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视频简介
作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔
小儿肺炎与感冒有点相似,但其区别在于:
第一 、体温:
小儿肺炎大多发热,而且多在38度以上,并且持续达到2~3天以上,体温仍然不退,感冒也可以出现发热,但多数感冒的发热,是在38℃以下为多,持续时间也比较短,用退热效果也比较明显。
第二、精神状态:
宝宝患病的时候,一般精神状态比较好,但是如果说小儿患肺炎的时候,精神状态就欠佳,常烦躁、哭闹不安。
第三、咳嗽、呼吸:
呼吸方面的症状,小儿肺炎大多有咳嗽,常引起呼吸困难,感冒和支气管炎引起的咳嗽,一般较轻,不会引起呼吸困难。
第四、查体:
由于宝宝的胸壁薄,有时不用听诊器,用耳朵就可以听到水泡音,肺炎患儿在吸气末往往会听到,“咕噜”“咕噜”般的声音,称之为细小水泡音,这是肺部发炎的重要体征,小儿感冒一般不会有这种声音。
第五、饮食:
宝宝感冒,饮食尚正常,或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时,饮食显著下降、不吃东西、不吃奶,常因憋气而哭闹不安。
第六、睡眠:
宝宝感冒时,睡眠尚正常。但患肺炎后,多睡易醒,爱哭闹。
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作者:太原市妇幼保健院 急诊科 主任医师 郭燕华
小儿肺炎的护理有以下几点:
1、注意适度保暖,因为肺炎期间孩子食欲受影响,所以适度的给予保暖,但切记不要过度保暖;
2、饮食应清淡,多吃流食、半流食食物,避免吃生冷的水果,最好不要喝酸奶,以粥类的和汤类的东西,因为孩子疾病期间发烧、咳嗽,都消耗很大的水分,以多含流食含水分高的食物,一定要粗纤维,为保证消化道的通畅,高维生素,多吃蔬菜、高维生素食物为主,不要吃油腻的,影响消化功能的食物;
3、咳嗽的护理,肺炎孩子出现咳嗽,要勤翻身,小婴儿要勤翻身,大一点的孩子由于晨起咳嗽较明显,痰多,可进行拍背,拍背帮助痰液的排出;
4、保持稳定的情绪,不要让孩子过度哭闹、烦躁,避免过多的人来探视,以免加重感染,不利于孩子的疾病恢复。
CT报告慢性肺炎怎么治,慢性肺炎如果没有症状,可以不用治疗,慢性肺炎最重要的是坚持运动锻炼身体,这才是真正能够让身体越来越好的办法,如果急性发作比如说咳嗽咳黄痰,这时候需要消炎,需要抗菌素和化痰药,如果只是定期偶尔咳嗽,跑步或者是爬爬山,或者游游泳增强体质。
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作者:首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔
确诊肺炎,患者可以做以下检查:
第一、血常规检查
如果白细胞总数超过10×10^9个/L,中性白细胞百分比超过70%,则提示为细菌引起的肺炎,但老年或幼儿可能增高不明显。
第二、痰培养
痰液标本尽可能在应用抗生素前采集。直接涂片,光镜下观察细胞数量,每低倍视野鳞状上皮细胞<10个,白细胞>25个,或鳞状上皮细胞/白细胞<1:2.5,可作为合格标本接种培养。痰定量培养分离的致病菌或条件致病菌浓度≥107cfu/ml,可认为是肺炎的致病菌;≤10cfu/ml,则为污染菌;介于两者之间,应重复痰培养。连续两次分离到相同细菌,浓度105~106fu/ml,可认为是致病菌。
第三、血和胸腔积液培养
血和胸腔积液培养是肺炎病原学诊断的方法。血和痰培养分离到相同细菌,可确定为肺炎的病原菌。明确病原学诊断有助于临床治疗,尤其对于医院获得性肺炎。
第四、X线胸片检查
