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对于史女士来说,今天和往常不太相同,这是她八年来无数次透析中最特殊的一次。因为自从上次透析完了后,史女士感觉右侧腰部隐隐作痛,开始她并不以为意,一天过后,感觉右边肚子也疼了起来,于是她来医院还有一个目的就是为了检查一下她的双侧肾脏。而医院的检查结果也让史女士大吃一惊,映入她眼帘的是几个大字:右肾下极占位。检查结果让史女士一家都非常不安,多番打听,最终找到了杭州市第一人民医院泌尿外科的邓刚主任,邓刚主任团队在为她行相关检查后,有了初步的诊断——肾癌、肾多发囊肿! 这一结果顿时让史女士很不安,心沉入了谷底……
其实,我们老百姓所说的肾“癌”实际上指的是尿毒症,而在医学上来说,肾癌是指肾脏的恶性肿瘤,二者是有非常大的区别的,这是两个完全不同的疾病。尿毒症是因为急性肾功能衰竭,出现少尿甚至无尿,它最常见也就是患者有尿量明显减少甚至感觉没有尿。然后到医院就诊,检查肾功能发现尿素氮升高,甚至还有高钾血症、浮肿、心脏、肺这些的改变。肾癌你是一种肾脏长瘤子,它并没有尿少的表现,早期没有什么特殊的症状。一般患者都是偶然的体检或者做其他的检查发现肾脏,有一个实质性的肿块。那为什么在史女士身上两者又有某种联系呢? 终末期肾病的患者,较正常人来说,罹患肾肿瘤的概率要上升20倍。根据中国慢性肾病流行病学调查显示,我国成年人群慢性肾病的患病率为10.8%,肾病患者有1.3亿人之多,居全球首位,而且近几年肾病呈现出年轻化的发展趋势。
入院后检查后发现,史女士的双侧肾脏的情况比想象中的还要差,双侧肾脏都已经萎缩,小小的肾脏却被肿瘤和囊肿占去了一大半的位置,肌酐761,还伴随着高血压,2型糖尿病,脑梗死等基础疾病。邓主任说:“病人情况不容乐观,我们要用最快的速度拿出最好的方案为病人解决掉这个难题!”
术前,邓主任带领团队反复查看史女士的检查报告,发现萎缩的肾脏周围粘连十分严重,这将会对手术带了非常大的困难,因为我们知道,粘连好比是高速公路上的大雾,势必让手术的危险性和难度大大增加,也会让手术的速度减慢,增加手术的风险。邓主任叫来肾内科、麻醉科等科室进行多方面的会诊,叫来史女士耐心解释手术的必要性,围术期要预防的风险和所采取必要的措施。
最终邓刚主任医师团队决定采用根治性肾切除术,因为根治性切除术应当被认为是终末期肾病相关性肾癌的最佳治疗方式,因为保留肾单位手术对这类患者并不能获益。邓刚主任医师团队也考虑到手术前控制血压,最重要一点需行无肝素化透析,可以最大程度上维持患者身体的稳态,无肝素化也可以使手术中出血的风险降到最低。术后排除活动性出血后,也尽快安排无肝素化血液透析,使患者平安度过围手术期。手术方式推荐腹腔镜下患肾切除术,因为腹腔镜手术是一种微创治疗,通过此类手术方式可以减少失血,缩短术后住院时间,减少手术给患者带来的的创伤,减少所需要的止痛药量,促进患者术后的恢复。最后患者及其家属签署了手术知情同意书,双方开始了积极地进行术前准备。
终于到了手术的时候,当邓刚主任的腹腔镜进入患者的腹腔空间时,经验丰富的邓主任也被眼前的景象惊住了:由于患者8年来的透析,肾脏萎缩的非常严重,肾脏周围组织粘连炎症严重,再加上患者有高血压,平常血压就在160/100mmHg以上,分离困难的情况难上加难,组织一碰就出血,如果是经验不足的医生,恐怕就难以继续进行手术了,但是邓刚主任一心想着标准的手术流程和每个血管、淋巴等组织的解剖位置,精细游离,严谨操作,完成了清除淋巴组织,切除肾脏和输尿管,等一系列精准手术操作后,最终成功完成了手术。术后,因为史女士的身体机能实在有限,手术恢复期间,出现了血红蛋白低,右下腹疼痛,邓主任为史女士做了急诊腹部CT,根据影像学症状和病史,考虑史女士出现了右侧髂窝血肿,邓刚主任予以禁食、补充红细胞、纠正电解质紊乱等对症治疗后,史女士的身体逐渐取得了恢复,日渐好转。现在又开始了正常的透析。
最后邓主任想提醒这类患者,终末期肾病患者的肿瘤发生,无论是肿瘤分期、分级、预后方面,都略优于一般罹患肾癌的患者。出院后的筛查手段推荐为为超声或CT扫描,超声价格低廉,对肾脏几乎无影响,很适合血液透析患者,但由于肾实质是有回声的且多发的囊肿结构复杂而不易诊断,尤其是在小的肾实性肿块方面,CT敏感性高于超声检查。但此类患者长期慢性肾功能不全,肌酐增高,增强CT所需的造影剂无法使用,超声造影剂具有一定优势,注射用六氟化硫微泡经肺排泄,适用于此类患者,可早期发现微小病灶。筛查频率推荐为规律性血液透析的患者每3个月超声造影筛查一次,可早期发现早期治疗,对于改善患者预后有良好疗效。
希望广大市民都能够引起重视,有问题及时来找邓刚主任就诊,以免耽误病情
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
单侧腰痛需警惕肾小球肾炎、肾结石、肾囊肿等肾脏疾病。
