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过敏性鼻炎在儿童中非常普遍:
国外的资料显示其中 0~17 岁儿童患病率高达 19.9%~50.1%;
2001 年中国香港地区的 6~7 岁的儿童约 1/3 患有过敏性鼻炎;
国内资料显示在 3~6 岁儿童中患病率在 5.3%~25.8% 之间;
美国 2012 年资料显示儿童过敏性鼻炎患病率为 13%,且有上升趋势。
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随着2型糖尿病患者病情的发展,患者的血糖水平可能呈现波动或者上升趋势,控制高血糖的措施也应随之加强。如果仅采用二甲双胍进行治疗,血糖仍未达到预期标准,那么就需要考虑联合其他药物治疗。许多患者对于如何正确、安全地联合使用口服降糖药十分关注。本文将对此进行详细解答。
一种口服降糖药治疗
2型糖尿病患者生活方式干预血糖不能达标时,首选二甲双胍治疗,如果没有二甲双胍的使用禁忌证,可以一直保留在治疗方案中。
如果有禁忌证不能使用二甲双胍,或者不耐受二甲双胍,可以根据血糖及病情 选择以下药物:
两种不同机制的口服降糖药联合治疗
当二甲双胍单药治疗血糖不达标,需要采用口服药联合治疗时,需要根据患者的特点选择不同机制的口服降血糖药物。
在药物治疗前,根据药品说明书,确定是否存在用药禁忌证。
三种不同机制的口服降糖药联合治疗
二甲双胍与一种口服降糖药联合治疗3个月,血糖仍不达标,应在此基础上加用1种不同机制的降糖药物。
常见5种口服降糖药联合治疗方案,具体选择哪一种降血糖方案,需要根据自身病情及血糖特点,和医生共同商议决定:
对于糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病或心血管高危因素,或慢性肾脏病,或心力衰竭者,如果服用二甲双胍和SGLT-2抑制剂治疗,3个月血糖仍不达标,可以启动包括胰岛素在内的3种药物联合治疗。
当服用三种口服降糖药物联合治疗,血糖仍不达标,需要在医生的指导下调整用药方案。
参考文献
帕金森病有着 “不死癌症”的威名,这种疾病虽不致命,但却也难以治愈,我们在医院中也不难发现,有些焦虑的患者三天两头去医院和医生汇报病情,而有的“心大”患者一年到头一次医院都不去,那么我们在得了帕金森病后,到底多久复查一次才是最科学的呢?
第一步,我们要弄清楚去医院复查的目的是什么?
很多帕金森病的患者不知道什么时候去医院复查,究其原因是他们不知道去医院复查的目的是什么。
帕金森病是一种具有进展性的疾病,不管用什么治疗方法,只能延缓它的进展,要想彻底逆转病情或者治愈疾病,以目前的医疗水平尚有一定的难度 [1] ,因此帕金森病的这种特性决定了我们必须每隔一段时间就前往医院进行复查。
而我们前往医院复查的目的总的来说可以归为两点:第一,我们需要配合医生对自己的病情进行评估,看看疾病是处于稳定的阶段还是所有加重;第二,我们需要咨询医生,现阶段的用药方案是不是需要调整,或者需不需要考虑其他的非药物治疗方案。
第二步,制定自己的复查计划
虽然弄清楚了复查的目的,但是在患病的过程中进行复查也是需要有计划的,患者对自己病情的判断只能通过自身的症状改变,这是一种主观的感觉,但某种程度上这种主观的感觉也是判断病情最准确的依据,所以患者的复查计划应该根据自身的症状变化进行制定。
计划一:患病初期,积极复查
在患病初期,患者没有摸清这种疾病的 “底细”,会更加需要医生的帮助。帕金森病在早期时进展是最为迅速的,这个时期是疾病治疗的关键,早期积极使用雷沙吉兰等具有疾病修饰作用的药物可以延缓疾病的进展 [1] ,除此之外,帕金森病早期的用药方案需要严格遵守 “剂量滴定”的原则,力求用最少的药物来达到满意的临床疗效 [2] ,以服用复方左旋多巴的患者为例,患者最开始用药应该从最小剂量开始,而起始的剂量可能无法很好地控制帕金森症状,患者原有的震颤、肌肉强直、运动迟缓等症状可能在服药后没有出现明显的好转,甚至有加重的趋势,部分患者可能还会在疾病的早期就合并出现其他的非运动症状,比如抑郁、失眠、感觉障碍等,这个时候就需要在专业医生的指导下逐步增加使用药物的剂量,并评估是否需要配合其他的药物进行治疗。
因此在刚确诊疾病的这个时期,患者前往医院复查的时间间隔应该缩短,通常每个月可以前往医院进行复查一次,由医生判断病情的进展趋势,并调整用药方案。 若患者病情逐渐稳定,也已经在医生的帮助下制定了一套长期用药方案,在患者主观症状没有任何加重的趋势下,可以每三个月至半年左右前往医院进行复查。
计划二:患病中晚期,定期复查 + 随时复查
当疾病发展至中晚期时,帕金森病患者们通常已经和疾病是老对手了,在这个阶段,患者要密切注意自身出现的任何变化,并以此制定复查计划。
帕金森病中晚期的患者,即使病情控制稳定,也需要定期进行复查,特别是针对一些老年人而言,很容易忽视自身存在的问题,并且可能合并有其他的疾病,因此需要每半年左右前往医院进行一次系统的检查,来评估自身的病情。