这是肺炎的重要检查方法,有助于肺炎的诊断。
第五、CT检查
对于经X线胸片检查不能确诊的患者,可进行CT检查,以明确诊断。
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作者信息:广州医科大学附属第一医院 儿科 副主任医师 卢成瑜
小儿肺炎的日常护理,主要包括生活管理、预防以及疫苗接种。日常生活中,应该避免孩子去人群密集的环境,保持孩子的个人卫生,加强体育锻炼,选择营养丰富,而且易吸收消化的食物,对于免疫力较差或年龄较小的患者可以接种疫苗。
婴儿时期应注意营养,尽量母乳喂养,及时添加辅食,培养良好的饮食习惯,多晒太阳,多洗手,保持孩子的手部卫生。避免空气污染,室内经常开窗通风,经常到户外活动,使机体对环境的温度变化适应能力增强,从而增加体质,增强抗病能力。
同时注意气候变化,随时给孩子增减衣服,防止伤风感冒。疫苗接种可以有效降低孩子小儿肺炎的患病率。目前预防小儿肺炎的疫苗有肺炎链球菌疫苗、流感病毒疫苗、流感嗜血杆菌疫苗等。
慢性肺炎怎么治疗,可能就是做了胸部CT筛查,里边报了一些慢性的炎症,最主要是看报告跟CT的影像,可能在既往的感冒咳嗽当中,会有些慢性肺炎的表现,最后自己好了,留下一些纤维的条索或者疤痕,这些情况是不需要处理,因为慢性的炎症,超过一定的时间点,就像手上的疤痕一样,它会长期的存在,并不会对人体造成影响。
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作者信息:广州医科大学附属第一医院 儿科 副主任医师 卢成瑜
怀疑小儿肺炎需要做实验室检查以及影像学检查。
实验室检查的项目常有:血常规、C反应蛋白、降钙素、血气分析以及病原学检查。其中血常规是初步鉴别细菌感染以及判别病情轻重最基本的指标,细菌性肺炎患儿白细胞多会增高,但在重症的金黄色葡萄球菌或革兰氏阴性杆菌肺炎中,白细胞可能不高,甚至会降低。病毒性肺炎、肺炎支原体肺炎,白细胞的数量多有降低或正常。C反应蛋白在起病1~3天内升高,常提示细菌性肺炎,升高程度与感染严重程度以及炎症反应密切相关,治疗有效后可下降。降钙素原升高是判断细菌性肺炎及是否合并脓毒症的敏感指标,但也存在一定的局限性,轻度升高也可能会显示正常。病原学检查可以确诊致病病原体,缺点是细菌培养需要时间。
影像学检查主要是胸片检查,病情严重时,应需要及时的完善,或者做胸部CT的检查。
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作者:首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔
胸片是诊断肺炎必备的条件之一,拍胸片可以确定肺炎的位置,确定肺炎的严重程度。有些家长对于拍胸片接触X射线,很有疑虑,但实际上其放射性剂量很小,偶尔拍个胸片,不至于对孩子的健康造成很大的危害。因此在临床上如果怀疑孩子有肺炎,在门诊和急诊就诊中,需要给孩子照胸片影像学的检查。肺炎照胸片实际上是为了确定肺炎的严重程度,如果肺炎较轻的情况下,患者是不需要再住院治疗,而是只需要在门诊或者居家进行治疗。当出现重症肺炎的时候,如果影像学表现为非常严重的肺炎,这个时候往往需要急诊就诊或者住院治疗,并且拍胸片除了发现肺炎以外,还可以发现肺炎相关的一些并发症,如是否有胸腔积液的发生,或者有些患者可能会伴有坏死性肺炎,或者是气胸等情况的发生。因此医生会根据胸片显示肺炎的部位和性质,以及是否合并有肺炎比较严重的并发症,结合患者的临床表现,给患者进行相应的治疗。
打了13介的肺炎疫苗,照道理来说是不会发烧的。但是必须先看打肺炎疫苗之前,是否有没有控制的肺部基础疾病,然后打了疫苗以后有相应的发烧,所以必须先要追溯之前的因素,然后才可以做更好的建议。