1.肾小球肾炎:肾小球肾炎是一种常见的泌尿系统疾病,其发病可能与遗传、感染、继发于全身性疾病等因素有关,临床表现为血尿、蛋白尿、水肿,并伴有发热、乏力、腰痛等症状,患者单侧腰痛应警惕肾小球肾炎的发生;
2.肾结石:肾结石是指钙,草酸盐,尿酸盐等晶体物质从尿液中析出并沉积于肾脏,属于上尿路结石,主要的临床症状为肾区疼痛和血尿、单侧腰痛等,患者单侧腰痛应警惕肾结石;
3.肾囊肿:肾囊肿一般指单纯性肾囊肿,囊肿一般为单侧、单发,少见双侧、双发,常见的临床表现为患侧腰腹部胀痛,并伴有血尿、腹部包块等症状,患者单侧腰痛应警惕肾囊肿。
建议患者及时就医检查,明确病因后进行针对性治疗,在生活中注意病情监测,定期复查。
随着社会的不断发展,越来越多的人会患有不同种类的疾病,而尿毒症作为一种可以严重导致人死亡的疾病,是每个人都防不胜防的,它是因为肾功能衰竭而导致的一种病情。
致使这种疾病发生的原因很多,但表现最为主要的就是由于长期积累尿毒症毒素而引起的身体乏力、不想吃饭、酸中毒、贫血等各种症状。
虽然有时候用药物可以改善这些病情,但它并不能清除人体内大量毒素,治疗时间也比较缓慢,可能还会引起副作用。
因此,这时就需要用其他方法来治疗,排出人体内的毒素等,现阶段,我国治疗这种病情最有效的方法就是透析治疗。
常见的尿毒症透析治疗方法
随着社会的发展,得尿毒症的人越来越多,对于这种病情的治疗,最常见的就是透析,透析作为目前尿毒症治疗方法之一, 主要有血液透析、腹膜透析、肾移植这三种。
血液透析这一方法主要是将血液与透析液用透析容器进行研究,从而得出患者体内的毒素和多余的水分;
而腹膜透析则是利用人体内的腹膜与血液进行净化,将一些透析液引入患者的腹中,以此来排出体内进入腹中的毒素。
肾移植就是将其他人健康的肾脏通过移植手术将移植到尿毒症患者的身体,使其拥有健康的肾脏。
引起尿毒症的原因
1.身处环境不同,你的身份也会有所不同,对于每个人而言,当你在不同场合你扮演的角色是不同的,而且对于这种角色,并不是每个人都可以很快地适应每个角色的转变,而对于一些尿毒症患者来说,很大一部分原因也是不能很快适应角色的变化而产生的情绪反应。
他们自身的心理素质、医学知识、适应能力等都有所不同,在很多医学方面的知识还比较缺乏,不了解疾病的严重与否,从而产生焦虑、恐惧等心理特征,致使这 种病情的发生。因此,通过透析可以更好地了解病人;
2.俗话说,心理情绪是你可以控制的,但对于不同的场合,每个人的 心理情绪并不一样,很多时候,发生疾病的原因是因为他们自身对于任何事情都有不良的心理情绪,而导致身体生病、懊恼, 一些家庭也因为贫困,对于家庭的日常经济开支、孩子们的学习、工作等产生了忧虑感的心理情绪。
而当患病之后,更是沉重的家庭负担给患者产生严重的心理压力,使得病情加重,从而有轻生的念头。
因此,对尿毒症病人进行透析是很有必要的;
3.很多时候,人们对于一些身体上出现的小毛病并不在乎,感觉就是一些小小的毛病,并不会太在意,不放在心上,顺其自然,但很多时候一些大的病情都是一些小的疼痛所聚集成的。
尿毒症就是因为胃肠道、心血管、肌肉、骨骼、皮肤及神经系统的不适而产生的,它让病人感到紧张、焦虑和恐惧。患者体内酸碱平衡失调,碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱,最终导致中枢神经系统功发生障碍,引起记忆力减退、抑郁。
因此,通过透析治疗可以更好地观察病人的病情。
尿毒症透析治疗的作用
对于很多尿毒症病人,他们对于透析治疗并不是很了解, 即使医生建议他们每天进行透析治疗,也就是用 1000 mL 以上的尿液进行检查。
对于尿毒症病人而言,他们与健康人相比较,尿液的质量有很大的差别。
同时,对于人体肾脏尿液的产生有两个阶段,一是肾脏产出的原尿,每天人体可以生成有 150 ~ 180 L 的原尿,经过肾小管,可以吸收原尿中的有机物质, 然后排出体内的尿液。
人体内的新陈代谢大部分是因为原尿产生的,原尿生成不足就会引起尿毒症症状。
而尿毒症病人都会或多或少的存在肾小管损伤和功能障碍,会使得生成的原尿大大减少,而且还不能浓缩原尿。
因此尿毒症的患者尿液中各种代谢产物等溶质的含量极少,相当于健康人的1% ~ 5%。
即使尿毒症病者每天排出的尿液是 1000 mL,但是产出的代谢物却只是健康人尿液的 10 ~ 50 mL 所带出的量,远远不能满足他们的需要。
因此,尿毒症病人是否需要透析治疗,并不只是取决于病人尿量的多少,而是根据他自身的体质需求,还有身体的其他情况进行透析治疗。
在它的治疗后,病人可以恢复得更快,减少他们不必要的烦恼,让他们重新认识现代医疗技术,因此,希望越来越多的人可以了解透析治疗,了解透析治疗对于病人的作用,它给人带来的影响以及它的好处,可以更好并且积极地配合医生的治疗,但与此同时,病人在治疗后,也需要进行保健方面的疗养,让病人恢复得更好、更快等。
