70多岁的张大爷，是一个慢性支气管炎10多年的患者，因为反复发作的咳喘病，不得已戒掉了烟。对于一个老烟民来说，能让他放下烟枪的除了自己的觉悟，恐怕也只有疾病了吧。所以在这奉劝烟民一句，别等到疾病袭来，才后悔莫及，现在就应该觉悟了，能戒就戒，不能戒的要减少数量。

 

体检时发现高血压有5年多了，血压最高180/100mmHg，因为平时没有特殊的不舒服，单纯吃着降压药物，却没有监测血压，令他烦恼的是这2年添了痛风的毛病，吃了一些降尿酸的药物，还是有关节的间断疼痛。

 

入院前半年，总觉得活动后会有颈部的烧灼感，有的时候还会伴有胸痛，停下活动后就会好转，和原来活动后因为慢支导致的气短感觉明显不一样。开始他并没有在意，可是后来除了活动后会有颈部的烧灼感，静息状态下也会有这种感觉光顾，而且越来越频繁。所以和儿子一商量，就住进了当地的中医院，也是考虑心脏的问题，但是因为张大爷有慢支，说怕是造影剂过敏，导致哮喘，所以没敢给做冠脉CTA，于是便来到了我们医院。

 

根据张大爷提供的情况，结合原来医院的检查结果，我们也是首先考虑张大爷为不稳定性心绞痛，所以跳过了冠脉CTA，直接给做了冠脉造影，结果是回旋支近中段90%狭窄，给植入支架1枚，前降支60%狭窄无需放入支架。

 

 

植入支架后第二天，张大爷就说感觉轻松多了，就像换了一个人一样，颈部也没有烧灼感了，胸口也不觉得闷了，于是计划着3天后出院。精神好，胃口大开，当晚津津有味的吃起了螃蟹和大虾。这一顿海鲜大餐，让张大爷心情大好，大快朵颐之后美美的进入了梦乡。没想到半夜张大爷却被痛醒了，大脚趾犹如虫噬般疼痛，他意识到是痛风发作了。

 

 

当晚值班医生给打了一针止痛药后，张大爷才再次入眠。晨起查房，张大爷如实汇报了，痛风发作了，也知道是因为一时高兴了，忘了忌口，吃海鲜导致，并要求我给他开点口服的止痛药。

 

我没有答应张大爷的要求，因为植入支架之后，需要双抗血小板的药物，一般是阿司匹林+氯吡格雷（替格瑞洛），而阿司匹林就是非甾体类抗炎药，对胃就有刺激，如果再吃其他止痛的比如：布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸那等药物，就会对胃造成更大的损害 ，严重的时候就会出现消化道大出血。

 

而张大爷似乎有些不太买账，还想坚持要开止痛药，在我苦口婆心的劝说下，终于妥协了，于是我给他开了外用的止痛药膏。用了止痛药膏后，痛风也止住了，张大爷如约出院了。

 

3个月后的一个早晨，接到张大爷儿子的电话，说是张大爷又出现胸痛的感觉，而且活动后加重，当时我也怕是支架出问题，赶紧让张大爷来医院。

 

第一眼看到张大爷，完全没有了出院时候的精神头，脸色也有些不对，下意识的翻开张大爷的眼睑，眼睑苍白，不用说了贫血了。 赶紧追问大便情况，张大爷也说一直有黑便，就更证明了我的判断，赶紧办了住院手续。

 

一查血，血红蛋白从原来的12克下降至6.5克左右，难怪会有心绞痛发作，贫血是这次发病的罪魁祸首。原来出院以后，张大爷因为自己居住，饮食不太注意，再次出现了痛风，把我说的不能吃止痛药的嘱咐丢到了一旁，所以造成的胃损伤，出现了慢性出血，出现黑便后，也没有按照我的要求联系我复诊。

 

虽然经过治疗，总算是血红蛋白最后上升到10克，本来在胃出血止住后，按照要求还是要双抗的，但是张大爷死活不肯再吃阿司匹林，所以现在只应用一种抗血小板药物氯吡格雷，这样就增加了支架血栓的风险，进退两难！

 

通过这个医疗故事，想告诉大家一定要按照医嘱用药，不能自以为是，特别是这种支架植入的人群，更是不能擅自停药，另外应用双联抗血小板药物的人群，一定要注意观察大便颜色，注意有无胃痛、胃烧灼感情况，有了情况一定要及时就诊，切莫耽搁！

 

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

审核专家：首都医科大学附属北京潞河医院内分泌代谢与免疫性疾病中心副主任，主任医师，张宝玉

在刚过去的清明假期，全国各地景区迎来了客流高潮，处处车流如织、人气爆棚。无数网友返乡祭祖之余，或去洛阳踏青赏牡丹，或去泉州簪花游，或去打卡天水麻辣烫、淄博烧烤，享受撸串啤酒小龙虾……然而，高尿酸的朋友节假日外出旅游、打卡各地网红小吃时，总是担心痛风急性发作，游兴难尽。外出旅游如何预防痛风发作？盛夏畅享“热辣滚烫”有哪些注意事项？今天这篇文章就帮你解除痛风发作的后顾之忧。

准备好了吗？吃喝要痛快，不要痛风

很多认为痛风发作是没有控制好饮食，管不住嘴引起的，这句话不全对。

大家常说的痛风发作，一般是指急性痛风性关节炎，是由于尿酸盐结晶沉淀于关节腔内而引起的炎性反应，表现为关节红肿、皮温升高、明显触痛、关节活动受限等症状^[1]。痛风发作起病急骤，来去如风，大多数痛风者上床睡觉时还好好的，后半夜气温和体温低时，突发痛风关节剧烈疼痛难忍而疼醒。

高嘌呤饮食和饮酒是痛风发作的常见诱发因素之一。夏天高温天热，许多年轻人晚上喝啤酒冷饮，大快朵颐麻辣海鲜和烤串，睡觉时再吹着整夜的空调。嘴巴一时爽，但身体却遭殃，摄入那么的高嘌呤食物和大量饮酒让尿酸急速攀升，晚上又吹空调导致关节着凉、尿酸结晶沉淀，多管齐下，痛风怎么能不发作呢？