此外帕金森病进展至中晚期时,患者的身体极有可能出现新的状况,这个时候就要做到随时复查,一旦身体发生变化,需要立刻前往医院,我们需要重点观察以下几个方面:
1. 帕金森病中晚期患者常会出现震颤、强直、运动迟缓等运动症状的加重,生活自理能力进行性的下降,甚至难以维持姿势的平衡,容易出现摔倒等情况,这个时候意味着可能需要调整用药方案,比如增加之前使用药物的剂量,或者增加一些不同作用机制的抗帕金森药物,或者考虑进行 DBS (脑起搏器植入)治疗 [2] 需要得到医生具体指导,此时便需要立刻前往医院进行复查。
2. 相当一部分的帕金森病患者在中晚期会出现所谓的运动并发症,其中包括剂末现象、开关现象和异动症等,剂末现象是指患者在使用药物后,药效维持的时间明显缩短,开关现象是指患者突然出现症状的好转,又突然出现症状的加重,而异动症则是指患者出现了肢体舞蹈样动作、肌张力障碍等异常动作的表现,这些现象的出现常与左旋多巴的使用以及疾病的进展有关 [3] ,此时也意味着用药方案需要进行调整,因此我们也需要及时前往医院复查。
3. 帕金森病患者在中晚期还会出现很多非运动型症状,在这个时期的患者需要密切注意自身的症状,部分患者可能会出现睡眠障碍,表现为失眠、白天嗜睡等表现,还可能出现嗅觉减退、肢体疼痛麻木等感觉障碍症状,还可能会由于病情的进展伴有焦虑抑郁等精神症状,此外对于认知障碍等非运动症状,通过患者本人往往难以察觉,需要家人协助观察自身的变化,当出现这些变化时,通常也意味着疾病可能出现了进一步的发展,患者同样需要及时进行复查。
总而言之,帕金森病是一种需要进行长期管理的疾病,复查对于疾病的控制是极为重要的,患者需要根据自己的病情,在医生的帮助下制定个体化的复查计划,这样才能时刻掌握疾病的动态,只有摸清了疾病的 “脾气”,才能更有效地治疗疾病。
尿酸,是嘌呤的代谢终产物,主要分为内源性和外源性。研究发现,80%的尿酸属于内源性,是体内核酸代谢的产物,20%属于外源性,来自于我们摄入的食物。
那么,尿酸过高又是怎么回事?
人体内的尿酸,1/3通过肠道排泄,2/3通过肾脏排泄。嘌呤代谢紊乱、能量代谢异常,及肾脏对尿酸的排泄障碍,均可引起血浆尿酸浓度升高或降低。
人体内有一个容纳尿酸的"漏斗",一旦"漏斗"中的尿酸过多,或"漏斗"出现问题,尿酸就会被带到血液中,导致尿酸高。一般血液中,尿酸含量超过420μmol/L,就定义为高尿酸血症。
尿酸高的人,3件事最好别做,易诱发痛风
第一件:经常憋尿
生活中,有些人会有"憋尿"的习惯,但是,尿酸高者,一切要注意,切莫这样做。人体大部分的尿酸,是通过肾脏,经过尿液排出体外。如果憋尿,导致不能及时排尿,一方面,憋尿本身损伤肾脏功能。另一方面,"积累"的尿酸,不能及时排出,就会以尿酸盐的形式析出,容易沉积在肾脏中,诱发肾脏病变,增大慢性肾衰竭的风险。
第二件:不渴不喝水,喝水少
生活中,有相当大的一部分人,只有感到口渴的时候,才会去喝水。对于尿酸高者,这一点不可取,一定要注意避免。多喝水,可以促进尿酸的排出,如果喝水少,尿酸泡出的少,累积到体内的多,容易诱发肾结石。所以,尿酸高,一定要注意及时喝水,多喝水,促进尿酸排出。
第三件:喝酒贪杯
国人对于喝酒,有着很深的感情,平常日子里,也会小酌几杯。然而,对于尿酸高者,就要少喝酒,甚至不喝酒了。特别是啤酒,其含有大量嘌呤,尿酸高的人,一般禁止饮用。白酒,虽然含嘌呤较低,但会影响尿酸排泄,增加痛风风险。所以,尿酸高者,一定要注意,最好少喝酒,能不喝才是最好。
尿酸高的人,2样东西最好别碰,易诱发痛风
第一样:饮料
很多人,喜欢喝饮料,觉得比水好喝。但是,饮料中,含有大量的果酸,果糖,在人体代谢的时候,会产生尿酸,使得血液中的尿酸浓度增加,诱发急性痛风。所以,尿酸高的人,要远离饮料,多喝白开水,草药茶水更佳。
第二样:海鲜
海鲜虽比较美味,但,对于痛风患者来说,一定不能碰。海鲜含有较高的嘌呤,每100g海鲜就有150-1000mg嘌呤含量。但是并不是所有的海鲜都属于高嘌呤食物,海鲜和海蜇皮就属于海鲜中嘌呤食物较低的。
降尿酸,防痛风,谨记"1多、2少":
"1多"——多喝水
白开水,绝对是高尿酸者的最佳选择。多喝水,可稀释尿酸,减少结晶,还可增加尿酸,促进尿酸的排泄。
主动喝水,小口慢慢喝,少量多次,是尿酸高者需要注意的。至少要保证每天2000ml的水。此外,也可以用茶来帮助溶解尿酸盐、降尿酸。
念露菊,富含胆碱、菊甙、类黄酮,是降尿酸的"小帮手"。研究表明,常服有助于减少嘌呤合成,抑制尿酸水平提高,减少尿酸结晶在血管、关节沉淀。同时利尿消肿,加速尿酸排出。和类黄酮结合,起到双向降酸作用。
"2少"
1、少熬夜
熬夜,易导致身体的内分泌失调,从而引起体内嘌呤物质的新陈代谢出现紊乱,最终造成体内的尿酸无法及时排出,对尿酸有一定影响的。此外,睡眠不足,还会导致肾脏功能受损,不利于尿酸的排泄。所以,尿酸高的人,一定要注意休息,不可熬夜。
2、少久坐
