生活中，你有过这种经历吗？躺着或坐着的时间久了，站起来突然头晕、视物模糊，过几分钟后又恢复正常。

 

根据生活经验，多数人会把这种不适感归结为低血糖或贫血。事实上，真正的元凶可能是低血压。

 

 

《生命时报》采访专家，解读站起后头晕和血压低的关系，并教你两个动作缓解这种不适感。

 

受访专家

南方医科大学附属南方医院心血管内科教授、主任医师 许顶立

河北省人民医院副院长、老年病学科主任 郭艺芳

 

起立就头晕，可能是直立性低血压

 

初始直立性低血压，简称直立性低血压，属于体位性低血压的一种。它是血压调节异常的表现，人最直接的感受是快速站立后，出现头晕、眼前发黑等不适。

 

如何判定自己是直立性低血压？站立起15秒内，突然出现的血压骤降反应，通常收缩压下降超过40毫米汞柱，或舒张压下降超过20毫米汞柱。

 

直立性低血压在各年龄段都可能出现，要分年龄与体质看待：

 

年轻人

 

即使确定了这种症状，也不用过分担心。

 

因为直立性低血压大部分情况下不是病态表现，少部分继发于其他疾病，如脊髓疾病、急性传染病或严重感染、内分泌紊乱、慢性营养不良等，也可能单纯因为使用了降压药或镇静药。

 

 

老年人

 

直立性低血压更易在老年群体中高发，特别是合并多种疾病的虚弱老人。

 

随年龄增长，老人血管机能下降，下肢肌力减弱，久蹲后起身大多会伴有头晕眼花、起身困难，因此导致的跌倒、碰伤事件并不少见。

 

据统计，65岁以上老年人出现直立性低血压的比例达到15%，75岁以上高达30%～50%。因此，老年人一定要引起重视。

 

一旦发生直立性低血压最好立即平卧，避免跌倒、摔伤。同时，测量血压、脉搏以帮助诊断。

 

待身体完全恢复后，可以测量不同体位的血压和脉搏，以便明确诊断，防止晕厥。

 

3种低血压各有偏爱人群

 

一般血压低于90/60毫米汞柱就算低血压，不同类型的低血压都可能造成头晕症状。其中，每种低血压都有自己的偏爱人群：

 

1.体位低血压

 

体位发生变化，如蹲起站立、长时间站立时由于头部供血不足会出现眼前发黑、头晕欲倒的症状。

 

血管硬化的老年人更易出现，一是身体血压调控能力下降，二是有些老年高血压患者服用降压药不当。

 

2.体质低血压

 

体质衰弱者及女性更容易发生，有的没有任何症状，有的可能出现长期眩晕、乏力、气短、精神不振、易疲劳等。

 

不少人因为工作繁忙，极少进行体育运动。时间一长，血管的活动随之减少，血管反应性也逐渐变差。比如，突然下蹲时，血压不能轻易回升，产生晕眩感。

 

此外，还有些女性为了瘦身，过度节食或饮食结构不合理，极少摄入脂肪含量和蛋白质含量丰富的食物。长此以往，导致体内营养供应不足，产生低血压。

 

3.一过性低血压

 

天气炎热的夏天较为常见，因出汗过多、血管扩张而导致血液供应量减少，会出现暂时性的头痛头晕、胸闷气短。

 

 

两个动作缓解低血压头晕

 

低血压一般不需要药物治疗，对于常见的直立性低血压，缓解方法分为非药物和药物两种，非药物治疗更多见，例如：

 

日常活动中，一定要避免快速站立，转变体位也要尽量缓慢；

 

从卧位站起时，应先由卧位变为坐位，几分钟后再慢慢站起；

 

适当增加钠盐和水分摄入，保证充足的血容量；

 

补充饮食中缺乏的维生素或矿物质，以防贫血；

 

防止餐后低血压；限制酒精摄入等。

 

除此之外，加拿大卡尔加里大学利宾心血管研究院的专家经过干预效果评估，给出两个推荐动作。

 

站立前，用30秒重复抬膝，以快速激活下半身肌肉；

 

 

站起后，迅速做双腿交叉动作，尽量绷紧下半身肌肉。

 

 

研究发现，以上两种物理干预方式都能显著缓解动脉压的下降趋势，但两者的起效机制略有不同：

 