不过，高尿酸血症才是痛风的根本原因^[1]，血尿酸越高，越容易形成结晶，也越容易发生痛风，此外，导致血尿酸突然剧烈波动的因素，都会诱发痛风。高嘌呤饮食、饮酒、着凉受寒、剧烈运动、劳累、情绪变化、感染及服用某些药物等均是诱发痛风急性发作的重要原因^[1]，饮食不节只是其中的一个导火线。

想要吃喝痛快不要痛风，我们要明白真正的“吃好”不是暴饮暴食，而是科学合理的饮食，讲究的是健康的平衡膳食。那痛风和高尿酸血症的朋友该怎么吃健康吃喝呢？《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》推荐了4个食养原则^[2]，我们帮你总结了下：

一、吃的总原则：

挑着吃，样要多，控制总热量和嘌呤摄入量。

推荐常做的事：

（1） 每天保证谷薯类、蔬菜和水果、畜禽鱼蛋奶、大豆和坚果的摄入，食物品种每天应不少于12种，每周不少于25种；

（2） 每天多食新鲜蔬菜，推荐每天摄入至少500g，深色蔬菜应当占一半以上；

（3）坚持低嘌呤膳食，严格控制膳食中嘌呤含量，鸡蛋蛋白、牛奶等嘌呤含量较低，可安心食用。

推荐少做或不做的事：

（1）少吃冰激凌、生冷海鲜等生冷食品；

（2）动物内脏（肝、肾、心等）、腊腌熏制的肉类、带壳的海鲜（贝类、虾蟹等）、肉汤等不宜食用。

二、喝的总原则

多喝水，喝够奶，少喝酒和含糖饮料。

推荐常做的事：

（1） 在心、肾功能正常情况下应当足量饮水，每天建议2000～3000毫升。优先选用白水，也可饮用柠檬水、淡茶、无糖咖啡及苏打水；

（2） 每天摄入300毫升以上或相当量的奶及奶制品。

推荐少做或不做的事：

（1）不饮酒或限制饮酒；

（2）避免过量饮用浓茶、浓咖啡等；

（3）限制果糖含量较高的冷饮，常见的肥宅快乐水、奶茶冷饮、果汁，咱能远离就远离吧～

减少痛风复发，尿酸持续达标是关键

预防痛风发作最有效的措施是通过饮食控制以及持续的尿酸药物治疗，实现血尿酸水平持续达标，这才是预防痛风发作的根本。

血尿酸持续达标的直接好处是减少痛风的急性发作次数、减少尿酸盐结晶、延缓关节和肾等重要器官的损害。间接好处是可以改善代谢综合征的其他症状，如高血压、高血脂、肥胖及高血糖等。

尿酸持续达标有“达标”和“持续”两层含义，“达标”也就是达到血尿酸标准值，一般的高尿酸血症和痛风患者长期控制在360μmol/L以下，合并痛风发作次数≥２次/年、痛风石、慢性痛风性关节炎等并发症的痛风患者，应进一步控制在300μmol/L以下^[1]。由于痛风尚无法根治，大部分痛风及高尿酸血症患者的疗程需数年、数十年，乃至需要终身进行降尿酸药物治疗。

那么怎么实现尿酸持续达标呢？降尿酸药主要有两大类：抑制尿酸合成的、促进尿酸排泄的。抑制尿酸合成类药物主要有别嘌呤醇、非布司他。肾功能正常的朋友，选用别嘌呤醇时，最好要做HLA-B*5801基因检测，阳性者禁用。如果不适合用别嘌呤醇，或者使用别嘌呤醇无法达到血清尿酸目标值者，更换为非布司他或促进尿酸排泄药物（苯溴马隆等），或者联合使用。非布司他比别嘌呤醇降尿酸效果更好，不良反应更少，肾功能不全的患者也可以安全使用^[1]。控制尿酸后可逐步减少服用量，维持20mg的最低有效剂量，预防痛风效果更好。

目前促进尿酸排泄的药物苯溴马隆使用较多，主要还是因为在痛风患者中，尿酸排泄增多型患者占90%以上，而且苯溴马隆促进尿酸排泄的能力要强于其他降尿酸药物，所以在使用别嘌醇或非布司他无法达标时，或者有摄入火锅、烧烤、海鲜、啤酒等高嘌呤食物时，就需要考虑使用苯溴马隆加速尿酸排泄，同时多喝水多排尿，预防痛风发作。

总之，高尿酸血症和痛风的朋友，要想全心享受盛夏旅游的美食文化，我们要把功夫下在平时，遵医嘱规范服用降尿酸药物，预防痛风复发，避免血尿酸波动，平稳控制血尿酸水平达标。在五一等假期外出旅游时，也要多饮水，少食高嘌呤食物，尽量不饮酒，避免剧烈运动、着凉受寒，千万不要因为抵不住各种诱惑，导致尿酸值狂飙，让身体在痛风边缘疯狂试探。

 

参考文献

1.冯文文，崔岱，杨涛.《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》要点解读.临床内科杂志.［DOI］10.3969/j.issn.1001-9057.2020.07.022

2.成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）.

人到晚上需要休息，可疾病却不用。

 

相反，有些病还喜欢在晚上“作妖”，严重影响患者的睡眠质量。

 

 

《生命时报》采访专家，提醒你5种会在夜晚加重的疾病，并教你如何“自救”。

 

受访专家

北京大学人民医院风湿免疫科主任医师 穆荣

南方医科大学南方医院心血管内科主任医师 许顶立

中国中医科学院西苑医院皮肤科主任医师 郎娜

武汉市中心医院消化内科主任、主任医师 吴杰

首都医科大学附属北京友谊医院呼吸科副主任医师 姚志刚

 

1.哮喘

 

导致哮喘加重的主要原因有两个：

 

迷走神经兴奋

 

人体自主神经主要由交感神经和副交感神经组成，两者相互制约，达到平衡。特别是副交感神经中的迷走神经，其活跃性与交感神经刚好相反。

 

白天交感神经兴奋，晚上则迷走神经兴奋，这会导致呼吸道平滑肌收缩，诱发哮喘，所以一到晚上，哮喘患者就会觉得病情加重。

 

过敏原接触增多

 

这主要体现在对尘螨过敏的患者身上。睡觉时，患者呼吸道接触床铺、枕头等过敏原的时间增加、浓度更大，就易造成呼吸困难。

 

