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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

妊娠期糖尿病控制血糖应该注意以下几点：

一、保证膳食均衡，控制孕妇血糖升高，同时需保证胎儿的正常发育。膳食治疗的原则是：孕妇不减肥，按体型调整食物结构比例及热量；少食多餐；少吃糖分高的水果；蔬菜每天400-500克，其中有色蔬菜不少于进食的一半。

二、控制淀粉摄入，淀粉高的食物如土豆、地瓜、山药、蚕豆等。这些食物血糖高的孕妇还是不要吃为好。

三、少食多餐，采取少食多餐的原则，让食物尽可能的被消化吸收，同时少吃肉类多吃青菜，少吃米饭，水果每天不可以超过200克，要选择在2餐之间食用，含糖量高的食物暂时不吃，如苹果、草莓、樱桃、哈密瓜等，待血糖控制稳定后再考虑是否食用。

高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变的患者一般可以通过药物控制血糖。

口服药物一般都能够很好控制血糖，将血糖控制在正常的水平。如果口服药物没有使血糖得到很好的控制，患者也可以使用胰岛素，目前各种胰岛素有长效的、短效的、中效的等等，需要在内分泌医生的指导下进行使用。

对于1型糖尿病视网膜病变的患者，建议使用胰岛素来控制血糖，患者的血糖大多都是可以得到控制的。但是不建议患者停药，因为血糖的控制，对于糖尿病视网膜病变患者控制病情的进展是非常重要的，尽量要使血糖不能波动太大，如果血糖波动太大，对微血管的损害会比较严重。

保健的手段，长期有脚跟痛，但是尿酸也正常，别的原因也找不到，有时候找到一些简易的治疗方式，例如泡泡脚，对大部分跟痛症的人是可以的。但有几类人是不适合于泡脚治疗后跟痛的，比如糖尿病足，糖尿病控制不好，有下肢的坏疽，一般这个时候泡脚不好。还有一个，儿童有脚跟痛，泡脚也不是很好的选择。另外，有些静脉曲张的患者去泡脚的时候会引起下肢的血液更加淤塞，热水泡脚还可以导致下肢曲张的人的毛细血管破裂。还有是严重的心血管疾病的人，泡脚的时间长了，就怕有时候短时间内增加心脏血管的负担，加重心脏的危险。当然，有脚癣的人有脚跟痛，泡脚也是要注意，脚癣有可能导致继发性的细菌感染，使得脚癣加重，这些要注意。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

糖尿病足会导致足部的截肢、残疾，甚至会蔓延至腿部，但如果能做到早发现、早治疗，糖尿病足可以治愈。糖尿病足的早期症状主要有以下几方面：

第一、患者的足部动脉搏动减弱、消失，主要是因为长期的糖尿病导致患者足部血液循环受阻。

第二、足部的麻木、刺痛、烧灼痛或感觉丧失，感觉丧失是指神经病变所致，但突然动脉血管堵塞，也可使下肢的感觉丧失，但是下肢的动脉血管突然出现堵塞，也可以导致肢体失去感觉。

第三、糖尿病足患者早期足部下垂的时候，足部会因此变成紫红色，血循环很差。

第四、出现间歇性跛行，主要是因为患者下肢供血不足，患者行走一段时间之后下肢乏力，会严重的出现小腿的疼痛，这也是足部缺血的一种常见表现。

第五、足部神经系统病变，长期糖尿病会导致患者的骨骼以及肌肉发生变化，肌肉萎缩、屈伸肌失去正常的牵引张力的平衡，趾间关节弯曲形成弓形、爪状足等足部畸形，导致严重后果。

#糖尿病 在什么情况下，会引起视力下降#眼科医生聂红平 #医学科普

糖尿病如何选择降糖药

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

糖尿病足对患者和家庭的影响非常大，要想避免糖尿病足的出现，首先要了解导致糖尿病足常见的病因，糖尿病足常见有以下几种病因：

第一、血糖高，在糖尿病足患者后期出现溃疡的时候，伤口因为丰富的糖分会给入侵的病原体提供丰富的营养，一旦发生感染，细菌就会快速的繁殖、扩散。

第二、糖尿病神经病变，血糖长期不稳定和波动，容易引起神经的病变，导致患者对疼痛感觉不敏感，以往可能稍微碰一下就会有感知的，而发生病变之后可能需要针刺才有痛感。

第三、下肢血管病变导致肢体供血的障碍，足部离心脏最远，本来供血就不如其他的部位。当糖尿病出现大血管的病变，足部供血就会更差，使局部皮肤营养不足从而对外来的致病微生物抵御能力下降。

