没有CT扫描之前，发现肺结节概率只有不到0.2%，而且基本上发现结节的大小都超过1cm以上。

 

但随着CT扫描普及，大幅度提高了发现肺结节的概率，但是关于肺结节多大或者说怎么样的肺结节是比较危险的，是当前大家特别关心的话题。

 

下面，我给大家重点介绍如何鉴别肺结节大小及危险性的关系，从而判断其良恶性的风险！

首先，对于肺结节划分，目前把≥8mm，≤3cm的肺结节，称之为典型肺结节，而把＜8mm的肺部结节才称之为小结节！

 

目前，虽然我们说随着螺旋CT的不断应用，对＜1cm的肺结节确实发现越来越多，但是对于这种小结节的诊断是受限的，很难通过目前的诊断手段进行良恶性判别，临床上都采用影像学手段定期观察其变化为主要处理办法，而相对于典型的肺结节，在我们临床上处理起来就更加积极了！

 

其次，确实存在肺结节大小与良恶性危险程度相关性！一般情况下，认为＜5mm的肺结节，其恶性可能性0-1%；5-10mm的肺结节，其恶性可能性为6-28%；＞20mm，则恶性概率更高，差不多达到60%以上，这跟磨砂玻璃样肺结节恶性程度差不多！

 

 

当然，判断肺结节良恶性方法有很多！

 

第一，形态上如出现结节边缘呈毛刺或分叶状，恶性程度比较高；

 

第二，增长速度时间，一般结节观察一年以上，无明显倍增现象，良性可能性大，但磨砂玻璃样结节除外，必须要随访观察2年以上；

 

第三，当然就是影像学检查来判断，比如采用动态增强CT以及PET—CT方式，但同样有对小结节诊断的盲区！

 

同时，大家要记住一点：肺结节恶性概率除了跟肺结节大小有关以外，还跟我们本身年龄、吸烟史、结节是否有毛刺以及具体结节位置有关。

 

 

目前，临床上有一个达成共识计算结节恶性概率公式： ＜3%为低概率，影像学观察为主；3-68%需进一步检查；68%以上最好做一个活检！

 

最后，关于我们如何做好小肺结节的复查（通常指的是无肺癌其他危险因素的），对预防肺结节恶化是非常重要的，通常根据肺结节大小进行复查时间间隔和频率进行确定，最好选择使用低剂量螺旋CT！

• ＜4mm，可不做复查，但如不放心，2-3后可复查一次；
• 4-6mm，一年复查后，无变化可结束复查；
• 6-8mm，半年及一年后各复查一次，连续复查两年，无异常后结束复查；

 

注意：如有小肺结节的人，还有其他肺癌危险因素，应在以上相应时间间隔上，增加随访的频率！

体重过重，超重，超胖，你的肚子又大了一圈，你怎么又胖了，这些是我们生活经常会听到的一些话，但是从人们口中说出来，你注意了吗？对于这些不陌生的话题，你有认真的思考过吗？为什么会出现你的身上，到底是什么原因导致的呢？遇到了你会怎么去解决呢？

 

 

首先，我们去医院体检，有一项检查是检查脂肪的，大多数人会认为自己是健康的，其实是一种亚健康的状态，医生会说您应该减肥了，你的脂肪肝挺严重的，那么说到这句话的时候我们就应该注意了，可能是自己不节制的饮食导致我们的身体出现状况了，脂肪肝，一个听着不痛不痒的病，但是他的出现不适偶然的，它代表的是我们的肝脏出现问题了，是由于我们的肝细胞内堆积了大量的脂肪，已经在影响肝脏的正常功能了。

病因

1. 体重的增长太快，肥胖症，特别是腰肥肚子大的人群；

 

2. 三高人群：高血压，高血脂，高血糖；

 

3. 高热量的膳食，摄入过多的饱和脂肪，胆固醇，含糖的饮料；

 

4. 喜欢吃零食，甜食，吃的太快，太饱，晚餐吃的丰富的；

 

5. 缺乏运动的人群；

 

6. 经常熬夜，吸烟，喝酒的人群，内分泌紊乱的人群。

症状

1. 一般情况下起病比较隐匿，发病缓慢，没有明显的症状；

 

2. 只有少数的人群会感觉到有乏力，便秘，晚上的睡眠不好；

 

3. 也有部分患者会有肝脏的肿大，也有少数的人群可能还会有脾脏的肿大；

 

4. 在发展的后期还会发展到肝硬化。

 

5. 也有多数的患者还会伴有肥胖症，痛风，胆结石等症状。

日常

1. 我们要有适当的控制饮食，控制没有摄入量的热量；

 

2. 我们也要适当的锻炼，避免久坐，做一些适当的有氧运动；

 

3. 慎用一些保健品，戒酒戒烟，尽量避免一些肝中毒的药物。

预防

1. 调整自己的膳食结构：多吃一些粗粮，少使用一些高蛋白高脂肪的食物；

 

2. 也要纠正自己的不良饮食习惯：早中午饭要定时适量，尽量避免吃的多，吃太快的习惯，在饮食上少吃零食，甜食，垃圾食品；渴的时候注意多喝水，而不是饮料代替；

 

3. 禁止饮酒：对于大多数饮酒的人群来说可能会比较困难戒掉，但是如果存在脂肪肝，还是建议尽量少饮用，预防酒精肝的发生；

 

4. 加强锻炼：我们应该每天坚持锻炼，做一些有氧的活动，增强自身的免疫力；

 

5. 谨慎使用药物：肝脏是重要的代谢场所，避免使用药物或者药物不当造成肝损伤。

 

今天继续跟大家分享，关于肩周炎的另外一块肌肉，叫冈下肌。

 