长期久坐,对身体危害很大,会导致身体水钠滞留,易引发水肿而导致血流不畅,影响尿酸的代谢和排出。还有研究显示,每天久坐的时间超过8小时者,痛风发作的概率会大大提高。为此,平时一定要养成学会运动的习惯,尽量增加减脂的有氧运动,少做一些无氧运动。
舌苔发黄口苦可以采取一般治疗、药物治疗的方式进行治疗。
1.一般治疗:舌苔发黄口苦多由肝胆有热引起,患者在日常生活中,应清淡饮食,避免食用辛辣食物。保持心情愉悦,避免压力过大。保证充足的休息,避免熬夜。
2.药物治疗:左金丸由黄连、吴茱萸组成,具有疏肝泻火的功效,可用于治疗肝火犯胃,脾胃虚寒的患者不宜使用此药。龙胆泻肝丸由栀子、黄芩、柴胡等药物组成,具有清泻肝胆之火的功效,可用于治疗肝胆湿热证,孕妇需谨慎用药。
患者如需用药,应在医师的指导下使用。
国家心血管病中心组织编撰的《中国心血管病报告2018》数据显示,心血管病死亡率仍居首位。
总体上看,中国心血管病患病率及死亡率依旧处于上升阶段。推算心血管病现患人数2.9亿,心血管病死亡率占居民疾病死亡构成的40%以上,农村和城市心血管病死亡占全部死因的比率分别为45.5%和43.16%。
除了吃药,我们日常生活中还能做什么来降低心血管病的风险呢?《美国心脏协会杂志(JAHA)》一项研究发现,喝茶有助降低心血管病风险。
《生命时报》邀请权威专家,为你介绍一天最佳喝茶时间表,并提醒大家8种茶不能喝。
受访专家
中国农业科学院茶叶研究所副所长、中国茶叶学会理事长 江用文
中国农业科学院茶叶研究所科技处处长、研究员 林 智
火箭军特色医学中心中医科主任医师 郭志红
《美国心脏协会杂志(JAHA)》发表一项研究,用大数据证明了喝茶可以降低心血管病风险。
研究分析了8万多名中国人血液中高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平的变化与喝茶的关系,随访了6年的时间。结果显示,长期坚持饮茶的人HDL-C水平下降得更慢,心血管疾病的风险降低8%。
HDL-C是一种“好胆固醇”,它对应着“坏胆固醇”——LDL-C。LDL-C容易沉积在血管壁上引起动脉粥样硬化,而HDL-C则正相反,对血管有保护作用。
除了关注HDL-C的水平外,研究人员也采集了志愿者总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)的水平,计算TC/HDL-C、TG/HDL-C的比值。TC/HDL-C的比值越小,说明HDL-C在TC中占的比例越大,LDL-C占的比例越小,患心血管疾病的风险才越低。TG/HDL-C也是类似的道理。
而TC/HDL-C和TG/HDL-C的比值则是在喝茶频率≥4次/周的时候才会有明显的改善。这个结果是针对所有类型的茶叶,如果细分一下茶种的话,效果最好的还是绿茶,其次是红茶,最弱的是花果茶等其他类型的茶。
爱喝茶的朋友可能会特别钟情某一种茶。其实,根据一天中身体的不同状态,喝不同种类的茶会更健康。
早晨喝红茶
睡眠期间肠道处于半休息状态,晨起后它需要时间恢复到最佳工作状态,有些人早上吃一点寒凉的东西就会拉肚子,所以晨起后很适合喝性温的红茶。
宜在早饭后8点半到9点半之间饮用,可以起到提神、抗疲劳的作用,助你以饱满的精神状态迎接一天的工作。
提醒:红茶是所有茶中咖啡因含量最高的茶,其咖啡因含量是乌龙茶的2倍,绿茶的3倍,空腹喝易引起心慌、尿频等,胃肠虚寒者更应注意。
午后喝绿茶
绿茶属于不发酵茶,其茶多酚含量比其他茶都高,抗氧化能力最强,能更好清除体内自由基(活性氧),让身体轻松。
下午2点到3点之间饮用最适宜,此时大脑容易昏昏沉沉,眼睛疲惫不堪。清代黄宫绣的《本草求真》称,茶能治“头目不清”,所以从中医角度讲,下午来杯绿茶也能提神清目。
提醒:喝的时候要一口一口地慢饮,不要一口气喝完。
晚上喝黑茶或乌龙茶
由于过量摄入咖啡因会让人神经兴奋,影响睡眠,所以很多人晚上都不敢喝茶。其实,不同品种的茶叶中咖啡因含量不同,后发酵的黑茶咖啡因含量较低。
常见的黑茶中,咖啡因含量由高到低依次是:六堡茶砖、云南普洱熟茶、雅安藏茶。爱茶的朋友可以先试试这几种茶,睡眠浅的朋友可尝试咖啡因含量更低的乌龙茶。
宜在晚上6点到7点之间饮用,茶水切忌过浓,能够起到降血脂、助消化的作用。
提醒:晚上9点后不宜再喝茶,否则睡眠质量会受到影响。
并不是只要喝茶就对健康有益,有些茶或喝法不对甚至会损害健康,尽量不要喝。
1.浓茶
浓茶中含有大量的咖啡因、茶碱等,对肠胃的刺激性很强,饮用后可引起失眠、头痛等不适,有的人还会产生呕吐感。
喝浓茶久了,还会伤骨。美国科学家发现,每天饮5杯浓茶的人,髋骨(骨盆处)骨折的危险较不饮浓茶者高70%;每天饮浓茶超过7杯者,其相对危险性达80%以上。
2.霉变茶
茶叶发霉是因为受了青霉、曲霉等微生物的污染,霉变茶泡出的茶汤已经没有了茶香,喝了对人体会有一定的损害,如导致头晕、腹泻,甚至引起重要器官坏死。
受潮发霉的茶,一般可以在表面看到白色的霉斑,深嗅多有潮湿阴霉的气味,尤其冲泡时这种气味更为明显。茶叶应该放在干燥处保存,以防霉变。