站立前抬膝，可使坐姿时的心输出量增加，进而起到缓解站立时血压骤降的效果；

 

站立后交叉双腿，可促进下肢静脉血液回流，缓解血压下降趋势，减弱全身血管阻力。

 

研究者提示，除了诊断为直立性低血压的人，其他有过相似症状的人都可以常练这两种动作，以防出现晕厥等意外。▲

 

本期编辑：张宇

盐丸的作用时间因个体差异而异，通常取决于个人的新陈代谢速度、身体对电解质的需求、以及运动强度和环境条件。一般来说，在服用盐丸后大约20分钟到 30 分钟，随着胃肠道吸收，盐丸中的电解质开始进入血液循环，用户可能会开始感受到效果。

如果在使用盐丸后效果不明显，可能是由以下几个因素造成的：

• 剂量不足：可能摄入的电解质量不足以补充失去的量。
• 脱水：如果没有足够的水分摄入，单纯补充电解质是不够的。水和盐分需要同时补充以保持水电解质平衡。
• 其他原因：疲劳和表现下降可能还有其他原因，如能量不足、睡眠不足、训练过度或其他健康问题。

如果效果不明显，应该怎么办：

• 重新评估需求：确认是否真的需要额外的电解质补充，或者是否其他因素导致了疲劳或表现下降。
• 增加剂量：在确认安全的情况下，可以尝试增加盐丸的剂量。但是，一定要小心，因为过量摄入钠可能会导致健康问题。
• 喝水：确保摄入足够的水分，与电解质补充剂一起使用。
• 咨询专家：如果不确定如何调整剂量或其他解决方案，应该咨询运动营养专家或医生。
• 观察其他症状：如果有其他症状出现，如持续的肌肉痉挛、极度疲劳或晕厥，应该立即停止使用并寻求医疗帮助。

总之，在使用盐丸或任何补充剂时，最重要的是依据个人具体情况和需求来调整，并在必要时寻求专业意见。

 

清晨坐起头昏目眩，如厕蹲起两眼发黑。

卧转立位最为明显，跌倒晕厥预后不佳。

 

这是典型的直立性低血压发作时的表现。

 

由于日常生活中体位改变的场景无处不在，导致发病的机会异常广泛，潜在的继发心脑血管事件风险大大增加。

 

什么是直立性低血压？

 

根据体位改变和症状发生的时间差和血压下降幅度特点，可分为三类：

 

即刻型

 

如果在直立或者至少60°的体位改变实验里，在30秒内，收缩压下降至少40mmHg和/或舒张压下降至少20mmHg。

 

经典型

 

如果在直立或者至少60°的体位改变实验里，在30秒至180秒内，收缩压下降至少20mmHg和/或舒张压下降至少10mmHg，或对于高血压患者收缩压下降至少30mmHg。

 

延迟型

 

如果在直立或者至少60°的体位改变实验里，在3-45分钟内，动脉压下降至少20/10mmHg（高血压患者标准为30/15mmHg）。

 

低血压的「前因」与「后果」

 

当你站起时，身体会发生什么？

 

当从卧位转为立位时，回心血量下降、心排量减少，从而引起血压下降的倾向。

 

 

此时颈静脉窦压力感受器，心肺压力感受器及小动静脉之间的轴突反射等激活，进一步激活交感神经系统。

 

通过收缩外周血管、增加血管张力、提高心率、增强心脏收缩等方式，抑制这种血压下降的倾向，以维持正常血压和外周器官的血流供应。

 

直立性低血压是如何发生的？

 

总体来讲，直立性低血压的发生就是因为各种原因不能实现，在上述环节中出现的正常生理性反馈，可分为神经源性（原发性）和非神经源性（继发性）。

 

 

其它还表现于长期卧床、发热、炎热环境、长时间蹲位或卧位等情况。

 

直立性低血压有什么不良后果？

 

直立性低血压的发生，本质上是体位改变导致的血压下降，最终对靶器官血流供应不足的结局。

 

● 短期严重事件

 

卒中、跌倒——脑供血不足、心梗——冠脉灌注不足。

 

● 长期不良结局

 

心室肥大、肾功能下降、房颤发生率增加、心脑血管相关死亡率增加以及全因死亡率增加。

 

 

直立性低血压的治疗

 