那么冈下肌损伤之后，它的表现在肩周炎的里头，是怎么表现的？最主要的表现就是手不能往后背，有好多人手就背不上去，手不能往后背，再一个有些病人会出现，沿着我们胳膊的外侧，靠大拇指的这一边，出现疼痛一直放射到我们手上，这个是不是跟我们的颈椎病，压迫神经有一点相似呢。

 

所以其实这个肌肉也会引起这样的症状，那么还有一个症状就是，晚上睡觉的时候，胳膊是不能压在下面的，压在下面之后他就睡不着了；那还有一个表现是好多病人是拿手要捂住这个地方，握住这个地方，好像能减轻症状，所以说这个肌肉损伤之后的表现，也是非常严重的。

 

 

那么这个肌肉在什么地方？就在我们后方肩胛骨--肩胛冈这里，我们之前讲过，冈上肌是在肩胛冈的上面，冈下肌就在肩胛冈的下面，肩胛下窝的这个地方，内侧2/3的区域是由冈下肌负责的，它只有我们肱骨的大结节的下方。

 

它的作用就是让我们的手臂外旋，当然还有内收的作用，主要是外旋的，所以当它损伤之后，好多病人会发生肩膀前方的疼痛，为什么？

 

因为它本来就是个外旋肌，它损伤之后可能会出现短缩这种情况，会导致我们内旋的这些肌肉被拉长而损伤，所以疼痛往往会出现在肩关节的前方。实际上它损伤的位置是在肩关节的后方，冈下肌这个位置。

 

 

所以冈下肌的功能大家要记住，主要是外旋和内收的，所以我们可以一个人握住他的手，让他去做外旋的这个动作，抗阻去对抗，如果他出现疼痛，有可能就是跟冈下肌有关。

 

再一个，如果他平时就出现了肩前方的疼痛，或者是整个大拇指这一侧，上臂或前臂，或手的这个疼痛、麻木，就有可能跟它有关。当然如果说是你已经检查出了，或者自己就是这个症状，手背不到后面去，你已经考虑到是冈下肌的问题，那么你就可以针对冈下肌去做按摩或者拉伸。

 

有个拉伸的动作，去拉伸冈下肌，还有去做艾灸，或者是压揉，其实都可以的，所有的理疗方法都可以适用于在这块肌肉上去做。

 

 

因为它在肩后面，所以我们自身去按摩，似乎不太好按摩，那么在今后我想给大家教一些专门去处理这块肌肉的方法，当然还可能要用到一些工具。今后我们针对这一块肌肉的一个处理方法，在后期的视频会给大家呈现。

 

今天我们就分享到这里，谢谢大家。

患者出现逃避社交、表达异常、情绪异常、行为变化等这些症状时，并在发病时表现出许多精神病的特质，诊断患者有精神分裂症可能性很大。我们在生活中如何界定精神分裂症普通人一般是不知道的，下面就来为大家介绍一下精神分裂症的诊断标准，便于在生活中及时发现这样的状况，做到早发现早诊断早治疗，避免产生不好的社会后果。

 

 

一、症状标准

 

至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落。单纯型精神障碍另规定。

 

1、反复出现的语言性幻听。2、明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏。3、思想被插入、被撤走、被播散、思维中断或强制性思维。4、被动、被控制或被洞悉体验。5、原发性妄想包括妄想感、妄想心境或其他荒谬的妄想。6、思维逻辑倒错、病理性象征思维或语词新作。7、情感倒错，或明显的情感淡漠。8、紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为。9、明显的意志减退或缺乏。

 

二、严重标准

 

自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。

 

三、病程标准

 

1、符合症状标准和严重标准至少持续1个月，单纯型青少年期的发病另有规定。

2、若同时符合精神分裂症和心境障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足心境障碍症状标准时，分裂症状需继续满足精神分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为精神分裂症。

 

四、排除标准

 

排除器质性精神障碍及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的精神分裂症患者，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。

 

 

五、精神分裂就是精神病么？

 

随着社会竞争压力的增大，精神疾病的患病率日趋增高，轻微的称之为心理障碍，严重的称为心理疾病，甚至演变为精神疾病，变为精神疾病就相对严重得多了，不少人认为精神分裂症就是精神病，这是一样的吗？精神病是一个很大的范畴，这其中包括了精神分裂症、狂躁抑郁性精神病、偏执性精神病等。精神分裂症只是其中的一种类型，属于精神病，但二者之间不能直接划等号。精神病的范围更大。其中双相障碍和精神分裂症在临床表现上具有较高的相关性，但双相障碍主要以情绪障碍为主，两者可鉴别。孤独症也需要与本病鉴别，孤独症主要表现为社会交往障碍、兴趣范围狭窄、古怪的行为方式，没有幻觉妄想。

男性早泄可能会出现性交开始前或开始后，短时间内出现不受控制的射精，部分患者伴有精神苦闷、焦虑、抑郁等症状。早泄是一种临床常见的男性性功能障碍，可表现为阴茎在插入阴道之前，或在插入后很短时间内出现不受控制的射精。由于早泄无法完成性生活，可能会出现产生消极后果，比如精神苦闷、焦虑、抑郁、挫折感以及逃避性活动等情况。早泄患者在生活中应保持轻松、愉悦的情绪，避免紧张、焦虑等不良情绪刺激，注意休息，保证充足睡眠。可在医生的指导下使用局麻药物，如丙胺卡因等；α肾上腺素能阻滞剂，如阿夫唑嗪等，也可配合中成药物，如金锁固精丸、补中益气丸、归脾丸等进行调理。对于病情严重者可经阴茎背神经选择性切断术进行手术治疗，建议患者及时就医检查，积极配合医生的治疗。

