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脑梗死诊治的常见误区

脑梗死诊治的常见误区
发表人:张再辉
1.每年输两次液,能预防脑梗死。错!根据不同类型脑梗死的病因终生系统口服抗板、降脂等药物才能预防脑梗死。只有个别大血管狭窄脑梗死,静滴促进侧枝循环建立的尤瑞克林等药,才可能对预防脑梗死有利。
 
2.中药治本,能预防脑脑梗死,西药长期口服伤肝、伤肾。错!中药没有可信的、大样本的临床证据能预防脑梗死,循证医学证据表明西药在监测(每3-6个月)化验指标的前提下长期口服是安全的。
 
3.偏方、祖传秘方治大病,治疗脑梗死得中药。错!脑梗死是终生性疾病,中药也不可能根治,而科学的治疗超过80%的卒中是可预防的。
 
4.听信广告宣传,迷信高价药、特效药。错!脑梗死治疗只有早期静脉溶栓和机械取栓才是特效治疗,恢复期通常也是6个月。
 
5.保健品可以软化血管、降胆固醇。错!保健品宣传能治疗百病,但大多没有预防和治疗疾病的效果。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

脑梗死疾病介绍:
脑梗死,又称为缺血性脑卒中,它是最常见的卒中形式。它是指动脉硬化引起的脑血管阻塞,或是脂肪堆积导致的动脉硬化。由于缺乏必要的营养和氧气,任何流向脑细胞的血流中断都可能导致脑死亡。脑梗死的症状与大脑中受影响的区域有关,常表现为说话困难、麻痹、头痛、视力问题及步态问题等。脑梗死的危害极大,会导致出现偏瘫、失语、大小便失禁等功能损伤,甚至危及生命。脑梗死的治疗必须在发病后3小时内开始,以达到最佳效果。患者预后的功能恢复取决于功能损伤的程度,右脑的损伤会影响身体的左侧,反之亦然。
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  • 脑梗死旧称脑梗塞,又称缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke),是指因脑部血液供应障碍,缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等,脑梗死占全部脑卒中的80%。

     

    脑梗死作为一种突发性脑部疾病可发生于任何年龄段,坏死程度因血栓部位及大小不同而有差别。多见于45~70岁中老年人。发病较急,多无前驱症状。

     

    脑梗死的临床症状复杂,它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、发病前有无其他疾病以及有无合并其他重要脏器疾病等有关。

     

     

    脑梗死的危害多了,比如常见的偏瘫、言语不利、昏迷、意识不清、感觉障碍等等,长期卧床,对身体会有哪些危害,所以,就脑梗死后长期卧床,对身体有哪些危害我们具体描述如下:

     

    1.长期卧床,褥疮形成

     

    褥疮是长期卧床的必然结果,许多老年人最终许多都会因为褥疮形成从而导致感染、长期不愈合等等,最终出现更为严重的并发症。

     

    2.坠积性肺炎

     

    长期卧床,不能活动的另一个并发症就是坠积性肺炎,坠积性肺炎多数都是不能活动导致的,患者如果舌后坠或者球麻痹的话,可能会更多的出现坠积性肺炎,而肺部感染可能是老年人长期卧床的常见的致命性并发症。

     

    3.下肢静脉血栓

     

    不活动的另一并发症就是下肢静脉血栓形成,下肢静脉血栓的形成可能会出现肺栓塞等更为严重的并发症,而预防下肢静脉血栓形成的最终方法可能还是动起来。

     

     

    4.情绪障碍

     

    长期卧床势必会引起社会交往的减少,而社会交往的减少,会导致抑郁、焦虑等各种情绪障碍的出现,从而使得患者出现严重的躯体症状障碍。

     

    5.其他

     

    长期卧床还会出现其他诸多的并发症,比如肢体废用性萎缩等等。

     

    预防这些并发症的最为关键的就是——动起来。

     

    所以,长期卧床并发症较多,及早康复及下床活动,会减少许多并发症。

     

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  • 左侧额叶小缺血灶是指发生在左侧额叶的小的脑部缺血梗死病灶。左侧额叶小缺血灶是由于大动脉粥样硬化、小动脉栓塞等因素等导致。此外,三高包括高血压、高血脂、高血糖等基础性疾病的患者血管条件较差,也非常容易发生脑梗死,引起左侧叶小缺血梗死病灶。左侧额叶是位于左侧大脑半球,在中央沟以前,大脑外侧沟以上的部位。左侧额叶是皮质运动中枢,肢体运动纤维都由额叶发出,同时额叶负责运动以及肢体动作的协调、书写。