3.串味茶
茶叶含萜类物质,结构多孔,极易吸收异味,和其他有味道的东西放在一起一段时间后,很容易变味。有的味道含有毒素,如油漆味、樟脑味等,会对人体造成伤害。
茶叶存放时要尽量隔绝有异味的食物,防止串味。特别注意的是,不同等级、不同品种的茶叶,也应分类存放。
4.久泡茶
冲泡时间过长,不仅茶汤色暗、味差,失去品尝价值,而且由于茶叶中的维生素、氨基酸等因氧化而减少,使茶汤营养价值大大降低。另外,茶汤搁置时间太久,容易受到周围环境的污染,茶汤中的微生物数量较多,很不卫生。
5.生茶
生茶是指杀青后不经揉捻而直接烘干的烘青绿茶。这种茶所含的成分与鲜叶所含的基本相同,带有严重的生青气。
老年人饮了这种茶,对胃黏膜的刺激性很强,容易产生胃痛;青年人饮后也可能会觉得胃部不适,即通常所说的“刮胃”。
这种生茶,最好不要直接泡饮,可放在无油的铁锅中,用文火慢慢地炒,烤去生青气,待产生轻度栗香后即可饮用。
6.过烫茶
茶一般都是用沸水冲泡的,但是不能在过烫时饮用。否则会烫伤口腔和食道黏膜,造成溃疡,久而久之可能诱发口腔癌、食道癌。
《国际癌症杂志(International Journal of Cancer)》发布的一项新研究指出:与那些几乎不喝茶或喜欢喝凉茶的人相比,每天喝两杯以上、温度为60摄氏度茶水的人,患上食道癌的几率高出90%。
7.焦味茶
茶叶在制作过程中烘烤过度就会产生焦味,这种茶叶的有效营养成分和决定茶叶滋味的某些成分受破坏较多,并且还可能含有一定的致癌物。因此,无论从营养角度还是食品安全角度考虑,焦味茶是不宜饮用的。
8.隔夜茶
隔夜茶因放置时间过久,其中微量的氨基酸、糖类等物质会成为细菌、霉菌滋生的养分,不仅如此,茶水中所含的茶多酚、维生素等多种营养成分也会因放置时间过久发生氧化反应,导致茶水中所含的抗氧化成分下降,令其营养价值和保健功效大打折扣。
盐文化最早起源于中国。
古人调味,先要用盐和梅,《尚书》载:“若作和羹,尔惟盐梅。”酸、苦、甘、辛、咸这五味之中,以咸为首,所以盐也是"百味之首"。
有了盐之后,我们的食物才变得有滋有味。可是,我们在享受味蕾刺激的同时,也被食盐中的“钠”悄悄伤害了健康:“钠”元素摄入过多,让我们更容易患上高血压和心脑血管疾病。
怎样在兼顾美味的情况下,让自己吃得更健康?《生命时报》结合权威期刊《英国医学杂志(BMJ)》的一项研究,教你健康吃盐。
受访专家
首都医科大学附属北京同仁医院肾内科主治医师 陈燊
北京朝阳医院营养师 宋新
《英国医学杂志(BMJ)》上发表了一篇模型研究,评估在中国用低钠盐取代普通盐(在餐桌上或在烹饪过程中使用的任意一种盐)的干预措施,对中国心血管疾病的发病率和死亡率的影响。
新南威尔士大学的Matti Marklund联合北京大学的科学家,分析了中国食盐替代与中风研究(SSaSS)的数据,发现如果在中国使用含25%氯化钾的低钠盐替代食盐,将能每年减少45万例心血管死亡,减少了11%[1]。
低钠盐是一种含钠较少的盐,一般使用25%~67%的氯化钾替换掉食盐中的氯化钠。
使用低钠盐大约能降低5mmHg的收缩压和2mmHg的舒张压。在中国台湾进行的一项研究也显示,使用低钠盐与较少的心血管死亡相关[6]。
中国疾控中心的调查发现,每3名成人中就有1个高血压患者。据估计,中国大约1/7的心血管死亡可归因为高钠摄入,也就是盐吃多了[3]。而因此减少钠的摄入十分必要。
“低钠盐”,即在氯化钠(NaCl)、碘酸钾(KIO3)或碘化钾(KI)的基础上,添加了一定量的氯化钾和硫酸镁,低钠盐适当降低了食盐中的钠含量,增加了钾含量。
正常成人每天钠需要量为2200毫克,我国成人一般日常摄入的食物本身大约含有钠1000毫克,需要从食盐中摄入的钠为1200毫克左右(大约3克食盐)。
中国营养学会建议健康成年人一天摄入食盐(包括酱油和其他食物中的食盐量)的上限是6克,而我国居民的摄入量远高于这一标准。因此,在营养师看来,即使吃低钠盐,也尽量控制在6克以内。
虽然食用低钠盐可降低高血压、心血管疾病的风险,也不是人人皆宜。
低钠盐中钠的含量减少了,为了不降低咸味,会添加钾。大多数情况下摄入钾离子是安全的,但以下三种情况除外。
1.肾功能不好的人
钾离子是通过肾脏排出体外的。
当肾功能受损时,人体内的钾离子不能顺利排出,会在体内蓄积,久而久之就会出现血钾升高。当血钾超过5.5毫摩尔/升,就会对心血管造成威胁。
2.服用“普利”及“沙坦”类降压药物
高血压患者常用贝那普利、依那普利等、氯沙坦、缬沙坦等降压药,会抑制了体内的激素——醛固酮的作用,导致钾离子排出受阻,血钾也就自然升高。
因此服用上述两种降压药物的同时,再食用低钠盐,高血钾的风险就会显著增加。
3.服用螺内酯的人
螺内酯是一种常用的利尿剂,也同时是一种降压药物,它也会抑制醛固酮发挥作用。
因此,服用此类药物的患者也不宜多吃低钠盐。
天气越来越暖和,是带孩子踏青的好时候。不过京东健康提醒大家:带着孩子外出的同时,也要警惕户外的一些过敏原环境诱发儿童支气管哮喘(简称哮喘)!