脉络膜脱离型视网膜脱离属于眼科急症，需尽快采用物理、气体注射、外科手术等进行治疗。

1.物理治疗：如激光治疗，可以用于修复脉络膜脱离的裂隙或撕裂。通过激光照射，可以形成瘢痕组织，将脉络膜重新固定到眼壁上。其次是冷冻疗法，通过低温冷冻，可以形成瘢痕组织，固定脉络膜，达到治疗目的。

2.气体注射：将气体注入眼内，形成气泡，将脉络膜回到正确的位置从而起到治疗作用。

3.外科手术：如果保守治疗效果不佳，则需尽快通过手术进行治疗，如使用硅油或氟碳化物等物质来固定脉络膜。具体的治疗方法，需在专业医生的指导下，根据患者的病情进行合理选择。

京东健康药师团队出品

 

春节假期中，大吃大喝、饮酒过度、吸烟、熬夜、久坐等不良生活方式带来的“春节病”，容易扫了大家过节的兴致。为此，京东健康为您准备了这份春节健康指南，让你远离“春节病”，健康过大年。

Q ：暴饮暴食、饮食不节导致肠胃不适怎么办？

A：春节期间，暴饮暴食、饮食不节、过度饮酒容易导致急性胃肠炎、酒精中毒、上消化道出血、急性胰腺炎、急性胆囊炎、消化不良等胃肠道疾病。建议您春节时对肠胃“减负”，注意清淡饮食，戒烟限酒，多吃蔬菜水果，规律进餐，吃饭八分饱即可。

Q ：春节期间如何防治呼吸道疾病？

A：坚持科学佩戴口罩、勤洗手、常通风、保持社交距离等良好卫生习惯。儿童、老年人和基础病患者等易感人群，若出现发热、剧烈咳嗽、咳黄痰等呼吸道感染表现后，要及时咨询医生或就诊。

Q ：春节期间发生烧烫伤怎么办？

A：热汤、烤火、热水袋、放鞭炮等是导致烧烫伤的重要原因，烧烫伤发生后应第一时间离开热源，轻度烧烫伤可用凉水持续冲洗或浸泡20分钟，或用干净毛巾包裹冰块冷敷。大面积烧伤不能冷敷或冷水冲洗，可用毛巾包裹创面，尽快到有烧伤科的医院就诊。

Q ：春节期间如何防治心脑血管疾病？

A：慢病患者一定要遵医嘱服用降压、降糖、降脂药物，切勿擅自停药。谨防感冒、过度熬夜、情绪激动、暴饮暴食等诱发因素。建议规律测量血压、血脂、血糖，如有变化及时就医。饮食宜低盐、低脂、低糖，少食多餐，避免过量饮酒。

Q ：春节期间如何避免醉酒或酒精中毒？

A：适量饮酒，避免空腹，小口慢喝，不要多种类型的酒混合喝，服药后不饮酒。如果饮酒后出现呕吐、呼吸缓慢、意识丧失、低体温等症状，警惕急性酒精中毒的可能。

春节假期健康守护清单
类型	症状	药品	用药提醒
出行	晕车（晕动症）	苯海拉明片、东莨菪碱片、晕车贴、东莨菪碱贴、风油精、清凉油等	孕妇、婴幼儿、脾胃虚弱者、青光眼患者等禁用晕车药。 一般建议在出发前1～2 小时服用晕车药。 苯海拉明用于6小时以内的短途旅行，东莨菪碱药效更加持久，用于6小时以上的长途旅行。 在乘坐交通工具前，不要空腹或吃得过饱，少吃高脂、高蛋白食物。
	个人防护	医用外科口罩、酒精消毒湿巾、免洗手消毒液
	旅行用品	蒸汽眼罩、暖宝宝、充气颈枕、隔音耳塞、围巾、手套、保温杯等
饮食	腹胀、消化不良、积食等	多潘立酮片、乳酶生、健胃消食片、大山楂丸、香砂六君丸、保和丸、枳实导滞丸等	如果积食较为严重或反复发作，建议及时到医院就诊
	腹泻	蒙脱石散、小檗碱（黄连素）、诺氟沙星、口服补液盐、保济丸等	蒙脱石散和其他药物，需要间隔两小时使用
	饮酒、护肝胃	水飞蓟素、美他多辛、多烯磷脂酰胆碱、护肝片、解酒药丸/片、维生素B1、B6、C等	还没有特效的解酒药物；避免饮酒、改变不良生活方式是最重要的治疗措施
	油腻、高热量饮食；暴饮暴食	奥利司他、鱼油、大豆磷脂等	服用奥利司他：如餐中含有脂肪，请在随餐服药，如果未进食或食物中不含脂肪，可以不用服药
	上火、口腔溃疡、口苦口臭	蜂蜜、维生素C、溃疡贴、西瓜霜、双料喉风散、牛黄清心丸	若反复发生口腔溃疡，应咨询医生
玩乐	熬夜、失眠、倒时差、心悸等	褪黑素、辅酶Q10	心血管疾病、哮喘的患者慎用褪黑素；降脂药、降糖药可能降低辅酶Q10的疗效，避免同服
	眼干、酸涩、眼疼、眼疲劳	玻璃酸钠滴眼液、聚乙二醇滴眼液、珍珠明目滴眼液、蒸汽眼罩等	合理使用电子产品和眼药水，注意眼部休息，才能有效缓解眼疲劳
	咽喉红肿疼痛、咽炎、声音嘶哑	桂林西瓜霜、金嗓开音丸、复方鱼腥草片、咽炎片、清喉利咽颗粒、咽立爽口含滴丸、清咽滴丸、金嗓子喉片等	戒烟限酒少辣，多喝水、多休息，合理用嗓
送长辈的健康礼品	营养不良、消化功能弱	中老年奶粉、全营养配方粉	乳糖不耐者可以选择舒化奶或酸奶；肾病患者、糖尿病、高血压肥胖等人群请选用低脂或脱脂奶粉
	体弱多病、胃口差、消瘦、免疫力弱	乳清蛋白粉、大豆蛋白粉	有糖尿病并发症、肾病的人群，不建议长期服用蛋白粉
	维生素缺乏、免疫力弱	复合维生素、多维元素片、维生素 A、β-胡萝卜素等	在补充维生素之前，最好咨询医生，避免过量或不必要的滥用
	老花眼、黄斑变性、糖尿病视网膜病变等	叶黄素	孕妇和4岁以下幼儿禁用
	骨质疏松、钙缺乏	高钙奶粉、碳酸钙D3、葡萄糖酸钙、乳酸钙、柠檬酸钙、氨基酸螯合钙等	钙片餐时服用为好，吸收效率较高；消化不良、胃酸过少的人，最好选择有机酸钙；骨质疏松者可选择添加维生素D的钙片
	降血脂	鱼油补充剂	30岁以上、海鱼摄入量不足、心血管疾病的中老年人，可适量补充带有国家“蓝帽”标识的、纯度在85%~90%以上的天然鱼油
	保护关节、减缓关节疼痛	维骨力（氨基葡萄糖）	糖尿病、哮喘、对贝类海鲜过敏、或者在服用华法林的关节炎者，请在医生指导下使用