尿毒症病人进行透析治疗其实不仅对他们好,同时对于他们的家人也是一种解脱,让他们可以更快地康复,对治疗的态 度也会有很大的转变,因为这种病的发生,会让他们的心理造成很大的困惑,让他们每天愁眉苦脸的,没有一点精神,所以, 唤醒病人对于治疗的信心是很关键的,让他们了解更多关于透析治疗的医学知识。
全面的认识,通过这样的治疗方式,让病人及病人的家属都可以接受透析治疗,不仅是从表面更重要的是从心理,让每个人都可以保持良好的情绪,配合医生的治疗, 给病人进行心理疏导,克服心理压力,消极情绪等,增强他们 战胜疾病的信心,让他们可以对世界迎来光明,重获新生,延长病人的生命,对以后的生活充满希望。
肾功能下降至15%以下时,患者便会出现尿毒症状,此时需借透析治疗以改善症状。透析治疗分为血液透析和腹膜透析,血液透析就是我们所知的洗肾,但是洗肾的过程究竟是怎样的呢?这里详细介绍了洗肾前的准备工作、洗肾过程及洗肾后的护理。
为建立长期血液透析所需的血管通路,选择血液透析的患者,必须首先做好动静脉瘘。外科手术是将患者身体上肢远端的动脉和静脉连接成血管通路,使静脉血流量增加,使血管扩张,通常先选择非惯用臂进行手术。
手术前,切开经管的手臂不能测量血压,打针,抽血,等等,而且,切开经管的手臂不能携带重物,不能佩戴珠宝或手表,也不能穿紧的衣服,患者术前不能吸烟、喝酒。术前无特殊准备,若局部麻醉可照常进食,而全身麻醉则在午夜后禁食、禁水,但仍需医生根据病人的病情判断。
术前评估和指导是心脏外科医生首先要做的,目的是了解患者的血管状况,安排手术日期和方式。术后,心脏外科医生将对伤口愈合情况进行评估,原则上在术后第三天开始进行手握球运动,握球5秒钟后放松,再重复以上动作15分钟,一天3-4次。
血透后,护士会再次测量血压、体重和脉搏,以确定治疗是否达到了预定的治疗目标。
回家前,瘘管需要完全止血,请患者至少休息并用纱布盖住瘘管,在止血带加压5-10分钟后,稍松开止血带,持续加压以防出血,确保没有眩晕或任何不适症状。
回家后,病人仍然需要注意血压和其它症状。血透结束当日,患者还应避免提重物、热敷,也先暂停做握球运动。
很多人错误地认为洗肾是终身的事,但是肾脏疾病分为急性和慢性两种。洗肾法虽能改善尿毒症的症状,但经适当的治疗和处理,部分患者可逐渐恢复正常,逐渐无需洗肾。但是,到了一定年龄,或身体不能承受其负荷时,经医生判断可考虑不予或终止透析治疗。
1.患者不能配合洗肾,如严重失眠患者,可自行拔除洗肾针。
2.患者透析情况不稳定,如透析过程中出现严重的低血压。
3.由于其他非肾脏疾病原因,如癌症晚期、认知障碍性失智症等而导致的终末状态。
4.75岁及第5期慢性肾功能不全者,经诊断符合以下两项以上条件:
5.患者的平均寿命少于一岁。
6.多种严重合并症。
7.患者日常生活功能较差。
8.长期严重营养不良。
2015年济南的孙国芳给身患尿毒症的丈夫捐肾,在这之前,院方已经给丈夫下了5次病危通知,因为病情原因,无法进行透析,只能肾移植手术才能救治,但是,肾源一直迟迟等不到。
孙国芳的婆婆就是因为尿毒症离开人世的,现在能帮助丈夫度过此劫的只有自己,于是她偷偷做了配型,万幸的是配型成功。
为了不让孩子失去父亲,孙国芳决定给丈夫捐肾。
手术后的第三年,他们又添了一个女儿,如今孙国芳儿女双全。
丈夫说;妻子的肾已经成为他身体的一部分,非常感谢妻子的付出。
尿毒症在我们日常生活中并不陌生,大家也肯定知道这是一种较为严重的疾病,但具体情况,还是非常模糊。
尿毒症是指的部分患者的肾功能丧失之后,患者身体的代谢废物、毒素以及多余的水分就不能通过肾脏的作用而排出的一种综合征。
大家想对于尿毒症做好预防,首先要了解都有哪些因素会引发尿毒症。
肾病
要知道在这么多可能引发尿毒症的因素中,肾病是引发尿毒症的第一因素。
因此,肾病的患者一定要加强预防尿毒症的意识和知识,因为每一位肾病患者都有可能发生尿毒症。
据相关数据统计,由肾病引发尿毒症的患者,大约占到了45%。
糖尿病
容易引发尿毒症的第二个因素就是糖尿病。
相关数据统计,临床上患有尿毒症的患者有30%都是由于糖尿病而引发。
因为糖尿病的并发糖尿病肾病,这种并发性疾病又容易引起肾脏一系列的病变,最终患者可能发生尿毒症。
高血压
第三种比较容易引起尿毒症的因素是高血压,大概15%左右的高血压患者最终患上尿毒症。
因为高血压容易使患者患上肾细小动脉硬化,一旦患上这类疾病,患者就会出现尿频,起夜增多等症状,随着患者病情不断地加重,患者肾功能的损害也会增加,长此以往患者就会由于肾功能的损害而引发尿毒症。
前列腺增生
根据我们的统计,五分之一左右的65岁以上男性尿毒症患者都是由于前列腺增生而引起的。
因为前列腺的生理部位与尿道比较相近,当前列腺出现一定增生现象的时候就会压迫尿道,引起尿潴留。
尿潴留对于男性的肾功能影响是非常大的,严重的情况下就会使患者患上尿毒症。
物毒副作用
肾脏主要是起到为我们身体排解毒素和多余水分的作用,而我们日常患病日6f用药物时,大多数药物的一些毒副作用也都是要通过肾脏来进行代谢的。