避免快速起身，尤其对于老年患者，借用支撑物等缓慢改变体位；有先兆症状(头晕眼花等)采用交叉腿和蹲位等姿势改善症状。

 

可以高枕位睡眠，头抬高10度；佩戴腹带或弹力袜。

 

避免引起直立性低血压的药物，遵循医嘱可选用屈西多巴、米多君、氟氢可的松、吡啶斯的明、促红细胞生成素等。

 

 

另外，当发生黑矇、晕厥等事件时，尽管发生场景与体位改变相关，但不代表一定就是体位性低血压。

 

首先应该由专业医务人员排除包括失血性休克(消化道出血、外伤出血、子宫出血)、心源性休克(恶性心律失常、心包填塞、心脏骤停)、过敏性休克、感染性休克等急性休克事件，找到低血压原因，以便能迅速解除病因，恢复血压，抢救生命。

清晨坐起头昏目眩，如厕蹲起两眼发黑。

卧转立位最为明显，跌倒晕厥预后不佳。

 

这是典型的直立性低血压发作时的表现。

 

由于日常生活中体位改变的场景无处不在，导致发病的机会异常广泛，潜在的继发心脑血管事件风险大大增加。

 

什么是直立性低血压？

 

根据体位改变和症状发生的时间差和血压下降幅度特点，可分为三类：

 

 

即刻型

如果在直立或者至少60°的体位改变实验里，在30秒内，收缩压下降至少40mmHg和/或舒张压下降至少20mmHg。

 

经典型

如果在直立或者至少60°的体位改变实验里，在30秒至180秒内，收缩压下降至少20mmHg和/或舒张压下降至少10mmHg，或对于高血压患者收缩压下降至少30mmHg。

 

延迟型

如果在直立或者至少60°的体位改变实验里，在3-45分钟内，动脉压下降至少20/10mmHg（高血压患者标准为30/15mmHg）。

 

低血压的「前因」与「后果」

 

当你站起时，身体会发生什么？

 

当从卧位转为立位时，回心血量下降、心排量减少，从而引起血压下降的倾向。

 

 

此时颈静脉窦压力感受器，心肺压力感受器及小动静脉之间的轴突反射等激活，进一步激活交感神经系统。

 

通过收缩外周血管、增加血管张力、提高心率、增强心脏收缩等方式，抑制这种血压下降的倾向，以维持正常血压和外周器官的血流供应。

 

直立性低血压是如何发生的？

 

总体来讲，直立性低血压的发生就是因为各种原因不能实现，在上述环节中出现的正常生理性反馈，可分为神经源性（原发性）和非神经源性（继发性）。

 

 

其它还表现于长期卧床、发热、炎热环境、长时间蹲位或卧位等情况。

 

直立性低血压有什么不良后果？

 

直立性低血压的发生，本质上是体位改变导致的血压下降，最终对靶器官血流供应不足的结局。

 

● 短期严重事件

卒中、跌倒——脑供血不足、心梗——冠脉灌注不足。

 

● 长期不良结局

心室肥大、肾功能下降、房颤发生率增加、心脑血管相关死亡率增加以及全因死亡率增加。

 

 

直立性低血压的治疗

 

避免快速起身，尤其对于老年患者，借用支撑物等缓慢改变体位；有先兆症状(头晕眼花等)采用交叉腿和蹲位等姿势改善症状。

 

可以高枕位睡眠，头抬高10度；佩戴腹带或弹力袜。

 

避免引起直立性低血压的药物，遵循医嘱可选用屈西多巴、米多君、氟氢可的松、吡啶斯的明、促红细胞生成素等。

 

 

另外，当发生黑矇、晕厥等事件时，尽管发生场景与体位改变相关，但不代表一定就是体位性低血压。

 

首先应该由专业医务人员排除包括失血性休克(消化道出血、外伤出血、子宫出血)、心源性休克(恶性心律失常、心包填塞、心脏骤停)、过敏性休克、感染性休克等急性休克事件，找到低血压原因，以便能迅速解除病因，恢复血压，抢救生命。

血管对于人体来说是很重要的，它是运输营养物质的载体，如果血管出现了问题，会导致其它的器官功能失常，尤其是血管堵塞，对人体危害是很大的。往往血管不通畅会出现这些表现，要引起重视。

 

水肿

 