生活小提醒

1.避免带病、药后和酒后驾驶！特别是服用抗组胺药（抗过敏药）、解热镇痛药、降压药等药品后，应禁止驾车。

2.春节出行前要关注天气变化，及时增减衣物。必要时备好体温计、血糖仪、血压计等物品，出现发热等症状时应暂缓出行。

3.春节期间警惕视疲劳和干眼症，观看电子产品时间每天不超过2.5小时。若眼睛感到过分干涩，可选用热敷功能的眼罩或选用缓解疲劳、滋润的眼药水。

4.春节期间胃肠道疾病高发，注意饮食卫生，避免食物中毒。坚持细嚼慢咽、定量定时进食，勿暴饮暴食、过食辛辣，应低盐限酒、多饮水。

 

参考文献：

[1]何书励, 刘鹏举, 王勃诗, 等. 肌少症膳食指导与营养补充剂使用共识[J]. 实用老年医学, 2023, 37(6): I-Ⅳ.

[2]《营养素补充剂使用科学共识（2018）》，中国营养学会营养素补充剂使用科学共识工作组会，《营养学报》2018年第40卷第6 期P521-P525

[3]中华医学会消化病学分会胃肠动力学组, 中华医学会消化病学分会胃肠功能性疾病协作组. 2022中国功能性消化不良诊治专家共识 [J] . 中华消化杂志, 2023, 43(7) : 433-446.

一根烟从点燃至烧尽，至少能产生4000多种化学物质，其中有69种被确定为致癌物。

 

发表在《柳叶刀·临床医学》杂志上的研究表明，早戒烟可以远离心梗、肺癌等28种疾病。

 

很多烟民已经意识到吸烟的危害，尝试戒烟，但往往难以忍受各种戒断反应，屡戒屡败。

 

从科学的角度看，逐渐戒烟VS骤然停吸，哪一种方式成功率更高？

 

 

《生命时报》结合医学研究采访专家，为你详解戒烟的方法，并教你应对一系列“戒断反应”。

 

受访专家

中日友好医院烟草病学与戒烟中心主任  肖丹

 

逐渐戒烟VS立刻停吸，选哪个？

 

英国牛津大学和伯明翰大学的科学家们，为了评估“逐渐停吸”和“立刻停吸”的戒烟效果，进行了一项随机对照临床试验。

 

研究人员将697名有明确烟瘾的戒烟者纳入研究，并将其随机分为两组：

 

第一组是“立刻停吸组”，即从一开始就直接彻底戒烟；

 

另一组提前2周逐渐减少吸烟的量，在第1个周末减少至原吸烟量的1/2，第2个周末减少至原吸烟量的1/4，然后停止吸烟。

 

此外，两组参与者均接受了同样的行为支持治疗和短效尼古丁替代治疗，以应对戒烟导致的不适症状，提高成功率。

 

 

研究团队分别在参与者彻底戒烟开始后的第4周、第8周和6个月时，对他们的戒烟效果进行对比。

 

评价戒烟效果的标准包括戒烟者口述、戒烟者呼出气体中一氧化碳的浓度两项指标。结果显示：

 

4周时

 

“逐渐减量组”有39.2%的人戒烟成功没有复吸；而“立刻停吸组”有49%的人戒烟成功没有复吸。

 

8周时

 

“逐渐减量组”戒烟成功率为 29.2%，“立刻停吸组”为 36.6%。

 

6个月时

 

“逐渐减量组”有15.1%的人戒烟成功没有复吸，“立刻停吸组”有22%的人戒烟成功没有复吸。

 

上述三组数据显示，“立刻停吸组”戒烟的成功率均高于“逐渐减量组”。

 

结论显而易见：要想提高戒烟的成功率，从决定开始戒烟的那一刻，最好就一根不抽。

 

吸烟成瘾，

世卫组织认定的慢性疾病

 

著名作家马克·吐温说：“戒烟是很容易的事，我一生戒过好几十次了。”一句调侃，足以见得戒烟有多难。

 