由此可见我们在进行药物服用的时候,如果某些药物的毒副作用比较强,或者短时间内服用了过多的药物,都有可能在代谢的过程当中对我们的肾脏产生一定程度的损害,影响到肾脏的功能。
我们曾经也对于此类引起尿毒症的患者进行了调查统计,大约在所有患有尿毒症的患者当中,有15%左右的人群病情都是因为药物的毒副作用而引起的。
由此可见很多的疾病都会在不断得损伤患者肾功能的情况下,使患者最终患上尿毒症,所以我们一定要尽量的避免生活当中可能会损伤到肾功能的行为,尽可能的减少对于肾脏的损害。
上则公益广告,胡先生看一遍泪目一遍,等待肾源的漫长6年里,他无数次失去对生活的希望,却依旧相信,那个与自己身体相匹配的肾脏,有一天一定可以到来。
在今年3月9日第12届世界肾脏病日前一晚,浙大一院肾脏病中心完成了第5000例肾移植手术,而这第5000例移植病人就是胡先生。那天晚上,当护士长蔡秋琴看到血管接通后的一刹那,新生的肾脏在体内产生了宝贵的尿液,她再次被器官移植、延续生命而感动,这意味着新生。而在此之前,胡先生已经两年没有丝毫尿液,膀胱萎缩至极小。
“我是一名尿毒症患者,我的愿望是能够大口的喝水……”
“我的愿望就是能够再小便一次……”
我们身上再平常不过的小解、饮水等日常,却是尿毒症患者终其一生的梦想。27岁,武汉籍的胡先生身上开始出现血压升高现象并持续3年,再次就诊时医生诊断为慢性肾病五期,已经非常严重,于是,他开始了漫长的求医路。维持性腹透3年,血透3年,每周5次的血透让原本健硕他只剩下80多斤。
“手术非常成功”,当手术主刀医生、浙大一院肾脏病中心副主任吴建永主任医师告诉胡先生爱人时,她喜极而泣,这一刻来的如此不易。
在等待肾源的这么多年里,他们接到过几个移植通知,却因各种原因而未能匹配成功,而在3月8日这天,胡先生终于等到了梦寐以求的肾源。当天中午,胡先生接到了浙大一院的移植通知,随即便与妻子从暂住地嘉兴赶往杭州。下午3点30分,到达医院后,经过一系列手续、检查以及等待,晚上7点50分,吴先生被推进了手术室。
被移植的肾脏,源于一位因脑血管疾病意外死亡的捐赠者。经过长达一个半小时的手术,肾脏终于成功移植到了吴先生体内,让他得以重生。对浙大一院肾脏病中心来说,这一刻足以载入史册,因为这是医院40年肾脏移植历程中的第5000例移植手术。
目前,终末期肾脏病患者主要依赖肾移植、血液透析和腹膜透析三种肾脏替代治疗手段,而肾移植是三种替代治疗手段中的最佳治疗方式。浙大一院肾脏病中心,在浙江省肾脏病学科带头人陈江华教授的带领下,针对尿毒症患者长期生存率低下的问题,提出了以肾移植为核心的终末期肾病一体化治疗理念。
从1977年第一例肾移植,到2017年3月8日肾移植总数突破5000例,浙大一院在肾移植诊治方面取得了一系列治疗技术突破,如“终末期肾病肾脏替代治疗关键技术创新与推广应用”在2015年1月获国家科技进步二等奖,不断延长着尿毒症患者的生命,提高了他们的生活质量。
据了解,在这5000例肾移植病人中,年龄最大的73岁,最小10岁,其中男性占67%,女性占33%,最长健康存活的有27年,目前肾移植时间超过20年且健康存活的有82位。浙大一院肾脏病中心逐步建立了肾脏移植排斥预警和无创性诊断、肾脏移植免疫耐受诱导治疗等关键技术,移植肾一年存活率超过95%,十年存活率超过80%,达到国际先进水平。
在卫生部肾移植科学登记系统报告中,项目组2011-2016年的肾移植数据质量均位居全国第一。目前,浙大一院肾脏病中心每年的肾移植数量在350例以上,活体与DCD比例分别为45%和55%。
肾移植虽是终末期肾脏病患者最佳治疗方式,移植后大多人跟常人无异,也可结婚生子,可后续药不能停,要严格遵守医嘱。浙大一院肾脏病中心移植病房护士长蔡秋琴告诉记者,曾经有一位年轻的肾移植患者青春叛逆间,自己偷偷停用了抗排异药物,停药两个月后就出现病情危重,父亲捐给他的肾脏出现严重的排异现象,已无法挽回。最后只能重新回到了血透以维持生命。
“对于肾移植患者来说,一定要长期服用免疫抑制剂,定期门诊复查,检测药物浓度,并根据浓度调整药物用量,切忌自行停药及增减药量。这是对自己负责,也是对器官捐献者的尊重。”蔡秋琴说。
肿瘤是引起肾低密度影常见原因之一,但肾低密度影不一定是肿瘤,也可能是肾囊肿、肾结石、肾盂积水等原因。
1.肾肿瘤:肾低密度影可能是肾肿瘤,肾肿瘤中的错构瘤容易表现为低密度影。
2. 肾囊肿:肾囊肿是肾脏内液体充满囊袋,一般是良性的,可以在CT扫描中呈现低密度影像。
3. 肾结石:肾结石是在肾脏内形成固体结晶物质,也可能在CT扫描中呈现低密度影像。
4.肾盂积水:肾盂积水指肾盂和输尿管的积液,是由于尿路梗阻或其他原因引起,在CT扫描中积水区域可能呈现低密度影像。单纯肾低密度影不能确定机体是否存在肿瘤,需要进一步检查去判断,及时发现及时治疗。
有肾囊肿的患者千万不要过于担心,大部分单纯肾囊肿都是良性的,只有其中7%左右的肾囊肿有可能是恶变的,最重要的是注意做好区分!