血管不通畅，会引起心脏供血不足，如果心脏出现了问题，很容易引发水肿。水肿最先会发生在腿部，尤其是脚踝比较明显，会出现肿胀的现象。

 

胸痛

 

有些老年人会经常出现肩痛的情况，大部分人会认为是一天劳累过度，导致的肩部酸痛，会随便买个止痛膏贴上，但是如果这种情况出现的比较频繁，可能是血管出现了问题而引发的冠心病，不要忽视，及时去医院接受检查确诊病情。

 

 

另外，出现胸痛还可能是患上了心绞痛或者是心梗，及时检查治疗，以免造成严重的后果。

 

晕厥

 

如果血管不通畅，无法向大脑输送足够的血液，会导致大脑缺血，很容易引起晕厥的情况，暂时丧失意识，但是在很短的时间内就会恢复。

 

虽然人们在平时很容易出现头晕的情况，但是如果是在运动中出现了晕厥，很可能是心源性晕厥，这种情况的危害是很大的，并且常常会伴随脸色苍白，呼吸困难的现象，有些人还会出现心悸。

 

尤其是老人，如果排便时太用力出现这种情况，很可能存在心肌缺血的状况。

呼吸困难

 

有一些呼吸困难是肺部疾病导致的，也有一些是心脏不好导致的。因为血管不通畅，很容易使心脏出现疾病，比如心力衰竭，也会让人们感到呼吸困难。

 

有一些患有心脏疾病的老人，在平卧时会出现呼吸困难加重的情况，而坐着或者是站立时会减轻一些。

 

打鼾

 

经过观察你会发现，患有血管疾病的人群如高血压患者，会出现经常打鼾的情况。并且经过研究发现，长期打鼾的人患心脏病或者是中风的机率会加大，所以，如果长期打鼾，尽量去检查一下自己的血管是否健康，避免引发其它的一些疾病。

 

 

这4大元凶，可能会损害你的血管健康，一起来看看有没有你正在做的。

 

经常熬夜

 

现在人们都普遍繁忙，工作和生活中的事情更是加重人们的负担，导致睡觉的时间普遍推迟，很少有人在10点之前睡觉。经常晚睡会刺激血管收缩，导致血流速度减慢，使血液更加黏稠，就会加大出现血管疾病的风险。

 

另外，长期熬夜会导致患心脏病的机率增加，也会加重心脏的负担，为了自己的身体健康，尽量早睡早起，没完成的事情可以第二天再继续。

情绪消极

 

性格比较乐观，积极的人群，他们的身体状态会相对较好。那些消极，悲观的情绪，不仅会使人们的精神状况不佳，还会影响心血管健康。

 

另外，情绪与心脏也有一定的联系，如果一些人长期处于抑郁和消极的状态，会使身体分泌一些对心脏有害的物质，不利于心脏健康。

 

缺乏运动

 

运动量较少会导致血管堵塞，现在大部分人们长时间坐在电脑前，很少有时间运动，运动量过少，会使血液中的废物难以排出，导致血液中的脂肪含量增加，血流速度减慢，很容易引起血管堵塞。

所以，一周内最少要运动3次，进行适当的锻炼，对血管能起到好的影响，可以使冠脉扩张，降低血液中的血脂含量，避免肥胖。并且患有高血压，糖尿病的患者更要加强锻炼，有助于改善病情，降低血压和控制血糖。

 

烟酒伴身

 

长期吸烟，会损害血管健康，破坏血管的弹性，使血管变得更加脆弱。并且还会使血压升高，促进血液凝固，会增加患心梗或者是脑中风的机率。

 

为了保持血管通畅，要尽量避开这4大元凶，还血管健康。

门诊来了一位急救病人，是在泡澡时候晕倒的，经过抢救，老人渐渐苏醒过来。原来老人患有间质性肺炎，一到冬天就容易感冒咳嗽，前几天气温骤降，老人受寒咳嗽，心想去澡堂泡泡澡，出出汗，祛祛风寒，可能对病情有所缓解，所以这次比以往多泡了二十分钟，结果突然晕倒了，120急救送到了医院。

 

眼下正是隆冬，气候寒冷，室内外温差大。忙碌一天，泡个热水澡是多么惬意的事情。尤其在我国江淮一带，流行早上皮包水（喝早茶），晚上水包皮（泡澡）的习俗。泡个澡，洗去一天尘埃，舒筋活血，放松心情，对身体大有好处。