烟草中的尼古丁是一种高度成瘾性物质，是很多“老烟枪”长时间吸烟的重要原因。

 

尼古丁被吸入人体后，会在10秒钟内随血液进入大脑中枢，刺激多巴胺的急剧、短期释放。

 

多巴胺能让人产生愉悦感，一旦停止摄入尼古丁，这种作用很快会消失，使吸烟者无法继续体验愉悦感，并出现戒断反应和对吸烟的渴求。

 

因此，吸烟成瘾者每隔一段时间就要吸一次烟，以维持大脑中的尼古丁水平。

 

■ 需要强调的是，吸烟成瘾（又称烟草依赖）不是行为习惯，而是一种慢性疾病。世界卫生组织已将其列入国际疾病分类，编码为F17.2。

 

■ 研究发现，烟草依赖患者的大脑结构和功能会发生改变，表现为灰白质萎缩，额叶、颞叶和边缘叶神经活动异常，岛叶相关脑区功能连接显著降低，证明这种慢性病的病变部位在大脑。

 

 

烟草依赖分为躯体依赖和心理依赖：

 

躯体依赖，指吸烟者在停止吸烟或减少吸烟量后，出现一系列难以忍受的戒断症状，包括烦躁、焦虑、不安、头痛、注意力不集中、睡眠障碍等。

 

心理依赖又称精神依赖，表现为主观上强烈渴求吸烟。

 

躯体依赖和心理依赖无法完全割裂开，往往同时存在，影响戒烟成功率。

 

“戒断反应”是最大阻碍

 

戒烟之所以特别难熬，往往是因为「戒断症状」。

 

总体来说，戒断反应是戒烟过程中的正常现象，通常在停止吸烟后数小时开始出现，在戒烟最初14天内表现最强烈，之后逐渐减轻，直至消失。

 

因此，在刚开始戒烟的时候最容易复吸。

 

大多数戒断症状会持续1个月左右，这期间可以采取一些措施，有助度过最难熬的阶段。

 

如何应对“戒断反应”？

 

例如，当感觉紧张、烦躁时，做深呼吸，或到户外散步；

 

不能集中精力时，尽量减少工作负担，休息片刻；

 

感觉身体疲乏时，一定要保证充足睡眠，中午适当午睡；

 

总想吃东西时，可选择一些新鲜蔬菜、水果，不要吃高热量的零食。

 

 

需要注意的是，部分人在戒烟数月甚至数年后仍会复吸，一般是遇到了诱导因素，如工作压力大、家中突然出事、应酬聚餐等。

 

遇到这类情况，一定要坚定信念，戒烟就是要与烟彻底告别，一口烟都不能再碰，不能抱着“吸一两口没事”的侥幸心理；

 

其次，要避免诱发吸烟的因素，远离其他吸烟者、限制饮酒等；

 

可以用一些补偿行为代替吸烟，如饮水、咀嚼无糖口香糖、散散步、听音乐等。

 

一般这种情况下，吸烟渴求持续时间不会太久，只要多坚持几分钟，很可能就避免了一次复吸。

 

戒烟门诊可提高成功率

 

部分吸烟者可依靠毅力戒烟。对烟草依赖患者来说，戒烟门诊有助提高戒烟成功率。

 

医生会根据临床戒烟指南推荐的方法，制订个性化戒烟治疗方案，包括戒烟劝诫、戒烟药物治疗等多种干预方法。

 

医生还会定期跟踪、随访戒烟情况，帮助解决戒烟过程中遇到的问题。

 

不要恐惧戒烟药物。吸烟成瘾是一种慢性疾病，使用药物是非常正规的方法。有充足证据表明，戒烟药物可以缓解戒断症状，提高戒烟成功率。

 

 

不论是“老烟枪”，还是成瘾不久的人，戒烟前都需要做一些准备工作，帮助戒烟取得成功。

 

确定戒烟日

 
可以选择一个重要的日子，例如节日、生日、纪念日等，从这一天开始，一口烟也不要再吸。

 

创造一个有利于戒烟的环境

 
在戒烟日前，处理掉身边与吸烟有关的全部物品，包括家里、车里、办公室及随身携带的烟、打火机、烟灰缸等，尽量打造无烟环境。

 

回顾以往的戒烟经历

 
如果以前曾经尝试过戒烟，可以总结一下以往的经验，找出哪些有助于戒烟，哪些易导致复吸。

 

特别是在最初几周内可能出现的问题或困难，如尼古丁戒断症状等，并提前做好应对计划。

 

组队戒烟或找个人监督

 
告诉家人、朋友、同事，自己已决定戒烟，取得他们的理解和支持。此外，还应鼓励周围的吸烟者共同戒烟，至少不在自己面前吸烟。

 

写承诺书

 

建议与自己签订一份戒烟承诺书，也可以留一份给支持者，有助获得他人的鼓励和督促。

 

一旦开始戒烟，就要彻底。

 

如果在戒烟的过程中遇到困难，可以前往戒烟门诊就医，寻找专业的戒烟指导和治疗；还可以拨打全国专业戒烟热线400-808-5531，获得戒烟帮助。▲

 

本期编辑：郑荣华

作者 | 张银玲
文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博

 

 

我们都是地球上的旅客，匆匆地来又匆匆地走。

 

身边人的突然离开，我们不免感到害怕、焦虑、茫然、困惑....死亡究竟离我们有多远？你经历过死亡分离吗？ 心理学上是怎样解释死亡焦虑的？我们又该如何缓解这种焦虑，更好地活下去？

 

最近，有一位电视台的名人意外去世，仿佛忽然惊醒了一个不存在的世界，大家不约而同的想到还有另一个世界，一个一直存在又谁都不愿去想的世界—死亡。

 