第四、免疫力差，容易受到感染。众所周知糖尿病人的自身抵抗力是比较低下，免疫功能不如正常人，所以细菌、真菌等病原体常常能侵害糖尿病人的健康。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

糖尿病足患者疼痛时，可以给予舒适体位，排除患者受压及止痛药缓解疼痛。配合物理疗法，比如听音乐、想象、看报、交谈等，通过分散患者的注意力，缓解焦虑等方式来减轻疼痛，使患者尽可能舒适的度过疼痛期。糖尿病足患者，如果想避免或减轻疼痛，应注意以下几方面：

第一，控制血糖，保证血糖的平稳健康，这样能够尽量减少糖尿病足，对足部血管神经的损害，进而避免脚痛。

第二，积极地治疗糖尿病，导致的血管神经病变，使用药物疏通阻塞的血管或扩张变窄的血管，使其恢复足部的供血，同时使用一些改善营养周围神经的药物，改善神经病变，这样可以减少疾病导致的疼痛感。

第三，对于已经发生溃疡的足部，及时进行清创，控制感染，清创后每天换药促进疮面的愈合。治疗的过程中，还可以在细菌培养的基础上面，选择敏感的抗生素控制感染。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

糖尿病足应根据患者的病情采取针对性的综合治疗，其主要的治疗方法包括：

第一、基础治疗，患者必须绝对禁烟，控制体重，严格控制血糖，积极纠正酮症酸中毒、心、脑、肾并发症以及影响坏疽愈合的各种不良因素等。

第二、抗感染治疗，糖尿病足患者由于组织缺血，抵抗力下降，同时处于高血的状态，极易出现感染。由于血管不通，药物无法有效运输到感染的部位，因此感染常常难以控制，有时甚至出现败血症。入院后应尽早取病灶的分泌物进行细菌的培养，先用广谱的抗生素治疗，待细菌培养结果出来后，再根据药物的敏感性，调整抗生素的使用。

第三、截肢治疗。截肢是目前治疗糖尿病足最常见的方法之一，特别是存在下肢血管闭塞的患者、感染或溃疡较重、疼痛难以忍受的患者等经常会被要求截肢。但是截肢需要慎重，不要盲目的截肢，以免影响以后的生活。即便患者需要做截肢也要做好基础的有效治疗，以免伤口经久不愈。

糖尿病作为一种常见的慢性病，已经成为威胁人类健康的重要因素之一。随着科技的进步，便携式血糖仪逐渐成为糖尿病患者的“利器”，帮助他们更好地控制血糖。然而，‘工欲善其事，必先利其器’，血糖仪也需要定期校准，以保证测量结果的准确性。

近期，卫生部发布通知，要求加强对便携式血糖检测仪的临床使用管理。一方面，医疗机构应定期对血糖仪进行校准，每半年至少一次；另一方面，生产厂商也应定期对血糖仪进行质控。这意味着，血糖仪也需要像车辆一样，进行年检，以保证其正常运行。

然而，调查发现，在我国，虽然血糖仪的使用率很高，但校准率却很低。很多糖尿病患者在使用血糖仪时，往往只关注其是否可以正常工作，而忽略了定期校准的重要性。这无疑给糖尿病患者的治疗带来了潜在的风险。

事实上，血糖仪的测量误差可能会带来严重的后果。例如，如果血糖仪将偏低的血糖测成正常，医生可能会错误地调整用药，导致患者陷入低血糖昏迷。因此，定期校准血糖仪至关重要。

那么，如何判断血糖仪是否需要校准呢？首先，生产厂家通常会随仪器赠送一些血糖校准液，患者可以自行进行校准。其次，患者可以将自测血糖的结果与医院静脉血结果进行比较，如果相差较大，就说明血糖仪需要校准了。

总之，血糖仪是糖尿病患者的‘利器’，但需要定期校准，以保证其准确性。让我们共同努力，让血糖仪更好地为糖尿病患者服务，帮助他们战胜病魔。

低血糖是一种常见的内分泌疾病，患者常常会出现头晕、乏力、心慌等症状。对于低血糖患者来说，饮食调理尤为重要。那么，低血糖患者适合吃什么菜呢？

首先，低血糖患者应该多吃一些富含糖分的食物，如米饭、面条、土豆等，以补充能量。同时，要避免摄入过多的糖分，以免血糖波动过大。

其次，低血糖患者可以适量摄入一些富含蛋白质的食物，如瘦肉、鸡蛋、鱼虾等，以帮助恢复体力。此外，低血糖患者还要注意控制盐分的摄入，避免因盐分过多导致血压升高。

在蔬菜的选择上，低血糖患者可以多吃一些富含膳食纤维的食物，如芹菜、菠菜、韭菜等，以促进肠胃蠕动，预防便秘。同时，要避免食用辛辣刺激的食物，以免刺激肠胃，影响血糖稳定。