首先,大家必须清楚一点:人会长肾囊肿跟我们年龄增长有关,换句话说:上了年纪了就会多多少少肾上就会长出囊肿出来,这是谁都逃不掉的!而且为什么我们越来越多的人被发现长了肾囊肿,好像之前很少听说,那是因为我们科学技术发展,随著人们对体检的越来越重视,最主要的是:影像学检查如B超、CT 、MRI 、PET-CT等被广泛应用,发现肾脏囊性病变的情况自然就越来越多,所以不是之前就没有,是以前根本发现不了!因此,大家先要正确认识肾囊肿的,避免太过于担心及忧虑,不是你才有的!
其次,那么到了大家最关心的话题了,那就是肾囊肿到底会不会恶变?事实上,目前几乎没有任何证据可以证明这一点:囊性肾癌是由囊肿恶变而来的,
换句话说:大家都不清楚!那么在临床上确实也有患者在之前的肾囊肿的诊断上,其后发现它恶变了,变为囊性肾癌了,这又是什么原因呢?
事实上,临床上确实有这样的病例,但是特别少,而且有些我们医生在回顾去看病人之前的病例资料,尤其是影像学检查的时候发现,这有时候是在发现肾囊肿之初,那囊肿事实上就是囊性肾癌,而根本不是所谓的什么肾囊肿,是由于可能拍片不清楚,或者影像学检查不够充分,导致将囊性肾癌当成肾囊肿了。
这我在临床工作这么多年来,确实有接诊过这样的病人,体检只做了一个简单的CT平扫,没做增强,导致片子上看的不是很明显,就看成了囊肿!因此,选择正确医学影像学检查,在鉴别诊断肾囊肿和囊性肾癌上是非常重要的!
最后,事实上,肾囊肿和囊性肾癌还是区别还是有的!必须提醒一点: 区别肾囊肿与囊性肾癌一定要做平扫+增强薄层CT扫描,不然有可能误诊!然后根据CT结果做囊肿单纯性和复杂性的判断。
一般情况下,单纯性囊肿内壁比较光滑,而且无分隔;复杂性的囊肿可以看到明显的分隔,而且内壁比较粗糙,甚至有结节,这时候就要特别注意了,要做一个增强CT扫描,看内壁有不规则的结节在增强CT扫面上是否有强化,如果有,那就要高度怀疑是囊性肾癌的可能性!
因此,对肾囊肿不要过于担心,一般不会发展,只是有可能开始就不对,因此要足够用心去主动检查!
“啊?右肾囊肿,居然有黄豆这么大,这可怎么办呢?”王女士拿着体检报告单,眉头紧锁……肾囊肿究竟是怎样一种病?到底严不严重?该如何治疗呢?
肾脏的生理功能之一就是产生尿液,由于某些原因导致尿液在肾小管的任何一段潴留并局部膨出,最终与肾小管脱离,最终形成独立、封闭的囊腔,囊壁被肾小管上皮细胞覆盖,腔内可见与血浆超滤液相似的囊液。其实我们可以这样理解,肾囊肿就是长在肾脏上充满尿液的“水泡”。
要说明一点,肾囊肿并不等于囊肿性肾病,囊肿性肾病是指肾脏(双侧或单侧)出现单个或多个囊肿的一大类疾病,最为多见的是单纯性肾囊肿,其次为多囊肾;囊肿性肾病根据是否遗传,分为遗传性(常染色体显性,隐性和X—连锁遗传)和非遗传性(先天性和获得性)两大类,其中最为常见的单纯性肾囊肿多为获得性,并不是先天性和遗传性,而多囊肾多为遗传性,因其病变广泛,更容易发展至终末期肾病,所以临床意义大。
单纯性肾囊肿与多囊肾有什么不一样呢?
单纯性肾囊肿是一种良性病变,多为后天形成,位于皮质深层或髓质,可发生于单侧或双侧,但以单侧单发常见,一般直径约为2cm左右,但也有直径高达10cm者,发病率随着年龄的增长而增高,多见于50岁以上的中老年人;换句话说,若年纪轻轻的人群就检查出囊肿且双肾都有,呈现多发的势态,此时就要多警惕遗传性(多囊肾)或先天性(发育异常)肾脏囊肿了。
多囊肾是一种遗传性疾病,可累及全身多个器官,也就是说除了肾脏的表现,还可以见到其他脏器结构和功能的异常。患者年轻时就可以见满布于双肾的大小不一的“水泡”,囊肿数量和直径随着年龄的增长而增多、增大,残存的健康的肾单位越来越少,肾脏代偿能力随之下降,最终进入终末期肾病,血压及血糖控制不佳者会进一步加速肾功能衰竭的进程。
单纯性肾囊肿有危害吗?