    此外,额叶还参与某些精神运动。所以额叶的小缺血灶很可能影响以上功能,导致人体运动、精神方面出现异常,建议此类患者及时就医,遵医嘱展开治疗。避免耽误病情。

  • 脑水肿死亡率是否高不能一概而论,这和脑水肿是否经过积极治疗密切相关,也和引起脑水肿的原发疾病严重程度密切相关。

    一般来说,脑水肿如果早期发现、早期诊断、早期治疗,其预后相对较好,可以提高生存率,降低死亡率。此外,脑水肿的发病原因多种多样,也会影响脑水肿的生存率。常见原因有脑出血、脑梗死、脑部肿瘤以及中枢神经系统感染等,此外,铅中毒等其他原因也会导致脑水肿。

    如果脑水肿的原因是可以去除的,比如部分可以彻底切除的脑肿瘤,那么其预后相对较好。病毒性脑炎引起的脑水肿比预后比细菌性脑炎、结核性脑炎好。大面积脑出血引起的脑水肿的预后较差,死亡率较高。所以脑水肿患者应该及时就医,积极的查明引起脑水肿的原因,并且对因治疗,提升患者的生存率。

  • 多发性脑梗死是一种特殊类型的脑梗死,主要表现为头痛、感觉减退、肢体瘫痪、失语以及意识障碍等,可从饮食、生活等方面来进行护理,同时还要注意病情监测以及随诊复查等。

    1.饮食管理:在饮食上要注意营养的搭配,保证身体需要的营养以及适宜的体重。饮食以清淡易消化为主,要少油、少盐,避免吃辛辣刺激的食物,也要戒烟戒酒。可适当多吃些新鲜水果以及蔬菜和全谷类等食物。如果有吞咽困难的情况,一般以泥状或糊状食物为主。

    2.生活管理:平时要注意休息,不能劳累,也要保持心情舒畅,避免情绪波动。还需要严格控制血糖、血压、血脂以及凝血等,病情稳定后可在医生指导下适当做一些运动,有益于恢复。

    3.病情监测:每天还需要监测意识状态以及肌肉无力和感觉减退等症状的变化,同时要观察有没有腹痛以及大便发黑等问题。

    4.随诊复查:一般1~3个月需要到医院复查一次,以便医生调整治疗方案。存在有多发性脑梗死一定要积极配合医生治疗,以免延误病情,平时也要遵医嘱做好各项护理,有利于恢复。

  • 头痛舌头麻,有可能是颈椎病、脑出血、脑梗死等疾病引起的。

    1.颈椎病:颈椎病如果髓核突出髓腔,压迫神经和血管,患者会出现头痛、舌头麻木、上肢麻木等症状。

    2.脑出血:脑出血后,血液对脑血管的刺激或出血造成颅内压升高,早期患者会有头痛、头晕等症状,随着疾病对面神经的损伤,患者会出现舌头麻、鼻出血等症状。

    3.脑梗死:多是由于供血障碍导致脑组织局部缺血、坏死,脑神经和面神经受损,患者会出现头痛、舌头麻、肢体无力等不适症状。头痛舌头麻还可能是由脑卒中、脑动脉粥样硬化等疾病引起的,如出现上述不适症状时,建议及时就医检查,遵医嘱规范治疗,避免延误疾病。

  • 当手脚麻木的时候,不在乎,但是当身体的左半部开始麻木的时候,会让人很担心,恐怕有一天全身会开始麻木,这会影响他们的行动,。一半的身体会麻木,这会使人的行为受到影响,而最重要的是要找出这些原因,半边身体麻怎么回事,接下来我就到大家了解一下相关知识。

    一、中毒性神经性麻木

    病人可有长时间与有汞、砷、铅或有机磷等重金属或农药以及呋喃类、异烟肼等化学药品的接触史。这类化学物品可引起中毒性神经炎,该病初期即可出现肢体远端麻木感,多伴有疼痛、皮肤蚁行感。 二、脑血管疾病

    半边身体发麻,大多数考虑是脑血管疾病所引起,患者急性起病,多发生于中老年人,包括脑出血和脑梗死。脑出血在活动中起病,常见的病因,包括脑动脉瘤和动静脉畸形;脑梗死多数在安静状态下或者是睡眠中起病,常见的病因包括高血压、糖尿病、高脂血症、高同型胱氨酸血症和脑动脉粥样硬化。