 

哮喘患者一定要坚持用药，特别是急性加重期，必须将病情控制住，可在一定程度上减轻夜间加重问题。

 

此外，尘螨过敏者应经常更换、暴晒床上用品，以降低过敏原影响。

 

2.心血管病

 

很多心血管病患者合并睡眠呼吸暂停综合征，夜间容易因呼吸不畅导致低氧血症、血压升高等，进而造成心脏缺血缺氧，出现心绞痛加重等问题。

 

特别是在白天劳累后，心力衰竭患者极易在夜晚被憋醒，不得不坐起以缓解症状。此外，睡眠本身对心脏功能也有影响，因为夜间迷走神经兴奋性增强，可能造成心率减缓，加重心律失常。

 

 

晚上睡眠时，人的警惕性下降，往往病情发展到较重时才会发现，这也是人们感觉心脏病会晚上加重的原因之一。

 

心血管病患者应当特别关注夜间病情变化，一旦发现加重倾向，应及时咨询医生，查明原因。

 

若是因睡眠呼吸暂停综合征所致，可通过治疗睡眠障碍获得缓解；

 

心力衰竭患者应避免白天过度劳累，必要时服用利尿剂；

 

没有特殊原因者，需保证遵医嘱按时服药，控制病情。

 

3.胃食管反流

 

胃食管反流的病因是胃与食管间贲门的关闭功能减退，所以一旦姿势不对就会出现胃酸反流。

 

白天时，人们总是站着或坐着，受到重力的影响，反流症状可能相对较轻；晚上平躺后，胃酸更易反流进入食道，症状也就随之加重；如果胃酸流入气道，还会加重哮喘病情。

 

此外，迷走神经夜间持续兴奋，可造成胃酸过多分泌，而晚餐食物大部分排空进入肠道，导致胃酸不能被有效稀释，也会加大刺激程度，造成不适。

 

 

缓解夜间症状可采取以下方法：

 

睡觉时将床头垫高，但应注意是抬高整个上身，而不是只垫高枕头。最理想的情况是使用医院护理床，将床头摇高，也可在床头脚下垫两块砖头，使之抬高。

 

夜间不要吃太多，最好不吃辣，也不要吃巧克力或喝咖啡，因为这些食物会影响贲门的关闭程度，而贲门关不好，胃酸就易出现反流。

 

睡前服用一粒促胃动力药，如伊托必利，可帮助收缩贲门。    

 

4.痛风

 

痛风患者的发作特点常为夜间加重，感觉晚上关节肿胀、疼痛加剧。

 

这是因为导致关节炎症的炎性因子分泌具有一定的昼夜节律性，夜间炎性因子释放增多所致。

 

要控制痛风，需做好预防，关键在于通过药物或饮食调节，将尿酸降至360毫摩尔/升以下或更低。

 

由于每个人的情况不同，最好先咨询医生，以确定是否服用药物。
       

5.皮肤病

 

很多皮肤科的疾病都会傍晚或夜间加重。例如，荨麻疹、皮炎、湿疹等瘙痒性疾病，疥疮、虫类蜇伤等寄生虫或其他动物所致的皮肤病，以及银屑病、烧伤、冻伤等。

 

 

这首先是病理生理规律决定的，《黄帝内经》指出“夫百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚”。从中医来讲，这主要指自然界的四时气候变化及人体的阴阳变化。

 

比如，人体在早上阳气足、晚上阴气盛，就会影响到疾病发作规律。从现代医学来看，白天交感神经兴奋，夜间迷走神经兴奋，糖皮质激素早上分泌最多，晚上相对较少，而糖皮质激素有抗炎、抗过敏、抗休克等作用。

 

此外，人们在晚上活动减少，外界干扰因素也会变少，所以大部分注意力就都集中在自己身上，导致敏感性增加，瘙痒加重。▲

 

本期编辑：王晓晴 本文作者：生命时报记者 张芳

之前，我刷到一个网友发布的视频，具体内容就是三个胖老师发现了一家火锅自助餐店，居然只要38元一位，它们准备好好地给这家店上一课。

 

当时我也是好奇心很重，看看旁边的点赞也不得了，我心想着他们会去上什么课呢？应该很精彩！结果。。。

 

结果他们上课的内容就是吃，吃，吃！三个人吃了200盘肉，还没算上别的菜！

 

原来他们上的课是要告诉商家自助餐可不是这么好经营的，遇上他们三个兄弟必须亏本！

 

来都来了，骨科王医生不科普一下就走也不是我的风格，所以我回复他们说：“哪天有问题来我医院，我给你们上一课！”

 

 

当时心想着，他们就这么吃下去，还不喝水，不得痛风才怪呢！

 

可是没想到，评论区炸锅了：

 

这些网友有说我“逗比“的，都在说这和骨科医生没有关系啊！

 

吃不就是会吃出糖尿病，消化不良，胃肠炎等疾病吗？骨科医生有什么好操心的呢？

 

难道吃出个大胖子将骨头都压骨折了吗？

 

这时，我意识到我必须好好科普一下啦。

 

我不知道他们是不知道痛风呢？还是不知道骨科也在治痛风！

 

大吃大喝能吃出什么呢？

 

 

 

大吃大喝不光能吃出高血压、高血糖、高血脂这典型的三高，高尿酸其实更是吃出来的。

 

高尿酸时间久了就会有尿酸结晶在关节处积聚，从而发作"痛风"。

 

所以说，痛风在古代是“帝王病”，只有皇帝这种经常吃好东西的才更容易发作。我们对痛风预防及治疗的饮食要求是：少吃海鲜、内脏、啤酒、浓汤及火锅等富含嘌呤的食物。

 

所以，视频中这样的做法是非常错误的，而且，我翻看了一下他们之前的视频，他们已经给很多商家“上过课”啦！

 

视频内的这三个人去给商家上一课的同时，说不定过不了多久自己也被上了一课。

 

问题来了，痛风挂什么科呢？

 

 

 

痛风其实是一种代谢性疾病，讲白了就是吃进去的东西转化成尿酸，而并没有能力将多余的尿酸代谢出来，所以，按照这样的理解，这应该是内分泌科治的疾病，和高血糖是一个道理。