多数患者常因体检而“意外”发现肾囊肿,患者一般没有什么临床症状,但当囊肿不断增大或数量不断增多导致周围组织受压或者发生破裂出血合并感染时,就会出现相应的临床表现,如肾脏表面的被膜被牵拉就会出现腰痛,尿路受阻时出现尿频、血尿等尿液异常;单纯性肾囊肿一般对肾功能无明显影响。有研究表明,经过年龄,性别和原发性肾脏疾病校正后,发现有肾囊肿的患者血肌酐水平较无肾囊肿患者高,且囊肿数量越多,血肌酐水平越高,可见单纯性肾囊肿也有累及到肾功的风险,所以需要患者长期随访。
那么,检查发现肾囊肿,该怎么办呢?
肾囊肿的诊断必须依靠于肾脏B超或CT检查,那么一旦检查出来有囊肿该怎么办呢?“保守治疗,还是手术切除?”此时应该去正规医院就诊,需要鉴别是单纯性囊肿还是遗传性或先天性囊肿,是囊肿还是癌性占位,是积水还是脓肿。单纯肾囊肿且无临床症状,那么不需要特殊治疗,只需定期复诊,时间一般为每半年到1年;若囊肿直径超过5cm且有周围组织压迫症状,需要进行囊液抽吸术和囊内注射硬化剂;如果直径超过10cm就可能需要手术治疗了。
经常会被患者询问这样一个问题“医生,我怎么会长这个东西?我该注意什么,有什么忌口的吗?”。其实很多原因都可导致肾囊肿产生,如先天的发育不良、基因突变、感染、毒素或肾脏本身的其他疾病等,而有些因素是我们无法干预的。但在日常生活中,可以改变不良的生活饮食习惯,如在饮食方面,对于囊肿病患者来说,特别要注意少吃辛辣刺激类,过咸类食物和烧烤类食物,限制动物类高蛋白,高脂肪及油腻类食品;平时尽量少熬夜,勤喝水,多排尿,避免憋尿;当感染时,尤其是对于慢性肾脏病患者,更应及时到医院寻求正规治疗,不要滥用抗生素或其他对肾脏有损害的药物。
出现婴儿肾囊肿的现象可能是遗传性肾囊肿,也有可能是肾小管堵塞或肾盂积水等因素导致的。应根据不同原因采取不同治疗措施,如热敷、腹腔镜手术等。
1.遗传性肾囊肿:与遗传学异常有关,若囊肿较小,且无明显不适症状,一般不需要特殊治疗,进行定期复查即可。
2.肾小管堵塞:由于婴儿饮水过少而致使尿液浓缩,导致肾小管堵塞,从而可能会出现肾囊肿的现象。可通过适当饮水、热敷等方式促进身体新陈代谢、血液循环,有利于改善症状。
3.肾盂积水:由于肾脏内部的尿液无法及时排出体外,从而导致肾囊肿的发生。建议定期复查B超,严重时可选择微创手术治疗,如腹腔镜手术等。若遇到上述问题且有任何疑问,建议向专业泌尿系外科医生进行咨询,并采取相对应措施。
1、心血管状态
尿毒症病人往往有心血管系统的并发症,经透析治疗,其高血压、心力衰竭等心血管并发症大多数可以被控制。但有5%左右的患者虽然经足够的透析,仍不能纠正其高血压,如果作肾移植,则考虑在移植前把病肾摘除。
2、消化道溃疡
因为肾移植后,须运用大量的糖皮质*素和大剂量的免疫抑制剂,这些药物可引起消化道的溃疡出血,所以对接受肾移植者必须了解有无消化道溃疡病史,做好消化道的检查,如发现有溃疡病应给予治疗。必要时在移植前宜作手术切除。
3、感染灶
有活动性感染灶者不可作肾移植。容易存在细菌感染的有呼吸道、泌尿道、动静脉瘘等处,如细菌培养阳性应用**素治愈,有结核病史应证明已治愈。对于巨细胞病毒所引起的中耳炎、龋齿、扁桃体炎、鼻窦炎等,应彻底治疗。
4、肝炎病史
活动性肝炎患者不宜作肾移植,术后长期应用免疫抑制剂可促进HBV的复制,加重肝脏损害。因此,乙肝表面抗原转阴后转氨酶正常6个月以上方可接受肾移植。
5、下尿路解剖和功能异常
尿道狭窄、挛缩膀胱、神经元性膀胱等导致尿路梗阻,排尿不畅,如在肾移植前无法纠正,术后将影响移植肾功能恢复。为解除下尿路梗阻,移植前需行手术处理。
以上就是关于肾移植不适合人群的介绍。对于肾移植者来说,肾源对于他们来说至关重要。但是,要想找到合适的肾源并不是如此简单,需匹配合适方可移植,最后祝您身体健康!