除了饮食调理外，低血糖患者还可以通过中医的方式进行调理。例如，可以服用红枣、桂圆等具有补血益气功效的食材，以帮助恢复体力。此外，红枣、莲子等食材熬粥食用，也有助于稳定血糖。

需要注意的是，调整用药是治疗低血糖的重要手段。当运动和饮食调理无法使血糖达到理想水平时，应及时就医，调整用药。在医生指导下，适当增加药物剂量或更换药物，以帮助控制血糖。

消渴丸作为一种常用的降糖药物，在临床上被广泛应用于治疗2型糖尿病。然而，由于其成分复杂，包括黄芪、地黄、天花粉以及优降糖等中西药成分，因此在使用过程中需要注意以下几点。

一、正确用药

1. 从小剂量开始：由于消渴丸的降糖作用较强，建议患者从小剂量开始服用，即每日5粒，根据病情逐渐调整剂量。

2. 避免晚间服药：消渴丸所含优降糖成分的半衰期较长，因此建议患者避免在晚间临睡前服药，以免发生低血糖。

3. 严格按照医嘱用药：患者应严格按照医生的建议用药，不要随意增减剂量或停药。

二、监测血糖

1. 定期监测血糖：在服用消渴丸期间，患者应定期监测血糖，以便了解治疗效果和调整用药。

2. 注意低血糖症状：患者应熟悉低血糖的症状，如心慌、出汗、焦虑等，一旦出现症状应及时就医。

三、禁忌人群

1. 孕妇和哺乳期妇女：消渴丸对孕妇和哺乳期妇女的安全性尚未明确，因此不建议使用。

2. 1型糖尿病患者：消渴丸主要适用于2型糖尿病患者，不适用于1型糖尿病患者。

3. 肝肾功能不全者：消渴丸所含优降糖成分需要经过肝肾代谢，因此肝肾功能不全者应慎用或禁用。

4. 对磺胺类药物过敏者：消渴丸中含有磺胺类药物成分，因此对磺胺类药物过敏者应禁用。

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，影响着全球数亿人的健康。近年来，越来越多的研究表明，糖尿病与男性性功能障碍（阳痿）之间存在密切关联。

据研究，超过50%的糖尿病患者发病后十年内会出现阳痿症状。更令人惊讶的是，其中约12%的患者是在就诊时才发现自己患有糖尿病。

一项针对中国内地6700多名男性患者的调查结果显示，糖尿病患者的阳痿患病率高达78%，而治疗率却仅有18%左右。

那么，为什么糖尿病会导致阳痿呢？研究发现，糖尿病患者的血管和神经受损，这会影响到阴茎的血液循环和勃起功能，从而导致阳痿。

除了糖尿病本身，一些与糖尿病相关的并发症，如高血压、高血脂、心血管疾病等，也会增加男性患阳痿的风险。

针对糖尿病患者的阳痿问题，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、心理治疗、生活方式干预等。

此外，患者还需要注意以下几点，以降低患阳痿的风险：

• 保持良好的血糖控制
• 戒烟限酒
• 规律运动
• 保持健康饮食
• 减轻心理压力

总之，糖尿病与阳痿之间存在着密切的联系。糖尿病患者应重视自己的性健康，及时就医，积极治疗，以降低患阳痿的风险。

糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病，给患者的生活带来了诸多困扰。其中，食欲不振是糖尿病患者常见的症状之一。那么，为什么糖尿病患者会出现食欲不振的情况呢？本文将从精神因素、胃肠植物神经病变以及药物影响三个方面为大家详细解析。

首先，精神因素是导致糖尿病患者食欲不振的重要原因之一。许多患者在被诊断为糖尿病后，会承受巨大的心理压力，担心病情恶化，这种心理负担会影响食欲。

其次，糖尿病胃肠植物神经病变也是导致患者食欲不振的常见原因。糖尿病会引起神经病变，其中胃肠神经病变较为常见。胃肠神经病变会导致患者出现胃轻瘫、消化不良等症状，从而影响食欲。

此外，药物因素也会影响糖尿病患者的食欲。许多降糖药物具有抑制食欲的作用，如二甲双胍、磺脲类药物等。这些药物通过抑制葡萄糖的吸收，达到降糖的效果，但同时也可能引起食欲不振。