    三、心脏病

    如果患者有心脏疾病,比如心房颤动也容易引起。也可能是由于大动脉斑块脱落所导致,同时患者也可能会出现一侧肢体运动功能障碍,也可能会出现偏盲或者是象限盲。如果是左侧的病变患者,也可以出现言语功能障碍,包括失语和构音障碍,如果患者身体麻木,严重时可以口服维生素B12、甲钴胺,进行营养神经治疗,要积极治疗上述疾病。

    四、动脉硬化性麻木

    多见于患脑动脉硬化的老年人,由于大脑组织特别是大脑皮层的缺血,大脑的感觉和运动中枢发生了功能性障碍,从而导致相应部位的肢体麻木。这类麻木的特点多为一侧上肢或下肢或半身麻木,一般持续几小时至数天,如不能及时治疗,会发展成半身不遂。

    以上是关于半边身体麻怎么回事的相关内容,相信大家已经有所了解。诊断应经腰椎CT证实,注意检查是否有腔隙性脑梗死的可能,这是不容易检查的,最好在早期行MRI检查,以明确诊断,高血压也可能导致麻木的症状。

  • 相信这个问题是很多人的疑惑,二者功效相似,都是心内科的“救命药”,心绞痛患者常备药。但二者又有很大区别,包括使用、人群、保存和成分等四方面的区别:

     

    使用区别

     

    发生心绞痛时,硝酸甘油舌下含服1片(0.5mg),如不见效,可再含服1片,最多可连续服3次,间隔5分钟。舌下含服起效快,用水吞服起效慢且药效降低,失去急救作用。胸闷时或者胸前不适时舌下含服速效救心丸,急性发作可先服4粒,加速吸收,可嚼碎再舌下含服,十分钟不缓解,可酌情再用,最大量10~15粒。如速效救心丸无效时,可舌下含服硝酸甘油。

     

     

    人群区别

     

    硝酸甘油通常给冠心病和心绞痛在急性发作时使用,5分钟以内可见效。硝酸甘油长期使用会出现耐药,如果作为急救使用,推荐硝酸甘油。速效救心丸通常给患有心绞痛的人群,以及潜在高危人群使用,出现心绞痛先兆症状时,即要使用,所以要随时携带。如果要作为预防长期使用,推荐速效救心丸。当表现出严重低血压或心动过速时,建议换为速效救心丸。

     

    保存区别

     

    硝酸甘油需要密封避光保存,虽然有效期为3年,但如果经常的开盖,很可能在4~6个月就失效了。速效救心丸,含有川芎、冰片等,含有芳香族易挥发物,能行气活血,所以药物有效期比较短,通常就1年。所以这两种救命药,为了保证急救效果,还是建议定期更换新日期的药品。

     

    成分区别

     

    一中一西,西药硝酸甘油,药理学作用非常明确,主要作用是迅速使外周血管扩张,减轻心脏负担。速效救心丸则不同,除了川芎和冰片外,其他成分还不够明确,药理作用也不明确,但是它能行气、活血、止痛,能改善血液微循环状态。从临床使用情况来看,速效救心丸的不良反应少一些。

     

     

    以上就是这两种药的区别,要记住一点:服药后症状无缓解,立即就医!胸痛胸闷超过20分钟,就有心肌梗死的可能性!

  • 葛根为豆科植物野葛的干燥根,习称野葛。性甘、辛、凉,归脾、胃、肺经。具有解肌退热,生津止渴,透疹,升阳止泻,通经活络,解酒毒等功能。临床常用于治疗外感发热头痛、项背强痛、麻疹不透等。

     

    葛根不仅药用价值高,作为国家卫健委所公布的“药食两用”的中药在保健方面也是用途广泛,葛根粉为葛根的块根经水磨而澄取的淀粉,其中含有人体所必须的钙、铁、锌及维生素等多种微量元素,同时还富含淀粉、膳食纤维、矿物质及多种氨基酸,具有清热泻火解毒,生津止渴,升阳止泻护胃的功效。

     

     

    现代药理学研究表明,葛根粉主要有以下几种作用:

     

    1. 改善心脑血管循环、降压、降血脂

     

    现代药理学研究表明,葛根中的葛根素可以降低血浆内皮素和血小板表面活性,抑制血小板聚集和黏附,从而起到降低血脂、胆固醇、血黏度并抗血栓形成,有利于保护血管内皮细胞,促进血管软化,防止动脉粥样硬化的发生,临床多用于治疗冠心病、心绞痛、高血压等。

     

    2.降血糖

     

    葛根在古代医学中常配伍天花粉、麦冬等来治疗消渴病,也就是我们今天常说的糖尿病,能起到很好的生津止渴同时又降低血糖的作用。

     

    3.抗氧化、提高免疫力

     

    葛根中富含的葛根异黄酮被誉为植物雌激素,对补充人体内激素不足和调节内分泌有非常好的作用,并且能提高人体免疫力和记忆力,还具有抗癌和抗氧化的作用

     

     

    那么如何服用才能有更好的疗效呢?