 

但是，往往患者都是急性发作，出现红、肿、热、痛时，才会去就诊。此时，往往容易和风湿性的疾病相混淆，所以，现在的痛风首诊科室一般都是风湿免疫科。

 

骨科医生能为痛风做什么事情呢？

 

等到患者在风湿免疫科治疗效果不佳或出现明显并发症时，骨科医生负责做手术。

 

手术方式就是用各种方法将痛风结晶清除，减少发作次数，避免感染，纠正畸形。连手术都要做，所以骨科医生会对痛风会进行很深入的研究，不会亚于风湿免疫科的医生。

 

 

总结： 骨科医生治疗痛风，妥妥的！

 

骨科王医生一直在研究痛风的预防及治疗，后面会持续更新科普知识。

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。

尿酸值超过正常值无论多少都不一定意味着就是痛风。尿酸水平上升可导致高尿酸血症，但痛风的确诊需要进一步考虑病史、症状、身体检查和实验室检查等因素。常见的诊断指标包括尿酸水平、关节炎症状（如急性关节疼痛、红肿和局部温度升高）以及尿酸结晶在关节液或软组织中的证据。因此可能部分患者尿酸水平超过正常值，但并无痛风发作；但痛风发作的患者通常尿酸水平均超过正常范围。

如果尿酸超过正常范围，建议咨询医生进一步评估，以明确是否存在痛风或其他潜在的相关问题。

门诊上接诊痛风患者的时候，发现一个有意思的现象。很多人在最早发病的时候，都有被“误诊”的经历，也就是说在刚得病之初，并不知道自己得的是痛风。直到发病很多次甚至几年以后，才知道自己的病叫痛风。

 

 

造成这个现象的深层次原因，还要从这些年痛风的发病率逐年增高说起。在30年前，我国痛风的发病率是很低的。这个跟我们的生活条件关系密切，在早些年，人们的生活水平有限，很多导致痛风的“好吃的”我们并不会经常吃。所以那时候痛风的发病率也很低，于是偶尔出现1-2位痛风患者，很多医生可能并不会考虑到是痛风，而优先诊断为其他的骨关节病。

 

现代人的饮食结构

 

随着改革开放的深入发展，人们的生活水平日渐提高。很多小时候买不到、吃不起的食物，在现在就是平常的食物。只要我们原因，甚至可以天天吃这些“好吃的”。那么这就把我们原本健康的饮食结构给打破了。随着饮食结构的改变，我们每天摄入“嘌呤”的含量超出了身体原本的代谢潜能，久而久之，就出现了痛风这个问题。

 

因为痛风的发病相对来说比较隐秘，在很长一段时间会停留在“高尿酸血症”这一阶段，直到关节中的尿酸盐含量累积到一定程度。才会引起关节疼痛。所以很多患者在早期往往会忽视这个问题。

 

在前面的文章中，我们讨论过在日常的饮食中，荤素比例多少为合适？现代营养学家认为，我们每天荤素比例以1:7最为合适。但是这只是理论上的说法，如果从生活的角度来讲，1:7这个荤素搭配，会让很多人觉得食物索然无味。人们不愿意放弃原来的饮食结构和状态，喜欢鸡、鸭、鱼、肉这些高嘌呤的食物。这也是很多人明知道自己血尿酸高，却还是固执的坚持高嘌呤饮食的原因。

 

痛风和扭伤需要鉴别

 

很多患者在痛风刚发病的时候，首先想到的不是痛风，而是关节扭伤。因为痛风容易发病的这几个关节，确实也是在生活中容易扭伤的位置。比如说脚踝、跖趾关节、脚背这些地方。

 

 

再加上很多人发病之前都有喝酒吃肉的经历，这也难免不会让人联想到自己的这个关节疼痛，可能是喝多了，走路没走稳扭伤了导致的。但是，当急性痛风性关节炎进一步发展的时候，我们又不难发现，这不是扭伤而是痛风。因为患者的关节出现了明显的红、肿、热、痛的症状。

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

痛风一般是可以吃蜂胶的，适量吃些通常不会对病情造成不良影响。痛风是因高尿酸血症导致关节出现疼痛，主要表现为关节红、肿、热、痛，甚至会影响到活动。患者在饮食上主要是避免吃高嘌呤食物，比如动物内脏以及海鲜，还要避免摄入酒精以及含糖的饮料。蜂胶是一种天然物质，其中所含的矿物质以及维生素和氨基酸等营养成分都比较丰富，而且基本不含嘌呤，所以痛风患者可以吃，一般不会对病情造成影响，而且还可以为身体补充营养，有助于增强免疫力，对疾病治疗会有一定的帮助。但吃蜂胶也要控制量，如果过多食用，容易增加消化道负担，反而不利于健康。患有痛风需要积极到医院就医，遵医嘱给予合理的治疗方案，平时可适当多喝水，多吃新鲜的水果和蔬菜等，有利于尿酸排泄，对控制病情会有帮助，

痛风对于我们来说是一种非常治难以治愈的疾病，在日常生活中有很多人在承受着痛风带给我们的困扰，特别是如果在平时的时候饮食或者稍一不注意就会出现脚肿的现象。这种感觉特别的难受，因为它会导致无法行走。那么痛风后脚背肿一直不消应该怎么办呢？我给大家介绍一下。

1.尿酸高脚背肿，考虑是痛风的可能，疼痛缓解说明治疗有效，肿胀的消退还需要有一个过程，继续服药，继续观察。急性期建议多休息，少走动，另外痛风不会出现类风湿因子很高。

2.原发性痛风目前没有根治的方法，痛风性关节炎急性发作期可以口服非甾体抗炎药如芬必得、扶他林等镇痛治疗，同时可以服用秋水仙碱、非布司他等药物快速抑制炎症刺激以及降尿酸治疗。痛风重在日常预防，而不是疼了才去治疗，一定要管住自己的嘴，多饮水，适当的运动一下，别吃高嘌呤的食物。

3.如果脚肿症状严重者，可以服用别嘌醇，双氯芬酸纳缓释胶囊，正清风痛宁缓释片，罗红霉素分散片，美洛昔康片治疗， 还要不吃含嘌呤多的食物，不吃鱼虾海鲜烧烤火锅，不吃动物内脏，戒烟酒，不吃豆制品。