针对糖尿病患者的食欲不振问题，治疗措施应针对不同原因进行。对于精神因素导致的食欲不振，患者需要调整心态，减轻心理压力。对于胃肠植物神经病变导致的食欲不振，可以通过改善饮食、适当运动等方式缓解。对于药物因素导致的食欲不振，患者需要在医生的指导下调整药物剂量或更换药物。

除了治疗，糖尿病患者的日常保养也至关重要。首先，患者应保持良好的饮食习惯，合理搭配膳食，控制摄入的总热量。其次，患者应保持适当的运动，促进新陈代谢，提高身体免疫力。此外，患者还应注意监测血糖，按照医生的建议服用降糖药物，以控制病情。

总之，糖尿病患者食欲不振的原因多样，治疗和保养措施也需要因人而异。患者应积极配合医生的治疗，养成良好的生活习惯，以改善病情，提高生活质量。

血糖值是我们日常生活中常见的健康指标之一。然而，许多人对血糖升高可能带来的问题认识不足。血糖升高并不一定意味着患有糖尿病，还可能与其他多种疾病和因素有关。

以下是一些可能导致血糖升高的原因：

1. 肝脏疾病：如肝炎、肝硬化等疾病会导致肝糖原储备减少，从而引起餐后血糖一过性升高。积极治疗肝脏疾病，恢复肝功能，有助于血糖恢复正常。

2. 应激状态：急性感染、创伤、脑血管意外等应激状态会导致胰岛素拮抗激素等分泌增加，胰岛素分泌相对不足，引起血糖升高。当应激状态解除后，血糖会逐渐恢复正常。

3. 饥饿和慢性疾病：饥饿状态下和慢性疾病患者体力下降时，糖耐量减低，导致血糖升高。积极治疗慢性疾病，改善体质，有助于血糖恢复正常。

4. 药物影响：一些药物如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、烟酸等，可影响糖代谢，导致血糖升高。停药后，血糖会很快恢复正常。

5. 内分泌疾病：肢端肥大症、皮质醇增多症、甲状腺机能亢进症等内分泌疾病可引起继发性血糖升高。控制原发病后，血糖可逐渐降至正常。

因此，当体检发现血糖升高时，切勿轻易给自己贴上糖尿病的标签。应及时就医，排除其他可能的原因，并采取针对性的治疗措施。

糖尿病性肾病是一种常见的慢性并发症，严重影响患者的生活质量。早期诊断和治疗对于延缓病情发展、降低并发症风险至关重要。

首先，早期诊断是关键。糖尿病患者应定期进行尿常规、肾功能等检查，以便及时发现肾功能异常。一旦确诊为糖尿病性肾病，就要重视饮食调理，以控制病情发展。

饮食方面，患者应遵循“四低”原则，即低糖、低脂、低盐、低蛋白。低糖饮食有助于控制血糖水平，低脂饮食有助于减轻肾脏负担，低盐饮食有助于预防高血压，低蛋白饮食有助于减轻肾脏负担。此外，患者还应避免食用高嘌呤食物，如海鲜、动物内脏等。

药物治疗方面，医生会根据患者的具体病情制定个性化的治疗方案。常用的药物包括ACEI类、ARB类等降压药，以及α-葡萄糖苷酶抑制剂等降糖药。此外，患者还应定期监测血糖、血压、尿蛋白等指标，以便及时调整治疗方案。

除了饮食和药物治疗外，患者还应保持健康的生活方式。戒烟限酒、规律作息、适量运动等都有助于延缓病情发展。此外，患者还应避免感染，因为感染会加重肾脏负担，导致病情恶化。

糖尿病性肾病患者在选择医院和科室时，应选择具有丰富经验的内分泌科或肾内科。这些科室的医生具有丰富的临床经验，能够为患者提供专业的诊断和治疗。

总之，糖尿病性肾病重在早期诊断和治疗。通过合理的饮食、药物治疗、生活方式调整，患者可以有效控制病情，延缓病情发展，提高生活质量。

消渴症，即我们常说的糖尿病，是一种常见的慢性代谢性疾病。它以多饮、多尿、多食以及消瘦、疲乏、尿甜为主要症状，严重影响患者的生活质量。

糖尿病的治疗并非一蹴而就，而是一个系统的管理过程。这包括饮食控制、运动锻炼、血糖监测、药物治疗以及自我管理等多个方面。

在饮食方面，糖尿病患者应该遵循以下原则：

• 控制每日摄入的总热量，避免肥胖。
• 均衡饮食，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维的食物。
• 少食多餐，避免一次性摄入过多热量。
• 戒烟限酒，保持良好的生活习惯。