     

    第一步:取2~3勺葛根粉倒入碗中

     

    第二步:倒入少量纯净水或凉白开水搅拌至葛根粉变成牛奶状(注意冷水不用放很多,能够打湿粉就行),搅拌均匀且碗内没有干粉

     

    第三步:用刚烧开的水一边冲一边搅拌,搅拌到葛根粉变透明糊状(注意一定是刚烧开的热水),水不用加太多,快速搅拌之后不要太稠或者太稀即可

     

    第四步:喜欢吃原味或者高血糖的人可以直接服用,不忌糖的可以根据个人口味加上白糖、蜂蜜或者酸奶,口感也很不错。

     

    以下3种人群不适宜服用葛根粉:

     

    1.脾胃虚寒者

     

    因葛根粉本是凉性的,如果本身脾胃不好以及湿气重的人吃了后,会加剧体内寒气的聚集,从而导致身体更加不适,因此不宜服用

     

    2. 低血压

     

    因葛根中含有的葛根素能够舒张血管平滑肌,降低血压,因此本身有低血压的患者不宜服用

     

    3.低血糖

     

    因葛根粉含有的葛根素同时还有降低血糖的作用,对于糖尿病人是一味不错的保健食品,但对于低血糖的人来讲则可能加重低血糖,因此不宜服用。

     

    另外,服用葛根粉期间忌食刺激性及油腻的食物,如酒、碳酸饮料、浓茶、咖啡、辣椒、油炸食品等。

  • 73岁的张奶奶有高血压、糖尿病,长期服用阿司匹林(每天100毫克)预防心脑血管疾病。前段时间,张奶奶突然感觉剧烈头痛、呕吐,且言语不清,一侧肢体没有力气。

     

    家人赶紧送张奶奶去医院看急诊,头颅CT检查,结果显示脑出血,量约5ml!询问病史,结合他目前血压、血糖等化验检查,初步确诊为阿司匹林导致的脑出血。这个案例告诉大家,虽然阿司匹林是比较安全的经典药物,但是长时间也有可能会导致脑出血的风险。

     

     

    为什么阿司匹林有导致脑出血的风险?

     

    抗血小板聚集药物阿司匹林通过抑制环氧化酶,减少前列腺素和血栓素的形成,从而抑制血小板聚集,是预防心脑血管事件的基石。很多老年人由于血管弹性降低,储备能力下降,常会导致血栓的形成而引起脑血栓及脑梗死。

     

    对于老年脑部血栓的预防,临床多会采取保守的药物治疗,首选的药物就是采用阿司匹林来防止血栓形成。但长期使用阿司匹林会带来副作用,脑出血就是最为严重的并发症之一。

     

    阿司匹林为什么会导致脑出血?这可能为长期服用阿司匹林,抑制环氧化酶-1的失活,进而阻断血栓素A2生成,最终完成抗血小板凝集的作用导致患者凝血功能下降,最终发生脑出血。

     

    长期服用阿司匹林,预防出血应该注意哪些事项?

     

    1)有三类患者长期服用阿司匹林导致脑出血的风险较高,如需要服用大剂量阿司匹林的患者、肝功能不全或肝功能衰竭的患者以及存在着一些血液系统疾病的患者(如特发性血小板减少性紫癜患者、再生障碍性贫血患者),这三类患者要慎用阿司匹林,服用时可能需要减量,实在需要使用,一定要在医生指导下密切监测相关指标,按医生交代的用法用量服药。

     

    2)正在进行双联抗血小板治疗(如阿司匹林+氯吡格雷),存在幽门螺杆菌阳性、七十五岁以上高龄患者、大剂量的糖皮质激素及其他非甾体抗炎药(如双氯芬酸、布洛芬)的使用情况,建议给予质子泵抑制剂(如奥美拉唑、兰索拉唑)或H2受体阻断剂(如西咪替丁、雷尼替丁)预防治疗。

     