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,主要表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状。
哮喘儿童的气道反应性非常高,对外界的刺激,如冷空气、吸入花粉、灰尘、尘螨、动物皮毛、气候变化等十分敏感,可以引起气道的收缩、狭窄造成呼吸不畅,常在夜间或(和)凌晨发作或加剧。
很多人误以为哮喘是成年人,尤其是老年人多见,儿童得哮喘的少。其实,哮喘是儿童期最常见的慢性呼吸系统疾病,我国儿童青少年哮喘患病率呈上升趋势,2010年城市儿童哮喘患病率为3.02%[1]。
当前,我国儿童哮喘控制得仍不太理想,但仍有约30%的城市儿童哮喘未能得到及时诊断,并有20%以上的儿童哮喘未达到良好控制[2]。
由于不少家长对哮喘的认知仍有所欠缺,存在就诊不及时、治疗不规范、环境控制不理想等情况,不少孩子的哮喘病情总是时好时坏,年纪这么小就已经成为哮喘圈的“老病号”。
很多家长朋友容易将支气管炎和儿童哮喘混淆,今天京东健康帮大家快速识别哮喘。
支气管炎与常见哮喘、不典型哮喘的区别[2,3,4]
疾病 症状 |
支气管炎 |
哮喘 |
咳嗽变异性哮喘 |
胸闷变异性哮喘 |
典型症状 |
咳嗽、咳痰 |
反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽,夜间和清晨发作或加重 |
慢性咳嗽 |
胸闷 |
其他症状 |
喘息性支气管炎和慢性支气管炎才有可能出现气喘 |
严重者出现呼吸困难、烦躁不安 |
病程>4周,咳嗽多发生在夜间或凌晨,常为刺激性咳嗽,存在持续气道炎症反应和气道高反应性 |
病程>4周,无喘息、气促,肺部听诊无哮鸣音,存在气道高反应性,或/和可逆性呼气气流受限 |
因此,如果孩子出现反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽,一定要高度警惕哮喘的可能,及时到呼吸内科做肺通气功能检测、过敏状态评估、气道炎症指标检测和胸部影像学检查。
遗传因素、环境因素、过敏体质、呼吸道感染等因素都可能导致孩子患上哮喘。
也就是说,当您的孩子经常患湿疹、过敏性皮炎、过敏性鼻炎等过敏性疾病,或有哮喘和过敏的家族史等情况时,家长就该引起重视了。
哮喘虽然难治,但也可以早期预防,想要孩子不得哮喘,家长主要注意下面7点 [1]:
1. 母亲孕期宜进食富含维生素 D和维生素 E的食物。
2. 母亲孕期及婴儿出生后避免烟草暴露。
3. 提倡自然分娩。
4. 鼓励母乳喂养。
5. 出生1年内婴儿尽量避免使用广谱抗生素。
6. 母亲孕期和儿童生命早期避免使用对乙酰氨基酚。
7. 避免二氧化氮( NO₂)、二氧化硫( SO₂)和细颗粒物( PM 2.5)等室内外环境污染物的暴露。
儿童哮喘发作大多具有季节性、反复性等特点和规律,家长要帮助孩子尽可能发现自己的发病特点,寻找可能的环境和过敏原诱发因素并进行回避。
比如感冒,接触尘螨花粉等过敏原,剧烈运动大笑哭闹等因素,容易诱发哮喘。
哮喘的本质是慢性气道炎症,需要长期的规范化治疗。
儿童哮喘发作时,应根据病情严重程度选择合适的药物。轻度哮喘发作时,可使用短效β₂受体激动剂(SABA)类药物,以迅速缓解支气管痉挛,减轻气道阻塞症状。
中度至重度哮喘发作时,可使用短效β₂受体激动剂(SABA)和糖皮质激素(ICS)联合治疗,以迅速缓解症状并减轻气道炎症。
对于中至重度哮喘急性发作患儿,如果规范使用SABA和糖皮质激素仍不能有效控制病情,可酌情考虑静脉使用茶碱类药物。在使用茶碱类药物时,应严格控制给药剂量及速度,注意监测心电图、电解质和血糖等[2,5]。
需要提醒的是,遵医嘱、规范治疗是控制哮喘最有效的途径,家长应注意不可擅自停药。让我们共同努力,帮助孩子战胜哮喘!