除了饮食控制，运动也是糖尿病治疗的重要环节。适当的运动可以增强体质，降低血糖，改善病情。

药物治疗方面，常见的降糖药物包括磺脲类药物、双胍类药物、胰岛素等。医生会根据患者的具体情况选择合适的药物进行治疗。

血糖监测也是糖尿病治疗的重要环节。患者需要定期监测血糖，了解病情变化，及时调整治疗方案。

除了以上措施，患者还需要进行自我管理。这包括学习糖尿病知识，了解病情，掌握自我监测血糖的方法，以及学会应对各种并发症。

总之，糖尿病的治疗需要患者、医生和社会的共同努力。只要患者积极配合治疗，坚持科学的生活方式，就一定能够控制病情，享受健康的生活。

糖尿病肾病作为糖尿病常见并发症之一，严重威胁着患者的健康。中医治疗糖尿病肾病有着悠久的历史和丰富的经验。本文将详细介绍中医治疗糖尿病肾病的多种方法，帮助患者更好地了解并选择适合自己的治疗方案。

首先，中医治疗糖尿病肾病强调饮食疗法的重要性。患者应根据自身情况，制定合理的饮食计划，控制总热量摄入，保证营养均衡。在饮食上，应遵循以下原则：

1. 严格控制主食摄入，避免过多碳水化合物摄入导致血糖升高。

2. 增加蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，有助于降低血糖。

3. 控制脂肪摄入，避免肥胖加重病情。

4. 适量摄入优质蛋白质，如鱼、肉、蛋、奶等。

其次，中医治疗糖尿病肾病注重中药治疗。根据患者的具体病情，中医师会开具相应的中药方剂，通过调节患者的气血、阴阳，达到治疗目的。常用的中药包括：

1. 黄芪、党参等益气养阴药物。

2. 桂枝、茯苓等利水渗湿药物。

3. 丹参、红花等活血化瘀药物。

此外，中医治疗糖尿病肾病还强调针灸、推拿等治疗方法。通过针灸刺激穴位，调节气血，改善局部血液循环；推拿则可以缓解肌肉紧张，促进新陈代谢。

在日常生活中，糖尿病患者应注意以下几点：

1. 保持良好的作息习惯，避免过度劳累。

2. 保持愉悦的心情，避免情绪波动过大。

3. 定期进行体检，及时发现并处理并发症。

4. 遵医嘱，按时按量服用药物。

总之，中医治疗糖尿病肾病具有独特的优势，患者可以根据自身情况选择适合自己的治疗方案，以期达到最佳治疗效果。

糖尿病，作为现代生活中常见的慢性疾病，对人类的健康构成了巨大的威胁。除了直接影响血糖水平，糖尿病还会引发一系列严重的并发症，严重威胁患者的生命安全。其中，2型糖尿病的并发症更是备受关注。本文将从多个方面，深入探讨2型糖尿病的并发症，帮助大家更好地了解这一疾病。

首先，2型糖尿病最常见的并发症之一是神经病变。这种病变主要影响周围神经，患者常常出现对称性小腿或下肢疼痛，严重时甚至累及运动神经，导致肌张力降低。此外，植物神经的受累还可能导致泌汗异常、体位性低血压、尿潴留、顽固性腹泻等症状。

其次，眼部病变也是2型糖尿病常见的并发症之一。白内障、视网膜病变等眼部疾病，严重时可能导致失明。因此，对于糖尿病患者来说，定期进行眼科检查至关重要。

此外，2型糖尿病还可能导致肾脏病变。肾小球硬化症、肾动脉硬化、肾盂肾炎等疾病，都可能对肾脏功能造成损害，甚至导致肾功能不全。因此，糖尿病患者需要密切关注自己的尿液变化，以及血压、水肿等症状。

心血管病变是2型糖尿病的另一大并发症。心肌病变、高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管意外等疾病，都可能威胁患者的生命安全。下肢闭塞性脉管炎等疾病，也可能导致间歇性跛行、下肢疼痛、坏疽等症状。

最后，皮肤感染也是2型糖尿病常见的并发症之一。皮肤化脓性、真菌感染等疾病，都可能给患者带来极大的痛苦。因此，糖尿病患者需要注意个人卫生，避免感染。

总之，2型糖尿病的并发症严重威胁着患者的生命安全。为了降低并发症的风险，糖尿病患者需要积极控制血糖，定期进行各项检查，并采取合理的治疗措施。