 

 

随着经济发展，社会上各种各样的水疗、美容场所，温泉浴等等应运而生。特别是一些天然的温泉，含有对人体有益的成分，对慢性风湿，腰腿痛，关节炎等有很大的缓解作用。但浴池边的风险时刻都存在，晕堂甚至猝死的情况时见报端。泡澡晕堂事件易发人群为老年人，高发季节是冬季。究其原因，首先是冬天气候比较干燥，人体相对缺水，天气变冷后人的血管处于收缩状态，而澡堂与外界温差大，人进入澡堂后血管瞬间扩张，血管内充血量变大，导致血压降低；其次是老年人大多存在脑动脉硬化现象，本来就不能保证脑部的充分供血；第三是泡澡会导致血管膨胀、大脑供血不足、血压下降，大脑各种功能随之下降，进而影响到脑部的协调能力。以上三种原因交织，特别容易造成老年人晕堂的情况。前面提到的急救老人，就是因为长时间泡澡，造成脑部供血不足而晕倒的。

 

泡澡的时间，时机，水温以及环境等等都是有讲究的。同时也存在着不适合泡澡的人群，尤其对于老年人来说，身体已经处于脆弱的状态，心脑血管多已老化，长时间泡澡很有可能带来严重的后果。

 

那么什么样的人群不适合泡澡呢？患有皮肤病或者患有传染性疾病的人不适合泡澡；过度疲劳，大量饮酒之后不适合泡澡；妇女经期和孕期不适合泡澡；患有癌症，白血病及急性病患者不适合泡澡；患有严重动脉硬化，高血压，心血管方面疾病的人不适合泡澡；身体虚弱，行动不便的老人不适合泡澡。以上不适合泡澡的人群建议淋浴为佳。

泡澡注意事项：

一、如果单独泡澡，不能把房门锁死，以防发生意外而耽误救援；注意浴室通风换气，防治缺氧；空腹和饱餐时候不要立刻泡澡，心脑血管病患者尤其需要注意，泡澡之前吃点东西，以提高血液的血糖浓度，另外要适当补充水分；老人们还要有意识地带一些水，随时口渴随时喝。

 

二、水温不宜过高。适宜的水温和人体温度差不多，大约37度到41度之间。水温过高，体内能量消耗大，容易造成疲劳；另外过高的水温，会损害皮肤角质层，容易发生过敏，皮肤干燥脱皮等。

 

 

二、时间不宜过长。一般以10到20分钟为宜。特别是老年人，时间过长，血管过分扩张，再加上浴室空气不好，很容易造成脑部缺血，缺氧而引起昏迷。也有可能引起冠状动脉痉挛，血栓形成。甚至会诱发心律失常而猝死。泡澡的过程中，要防滑防摔。特别是老年人，最好有家人陪伴。

 

最后，还要提醒大家的是，泡澡不是越频繁越好。频繁泡澡会损坏皮肤表面的角质层，反而对皮肤带来不利的后果。同时，频繁泡澡也会造成水资源的浪费，不符合现代人环保的理念。泡澡时，如果出现胸闷，口渴，透不过气来的感觉，应及时离开潮热闷湿的环境，做片刻休息，以免出现不良的后果。

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

不少人有过这种体验：躺着或蹲久了，起身时会突然眼前一黑……

 

 

有时候眼前一黑，很快就能缓解；有时候眼前一黑，人就晕倒了。

 

眼前发黑但没有倒地，医学上称作“一过性黑矇”；眼前发黑且伴有倒地或意识丧失，叫做晕厥。

 

别以为眼前一黑可以自行恢复就不用去医院了，这种症状可能预示某些严重的疾病。《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）采访专家，告诉你眼前发黑最常见的原因，以及如何及时正确地处理。

 

受访专家

广东省第二人民医院心血管内二科主任 叶泽兵

北京大学第一医院儿科主任医师  杜军保

清华大学附属北京清华长庚医院神经内科主任医师   武剑

武汉市中心医院急诊科副主任医师　艾芬

 

为什么会突然眼前一黑？

 

黑矇一般是脑部供血不足、眼睛供血不足所致，各年龄段均可发生。

 

 

直立性低血压：起身时眼前一黑

 