审核专家:上海儿童医学中心小儿呼吸科主治医师董文芳
强迫症是一种精神障碍,在美国精神医学学会出版的《精神疾病诊断与统计手册》(DSM)第三版和第四版中,被归类于焦虑障碍谱系,命名为强迫性焦虑障碍。而DSM第五版中,强迫症从焦虑障碍中被分离出来,与躯体变形障碍、拔毛症、囤积障碍和抓痕障碍组成一个独立的疾病分类——“强迫及相关障碍”。
严重的强迫症在很大程度上会影响患者及家属的日常生活,所以强迫症患者非常有必要及时到医院就诊治疗,千万不要一个人扛着。
治疗目标
强迫症的治疗目标是:强迫症状显著减轻,社会功能基本恢复,能够有效地应对压力和减少复发。
强迫症状减轻到对社会功能和生活质量影响较小可以这样来判断,如强迫症状中尤其是强迫动作,患者每天花费的时间少于1小时;强迫症状伴随的焦虑在可以耐受的范围或几乎没有焦虑;能够带着“不确定感”生活;强迫症对日常生活的影响很小或几乎不造成痛苦;患者能够应对压力,防止症状有较大的波动。
对于难治性强迫症患者,应最大限度减少症状的频率和程度,尽可能让患者接受带着症状生活,尽量减少疾病对生活质量和社会功能的影响,让患者愿意接受持续治疗。
治疗原则
强迫症需要长期治疗,而且需要医患联合,进行个体化的综合治疗。包括:建立有效的医患治疗联盟、定期评估、多种方法综合治疗、个体化治疗、多学科联合制订治疗方案、治疗环境的选择、药物治疗的选择与序贯性、关注治疗的依从性。
治疗方法
强迫症的治疗方法包括:药物治疗、心理治疗、物理治疗等。是否使用药物治疗、心理治疗或两者联合治疗,取决于患者症状的特点和严重程度、共病的精神障碍或躯体疾病及治疗史、心理治疗的可获得性、患者当前的治疗、患者对治疗的意愿和经济承受能力。
有56%~83%的强迫症患者至少共患一种其他精神障碍,如情感障碍(包括有自杀倾向的抑郁障碍、双相情感障碍)、焦虑障碍(惊恐障碍、广泛性焦虑障碍、社交恐怖障碍)、神经性厌食症和贪食症、酒精或物质滥用或依赖、抽动障碍等。
及时治疗强迫症,可以尽可能的帮助患者恢复社会功能,减少焦虑情绪;不仅自己的生活质量能够获得大大的提升,更可以让家人的担忧缓和,精神和经济负担减轻,因此,千万不要独自隐忍,要相信医学的力量,越早发现,及时治疗,对于治愈的可能性就会越高,预后也会更加理想。同时,大家也一定放平和心态去看待强迫症。
过敏反应是一种常见的免疫反应,但严重的过敏反应可能会危及生命。本文将介绍严重的过敏反应的治疗方法,以及如何预防和应对。
一、严重的过敏反应的症状
严重的过敏反应,也称为过敏性休克,可能表现为以下症状:
如果出现上述症状之一,应立即就医。
二、严重的过敏反应的治疗方法
1. 激素治疗:激素是治疗严重过敏反应的主要药物,可以迅速减轻症状。常用的激素类药物包括地塞米松、氢化可的松等。
2. 抗组胺药:抗组胺药可以减轻过敏症状,如瘙痒、荨麻疹等。常用的抗组胺药包括西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等。
3. 其他药物:根据病情,医生可能会使用其他药物,如肾上腺素、抗胆碱药等。
三、预防措施
1. 避免接触过敏原:了解自己的过敏原,并尽量避免接触。
2. 保持室内清洁:定期打扫卫生,保持室内空气流通,减少过敏原。
3. 饮食注意:注意饮食卫生,避免食用可能导致过敏的食物。
4. 保持健康的生活方式:保持良好的作息习惯,增强免疫力。
四、总结
严重的过敏反应是一种危险的疾病,需要及时治疗。了解过敏反应的症状和治疗方法,并采取预防措施,可以有效降低过敏反应的发生率。
过敏体质,也称为特禀质,是指个体容易对某些物质产生过敏反应,如花粉、灰尘、动物皮毛等。这种体质与遗传因素密切相关,父母有过敏体质,孩子患过敏性疾病的风险更高。对于患有过敏体质的女性来说,备孕期间需要注意以下几点:
1. 避免接触过敏原:备孕期间,女性应尽量避免接触已知的过敏原,如花粉、灰尘、动物皮毛等。保持室内空气流通,定期清洗床单被褥,减少过敏原的积累。
2. 选用抗过敏药物:在备孕期间,若出现过敏症状,应尽量避免口服药物,可在外科医生指导下使用外用药。对于长期服用抗过敏药物的女性,应咨询医生评估药物的安全性,选择对胎儿无害的药物,并严格按照医嘱使用。
3. 坚持母乳喂养:母乳喂养有助于降低宝宝患过敏性疾病的风险。建议女性在宝宝出生后坚持纯母乳喂养至少4-6个月。
4. 做好孕期保健:备孕期间,女性应保持良好的生活习惯,如合理饮食、适度运动、保证充足睡眠等,以增强身体素质,降低过敏性疾病的发生。
5. 寻求专业帮助:若女性患有严重的过敏性疾病,如过敏性鼻炎、哮喘等,应寻求专业医生的帮助,制定个性化的治疗方案。
长期使用含有麻黄素、滴鼻净等成分的药物,患者会出现药物性鼻炎的症状。患者会逐渐感觉到滴鼻剂的效果越来越差,所需剂量越来越大,滴鼻频率越来越高,鼻塞症状也越来越严重。
长期使用雾化吸入药物,如用于治疗咽喉炎、哮喘的气雾剂,可能导致鼻肺反射综合症,出现鼻咽堵塞、憋气不舒等症状。
除了长期使用滴鼻液可能导致药物性鼻炎外,长期使用抗高血压药物、心血管药物、性激素药物、减肥药等也可能引发此病。
长期服用利血平、肼苯哒嗪、胍乙定、甲基多巴、哌唑嗪等抗高血压药物,以及治疗高血脂、动脉硬化的药物,可能导致血压控制不稳定,出现头晕、目眩、鼻塞等症状。
长期使用心得安等心血管扩张剂可能导致鼻心反射综合症,出现鼻塞、胸闷、心慌、气短、心律不整等症状。
长期使用性激素药物,如用于治疗性功能减退或某些病变的药物,可能导致鼻塞、髋关节疼痛等症状。
特别是含有激素成分的减肥茶,可能导致药物性鼻炎。
长期服用安眠药、安定药、奋乃静等抗抑郁药物,可能导致鼻塞不适、急躁易怒等症状。
长期应用阿司匹林等止痛药也可能引发药物性鼻炎。
预防药物性鼻炎的关键在于避免长期、过量使用可能导致药物性鼻炎的药物。若出现药物性鼻炎的症状,应及时就医,在医生指导下进行治疗。
药物性鼻炎的治疗需要在耳鼻喉科进行。医院中的耳鼻喉科医生会根据患者的病情,制定个性化的治疗方案。
过敏性鼻炎,这一看似常见的呼吸道疾病,给许多人的生活带来了困扰。那么,过敏性鼻炎究竟是由什么原因引起的呢?