4.到正规专业医院进行综合性治疗，控制痛风不发展，控制尿酸值，同时患者要注意饮食上的习惯，多食碱性食物，少食高嘌呤食物，不吸烟喝酒。由于痛风会侵犯全身很多关节甚至肾脏，最终导致关节严重畸形疼痛或者肾功能损害，因此早期发现、早期诊断、早期预防痛风，是可以控制病情、逆转病情，甚至临床痊愈。

5.在使用抗痛风的药物的同时，可以酌情的使用一些激素进行治疗，能够起到抗炎止痛的效果的，但是不能够长期使用，并且停药的时候一定要缓慢停药，平时注意不要吃一些鱼类或者海鲜类的的食物，否则很可能会加重病情的，注意定期检测一下尿酸的严重程度，及时的排酸治疗。

红花是一味十分常见的活血药，但是不懂行的人们总会认为“藏红花”质量好，还形成了西藏产的红花就叫做藏红花的观念。其实不然，这里面有两个误区：一是，红花和藏红花虽然功效相似，但是不是同一种植物，而且药物的偏性不同；二是，藏红花虽然带有藏字，但是西藏并不是藏红花的原产地。那么关于中药红花的那些事我们来仔细聊聊吧！

 

先说红花，红花是菊科植物红花的干燥花，属于活血化瘀药物。味辛，性温。归心、肝经。具有活血通经、散瘀止痛的作用。用于治疗经闭、痛经、恶露不行、癥瘕痞块、跌扑损伤、疮疡肿痛等病症。一般内服用量3～9g，外用适量。因为红花有很强的活血化瘀作用，在很多宫廷剧当中常被刻画成堕胎的药物，的确在红花的使用注意当中就有孕妇以及有出血倾向的患者忌用。

 

 

红花的主要作用包括两方面，一是活血痛经，一是活血止痛。红花作为活血通经药物，被广泛的用于瘀血引起的月经不调；而作为一个活血止痛药物，可用于各种瘀血疼痛证，比如疮痈肿毒、跌打损伤、风湿痹病等，也可以治疗瘀血胸痹疼痛。红花的应用十分广泛，张廷模认为将它归类在活血止痛药也是完全可以的，像很多医院针灸科常用红花注射液作为局部穴位注射的药物，对疏通经络气血有很好的作用。张仲景在《金匮要略》中就曾单用红花泡酒，称为“红蓝花酒方”具有很好的活血行瘀、利气止痛的功效，常用于治疗妇科瘀血证。《医宗金鉴》在补血名方四物汤的基础之上加行桃仁、红花就变成了桃红四物汤，既有很好的补血养血、活血祛瘀的作用，对于治疗“因虚致瘀”的妇科月经失调诸症有很好的作用，由于临床使用十分频繁，也许这也就是为什么红花归类为活血通经的原因吧。

 

 

其实红花作为活血止痛药在很多名方中都有使用，比如善于使用活血化瘀疗法的清代大医家王清任所创立的血府逐瘀汤、通窍活血汤、身痛逐瘀汤都使用红花，有很好的活血止痛的作用。李杲的《医学发明》当中的复原活血汤用红花和桃仁、柴胡、瓜蒌根、当归、甘草、穿山甲、大黄等药物配伍，有很好的活血祛瘀、疏肝通络的作用，主治跌打损伤，瘀血留于胁下，痛不可忍等症。

 

 

那么藏红花又是个什么样的药物呢？藏红花，又叫番红花、西红花，是鸢尾科番红花属植物番红花的干燥柱头。味甘，性平（一些书籍认为其性凉），归心、肝经。具有活血化瘀、凉血解毒、解郁安神的作用。用于治疗经闭癥瘕、产后瘀阻、温毒发斑、忧郁痞闷、惊悸发狂等病症。一般用量3～9g。可以看出藏红花首先在植物来源上就和红花区别甚大，一个是鸢尾科植物、一个菊科植物。藏红花最早产于中亚以及欧洲西南部，后来经过南亚传入西藏，再由西藏传入各地，人们习惯上把从西藏传入的东西加上“藏”或者“番”，而且人们发现它的作用和红花相似，所以称为藏红花。因为藏红花的药用部位是不是花，而是花当中的花柱。藏红花的每朵花中有一个牙签般粗的花柱，但没有牙签那么长，所以产量十分低，价格十分高。很多人盲目崇拜，认为贵的就好，其实是十分不明智的。

 

在通经活络上，藏红花和红花相比几乎没有什么优势，但是藏红花的药性偏于平或者凉，而红花偏温，是一种寒性的活血化瘀药物。而且藏红花还有清热解毒的作用，对于一些热毒炽盛，血热瘀滞证的病人，适当加入藏红花有很好的效果。但是对于平时保健用红花泡酒是没有必要追捧藏红花了。

73岁的张奶奶有高血压、糖尿病，长期服用阿司匹林（每天100毫克）预防心脑血管疾病。前段时间，张奶奶突然感觉剧烈头痛、呕吐，且言语不清，一侧肢体没有力气。

 

家人赶紧送张奶奶去医院看急诊，头颅CT检查，结果显示脑出血，量约5ml！询问病史，结合他目前血压、血糖等化验检查，初步确诊为阿司匹林导致的脑出血。这个案例告诉大家，虽然阿司匹林是比较安全的经典药物，但是长时间也有可能会导致脑出血的风险。

 

 

为什么阿司匹林有导致脑出血的风险？

 

抗血小板聚集药物阿司匹林通过抑制环氧化酶，减少前列腺素和血栓素的形成，从而抑制血小板聚集，是预防心脑血管事件的基石。很多老年人由于血管弹性降低，储备能力下降，常会导致血栓的形成而引起脑血栓及脑梗死。

 

对于老年脑部血栓的预防，临床多会采取保守的药物治疗，首选的药物就是采用阿司匹林来防止血栓形成。但长期使用阿司匹林会带来副作用，脑出血就是最为严重的并发症之一。

 

阿司匹林为什么会导致脑出血？这可能为长期服用阿司匹林，抑制环氧化酶-1的失活，进而阻断血栓素A2生成，最终完成抗血小板凝集的作用导致患者凝血功能下降，最终发生脑出血。