我是一名62岁的老人,患有糖尿病已经3年了。去年做生化检查时,肌酐指标是80.9,尿蛋白偶尔会出现2+(有时是1+)。今年3月8号的生化检查结果显示肌酐升高至128。医生给开了尿毒清颗粒,建议一天服用3包。然而,服药3天后我发现自己出现了拉肚子的情况。我很担心,不知道是否需要更换药物,所以我来咨询医生的意见。
那天,我感到身体不适,便打开了京东互联网医院,希望通过线上问诊了解我的病情。
在咨询过程中,我向医生描述了我的症状,医生耐心地询问了我的病史,并给出了专业的建议。
我主诉尿毒症晚期,医生对此表示了理解,并询问了我是否进行了透析治疗。
我告诉医生我已经做不了透析了,下半身已经水肿。医生告诉我,由于互联网医院的规定,无法直接开具止痛药处方,建议我到医院就诊。
医生还询问了我是否使用了止痛药,我表示已经使用了芬必得和双氯芬酸钠,但效果不是很好。
医生再次强调了曲马多这类药物需要带着病历和身份证在医院开具,并询问了我小便量的情况。
医生告诉我,如果尿量明显减少,如果不进行透析治疗,估计也就一周左右。
整个咨询过程,医生的态度都非常温和,让我感到很安心。虽然医生的建议需要我前往医院就诊,但我对医生的专业和耐心感到非常满意。
这次线上问诊经历让我深刻体会到,即使是在线上,也能感受到医生的关爱和专业。
最近半个月,我的腹痛问题一直困扰着我。作为一名尿毒症患者,我每周都要进行三次血液透析,而腹痛的频繁发作让我对生活品质感到担忧。
在一次偶然的机会下,我了解到京东互联网医院提供线上问诊服务。于是,我决定尝试一下这个新的医疗方式。
与医生沟通的过程非常顺利。医生首先询问了我的症状,然后让我提供了一张腹痛部位的图片供其参考。医生的专业素养让我感到放心。
医生告诉我,我腹痛的主要原因可能是肠道问题,结合我患有尿毒症的特点,可能是身体毒素升高刺激肠道引起的肠痉挛。他建议我不用急于用药,因为症状并不是很严重。
在与医生的交流中,我感受到了医生的专业和耐心。他不仅详细询问了我的病情,还耐心地解答了我的疑问。尽管我需要前往医院进行进一步的诊疗,但我对京东互联网医院的服务感到满意。
这次线上问诊的经历让我对互联网医疗有了新的认识。我相信,随着互联网医疗的不断发展,它将为更多患者带来便利和希望。
那天,我坐在电脑前,紧张地等待着与肾病内科医生的线上会诊。屏幕那头,是那位充满经验的医生,他耐心地倾听我的病情,用温和的语调询问我的感受。
“根据您的情况,您已经进入了尿毒症晚期,目前只有透析或者换肾是可行的治疗方案。”医生的话让我心头一沉,但我还是鼓起勇气,继续询问:“那除了透析或者换肾,还有没有其他的治疗方法呢?”
医生沉默了一会儿,然后说:“目前的情况来看,药物治疗已经无法控制病情了。”听到这个消息,我心中的希望瞬间破灭,眼泪在眼眶中打转。医生似乎看出了我的心情,安慰道:“虽然情况不容乐观,但您还有机会通过透析来维持生命。”
接下来的时间里,医生详细地为我解释了透析的流程、频率以及可能产生的副作用。我虽然心中充满了恐惧,但听到医生说:“丢掉幻想,面对现实,只有长期透析了”,我意识到,这是我目前唯一的选择。
医生告诉我,如果进行透析,我需要每周进行三次血透,或者每天进行四次腹透。我心中不禁泛起了嘀咕,这样的生活,我能坚持多久呢?医生似乎看出了我的顾虑,告诉我:“不要担心,最长可以活50年,至少20年。”听到这个消息,我心中顿时充满了希望。
医生还告诉我,透析的费用问题也不必过于担心,一般来说医保报销后,个人负担不到1万。听到这个,我心中的负担减轻了许多。
在与医生的交流过程中,我感受到了他无微不至的关心和耐心。他不仅为我提供了专业的治疗建议,还鼓励我要有信心,要积极面对生活。这让我对生活重新燃起了希望。
我在互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业和耐心,详细询问了我的病情和用药情况,并给出了合理的治疗建议。医生先是询问了我的腹透情况和尿量情况,然后了解了我的血压情况,询问了我的降压药物使用情况。在询问了我的用药情况后,医生给出了三种治疗方案,并详细解释了每种方案的适用情况。在治疗高血压的同时,医生还询问了我的血红蛋白情况,并给出了关于降压药物用量的建议。医生的回答非常详细和专业,让我对自己的治疗方案更加有信心。总的来说,这次线上问诊非常顺利,医生的专业素养和耐心沟通让我受益匪浅。
我是一个普通的上班族,平时工作繁忙,很少有时间去医院看病。最近因为身体不适,我在网上搜索了一家互联网医院进行了线上问诊。
在和医生的沟通中,我感受到了医生的耐心和细心。医生详细询问我的症状和病史,给予了我专业的建议和诊断。虽然只是通过电话进行沟通,但医生的专业知识和细致的态度让我感到很放心。
医生告诉我关于尿毒症的遗传条件,以及慢性肾炎和多囊肾的相关知识。通过电话沟通,我对自己的病情有了更清晰的认识,也学到了一些关于肾脏疾病的知识。
最后,我感谢医生的帮助和关心,虽然只是短暂的通话,但医生的专业素养和耐心让我感到很温暖。我会按照医生的建议去医院做进一步检查,希望尽快康复。