过敏性鼻炎,顾名思义,是由过敏反应引起的鼻黏膜炎症。常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌等。此外,季节变化、气温波动、空气污染等因素也可能诱发过敏性鼻炎。
除了过敏原,个人体质也是导致过敏性鼻炎的重要原因。研究表明,过敏性鼻炎具有一定的遗传倾向,家族中有过敏性鼻炎病史的人更容易患病。
过敏性鼻炎的主要症状包括鼻痒、阵发性喷嚏、流涕、鼻塞等。这些症状可能会严重影响患者的日常生活和工作。
目前,过敏性鼻炎尚无根治方法,但通过合理的治疗可以有效控制症状。治疗过敏性鼻炎的方法主要包括:
1. 避免接触过敏原:了解自己的过敏原,尽量避免接触。
2. 药物治疗:常用的药物包括抗组胺药、鼻喷激素、口服激素等。
3. 免疫治疗:通过逐步增加过敏原的剂量,让免疫系统逐渐适应,降低过敏反应。
4. 手术治疗:对于症状严重的患者,可以考虑手术治疗。
在日常生活中,患者应注重以下几点:
1. 保持室内空气清新,避免尘螨滋生。
2. 定期清洗鼻腔,保持鼻腔清洁。
3. 避免过度劳累,保证充足的睡眠。
4. 保持良好的心态,积极面对疾病。
如果您患有过敏性鼻炎,建议及时就医,在医生的指导下进行治疗。
春季来临,许多人会遭遇眼痒、流鼻涕、打喷嚏等症状,这可能是过敏性鼻炎的典型表现。
过敏性鼻炎是一种常见的呼吸道疾病,其病因主要是过敏原的刺激。常见的过敏原有花粉、尘螨、动物皮屑等。当这些过敏原进入人体后,会引发免疫系统的异常反应,导致鼻黏膜炎症,从而出现眼痒、流鼻涕、打喷嚏等症状。
治疗过敏性鼻炎的方法主要包括药物治疗和日常保养。
药物治疗方面,常用的药物有抗组胺药、鼻减充血药、抗胆碱能药物和鼻用糖皮质激素等。这些药物可以缓解鼻痒、打喷嚏、鼻塞等症状。
日常保养方面,患者需要注意以下几点:
1. 避免接触过敏原,如花粉、尘螨、动物皮屑等。
2. 保持室内空气清新,定期开窗通风。
3. 避免用力擤鼻涕,以免损伤鼻黏膜。
4. 保持鼻腔湿润,可使用生理盐水清洗鼻腔。
5. 加强锻炼,提高免疫力。
如果症状严重,应及时就医,寻求专业医生的帮助。
过敏性鼻炎,作为一种常见的耳鼻喉疾病,其防治的关键在于找到并避免过敏原。
过敏性鼻炎的主要症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等,严重时还会伴有眼痒、流泪等症状。这些症状通常在接触过敏原后迅速出现,并伴有明显的季节性。
针对过敏性鼻炎的防治,首先要明确过敏原。常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌等。对于已经明确过敏原的患者,应尽量避免接触这些过敏原,以减轻症状。
药物治疗是过敏性鼻炎的主要治疗方法。常见的药物包括抗组胺药、糖皮质激素喷鼻剂等。抗组胺药可以有效缓解打喷嚏、流涕等症状,糖皮质激素喷鼻剂则可以减轻鼻塞和鼻痒等不适。
除了药物治疗外,日常生活中的保养也非常重要。患者应保持室内空气流通,定期清洁家居,避免接触宠物等。此外,加强体育锻炼,提高自身免疫力,也有助于预防过敏性鼻炎的发生。
如果症状严重或持续不缓解,应及时就医。耳鼻喉科是治疗过敏性鼻炎的专业科室,医生会根据患者的具体情况进行诊断和治疗。
过敏性鼻炎是一种常见的季节性或常年性过敏性疾病,其症状主要包括鼻痒、打喷嚏、流涕、鼻塞等。当过敏性鼻炎发作时,患者往往还会出现眼睛痒、嗓子痒等症状,给患者的生活带来极大的困扰。
针对过敏性鼻炎眼睛痒、嗓子痒的症状,以下是一些有效的缓解方法:
1. 口服药物:柑橘冰梅片和孟鲁司特钠片是两种常用的抗过敏药物,可以有效缓解过敏性鼻炎引起的眼睛痒、嗓子痒等症状。
2. 鼻喷剂:布地奈德鼻喷雾剂和盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂可以减轻鼻黏膜炎症,缓解鼻痒、鼻塞等症状。
3. 日常保养:避免接触过敏原是预防过敏性鼻炎发作的关键。患者应尽量避免接触灰尘、尘螨、宠物皮毛等过敏原。
4. 保持室内空气流通:室内空气流通可以减少过敏原的积聚,降低过敏性鼻炎发作的风险。
5. 增强体质:加强锻炼,提高身体免疫力,有助于预防过敏性鼻炎发作。
过敏性鼻炎的治疗需要个体化方案,患者应根据自己的症状和体质,选择合适的治疗方案。在治疗过程中,患者应遵循医嘱,定期复查,及时调整治疗方案。
总之,过敏性鼻炎眼睛痒、嗓子痒可以通过多种方法进行缓解。患者应保持积极的心态,积极配合治疗,并做好日常保养,以减轻症状,提高生活质量。