躺着或蹲坐时间久了，突然站起来就会出现头晕、眼前发黑，一般是“直立性低血压”，通常过几分钟就恢复了。

 

据统计，65岁以上老年人出现直立性低血压的比例达到15%，75岁以上高达30%～50%。老人头晕时如果跌到，容易碰伤或摔伤。

 

预防“直立性低血压”发生，蹲下起身时最好保持较为缓慢的速度，不要太迅速站立，让身体有时间做出反应。

 

主神经介导性晕厥：站太久会晕

 

青少年眼前发黑、晕倒约70%为自主神经介导性晕厥，15~19岁最高发。常见诱因为长时间站立、体位突然变化、精神紧张、闷热环境、体内缺水缺钠等。

 

靠墙直立训练有助改善。研究表明，自主神经介导性晕厥的患儿平均在站立23.5分钟后发生晕厥，当患儿可以成功站立超过这个时间而不发生晕厥，就提示训练成功了。

 

血管迷走性晕厥：诱因最多

 

血管迷走性晕厥可发生在多种条件下，如恐惧、剧烈疼痛、悲伤情绪、剧烈运动后、站立时间过长、过度劳累、衣领系得过紧等。

 

低血糖也会造成的头晕或眼前发黑，但与前面几种晕厥原理不同。通常伴随出汗、心慌、饥饿、焦虑、发抖等症状，吃一些面包或糖果可缓解。

 

中老年人黑矇，血管崩溃的前兆

 

大脑仅占体重的2%，但却需要15%的血量供应。45岁以上中老年人突然出现眼前发黑的症状，一定要警惕血管问题。

 

眼前发黑+胸闷心慌：警惕心梗

 

本就患有心血管病的人，一旦出现黑矇或晕厥，预示是高危情况，可能引发心源性低血压、心动过缓、心绞痛、心肌梗死等危险的情况。

 

一旦伴随明显的胸痛、胸闷、憋气或心慌，就应及时就诊，排查心脏疾病。

 

眼前发黑+肢体乏力：中风先兆

 

眼前发黑，也可能是短暂性脑缺血发作（TIA）的症状之一。

 

TIA又叫“小中风”，已发作过TIA的患者，1个月内再发风险是无发作患者的30倍。发生小中风后，大部分患者会在一两个星期内发生大中风。

 

如果眼前发黑的同时，还伴有无法说话、口眼歪斜、肢体麻木或无力等症状，就要警惕短暂性脑缺血发作（TIA）了。

 

存在高血压、高血糖、高血脂、长期吸烟、长期过量饮酒、有缺血性眼病史、有慢性牙周炎等心脑血管病危险因素的人，出现眼前发黑的症状要及时到医院做彩色多普勒超声能检查血管。

 

眼前发黑，立刻蹲下自救

 

为避免突然晕倒造成颅内出血、窒息、骨折等严重损伤，眼前发黑时不妨用下蹲动作来保护自己。

 

 

增加脑部供血

 

下蹲时双腿肌肉挤压双下肢动静脉，动脉收缩导致供应下肢的血液减少，从而增加了向脑部供应的血液，迅速缓解短暂脑缺血症状；静脉收缩加速下肢的血液回流，增加回心血量，进一步增加脑部供血。

 

避免严重摔伤

 

及时下蹲导致重心降低，即便晕厥引起了意识丧失，也不会造成过于严重的摔伤。

 

如果条件允许，也可平躺后将腿抬高，增加脑部的供血。感觉好转时，可慢慢站起，如在过程中再次出现症状，则要恢复之前的姿势。

 

3步救助晕倒的人

 

如果遇到他人晕倒，不妨分3步处理。

 

1.呼唤并拍打肩部

 

首先要做的是拍打其双肩，在耳旁大声呼喊，以足够强的刺激来判断对方是否丧失意识。

 

2.检查是否有呼吸

 

如果跌倒者意识不清楚，就需要观察是否有呼吸，方法是看胸部是否有起伏。没有呼吸，应马上使其平躺，用掌根在其胸部正中（两乳头连线中点）连续快速用力按压，并让周围的人立即打120求助。

 

3.正确翻动

 

晕倒者没有意识、但有呼吸，可能是昏迷，应让病人保持侧卧位，最好右侧卧位，目的是避免舌头后坠及呕吐物阻塞呼吸道，造成窒息。▲

 