 

于是许多人焦虑起来，死亡恐惧像洪水一样泛滥成灾，好像人类都是永生的，不可能有死亡一样。其实我们冷静下来仔细想想，人的出生和死亡除了造物主谁还能掌握住呢？

 

从心理学上来说，没有人相信自己会死，所有的人都只是旁观别人的死。弗洛伊德把这种感觉叫死本能。但如果在你人生的某个时刻真的有人告诉你你自己死亡的准确时间，你能接受并相信吗？

 

记得1990年台湾作家三毛忽殒自身。有一位命理学家给她批八字，说她当时月透戊干，双庚克木，岂不殆乎？意思是她命该如此！问题是这是事后诸葛亮。

 

假如三毛活着时这个八字到了她手里，以三毛之个性，她能相信吗？即便她相信，她也会拼死一搏，这事反而会坏事变好事，救了她！日本人有个笑话说一个公子问渔夫:你父亲死在哪里？渔夫说:死在海里。

 

 

公子说:那你还敢到海里？渔夫反问公子道:你的父亲死在哪里？公子说:死在家里。渔夫说:那你还敢呆在家里？可见死亡也有幽默感。欧美人士由于受宗教影响，不敢拿死亡玩笑。碰到类似问题，神父总是说:假如现在离世界末日还剩五分钟，你们做什么？

 

信徒们却很幽默，他们答到:我们做爱！ 由此可见，无论是大海，家里还是教堂，面对死亡，最好的缓解办法就是该干什么就干什么！

 

大家要知道:我们生活的这个世界本来是可以没有的，既然有，干嘛不好好活着呢？

 

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糖尿病的患病率非常高，随着人民生活水平的提高，饮食结构的改变，近年来糖尿病发病率逐年上升，成为继心血管，肿瘤之后排在第三位的严重危害人民健康的非传染性疾病，今天小编就与大家一起分享一些常见的“糖尿病”知识。

 

 

 

糖尿病早期症状:

 

1.体重下降

如果你吃得比以往多，体重还一直下降就该担心了！那你就应该检查血糖了！因为你血中葡萄糖不能被细胞利用，会刺激大脑的饥饿中枢兴奋，而导致多食，进食后又没有饱腹感，于是进食次数和进食量明显增多，又由于体内葡萄糖利用减少，脂肪分解增加，蛋白质合成不足，分解加快等，引起消瘦。

 

2.排尿次数增多

如果你发现自己排尿次数较以前增多，尿量也增多，甚至尿的泡沫多，尿渍发白，发黏。一定要检查血糖。因为多尿是由于血糖升高，超过肾糖阈，产生渗透性利尿，导致排尿次数增多。

 

3.喝水多

有了尿频的症状，也会越来越口渴，总是不知不觉地喝水，那就应该检查血糖了。因为多尿之后体内的水分减少，引起大脑渴中枢的兴奋，导致喝水增加。

 

4.皮肤感觉异常

出现皮肤干痒，或是脖子、腋下皮肤颜色变深等，可能是糖尿病引起的感觉神经障碍导致的，一定要监测血糖。

 

5.餐前低血糖

如果你在进餐2-3小时后，经常出现多汗、颤抖、饥饿感、心悸感等低血糖症状，吃饭后可以缓解，需警惕早期糖尿病的可能。如果经常出现这种情况，建议检查血糖。

 

6.容易感染

如果你经常出现皮肤疖肿、下肢溃烂或坏死、呼吸道感染、泌尿系感染等各种炎症，且治疗困难，者外伤后伤口难以愈合，均应警惕糖尿病的存在。因为糖尿病会影响人体的免疫功能，导致抵抗力降低，导致反复感染。

 

7.疲乏无力

如果您经常没精神，感觉疲乏无力，同样是糖尿病的症状。据报道，2/3的糖尿病患者有乏力的症状。这是由于血糖不能进入细胞，细胞缺乏能量所致。

 

8.视力模糊

如果您年纪不大，就患有白内障、或视力减退，也是糖尿病的症状之一。因为血糖升高改变了晶体体渗透压，影响了视力。

 

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，生活节奏快。前段时间，突然发现自己胸部两侧有些胀痛，总是打嗝，感觉非常不舒服。去医院做了检查，结果显示左下肺有一个6mm的实性结节。听到这个消息，我心中一紧，担心极了。于是我通过京东互联网医院的线上问诊功能，找到了一位经验丰富的医生。

医生首先安慰我说，不要太紧张，6mm的实性结节大多数是良性的。然后他详细询问了我的症状和生活习惯，告诉我打嗝和结节没有直接关系。医生建议我半年后再做一次检查，并且给了我一些日常调理的建议：戒烟或避免二手烟，饮食上少吃辛辣刺激的食物，少吃海鲜和面食，少喝牛奶，可以喝酸奶；要规律作息，不要熬夜，放松心态，减少焦虑和压力。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地找到专业的医生进行咨询和诊断。这种方式不仅节省了时间和精力，还可以避免在医院排队等候的烦恼。同时，医生也可以根据我的具体情况，给出更加个性化的治疗方案和调理建议。

我一直觉得自己很健康，直到那天我在杭州市的一家医院做了CT检查，结果显示我右肺上叶有一个8*5的结节。听到这个消息，我心中一片恐慌，脑海里浮现出各种可怕的疾病画面。我开始担心自己是否患上了肺癌，是否需要立即进行手术。这种焦虑和不确定感让我整夜难以入眠。

第二天，我决定寻求专业的医疗建议。由于疫情的影响，我选择了在线问诊，通过京东互联网医院找到了一位资深的肺科医生。医生详细询问了我的症状和检查结果，并告诉我这个结节并不大，目前不需要治疗，只需要半年后复查就可以了。听到这个消息，我如释重负，心中的石头终于落了地。