鼻炎是一种常见的鼻腔炎症,其成因多样,包括病毒、细菌、过敏原、物理和化学因素以及一些系统性疾病等。根据发病速度,鼻炎可分为急性鼻炎和慢性鼻炎。其中,慢性鼻炎又分为过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎。鼻炎患者常见的症状包括流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、鼻痒等。
顺尔宁(孟鲁司特钠片)是一种常用的抗过敏药物,对于缓解鼻炎症状具有显著效果。它能够有效减轻鼻内瘙痒,抑制鼻黏膜分泌,改善鼻通气。患者服用顺尔宁后,鼻塞、鼻痒和打喷嚏等症状会得到明显改善。
除了药物治疗,鼻炎患者在生活中也需要注意一些保养措施。首先,加强锻炼,提高自身免疫力。其次,避免过度劳累,保持良好的作息习惯。此外,流感季节尽量避免前往人群密集的场所,注意室内通风,保持室内空气清新。对于过敏体质的患者,要尽量避免接触过敏原,保持室内环境清洁,并使用加湿器调节室内湿度。
鼻炎患者还应注意以下几点:避免用力擤鼻涕,改掉挖鼻孔的坏习惯;戒烟戒酒,减少烟雾和酒精对鼻腔的刺激;保持鼻腔湿润,可通过洗热水澡等方式呼吸温暖潮湿的空气,有助于减轻鼻塞症状。
对于鼻炎患者来说,及时就医并接受专业治疗至关重要。在日常生活中,患者应积极采取措施,改善生活质量,减轻鼻炎带来的不适。
过敏性鼻炎是一种常见的儿童呼吸系统疾病,尤其在幼儿阶段更为常见。由于过敏性鼻炎的病因复杂,治疗难度较大,因此很多家长都希望能够找到一种能够根治的方法。
幼儿过敏性鼻炎的治疗需要根据病情的严重程度来选择合适的治疗方案。首先,家长应该尽量避免让幼儿接触过敏原,比如花粉、灰尘、螨虫、宠物毛发等。同时,可以通过医院检测来确定幼儿的过敏原,从而更有针对性地进行避免。
对于幼儿过敏性鼻炎的治疗,局部用药是首选。可以选用高渗的生理海盐水喷洗鼻腔,帮助清洁鼻腔,缓解症状。此外,还可以使用抗过敏的鼻用药物,如内舒拿、立复汀、爱赛平等,这些药物可以减轻鼻塞、流涕、喷嚏等症状。
如果局部用药效果不佳,可以考虑口服抗组胺药物,如开瑞坦糖浆、西替利嗪糖浆等,这些药物可以帮助控制过敏反应,缓解症状。
除了药物治疗,日常的保养也非常重要。家长应该注意保持室内空气流通,避免潮湿,定期清洁床单、被褥等,减少过敏原的滋生。此外,鼓励幼儿进行户外活动,增强体质,提高抵抗力,也有助于缓解过敏性鼻炎的症状。
在治疗幼儿过敏性鼻炎的过程中,家长需要耐心配合医生,遵循医嘱,定期复查,及时调整治疗方案。同时,家长也要关注幼儿的情绪变化,给予足够的关爱和支持,帮助幼儿度过这段不适的时期。
鼻炎是一种常见的鼻腔疾病,给患者的生活带来诸多困扰。近年来,市面上出现了一种名为“鼻炎舒喷雾剂”的产品,声称能够治疗鼻炎。那么,鼻炎舒喷雾剂真的能治好鼻炎吗?本文将为您详细解析。
首先,需要明确的是,鼻炎舒喷雾剂并不能彻底治愈鼻炎。无论是急性鼻炎、过敏性鼻炎还是非过敏性鼻炎,治疗措施都是药物治疗。目前,市面上常见的鼻炎喷雾剂,如鼻喷雾剂激素或鼻抗过敏药物,主要用于控制局部鼻黏膜的炎症状态和对抗过敏反应,不能治愈鼻炎。
其次,鼻炎喷雾剂只能在短期内改善鼻塞状况,不适合长期使用。一般来说,使用时间不得超过一周。在医生的建议下,鼻喷雾剂激素和鼻喷雾剂抗组胺药可以长期定期使用,但在症状控制后可以适当减少。
那么,如何治疗鼻炎呢?以下是几种常见的治疗措施:
1. 根除病因:查明全身和局部原因,及时治疗全身慢性病、鼻窦炎、邻近感染性病变、鼻中隔偏曲等。改善生活和工作环境,锻炼身体,提高免疫力。
2. 局部治疗:首先,鼻内使用糖皮质激素,这是治疗鼻炎的首选药物,具有良好的抗炎作用,最终产生减充血作用。可根据需要长期使用,疗效好,安全性高。鼻腔清洁:对于鼻腔分泌物较多或较厚的患者,可用生理盐水清洁鼻腔,清除鼻腔分泌物,改善鼻腔通气。鼻内应用血液还原剂:可选用盐酸羟美唑啉喷雾剂,连续应用不应超过7天。如果需要连续使用,需要中断3-5天。滴鼻净是被禁止的,因为它被证明会引起药物性鼻炎。
3. 合理饮食:患者应尽量少吃辛辣刺激性食物,多吃新鲜蔬菜和水果,这些蔬菜和水果富含维生素和矿物质,进食后会增加身体抵抗力。鼻炎患者也可以吃更多蛋白质食物,如鸡蛋和瘦肉。增强抵抗力后,可以预防感冒,从而避免鼻炎的发作。
总之,鼻炎舒喷雾剂并不能彻底治愈鼻炎,但可以在一定程度上缓解症状。治疗鼻炎需要根据病因进行综合治疗,包括药物治疗、局部治疗和日常保养。在日常生活中,患者应保持良好的生活习惯,避免接触过敏原,注意鼻腔卫生,预防感冒,从而减少鼻炎的发作。