行进一步检查和治疗。

在整个咨询过程中，医生展现了其优良的品质，包括专业的医疗知识、良好的沟通能力和对患者的关心和耐心。医生始终以患者的利益为重，提供了详细的解释和建议，帮助患者做出明智的决定。

2024/09/05 08:08:01
地点：海淀区

在这个繁忙的城市里，56岁的张先生（化名）一直在与心衰的斗争中。每天早晚各服用2片托拉塞米，半片托伐普坦，然而他仍然感到胃胀、憋气、吃不下饭、呕吐、大便不顺畅、尿少等症状。这些问题让他深感困扰和无助。张先生的家人决定寻求专业医生的帮助，于是他们来到了京东互联网医院，开始了一段线上问诊的旅程。

张先生的主治医生是一位经验丰富的心内科专家。医生首先详细了解了张先生的病情和用药情况，然后对他的住院检查结果进行了深入分析。医生指出，张先生的症状可能是由于全心脏扩大、心衰、肝肾功能受损、胃肠道瘀血充血引起的。考虑到各种利尿药已经使用，且效果不理想，医生建议试用静脉注射“左西孟旦”。此外，医生还建议每天上午服用半片地高辛，并询问了张先生的血压、心率、血氧饱和度等指标。

在得知张先生的血压一直偏低，且已经在当地住院并使用升压药物后，医生提出可以试用“参附注射液”来提高血压。然而，医生也坦诚地告知张先生，如果各种方法治疗无效，可能需要考虑心脏同步化起搏十除颤功能（CRTD）或心脏移植等更为复杂的治疗方案。医生还强调，治疗效果不能保证，且因病情重，可能会被一些医院拒收。

张先生和家人深感医生的专业和同情心，他们决定继续在京东互联网医院接受治疗，并遵循医生的建议。虽然前路漫长，但他们对未来的治疗充满了希望。