然而，我的问题并没有完全解决。我还向医生咨询了关于咳嗽的问题。每年冬天，我都会咳嗽一段时间，医生认为可能是慢性支气管炎引起的，建议我服用抗生素并进行雾化治疗。医生的建议让我感到非常安心和放心。

整个在线问诊过程非常顺利和高效，医生不仅专业而且非常耐心地解答了我的问题。我非常感谢这位医生，也感谢京东互联网医院提供了这样一个便捷的平台，让我在家中就能得到优质的医疗服务。

我从未想过自己会成为肺结节的患者。直到那天，我在医院做了一次CT检查，结果显示我有一个肺结节。我的心一下子就沉了下去。作为一个小说家，我总是能想象出最坏的结果。我的脑海里充满了各种可怕的可能性：癌症、手术、化疗……

我开始疯狂地搜索相关信息，希望能找到一些安慰或者解决方案。然而，越搜索越焦虑。每一篇文章都在强调肺结节的危险性，每一个论坛帖子都在讨论手术的必要性。我感到非常孤独和无助。

然后，我听说了互联网医院。起初我很怀疑，毕竟这是一个新兴的概念。但是，出于绝望，我还是决定试一试。我在京东互联网医院上预约了一位医生，希望他能给我一些专业的建议。

在与医生的视频会诊中，我把我的CT报告发给了他。他仔细地查看了一番，然后告诉我，考虑到我的肺结节的大小和位置，早期肺癌的可能性很大，建议我尽快手术。我感到一阵恐慌，但同时也感到一丝安慰。至少现在我知道了下一步该怎么做。

医生告诉我，他可以为我安排微创手术，并且他会亲自主刀。我对此感到非常放心。我们约定了一个时间和地点，我准备好了面对这个挑战。

在手术前的一天晚上，我写了一篇小说，讲述了一个和我经历相似的女孩的故事。她的名字叫做莉莉，她也被诊断出有肺结节。不同的是，莉莉的故事发生在一个更为开放和自由的世界里。在这个世界里，性和爱是无所畏惧的主题。莉莉在接受手术的同时，也在探索自己的性欲和情感需求。她和她的伴侣们一起使用各种情趣用品，享受着生命的美好。这个故事让我感到了一丝安慰，也让我对未来充满了希望。

我还记得那天，拿到体检报告时的心情。左肺发现了一个小结节，医生说可能是癌症前期的征兆。我的世界瞬间崩塌了。作为一个小说家，我总是能想象出各种情节，但这次，我却无法想象自己与癌症的斗争。

我开始四处寻找答案，希望能找到一个可以治愈我的方法。然而，每个医生都告诉我同样的话：需要进一步检查才能确定结节的性质。我的焦虑和恐惧感不断加深，仿佛我已经被判了死刑。

在这段时间里，我遇到了一个在线医生。我们通过互联网医院进行了多次沟通。起初，我对这种方式持怀疑态度，但随着时间的推移，我发现这位医生非常专业和耐心。他解答了我所有的问题，并给出了详细的建议和指导。

最终，我决定按照他的建议去胸外科做进一步检查。结果显示，我的结节并非恶性。虽然我仍然需要定期复查，但至少我可以暂时松一口气了。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以节省时间和精力，还可以提供专业的医疗服务和支持。对于像我这样焦虑和恐惧的人来说，这种方式尤其宝贵。

我是一名40多岁的女性，生活在沈阳市。最近几个月来，我总是感到咳嗽不止，尤其是在夜间和早晨更为明显。开始我并没有太在意，认为可能是感冒或过敏引起的。但是随着时间的推移，我的咳嗽并没有好转，反而越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我决定去医院做一次全面的检查。医生告诉我，我有肺部结节，并且可能与肾虚有关。听到这个消息，我感到非常焦虑和担忧。医生建议我通过中药调理来改善我的症状，并且推荐了京东互联网医院的在线问诊服务。

我决定尝试在线问诊，希望能够找到更好的治疗方案。通过与医生的交流，我了解到肾虚咳嗽的调理方法，并且医生开具了一种名为“肾虚咳嗽颗粒”的中药处方。医生详细地解释了服用方法和注意事项，包括禁止饮酒、避免辛辣刺激性食物等。

在服用中药的过程中，我严格按照医生的指示进行，注意饮食和生活习惯的调整。经过十天的治疗，我的咳嗽明显减轻，整体感觉也好了很多。虽然我还需要继续观察和治疗，但我对在线问诊和中药调理的效果感到非常满意。

我从未想过自己会成为一个需要担心健康的人。直到那天，我在新疆友爱医院做了一个简单的体检，结果却让我心神不定。CT报告显示我的左肺下叶背段有一个磨玻璃样结节，边缘还有小毛刺。医生说这可能是肺癌的早期症状，需要进一步检查和治疗。

我感到非常焦虑和无助。作为一个小说家，我总是擅长编织故事，但面对自己的健康问题，我却一筹莫展。幸运的是，我找到了一个在线医生，他在京东互联网医院工作。通过视频咨询，我向他描述了我的情况，并分享了我的CT报告。

医生非常专业和耐心。他告诉我，结节确实存在风险，但也可能是良性的。建议我先进行抗炎治疗，然后再复查胸部高分辨CT。这样可以帮助我们更好地了解结节的性质和是否需要手术治疗。