 

长期服用阿司匹林，预防出血应该注意哪些事项？

 

1）有三类患者长期服用阿司匹林导致脑出血的风险较高，如需要服用大剂量阿司匹林的患者、肝功能不全或肝功能衰竭的患者以及存在着一些血液系统疾病的患者（如特发性血小板减少性紫癜患者、再生障碍性贫血患者），这三类患者要慎用阿司匹林，服用时可能需要减量，实在需要使用，一定要在医生指导下密切监测相关指标，按医生交代的用法用量服药。

 

2）正在进行双联抗血小板治疗（如阿司匹林+氯吡格雷），存在幽门螺杆菌阳性、七十五岁以上高龄患者、大剂量的糖皮质激素及其他非甾体抗炎药（如双氯芬酸、布洛芬）的使用情况，建议给予质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑）或H2受体阻断剂（如西咪替丁、雷尼替丁）预防治疗。

 

3）肾损害患者；严重的肝功能障碍患者；对其他镇痛剂、抗炎药或抗风湿药过敏的患者；花粉性鼻炎、鼻息肉或慢性呼吸道感染（特别是过敏性症状）的患者；同时使用抗凝药物（低剂量肝素治疗除外）的患者；支气管哮喘患者；慢性或复发性胃或十二指肠病变患者；葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者；痛风患者等慎用阿司匹林。

 

 

除了上述3点注意事项，孕期服药也需特别谨慎，因为动物试验在妊娠头三个月应用阿司匹林可致畸胎，在妊娠后三个月长期大量应用阿司匹林可使妊娠期延长，有增加过期产综合征及产前出血的危险。

 

在妊娠的最后两周应用，可增加胎儿出血或新生儿出血的危险，在妊娠晚期长期服用阿司匹林也有可能使胎儿动脉导管收缩或早期闭锁，导致新生儿持续性肺动脉高压及心力衰竭。另外，儿童或青少年服用可能发生少见但致命的瑞夷综合征。

 

那既然阿司匹林有脑出血风险，为何医学界还一直推荐阿司匹林用于预防心脑血管疾病呢？这是因为大数据统计表明，阿司匹林导致脑出血的发生率非常低，如果不用阿司匹林则导致脑中风的几率要多得多，权衡利弊，使用阿司匹林的获益远大于风险，因此还是需要继续使用。

 

而且只要在专科医生指导下正确地服用小剂量阿司匹林，记住以上注意事项，大部分的心血管疾病患者是不会有发生脑出血的风险，且能从服用阿司匹林中获益更多。

痛风石，也被称为痛风结节，是痛风病的一种典型表现。这种结节是由于体内尿酸水平过高，导致尿酸盐在关节和软组织中沉积形成的。痛风石通常会引起一系列症状，如疼痛、肿胀、包块等。

痛风石最常出现在耳廓，其次是脚趾、踝关节、膝关节、腕关节、肘关节等部位。当痛风急性发作时，痛风石所在部位会出现红肿、热痛等功能障碍，通常在清晨发病。此时，患者应尽量抬高患肢，减少活动，以减轻症状。

痛风石的颜色通常为黄白色，质地坚硬，数量不等，形状各异。一般来说，痛风石的数量在1到10个之间。当痛风石破溃时，会排出一种白色的糊状物。虽然痛风石难以控制，但只要采取正确的方法，可以有效控制病情。

痛风石的形成会对关节造成破坏，导致关节软骨和骨质的侵蚀，使关节周围组织纤维化，从而引发持续的关节肿痛、强直甚至畸形。因此，早期诊断和治疗对于预防痛风石的形成和恶化至关重要。

在饮食方面，痛风患者应保持清淡饮食，多吃易消化的食物，多饮水（每日饮水量在2000毫升以上），以促进尿酸排泄。同时，应避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等。此外，患者还应避免暴饮暴食、戒酒戒烟，并适当增加碱性食品和饮料的摄入，如米、麦、甘薯、鸡蛋、牛奶、蔬菜水果等。

对于痛风石的治疗，主要包括药物治疗和生活方式干预。药物治疗包括降低尿酸水平、抗炎镇痛等。生活方式干预则包括控制体重、调整饮食、增加运动等。通过综合治疗，可以有效控制痛风石的病情，提高患者的生活质量。

在治疗痛风石的过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，并定期复查。同时，患者还应保持良好的心态，积极面对疾病，相信自己能够战胜痛风。

痛风作为一种常见的代谢性疾病，其核心问题在于尿酸代谢失衡，导致血液中尿酸浓度过高，进而形成尿酸盐晶体沉积于关节和软组织中，引发疼痛和炎症。

黄酒作为一种含酒精的饮品，其嘌呤含量相对较高，对于痛风患者来说，过量饮用可能会导致尿酸水平进一步升高，加重病情。因此，痛风患者应尽量避免饮用黄酒。

那么，痛风患者可以选择哪些饮品呢？一般来说，痛风患者可以适量饮用低嘌呤的饮品，如白开水、绿茶、豆浆等。这些饮品可以帮助稀释血液，促进尿酸排泄，有助于控制病情。

除了饮品，痛风患者的饮食调理也十分重要。痛风患者应尽量避免高嘌呤食物，如海鲜、动物内脏、啤酒等。同时，保持低脂、低盐、低糖的饮食，有助于控制体重，降低尿酸水平。

此外，痛风患者还需保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动、戒烟限酒等。这些措施有助于控制病情，提高生活质量。

对于痛风患者来说，药物治疗也是必不可少的。常用的痛风药物包括非甾体抗炎药、秋水仙碱、别嘌醇等。这些药物可以帮助缓解疼痛、降低尿酸水平，预防痛风发作。

总之，痛风患者应尽量避免饮用黄酒等高嘌呤饮品，选择低嘌呤饮品，并保持良好的生活习惯和饮食调理。在医生指导下，合理使用痛风药物，有助于控制病情，提高生活质量。

痛风是一种常见的代谢性疾病，其特点是体内尿酸水平升高，导致尿酸盐结晶沉积在关节和软组织中，引起剧烈疼痛。痛风患者需要特别注意饮食，遵循低嘌呤饮食原则，以降低痛风发作的风险。