那天,阳光透过窗棂,洒在安静的客厅里,我坐在沙发上,心情沉重。我的母亲,已经患上了尿毒症,她的脸色苍白,精神萎靡。我看着她,心里充满了无助和担忧。
母亲一直是我们家的顶梁柱,她的坚强和乐观感染了我们每一个人。然而,病魔的无情让她的生活变得艰难。在朋友的推荐下,我们决定尝试线上问诊,寻求医生的帮助。
在京东互联网医院,我们找到了一位经验丰富的肾病内科医生。医生详细询问了母亲的病情,并给出了专业的建议。他告诉我,母亲的肌酐水平已经达到了尿毒症的标准,需要立即开始透析治疗。
我看着医生,心中充满了疑惑。透析治疗,对于母亲来说,意味着要离开熟悉的家,面对未知的痛苦。母亲的眼神中透露出一丝恐惧,她不愿意离开自己的屋子。
医生看出了我的担忧,他耐心地解释道,如果不进行透析,毒素会积累在体内,加重病情,甚至危及生命。虽然透析有风险,但它是目前最有效的治疗方法。
在医生的鼓励下,我们终于说服了母亲。虽然治疗过程艰难,但母亲的病情逐渐稳定下来。医生的专业知识和耐心,让我们对治疗充满信心。
在治疗的过程中,医生始终关心着母亲的病情,并不断调整治疗方案。他的细心和专业,让我们深感温暖。母亲说,医生就像她的亲人一样,让她感受到了关爱和希望。
如今,母亲已经度过了最艰难的时刻。虽然她的生活仍然受到疾病的影响,但她已经学会了坚强面对。看着她逐渐康复的身影,我感到无比欣慰。
这段经历让我深刻体会到,互联网医院为我们带来了极大的便利。在京东互联网医院,我们找到了专业、贴心的医生,得到了及时的治疗。我相信,在未来的日子里,互联网医院将会为更多的人带去健康和希望。
那天,我像往常一样坐在电脑前,等待着与医生的视频咨询。我的屏幕上出现了那位肾病内科的医生,他看起来很专业,温和的笑容让我感到安心。
医生询问了我的病情,我详细描述了嗓子突然哑了的情况,以及我正在服用的尿毒清颗粒和金水宝片。医生很耐心,他让我不用担心,会帮我分析病因。
医生告诉我,嗓子哑可能与尿毒清有关,建议我停药观察。听到这个消息,我心中有些忐忑,但医生安慰我说,尿毒清很安全,停药对肾脏没有影响。他的话语让我感到安心。
接下来的几天,我严格按照医生的建议停用了尿毒清,嗓子哑的情况果然有所缓解。这让我对互联网医院和线上问诊有了新的认识,原来,即使远隔千里,医生也能给予我专业的指导和帮助。
现在,我每次身体有不适,都会首先想到线上咨询。互联网医院,让我感受到了医者仁心,也让我感受到了科技的便利。
今天是个普通的工作日,我像往常一样打开电脑,处理着日常的工作。突然,手机响了起来,是哥哥打来的电话。电话那头,哥哥的声音显得有些沉重,他说他昨天在医院做了检查,医生告诉他得了尿毒症5期。听到这个消息,我整个人都愣住了,不知道该如何是好。
在哥哥的建议下,我决定通过网络医院寻求医生的帮助。我打开网页,填写了相关信息,很快就找到了一位专业医生。医生在详细了解了哥哥的病情后,给出了专业的建议。他说,哥哥的情况确实很严重,但并不是没有治疗的方法。目前主要有三种替代治疗方式:肾移植、血液透析和腹膜透析。
医生告诉我,血液透析是目前主流的治疗方式,效果较好,但必须在医院或透析中心进行。腹膜透析则适合体重较轻的患者,且对残余尿有保护作用,可以在家中进行。至于肾移植,虽然匹配成功率较高,但需要排队等待合适的肾源。
医生还告诉我,肾移植的费用较高,可能需要几十万,而且匹配条件也需要有资质的医院进行评估。听到这些,我感到有些无助,但同时也对哥哥的治疗充满了希望。
在接下来的两天里,我通过互联网医院与医生保持联系,不断地询问哥哥的治疗情况。医生总是耐心地为我解答,让我对哥哥的治疗有了更清晰的认识。虽然治疗的过程可能充满艰辛,但我相信,在医生的帮助下,哥哥一定能够战胜病魔。
通过这次线上问诊的经历,我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷性。无论是在家中还是在外地,只要有网络,就能随时随地向医生咨询,这无疑为患者提供了极大的便利。
那天,我通过京东互联网医院预约了一位中医内科的医生。医生首先询问了我的基本信息,然后详细地询问了我的病情。
我患有尿毒症,新冠阳性后感到浑身无力,大便次数增多且不成形,心悸等症状一直困扰着我。
医生耐心地听我讲述病情,然后开始提问,他问了我的肌酐水平,我平时服用的药物,我的大便情况,睡眠状况,饮食习惯等。每一个问题都让我感到被关心,被理解。
医生根据我的病情,给出了专业的建议。他说我这是脾虚气陷的表现,建议我服用补中益气丸。
听到这个建议,我感到非常欣慰,因为我知道,这位医生不仅专业,而且非常细心,他真正站在患者的角度考虑问题。
经过一周的服用,我的病情有了明显的改善,大便次数减少,不成形的情况也得到了缓解。
这次线上问诊的经历让我深刻地感受到了互联网医疗的便利,也让我对医生的品质有了更深的认识。我感谢这位医生的专业和耐心,也感谢京东互联网医院提供了这样便捷的服务。