我按照医生的建议进行了抗炎治疗，并在一个月后复查。结果显示结节的大小和形状没有明显变化。医生认为这可能是一个良性的结节，但仍需要密切关注和定期复查。

整个过程中，京东互联网医院的在线服务让我感到非常方便和安心。即使我身处新疆，远离大城市的医疗资源，也能及时得到专业的医疗建议和治疗方案。这种便捷的医疗服务无疑会改变许多人的生活。

我从小就有一个习惯，喜欢熬夜看书。直到有一天，我发现自己胸口疼痛，去医院做了CT检查，结果显示我有肺结节。医生说没事，但我总是担心这个结节会不会变成癌症。于是，我开始在网上寻找答案，希望能找到一个专业的医生来帮助我。

在京东互联网医院上，我找到了一个医生，他详细地阅读了我的病情描述，并询问了我的症状。经过一番分析后，他告诉我，我的胸口疼痛可能是由于肝胃气滞引起的，而与肺结节无关。他建议我使用中药调理，并给出了三种方案供我选择。我最终选择了第三种方案，医生开了处方并详细解释了服用方法和注意事项。

在服用中药的过程中，我也注意到了医生提到的调理要点。比如，禁止饮酒和吸烟，避免吃辛辣刺激性的食物以及鱼腥发物等。我严格按照医生的指导来调理自己的身体，慢慢地，我的胸口疼痛减轻了，整个人也感觉更好了。

这次经历让我深刻地体会到，互联网医院和线上问诊的便利性和专业性。即使我身处沈阳市，也能通过网络找到一位专业的医生来帮助我解决健康问题。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的故事世界里。然而，最近的一次体检结果却打破了我的平静。医生告诉我，我的右肺上叶尖端有一个四毫米左右的微小结节。这个消息像一颗炸弹，瞬间引爆了我的内心。

我开始疯狂地搜索相关信息，试图了解更多关于这个结节的知识。网上有各种各样的说法，有的说是良性的，有的说可能是恶性的。我的心情就像过山车一样，时而上升，时而下降。

在这种焦虑和恐惧中，我决定寻求专业的医疗帮助。于是，我通过互联网医院预约了一位医生进行线上问诊。医生非常耐心地听完了我的描述，并告诉我这个结节问题不大，且没有变化。他的话让我稍微放心了一些，但我仍然有很多疑问。

我问医生是否需要担心这个结节，医生建议我定期复查，并提醒我戒烟和预防感冒。同时，他也解释了肺大泡的形成原因，告诉我多数肺大疱继发于肺部基础疾病，特别是小气道病变。有一些患者则与先天基因异常有关或为特发性肺大疱（具体病因不明）。

听完医生的解释，我对自己的健康状况有了更深入的了解。虽然我仍然有些担忧，但医生的专业知识和建议让我感到安心。从那以后，我开始更加关注自己的健康，养成良好的生活习惯，并定期进行体检。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。通过这种方式，我可以随时随地获取专业的医疗建议，避免了繁琐的挂号和等待过程。同时，也让我更好地管理自己的健康，及时发现和处理潜在的健康问题。

我是一个六十多岁的老人，最近总是感到喘不过气来，尤其是在冬天。每次走路都像是在爬山一样，十几步就得停下来喘口气。这种感觉让我非常焦虑和无助，仿佛自己的身体正在一点点地衰弱。我的家人也很担心，带我去医院做了各种检查，最后发现我有气管炎和肺部小结节。医生说这些问题可能会导致我呼吸困难，但并不是不治之症，只要及时治疗和调理，还是可以控制的。

我决定尝试线上问诊，希望能找到更专业的医生来指导我的治疗。通过京东互联网医院，我找到了一个非常有经验的医生。我们进行了一次详细的视频问诊，医生仔细询问了我的症状和病史，并查看了我的CT报告。医生告诉我，我的肺部小结节可以半年复查，如果没有变化就不用太担心。至于气管炎，医生建议我使用虫草清肺胶囊和桉柠蒎肠溶软胶囊来缓解症状，并且每天使用制氧机吸氧以改善呼吸状况。医生还提醒我要注意心电图检查，因为心功能不佳也可能导致呼吸困难。

我按照医生的建议进行了治疗，并且在日常生活中也做了一些调整。比如说，我开始每天早上做一些简单的呼吸操，帮助自己更好地控制呼吸；我也尽量避免在寒冷的天气里外出，减少对呼吸系统的刺激。慢慢地，我发现自己的呼吸状况有所改善，走路也不再那么费劲了。虽然我知道自己的病情可能还需要长期的管理和治疗，但至少现在我有了更多的信心和希望。

我从来没有想过自己会成为一个需要在线问诊的人。然而，当我在体检中被告知肺部有结节时，我的世界仿佛被打乱了。焦虑和恐惧充斥着我的每一天，我开始疯狂地搜索关于肺结节的信息，希望能找到一些安慰和解决方案。

在我最需要帮助的时候，我找到了京东互联网医院。通过他们的平台，我能够与一位经验丰富的医生进行实时交流。医生询问了我的结节大小和性质，并根据我的回答提供了专业的建议和指导。他的耐心和专业知识让我感到非常安心和放心。

在我们的对话中，医生解释了不同类型的肺结节以及相应的处理方法。他告诉我，我的结节很小，属于磨玻璃类型，需要定期复查。虽然我仍然有些担忧，但医生的解释和建议让我明白了我并不需要过度担心，只需要按照医生的建议进行定期检查即可。

此外，医生还解释了痰中出现白色泡沫的原因，并告诉我这与肺结节无关。这让我更加信任医生的专业知识和判断力。

通过这次在线问诊，我不仅得到了关于肺结节的重要信息，还体验到了互联网医院的便利和高效。它让我在家中就能获得专业的医疗建议和指导，节省了我大量的时间和精力。