本期编辑：张杰

眼前突然发黑，我们姑且可以称之为黑懵，黑蒙就是眼睛视物时不能看到或看清物体，而以眼前发黑为表现的临床症状，临床多以一过性黑蒙形式出现，表现为头晕，视物模糊，突然出现的双目失明，视野缺失经常在5～19min完全恢复，常常由于一过性脑缺血，贫血，低血压等。能够引起黑懵的原因有很多，咱们来看看常见的引起黑懵的原因都有哪些？

 

一、心动过缓

 

不管是病窦综合征，或者是房室传导阻滞，抑或是长间歇窦性停搏等等，心跳的突然变慢，会使得我们脑供血瞬间减少，进而出现黑懵或者晕厥，也是常见的黑懵的原因之一。病窦综合征一般指病态窦房结综合征，是由窦房结及其邻近组织病变引起窦房结起搏功能和（或）窦房传导功能障碍，从而产生多种心律失常和临床症状的一组综合征。

 

 

二、脑供血不足

 

各种原因导致的脑供血不足，包括脑血管狭窄，脑血管痉挛或者其他原因，脑供血一过性的不足，也会出现黑懵，甚至晕厥以及一过性的瘫痪、失语等等，短暂性脑缺血发作（TIA）也是一个黑懵晕厥病人中需要考虑到的因素之一。

 

三、肺栓塞

 

晕厥和黑懵的常见病中，肺栓塞也可以算是一个原因之一，但和前两条相比，肺栓塞的病因占比要小得多，但肺栓塞确实很多都是以黑懵和晕厥为首发症状的，需要我们加以鉴别。

 

四、体位性低血压

 

还有一些老年人或者基础体质较差的人群，在突然站立或者是其他情况下，会出现一过性的血压降低，也会导致黑懵，而这样的黑懵多数不需要特殊处理，故危害不大。

 

五、迷走神经反射

 

包括很多种，比如晕血、晕针、咳嗽性晕厥、排尿性晕厥等等，都是迷走神经兴奋后导致的一过性黑懵和晕厥，需要加以区分。

 

 

黑懵的原因还会有其他，但以上已经是较为常见的晕厥的原因了，需要我们认真做好问诊，仔细思考可能出现的原因，才能做到有的放矢。

 

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单纯性晕厥又称为血管迷走神经性晕厥，是一种多发于学龄期儿童的突发性昏厥症状，治疗包括一般治疗、药物治疗和植入心脏起搏器。

1.一般治疗：患者要避免单纯性晕厥的诱因，包括闷热的环境、脱水、精神紧张等，教育患者发生前驱症状时要立即坐下或躺倒，对患者可进行长期观察。

2.药物治疗：对于反复发作且无发作先兆的患者可在医生的指导下选用β受体阻滞剂如美托洛尔、抗心律失常药如双异丙吡胺、抗胆碱药如氢溴酸东莨菪碱等，预防和缓解病情的发作。

3.植入心脏起搏器：对于心脏抑制型、混合型表现的患者，可考虑植入永久性心脏起搏器。

单纯性晕厥患者应保持室内空气清新，注意通风，维持合适的室温，避免长时间呆在闷热的地方。

突然晕倒的原因主要包括过度劳累、精神刺激等的生理性原因和低血压、脑血管疾病、心脏疾病、代谢障碍性疾病等病理性原因。

1.生理性原因：如过度劳累、精神刺激、低血糖等，这可能导致神经系统功能受到影响，血管的收缩和舒张功能异常，从而出现突然晕倒的情况。这种情况一般不需要特殊治疗，休息后可自行缓解。

2.病理性原因：

（1）低血压：低血压可导致脑供血不足引起脑组织缺血缺氧，出现突然晕倒的症状，同时还可能伴有面色苍白、反应迟钝等症状。

（2）脑血管疾病：比如脑出血、脑栓塞、脑部血管畸形破裂等，这些疾病会突然刺激中枢神经，可能导致患者突然晕倒。

（3）心脏疾病：如心肌梗死、严重心律失常、心力衰竭等也可能导致患者突然晕倒。

（4）代谢障碍性疾病：如糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等也可能引起患者突然晕倒。

当患者突然晕倒的情况多次发生时，应及时就医，以便医生根据具体情况进行诊断和治疗。