低嘌呤饮食主要包括以下几类食物：

1. 新鲜蔬菜：如白菜、菠菜、西红柿、黄瓜等，这些蔬菜富含膳食纤维，有助于降低尿酸水平。

2. 新鲜水果：如苹果、香蕉、橙子、草莓等，水果富含维生素C，有助于预防痛风发作。

3. 低脂乳制品：如牛奶、酸奶、奶酪等，低脂乳制品富含钙质，有助于降低尿酸水平。

4. 植物油：如橄榄油、花生油、葵花籽油等，植物油富含不饱和脂肪酸，有助于降低尿酸水平。

5. 全谷物：如燕麦、糙米、全麦面包等，全谷物富含膳食纤维，有助于降低尿酸水平。

高嘌呤食物主要包括以下几类：

1. 动物内脏：如肝脏、肾脏、心脏等，内脏富含嘌呤，容易导致尿酸水平升高。

2. 红肉：如猪肉、牛肉、羊肉等，红肉富含嘌呤，容易导致尿酸水平升高。

3. 水产品：如贝类、虾、蟹等，水产品富含嘌呤，容易导致尿酸水平升高。

4. 酒精：酒精会干扰尿酸的代谢，导致尿酸水平升高。

痛风患者应避免高嘌呤食物，多饮水，保持体重，定期监测尿酸水平，以降低痛风发作的风险。

痛风，作为一种常见的代谢性疾病，其发病原因至今尚未完全明确。研究表明，痛风的发生可能与多种因素有关，包括饮食习惯、遗传、性别等。

首先，饮食习惯是导致痛风的一个重要因素。高嘌呤食物如海鲜、动物内脏等，在代谢过程中会产生大量的尿酸，从而引发痛风。此外，过量饮酒、摄入过多的糖分和脂肪也会增加痛风的发病风险。

其次，遗传因素也是导致痛风的重要原因之一。研究表明，痛风具有一定的家族聚集性，即家族中如果有痛风患者，那么其他成员患痛风的概率也会相应增加。

除了上述因素外，性别也是痛风的一个重要危险因素。男性比女性更容易患上痛风，这可能与男性更容易摄入高嘌呤食物、饮酒等不良生活习惯有关。

痛风的发病机制主要与血尿酸水平升高有关。当血尿酸水平超过饱和浓度时，尿酸会在关节腔及其周围软组织中沉积，形成尿酸盐晶体，引发炎症反应，从而导致痛风发作。

为了预防和治疗痛风，我们需要采取以下措施：

1. 改善饮食习惯：减少高嘌呤食物的摄入，增加蔬菜、水果等富含水分和纤维的食物，保持饮食均衡。

2. 适量饮酒：避免过量饮酒，特别是啤酒和烈酒。

3. 控制体重：肥胖是痛风的危险因素之一，通过控制体重可以降低痛风的发生风险。

4. 积极运动：适当的运动可以促进尿酸排泄，降低痛风发作的风险。

5. 定期检查：定期检查血尿酸水平，及时发现并治疗痛风。

痛风，一种常见的慢性风湿性疾病，让许多患者痛苦不堪。很多人都会问，痛风不吃药真的会自愈吗？答案是，痛风不治疗，几乎不可能自愈。

痛风的发生与人体尿酸代谢紊乱有关。当血液中尿酸水平过高，超过了肾脏的排泄能力，尿酸就会在关节、软组织和肾脏等部位沉积，形成尿酸盐晶体，导致痛风发作。由于痛风是一种慢性疾病，其病程长，治疗难度大，因此不具有自愈性。

那么，痛风患者应该如何治疗呢？首先，在专业医生的指导下，进行规范化治疗至关重要。这包括定期复查血尿酸水平、服用降尿酸药物、控制饮食等。通过这些措施，可以有效控制病情，减少痛风发作的频率和程度。

在药物治疗方面，常用的降尿酸药物包括别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等。这些药物可以帮助患者降低血尿酸水平，减少尿酸盐晶体的沉积，从而缓解痛风症状。此外，痛风患者还需要注意饮食调理。应避免食用高嘌呤食物，如内脏、海鲜、啤酒等。同时，要保证充足的饮水，以促进尿酸排泄。

除了药物治疗和饮食调理，痛风患者还应注意日常保养。保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动、控制体重等，对控制痛风病情具有重要意义。此外，适当进行关节按摩、泡浴等物理疗法，也有助于缓解痛风症状。

总之，痛风是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理。患者应积极配合医生，进行规范化治疗，并注意日常保养，以减轻病情，提高生活质量。

痛风患者需要注意饮食，其中白酒就是需要避免的。白酒属于高嘌呤食物，摄入后容易导致痛风症状加重，甚至引发关节疼痛。痛风的发生与嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少有关，常见原因包括过量饮酒、高嘌呤食物摄入等。除了白酒，其他高嘌呤食物如啤酒、海鲜、动物内脏等也需要避免。治疗痛风的关键是控制尿酸水平，可以通过口服降低尿酸的药物、调整饮食结构、增加有氧运动等方式进行。

痛风是一种常见的代谢性疾病，与高尿酸血症密切相关。高尿酸血症会导致尿酸单钠沉积，引发关节疼痛、红肿等症状。痛风患者需要定期监测尿酸水平，并根据医生建议调整治疗方案。除了药物治疗，痛风患者还需要注意日常保养，如多喝水、控制体重、避免高嘌呤食物等。

在日常生活中，痛风患者可以采取以下措施进行保养：

• 多喝水，每天至少2000毫升，以增加尿酸排泄。
• 控制饮酒，避免饮用高嘌呤饮料，如啤酒、果汁等。
• 控制体重，避免肥胖。
• 选择低嘌呤食物，如蔬菜、水果、粗粮等。
• 增加有氧运动，如散步、慢跑等，促进尿酸排泄。

痛风患者在选择医院和科室时，应优先选择具有风湿免疫专科的医院，以便得到专业的诊断和治疗。在治疗过程中，患者应积极配合医生，定期复查，及时调整治疗方案。

膝盖疼痛肿胀发热是一种常见的症状，可能由多种原因引起。常见的病因包括感染、痛风、化脓性关节炎等。

感染是导致膝盖疼痛肿胀发热的常见原因之一。患者可能伴有发热、寒战、乏力等症状。感染性关节炎可以通过血液检查、关节液检查等方式进行诊断。治疗方面，需要根据病原菌选择合适的抗生素进行抗感染治疗。

