如果有一次宫外孕的病史，再次宫外孕的风险几率会比一般的人群高一些，但是现在也没有别的。宫外孕手术之后一般也是建议半年之后才怀孕，医学上是没有办法去避免宫外孕的，就是医生也没有办法百分之百保证一定能够宫内孕的。

异位妊娠肯定不能正常妊娠，如果受精卵在子宫内妊娠，随着胚胎的长大，子宫也在逐渐增大，最后在腹部看到凸出来很大的。这就是因为子宫肌层，它的特点具有伸展力。但是输卵管或者其他位置，不可能像子宫有这么大的延展性。所以如果在输卵管妊娠，当胚胎长到一定程度，一般可能长到7周-8周左右在输卵管，就会把它撑破了。除了撑破以外，另外滋养细胞会有一个浸润的功能，它逐渐沿着输卵管的管壁不断的浸润，就像癌细胞一样，把输卵管壁都浸润穿透了，所以就会导致输卵管的破裂、出血等等症状。当然，在其他位置也是一样，当长到一定的程度，没有办法在着床位置正常的发育。所以可能会出现宫外孕的结局或者流产、破裂。

慢性盆腔炎会导致宫外孕。宫外孕的原因就是慢性盆腔炎和慢性输卵管炎。输卵管通而不畅就容易形成宫外孕。慢性盆腔炎已经确诊的话，是很难完全治愈的。做了输卵管造影后双侧都通畅，再次怀孕的话，宫外孕的机会还是会小一点的。

吃避孕药后腹痛出血是宫外孕吗

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

对不孕的病人要弄清楚到底是为什么不怀孕，因为有的人不孕是男性造成的，有的是女性不孕造成的。

女性不孕通常分为几个类型：

第一、女性不排卵、经常闭经或月经不规律，检查发现没有卵泡，没有卵子，女性如果不排卵，也不能怀孕。

第二、输卵管堵塞，只有精子卵子相遇才能受精才能孕育下一代，相遇的过程就是在输卵管里，如果女性输卵管因为炎症或手术导致输卵管堵塞，精子卵子不能见面，卵子不能受精，自然就不能怀孕。

第三、子宫性不孕，女性人工流产做的太多，子宫内膜被刮坏，子宫内膜甚至都给刮没有，也会导致不孕。

第四、妇产科有一种常见的病叫子宫内膜异位症，这种疾病会对排卵、对精子和卵子产生影响，输卵管造成堵塞以及影响胚胎着床，方方面面都会影响不孕。

男性不孕是指一次射精的量太少或精液里边的精子含量少，也叫密度少，或者射出来的精子都是死精子都不动，就叫弱精子症，这些都有可能会导致不孕。还有一部分大概10%的人，通过现有的手段进行系统检查，还是不能发现到底为什么不能怀孕，这种叫不明原因的不孕，所以不孕，按照男性不孕，女性不孕其实原因很多，也是需要针对不孕的原因进行治疗。

月经推迟以后测了3次怀孕的试纸，都是阳性，然后现在又有点血。如果真的是之前就测得有阳性，是怀孕的症状。怀孕了出血不是好事，需要到医院里面去查查血液HCG和超声，怕是宫外孕的情况。如果是宫内的就属于先兆流产了。所以一定要去查查血液HCG，然后还要去做超声。

宫外孕保守治疗成功，现在4个月没去检查，如果怀孕了，再次宫外孕的几率多大。宫外孕就像开窗取胚，开窗取胚是在输卵管上切个口子，因为输卵管有两层，一个内管子、一个外管子。里面的管子如果破坏很严重，可能那一侧则没有办法受孕，只能靠另外一侧，但是怕有时候会通不了。怀孕的几率还是有20%-30%的几率，最好问一下帮自己做手术的医生。因为现在有很多做宫外孕手术的方法，如果当时吻合很好，又做了美蓝染色，推注也很成功，这种也不一定得宫外孕。但是如果是传统的的方式，有可能根本没有作用了。

停经以后有腹痛、阴道出血，这种还要排除或者是还要警惕是不是宫外孕。如果是宫外孕，是不能安胎。因为孕囊不是在宫腔里面着床，而是在宫腔外，最多见的就在输卵管那里着床。如果这个时候盲目的安胎，让胚胎一下子长得太大了，很容易引起输卵管破裂出血，甚至危及生命。

末次月经是3月5号，4月7号HCG110IU/L，孕酮有20.7ng/mL，如果按末次月经，这个时候应该是四周，四周HCG110IU/L是有点低。但是怀孕肯定是怀孕了，HCG都超过正常值，都100多了，肯定是怀孕。那是胚胎发育不好，还是受孕推迟，根据孕酮有20.7ng/mL，我觉得应该是受孕推迟了。建议一周以后去复查HCG和孕酮，如果一周以后，HCG达到了隔日翻倍增长的速度，孕酮也维持在这个水平，应该就是受孕推迟。否则有可能是胚胎发育不好，甚至还要警惕宫外孕。根据这一次的结果很难判断具体情况，怀孕肯定是怀孕，到底是受孕推迟还是胚胎发育不好，还是宫外孕，需要继续监测。

宫颈该组织比较奇特，能够有收缩组织的功能，但比例比较低。所以宫颈周围有很多丰富的血管，尤其是子宫动脉，供血血管非常粗大，止血的能力又差，血供又丰富，所以但凡发生在宫颈上的疾病，还是比较恐怖的。比如宫颈管妊娠，在各种异位妊娠或宫外孕当中，是比较特殊的一种。宫颈管妊娠可能伴随着很多地方，因为血供丰富，同时收缩又不足，做了处理以后大出血，出血多了以后，止不住甚至威胁生命等可能。还有一些特殊部位，比如在宫颈的肌瘤，也属于特殊部位的肌瘤，在手术过程当中难度比较大。因为宫颈前面就是膀胱，后面是直肠，都挨得非常近，空间非常小，两边输尿管很容易把输尿管或者膀胱、直肠弄破。当然，如果术中发现及时修补，则问题不会太大，但问题就怕术中没有修补、没有发现，术后才发现，就成为并发症的表现。