    3)肾损害患者;严重的肝功能障碍患者;对其他镇痛剂、抗炎药或抗风湿药过敏的患者;花粉性鼻炎、鼻息肉或慢性呼吸道感染(特别是过敏性症状)的患者;同时使用抗凝药物(低剂量肝素治疗除外)的患者;支气管哮喘患者;慢性或复发性胃或十二指肠病变患者;葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者;痛风患者等慎用阿司匹林。

     

     

    除了上述3点注意事项,孕期服药也需特别谨慎,因为动物试验在妊娠头三个月应用阿司匹林可致畸胎,在妊娠后三个月长期大量应用阿司匹林可使妊娠期延长,有增加过期产综合征及产前出血的危险。

     

    在妊娠的最后两周应用,可增加胎儿出血或新生儿出血的危险,在妊娠晚期长期服用阿司匹林也有可能使胎儿动脉导管收缩或早期闭锁,导致新生儿持续性肺动脉高压及心力衰竭。另外,儿童或青少年服用可能发生少见但致命的瑞夷综合征。

     

    那既然阿司匹林有脑出血风险,为何医学界还一直推荐阿司匹林用于预防心脑血管疾病呢?这是因为大数据统计表明,阿司匹林导致脑出血的发生率非常低,如果不用阿司匹林则导致脑中风的几率要多得多,权衡利弊,使用阿司匹林的获益远大于风险,因此还是需要继续使用。

     

    而且只要在专科医生指导下正确地服用小剂量阿司匹林,记住以上注意事项,大部分的心血管疾病患者是不会有发生脑出血的风险,且能从服用阿司匹林中获益更多。

  • 2020 年 6 月 28 日,葛兰素史克制药公司宣布,带状疱疹疫苗「欣安立适」(英文名 Shingrix)在中国正式上市,用于 50 岁及以上成人预防带状疱疹。这时,离去年 5 月份通过国家药监局审批,刚好一年多一点,它也是我国首批快速引进的 48 个境外已上市“临床急需新药”之一。

     

     

    先看看带状疱疹疫苗这个新药能做什么?

     

    带状疱疹最常见且严重的并发症是后遗神经痛,严重时痛感甚至超过分娩痛或慢性癌痛,且因为持续时间较长,会严重影响患者的生活质量。

     

    临床研究表明,人们患带状疱疹和带状疱疹后神经痛等并发症的风险在 50 岁以后会增加,几乎所有 50 岁及以上成人都曾感染过水痘-带状疱疹病毒,大约三分之一的人在一生中会患带状疱疹,但在 85 岁及以上人群中,大约二分之一的人会患带状疱疹,可见病毒随年龄增长而重新激活的可能性越来越大。

     

    但带状疱疹在前驱期无皮损仅有疼痛时诊断较为困难,且目前带状疱疹治疗方法不能完全消除带状疱疹后神经痛的发生可能,因此接种疫苗才是预防带状疱疹的有效措施。在全球 18 个国家和地区的临床试验中,Shingrix显示出高达 90% 以上的带状疱疹保护效力,有效降低了 50 岁及以上人群发生带状疱疹的风险。所以带状疱疹疫苗有望能减轻大众们的痛苦。

     

    带状疱疹疫苗接种后多久能起效?

     

    欣安立适的常规接种程序需要接种两次,间隔 2-6 个月,接种方式为肌肉注射。临床研究结果显示,欣安立适的两次接种方案会产生有效的免疫反应,但具体需要多长时间才能起效,对每个人来说可能不一样,这取决于实际身体状况。

     

    研究显示,在50至69岁的成年人中,接种两剂的欣安立适对预防带状疱疹的效果为 97%;在70岁及以上的成年人中,效果为 91%。在 50 至 69 岁的成年人中,接种两剂的欣安立适对预防带状疱疹后神经痛的有效性为 91%;在 70 岁及以上的成年人中,有效性为 89%。

     

    带状疱疹疫苗的保护能有多久?

     

     

    研究显示,在70岁及以上的人群中,在接种疫苗后的四年内,欣安立适的保护率仍然很高(超过 85%),可见欣安立适提供的保护能长达 4 年。这已经很了不起了,因为没有其他疫苗对70岁和80岁的人有如此表现,这样的结果与儿童疫苗接种的结果相当。

     

    但研究者康宁汉姆教授则认为它将持续更长时间,他们正在计划评估疫苗在未来 10 年内的疗效,并对结果非常乐观。并且由于随着年龄的增长,患带状疱疹和带状疱疹后神经痛的风险也会增加,因此,在老年时期对带状疱疹进行强有力的保护非常重要。

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