痛风是一种常见的代谢性疾病，也可以引起膝盖疼痛肿胀发热。痛风患者体内尿酸水平过高，导致尿酸盐结晶沉积在关节滑膜上，引起炎症反应。诊断痛风可以通过血液检查、尿液检查、影像学检查等方式进行。治疗方面，需要控制尿酸水平，避免痛风发作。常用的药物包括别嘌醇、非布司他等。

化脓性关节炎是一种严重的关节感染，也可以引起膝盖疼痛肿胀发热。化脓性关节炎的治疗需要及时，以免造成关节功能障碍。治疗方面，需要使用抗生素进行抗感染治疗，同时进行关节穿刺抽液，清除关节内的脓液。

除了上述疾病，其他原因也可能导致膝盖疼痛肿胀发热，如关节损伤、风湿性疾病等。对于膝盖疼痛肿胀发热的患者，建议及时就医，明确诊断，制定合适的治疗方案。

对于膝盖疼痛肿胀发热的患者，在日常生活中也需要注意以下几点：

• 避免过度劳累，适当休息。
• 保持关节保暖，避免受凉。
• 进行适当的关节功能锻炼，增强关节稳定性。
• 保持健康的饮食习惯，控制体重。

总之，膝盖疼痛肿胀发热是一种需要引起重视的症状。患者应积极就医，明确诊断，制定合适的治疗方案，同时注意日常保养，预防疾病复发。

痛风作为一种常见的代谢性疾病，其核心问题在于血尿酸水平的升高。尿酸在体内沉积，容易形成晶体，导致关节疼痛、红肿等症状，严重时甚至会导致关节变形。因此，痛风患者的饮食管理尤为重要。

海参作为一种营养价值丰富的食材，其嘌呤含量相对较低，属于低嘌呤食物。对于痛风患者来说，适量食用海参一般不会加重病情。海参富含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素等营养成分，可以为身体提供所需的营养。

然而，痛风患者是否可以吃海参，还需要根据实际情况进行综合判断。如果在稳定期，可以适当食用海参；如果在急性发作期，则不建议食用。因为海参中虽然嘌呤含量较低，但在急性发作期食用，仍有可能导致症状加重。

除了饮食管理，痛风患者还需要注意以下几点：

1. 控制体重：肥胖是痛风的一个重要危险因素，痛风患者应尽量控制体重。

2. 适量运动：适量的运动可以帮助痛风患者减轻体重，改善关节功能。

3. 避免饮酒：酒精是痛风发作的一个重要诱因，痛风患者应尽量避免饮酒。

4. 定期复查：痛风患者应定期复查血尿酸水平，以便及时调整治疗方案。

总之，痛风患者是否可以吃海参，需要根据实际情况进行综合判断。适量食用海参，可以为身体提供所需的营养，但应注意不要在急性发作期食用。

痛风作为一种常见的代谢性疾病，其病因复杂，主要与尿酸代谢紊乱有关。尿酸是人体内嘌呤代谢的最终产物，正常情况下，人体内的尿酸通过肾脏排泄出体外。然而，当尿酸生成过多或排泄减少时，会导致血尿酸水平升高，进而引发痛风。

尿酸升高的原因主要有以下几种：

1. 饮食因素：高嘌呤食物如海鲜、肉类、内脏等摄入过多，会导致尿酸生成增加；2. 遗传因素：部分人群由于遗传原因，导致尿酸排泄能力降低；3. 代谢性疾病：如肥胖、糖尿病等代谢性疾病可影响尿酸代谢；4. 药物因素：某些药物如利尿剂、抗高血压药等可影响尿酸排泄；5. 慢性疾病：如慢性肾病、血液系统疾病等可导致尿酸排泄障碍。

痛风的主要症状为急性关节炎发作，表现为关节红肿、疼痛、发热等。长期尿酸升高会导致尿酸盐结晶沉积在关节周围软组织中，形成痛风石，进一步加重关节疼痛和功能障碍。痛风患者应积极治疗，控制血尿酸水平，避免病情加重。

痛风的治疗主要包括以下几个方面：

1. 药物治疗：常用的药物包括别嘌醇、苯溴马隆、非布司他等，可抑制尿酸生成或促进尿酸排泄；2. 饮食调理：避免高嘌呤食物摄入，多饮水，保持低嘌呤饮食；3. 生活方式调整：保持健康体重，适量运动，避免过度劳累；4. 定期复查：监测血尿酸水平，及时调整治疗方案。

痛风患者应重视日常保养，保持良好的生活习惯，避免病情反复发作。

脚趾骨疼痛是一种常见的症状，可能由多种原因引起。以下是一些可能导致脚趾骨疼痛的常见原因：

1. 足底筋膜炎：足底筋膜炎是一种无菌性炎症，由足底局部肌肉劳损引起。常见的症状包括脚后跟疼痛和不适。积极治疗，如使用神经营养类药物（B族维生素）和足部维护，通常可以缓解症状。

2. 痛风：痛风是一种由尿酸单钠在体内沉积引起的关节疾病。痛风患者容易出现脚趾骨疼痛。避免嘌呤类食物的摄入可以减少痛风发作的风险。

3. 腰椎间盘突出：腰椎间盘突出是引起腰痛和腰腿痛的常见原因。腰椎间盘突出可能导致脚趾骨疼痛，因为神经受到压迫。神经营养类药物可以帮助缓解症状。

4. 骨折：脚趾骨骨折也可能导致疼痛。骨折通常需要手术治疗，并遵循医生的康复指导。

5. 骨关节炎：骨关节炎是一种慢性关节疾病，可能导致关节疼痛和僵硬。骨关节炎的治疗包括药物治疗和物理治疗。

为了缓解脚趾骨疼痛，建议采取以下措施：

1. 生活规律，注意休息，避免熬夜。

2. 睡在硬板床上，避免过度劳累。

3. 每晚将双脚浸泡在热水中，并适当按摩脚底。

4. 坚持功能锻炼，注意动静结合。

5. 注意保暖，避免长时间处于潮湿寒冷的环境中。